我优求知网病床护理篇（1）
中***分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-197-03
糖尿病是影响人类健康的慢性、终生性疾病，给患者带来严重的经济负担，其生活质量也逐渐下降，怎样延缓其并发症的发生，及减少住院次数，提高糖尿病人生活质量是需要解决的难题。因此，加强对病人的临床护理，健康指导，充分发挥病人的主观能动性，对护理人员来说，是一项重要工作，现将病人的临床护理介绍如下：
1 临床资料
2006 年3月-2009年12月，我科共收住糖尿病人60例，其中男35例，女25例；年龄13-70岁，均是反复住院***的患者。
2 护理
2.1 心理护理
对病人的心理护理绝不是可有可无的，心理护理在***、康复中是十分有效的，针对病人的心理状态，实施有效的心理*** 、安慰、解释，语句要肯定，使患者有安全感，信赖感，安慰时注意尺度，尤其是对老年人不能操之过急，否则会加重其多疑心理，耐心诱导老年病患者，从心理问题中解脱出来，特别是丧偶病人。
2.2 饮食护理
（1）必须强调饮食疗法是一项基础***措施，不论是哪一类糖尿病，病情是轻是重，有无并发症，是否应用药物***，都应长期坚持饮食***[1]。
（2）应科学合理，但绝不是节食，以免增加并发症的危险性，科学地安排好主食与副食，保持均衡营养，糖尿病患者在控制热量期间，控制总热量和三大营养素，即每日每公斤体重25kcal热量左右，目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%;蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。
（3）禁食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食、含糖饮料。
（4）富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，应控制油炸食品。
（5） 蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。
（6）水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖
2.3 口服降糖药的护理
（1）告知患者的必要性一餐前，餐后服用口服降糖药都一样、及漏服一次没关系，这是错误的。
（2）双胍类：
具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。
（3） 糖苷酶抑制剂：建议与第一口饭同服。
（4）磺脲类药物，餐前30-45分钟服用，这样药物通过吸收后发挥作用，可以和进餐后血糖升高达到同步。
（5）非磺脲类促胰岛素分泌剂一瑞格列奈和那格列奈，都在饭前服用，主要用于控制餐后血糖。
2.4注射胰岛素病人的护理
（1）指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。
（2）指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、饼干等。
（3）经常更换注射部位，避免注射部位出现红肿、硬结发生。
（4）抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时轻轻摇匀并避免剧烈振荡。
（5）两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。
（6）速效胰岛素类似物一诺和锐、优泌乐，则在餐前即刻注射。
2.5 监测血糖的测定护理
（1）向患者讲解监测血糖的重要意义，使其配合，重视。它不但是诊断糖尿病的主要依据，而且是反映糖尿病***效果的重要指标。
（2）告知监测血糖的正确时间
（3）树立自信心通过病友宣传坚持测血糖，使血糖控制得很好。
2.6 运动疗法
运动可以增强人体对胰岛素的敏感性，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，从而使血糖下降。运动是糖尿病***的重要手段之一。原则是因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。最好做有氧运动，如散步、做操、打拳、骑车、爬山、做糖尿病养生功等。每天定时、定量，避免过度疲乏。有严重心、脑、肾及眼病变患者应避免剧烈活动。运动时间宜在餐后半至1小时左右，不宜空腹过多运动。每次20分左右 此外，运动时尤其外出运动时应随身带糖果，以预防低血糖反应。
2.7糖尿病足部护理
（1）讲解特殊病例，告知足部护理的重要意义，不容忽视。
（2）学会自我护理。
（3）定期检查足部皮肤，以早期发现病变。
（4）促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，10分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。
（5）以剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。
（6）避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。
（7）宜穿宽松、有弹性的鞋子禁穿尖头皮鞋和高跟鞋，预防发生高足压。
3 健康指导
高质量的糖尿病及并发症的***取决于对糖尿病病人教育[2]。
糖尿病教育特指针对糖尿病病人的健康教育，是教给糖尿病病人有关的自我护理、控制急慢性并发症的知识与技能，以及如何改变生活方式，有效地控制糖尿病的过程[3]。针对不同糖尿病患者及时实施不同的健康教育方式,大力提高病人自我保健知识和技能,不仅能减缓疾病的发展和并发症的发生、提高生存质量,还能够为国家和社会节约大量的医药卫生资源。
（1）帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病***的知识，树立战胜疾病的信心。
（2）保持情绪稳定，生活规律，忌饮酒。
（3）掌握饮食***的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。
（4）应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。
（5）帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。
（6）定期监测血糖，预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。
（7）餐后2h血糖从进食第一口饭时开始计时。
（8）劳逸结合，适量运动。
（9）不要认为血糖正常，就不会出现并发症，定期门诊复查，以早期发现其他危险因素。
（10）平时外出时注意随带糖尿病***情况卡。
4 讨论和结论
“五驾马车” 综合***，是如今医学界一致推崇的糖尿病整体康复理念。这五驾马车是：教育心理、饮食***、运动***、药物***、综合监测。
大多数患者在住院期间，往往只注意饮食及药物***，使其发病率高，反复住院，甚至发生并发症，而我们在临床中，通过“五驾马车”综合***，与自己每年平均住院次数相比，减少1-3次，收到满意效果。其实心理***对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真***而不紧张，坚持不懈的进行合理的饮食、体力活动，劳逸结合。总之，通过“五驾马车”综合***，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。
参考文献
病床护理篇（2）
川崎病（Kawasaki disease， KD） 是一种好发于儿童的非特异性全身血管炎症， ***动脉瘤（CAA）是其最严重的并发症， 易导致心肌梗死甚至猝死，已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因[1]。KD主要依靠临床诊断，但患儿的临床症状及体征并非同时出现，所以对患儿临床症状和体征的密切观察显得尤为重要，因此，提高对KD认识能力，对KD的及时诊断和***有重要意义。为此，我们对52例KD护理临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2010年1月至2012年6月本院收治的川崎病（KD）及不完全KD（iKD）患儿52例（病例的选择符合日本KD 委员会2005年的关于KD 诊断的第5 次修订案， 以及2004 年AAP 及AHA 联合制定的不完全KD 的诊断***指南标准[25]），其中男34例，女18例，男女之比为1.9︰1，年龄最小2个月，最大9岁，平均（1.9±1.6）岁，其中≤1岁17例（32.7%），≤3岁43例（82.7%）。
1.2 方法 对住院患儿详细询问病史及各临床表现出现的时间，并对***及护理前后各临床表现的变化密切观察；对诊断KD患儿均在医生指导下给予口服肠溶阿司匹林、静滴大剂量丙种球蛋白及对症、支持、抗凝等***。
1.3 对临床表现的观察及护理 ①发热≥5 d 52例（100%），对发热患儿密切监测体温，并认真记录，使用物理降温为最好的降温方法，包括使用冰枕、温水擦拭等方法降温，必要时可给予适量退热药物，切忌用激素降温。②双侧眼球结膜充血44例（84.6%），系双侧眼球结膜非渗出性或非化脓性充血，不伴疼痛和畏光，无水肿或角膜溃疡，多为一过性，一般1～2 d消失。对眼的护理可使用棉签沾取生理盐水擦拭眼部，不可用手或不洁毛巾等擦拭眼部。③口唇和口腔改变（口唇红、皲裂、杨梅舌、弥漫性口腔及咽部黏膜充血）46例 （88.5%），口腔护理2次/d，操作宜轻。④四肢末端改变（急性期手足硬性水肿、掌柘红斑，恢复期指（趾）端鞘样脱皮）45例（86.5%），脱皮时间在5 d～18 d，一般为手足硬性水肿消退后1～2 d即开始脱皮。⑤颈部淋巴结肿大41例（78.8%），多为单侧无痛性，直径>1.5 mm，最大为3.5 mm，不伴红肿及波动感。⑥皮疹39例（75.0%），皮疹呈多形性，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样红斑等，但无疱疹样皮疹，皮疹可出现于病程中的任何时期。⑦其他：肛周潮红，脱屑、脱皮32例（61.5%），对肛周潮红明显者可温水清洗并涂紫草油以防感染。卡斑阳性9例（17.3%），***动脉受累23例（44.2%），巨大***动脉瘤（CAA）2例（3.8%），其中1例为3岁女孩，2年前曾在当地医院诊断KD，入院时心电***可见异常Q波，超声心动***示巨大***动脉瘤，家长放弃***，随访1个月后死亡；另1例为2个月男孩，在当地按发热待查***8 d，曾予激素***。
1.4 心脏并发症的护理 ***动脉瘤为川崎病严重并发症，在护理工作中对并发症的及时发现并告知医生及时处理显得尤为重要。急性期患儿绝对卧床休息，床边心电监护，注意是否有异常Q波，密切观察患儿是否有呼吸困难、心悸、胸闷、出汗或烦躁不安等症状。有1例患儿正是在监护的过程中发现异常Q波，并呈动态改变，及时告知医生并做进一步检查发现为***动脉瘤。
1.5 药物***的观察护理 川崎病需静滴大剂量丙种球蛋白以预防***动脉瘤，丙种球蛋白为血制品，使用前应认真检查质量，开启后不宜放置太久，注射时只能用5%葡萄糖液或药厂配带的液体稀释后单独静脉滴注。输注时应严格遵守无菌操作原则，控制好输液速度，用输液泵控制速度最好，输注时间应>12 h，输注过快会出现急性心衰并增加输液反应的风险。
2 结果
52例川崎病患儿经过积极护理服务和配合医生实施***后均康复出院。有1例患儿在护理过程中发现问题，及时做进一步检查发现为***动脉瘤。无一例患儿出现皮肤黏膜破损、感染等情况，无一例患儿出现输液反应。
3 讨论
川崎病是儿科较为常见的风湿性疾病，***动脉瘤是其严重的心血管并发症，给患儿造成严重的损害，对***动脉瘤的早期发现，及时***，对其预后有重要意义。川崎病的诊断标准虽几经修订，但仍以临床表现为依据，并除外猩红热、药物过敏综合征、Stevens Johnson 综合征、中毒性休克综合征、腺病毒感染、EB 病毒感染等发热性疾病[4]，因此，护士在临床工作中，要严密观察患儿的各种临床表现及发生冠脉病变的主要高危因素，对川崎病的及时诊断与***很有帮助。目前中国川崎病患儿发生冠脉病变的主要高危因素为发病年龄≤1岁、男性、WBC>20×109/L、CRP>100 mg/L、发热天数>10 d、丙种球蛋白使用时发病时间>10 d[6]，对此类患儿要倍加重视，***动脉瘤出现心肌梗死多在休息安静或睡眠中突然发生， 常表现为休克、强烈哭叫、胸痛及腹痛、呕吐等消化道症状，婴幼儿主诉胸痛者少（可能与年龄有关），亦可表现呼吸困难、心力衰竭及心律失常； 无症状者占较大比例，此为川崎病并发心肌梗死的特征，也是我们护理工作中的重点和难点，巨大动脉瘤（内径>8 mm）易发生血栓，大块血栓可伴有心肌梗死或闭塞，对有血栓的患儿，应遵医嘱给予低分子肝素联合阿司匹林溶栓及抗凝***，护理上我们要求患儿严格卧床，保持安静，切勿剧烈活动和哭闹，溶栓及抗凝***的不良反应是出血，在***期间须严密监测生命体征、SpO2、中心静脉压、尿量、凝血功能指标[7]，并注意观察皮肤、黏膜、牙龈等部位有无出血，有无血尿、黑便等并发症。对川崎病患儿的护理，不仅要对临床表现细致观察，对患儿及家属的心理变化也要及时了解，有研究显示[8]，对合并***动脉病变患儿及家属的心理变化进行评估并在护理过程中因人而异地给予心理疏导，避免其消极心理状况对疾病***与康复产生的负面影响等有着积极意义。总之，护士在护理工作中，对KD患儿的各种症状和体征及并发症细致观察，给予有针对性优质护理服务，是缩短病程、提高治愈率、减少并发症的有效方法。
参 考 文 献
[1] 熊振宇.开封市及周边地区川崎病流行病学特征.中国实用医刊，2008，35（12）： 7172.
[2] Ayuswa M， Sonobe T， Uemura S， et al. Revision of diagnostic guidelines for Kawasaki disease（the 5th revised edition）.Pediatr Int， 2005，47（2）：232234.
[3] Newburger JW， Takahashi M， Gerber MA， et al. Diagnosis，treatment，and long term management of Kawasaki disease： a statement for health professionals from the Committee on rheumatic Fever，Endocarditis and Kawasaki disease，Council on Cardiovascular Disease in the Young， American Heart Association.Circulation，2004， 110（17）：27472771.
[4] 杜***保. 进一步提高儿童川崎病的诊疗水平. 中华儿科杂志，2006，44（5）： 321323.
[5] Burns JC， Mason WH， Glode MP， et al.Newburger JW（1991）Clinical and epidemiologic characterisics of patients referred for evaluation of possible Kawasaki disease，United states Muiticenter Kawasaki disease Study Group. J Pediatr，1991，118（5）：680.
病床护理篇（3）
关键字：肝癌护理临床
一、心理护理
肝病人的心理护理问题是非常重要的，因为只要有了战胜病魔的信心，就可能有奇迹出现。下面介绍对肝癌病人心理问题以及护理措施。
1、怀疑心理：病人一旦得知自己得了癌症，坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，要探明病人的询问的目的，科学而委婉地回答病人所提的问题，不可直言，减轻病人的受打击程度，以免患者对***失去信心。
2、恐惧心理：患者确切知道自己患有癌症，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人。护士应同情病人，给予安慰，鼓励病人积极接受***，以免贻误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受***。
3、悲观心理：病人证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，表现为失望多于期待，抑郁不乐，落落寡欢。此时护士应给予关怀，说明疾病正在得到***，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。
4、认可心理：病人经过一段时间后，开始接受自己患有此病的事实，心情渐平稳，愿意接受***，并寄希望于***。护士应及时应用“暗示”疗法，宣传***的意义，排除对***的不利因素，如社会因素、家庭因素等。
5、失望或乐观心理：因为个人的体质和适应程度不一样，***效果也不尽相同，有的患者病情得到控制，善于调适自己的心情，同时生活在和谐感情的环境中，病人长期处于一种乐观状态。有的逐渐恶化，***反应大，经济负担重，体力难支，精神委靡，消极地等待死亡。护士对消极的病人要分析原因，做好心理安慰，及时调整病人的心态，做好生活指导；对乐观的病人，要做好康复指导。留心观察心理变化，以便发现问题及时解决。另外，护士也要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，使病人感到心理满足，情绪愉快。护士要富有同情心，冷静热情，耐心和果断，有敏锐的观察力，对不同年龄、性格和地位的病人应一律平等，公平公正，取得病人的信赖建立良好的护患关系，善于谅解病人的过失，不与病人顶撞，宽宏大量。在语言上，应亲切耐心，关怀和体谅，语气温和，交谈时要认真倾听，不随意打断，并注意观察病情，了解思想，接受合理建议。在交谈过程中，要注意保护性语言，对病人的诊断、***和预后，要严谨，要有科学依据，切不可主观武断，胡乱猜想。
二、临床护理
临床护理是肝病护理中最重要的，护理措施的好坏将直接影响病人的恢复情况。
（一）一般护理
1、热情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极配合***。
2、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。
3、保证蛋白质摄入，进食适量的脂肪和高维生素。
4、对有腹水者，要限制盐的摄入，每日3～5g；对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。
5、保持床单位整洁平整，定时翻身，消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处，以防止褥疮。
6、对肝昏迷者和不能进食者做好口腔护理。
（二）病情观察
1、观察生命体征变化和意识状态，以及时发现病情变化。
2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。
3、肝介入***术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化。
4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。
（三）对症护理
1、肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做好缓解疼痛的心理宣教。
2、对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。
3、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。
4、各种并发症的护理。
（四）健康指导
1、积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。
2、解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。
3、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。
4、积极预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握记录出入量及测量腹围的方法。
5、饮食调护，特别是术后康复期和化疗过程中，一定要注意饮食调护，以利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。
6、对化疗患者应观察药物毒副反应，如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口，局部涂龙胆紫；脱发者戴假发；定期复查白细胞，如白细胞低于4*109/L，则应暂停化疗，因化疗药品容易抑制造血系统并发感染；注意病室空气流通，室内定期消毒，限制探视。
7、肝癌手术者，术前全面查肝功能和凝血功能，术前3天进行肠道准备，口服链霉素分2次吃，手术前晚再做清洁灌肠，术前3天肌注维生素K1。
作为一名优秀的护士，应该灵活地应对病人出现的一切情况，所以针对病人的任何症状我们不能教条化地按部就班地处理，而应该灵活地应对，这样既会提高护理质量也会给病人带来极大的信心。所以，在具体的护理中，护士还应该注意提高自己的全面素质，给病人带来最好的理效果。
参考文献：
病床护理篇（4）
1.2观察指标血压临床控制标准：收缩压≤140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压≤90mmHg,采用本院自制的护理满意度调查表调查患者的护理满意度,以100分为满分,分为非常满意(≥90分)、满意(60~80分)和不满意(<60分)三级。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的血压控制率比较经护理干预后,观察组患者中血压控制37例,血压控制率为88.10%；对照组患者中血压控制25例,血压控制率为59.52%,观察组患者的血压控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者的护理满意度比较观察组的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
高血压与冠心病均为临床常见病和多发病,以老年人为主要发病群体。临床研究发现,高血压病程较长者常伴有血脂异常,可引起动脉粥样硬化,诱发冠心病并加速其进展,心血管事件的发生率也随之提高,严重时可导致患者死亡。
病床护理篇（5）
1 临床资料
136例病例当中，男性110例，女性26例，其中甲肝1例，乙肝108例，丙肝8例，戊肝11例，非甲非戊7例，未分型1例，年龄6~80岁，合并肝硬化28例，肝肾综合征1例，上消化道出血1例，脂肪肝4例，肝性脑病2例，行人工肝1例。
2 护理体会
2．1 一般护理
2．1．1 休息与活动：肝炎病人活动期应卧床休息，以减轻肝脏负担，缓解肝淤血，利于肝细胞的修复。待症状好转，肝功能改善后，逐步增加活动量，以不感疲劳为度。同时应保持病室整洁，温湿度适宜，创造良好的休息环境。
2．1．2 心理护理：肝炎病人因久病不愈，特别是乙型肝炎目前还没有根治的办法，易产生紧张、焦虑、悲观的情绪，护士应多关心病人，以热情、亲切的态度与病人沟通。了解其思想状况，有针对性地进行心理护理，医护人员应多讲解肝炎的一般知识，使患者对自己的疾病有全面正确的认识，消除思想顾虑，增强***的信心，积极配合***与护理。
2．1．3 合理饮食：首先向病人及家属解释合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞的再生和修复，利于肝功能恢复。饮食原则为高热量、高维生素、低脂肪易消化清淡的饮食。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉、鸡肉等，可少食多餐，避免进食动物内脏、肥肉、脑等含脂肪高的食物。以植物油为主。有腹水的病人应限制水、盐的慑入，不吃用盐腌制的食品，对于有肝炎后肝硬化伴食道静脉曲张的病人，避免油炸、硬、骨刺等刺激性食物。
2．1．4 基础护理：作好口腔和皮肤护理，保持皮肤的清洁，长期卧床者每2小时给予翻身，加用气垫床，以防发生褥疮。病人出现烦躁不安时及时用约束带，加床栏以防发生意外。
2．1．5 密切观察病情变化：定时测量生命体征，观察病人有无乏力、纳差、恶心、呕吐及腹痛、腹胀情况，皮肤黏膜及巩膜有无黄染，黄疸进展程度，神志改变情况，观察大、小便的量和性质。
2．2 并发症的护理
2．2．1 发热的护理：常用物理降温，可用冷敷头部或大动脉，25%~50%酒精擦浴，持续高热物理降温效果欠佳者，可用药物降温，退热药用量不宜过大，以免大汗导致虚脱。
2．2．2 出血的护理：注意生命体征的变化，检测凝血酶原时间，血小板计数，血红蛋白等指标，嘱病人避免碰撞、损伤，不用手挖鼻，用牙签剔牙，以免诱发出血。有鼻出血者用0.1%肾上腺素棉球压迫出血，局部穿刺、注射后应压迫止血5~10分钟。要减少注射次数，适当使用静脉留置针。遵医嘱使用维生素K1、凝血因子复合物、输新鲜血浆，以补充凝血因子。备好抢救用品及药品。
2．2．3 肝肾综合征的护理：严格记录24小时尿量，检测尿常规、尿比重、血尿素氮、肌酐及血清钾等。合理使用利尿药物，避免大量利尿、大量放腹水及使用对肾有毒性的药物。观察水肿情况及腹胀程度。
2．2．4 预防感染：加强病房环境消毒，每日常规用紫外线进行空气消毒，8.4消毒液进行地面、墙壁及床头柜和床单位的消毒，减少陪护和探视，避免交叉感染。观察有无口腔黏膜、呼吸道、胃肠道、泌尿道等感染的症状、体征。长时间使用抗生素注意真菌感染情况。加强无菌操作，防止医源性感染。
2．2．5 肝性脑病的护理：密切观察前驱症状，发现有行为异常、定向力改变和扑翼样振颤时，要及时报告医生，用抗肝昏迷的药物，如精氨酸、乙酰谷酰胺等，并用弱酸醋保留灌肠，以酸化肠道，减少氨的吸收。注意神志、瞳孔变化，昏迷时按昏迷常规护理。
病床护理篇（6）
2护理
2.1休息护理：发作期绝对卧床休息，并弯腰、曲膝侧卧位，保证睡眠时间，以降低谢率，增加肝脏血流量，促进组织修复和体力恢复。避免衣服过紧，应防止患者因剧痛在床上辗转不安而发生坠床。协助患者选择舒适的，以减轻疼痛，并鼓励患者翻身。因剧痛不宁者要防止坠床，周围不要有危险物，以保证安全。剧痛或辗转不安者要防止坠床。卧床期间做好生活护理，满足其生理需要。
2.2饮食护理：禁食1～3天，目的在于避免刺激胰腺分泌，以减轻腹痛和腹胀。禁食期间一般不能喝水、口渴者可含漱或湿润口唇，禁食期间做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液滴注。绝对禁食或胃肠减压可使胰腺分泌减少到最低限度，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的。
2.3病情观察：仔细观察疼痛的部位、持续时间、性质、程度和放射部位；注意疼痛时的；疼痛与变化及进食的关系；有无伴随症状等。注意有无恶心、呕吐、腹胀等消化系统其他症状的变化。注意神志及腹部体征的变化，了解有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，有无腹水。
2.4解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物***。注意观察止痛效果，效果不佳时报告医生，配以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而止痛。
病床护理篇（7）
经济增长速度非常快，社会形态与生活模式不断发生改变。但我国糖尿病患者数量在不断增多，不少区域糖尿病的发病率已经达到5%[1]。对于这种情况，预防和***糖尿病任务越来越紧迫。对于糖尿病患者而言，重视临床***，必要的护理同样显得极为重要。有效的护理模式，能够提高临床***效率，同时还可改善患者的临床症状。该文探讨糖尿病护理小组在糖尿病患者临床中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选某一时间段的糖尿病患者78例，入选时间为2015年2月―2016年2月。经诊断所有患者均符合糖尿病的判断标准。男48例，女30例，患者年龄为55～88岁，平均年龄为（66.3±7.7）岁。病程3～17年，平均病程为（13.8±2.4）年。基础性疾病伴发高血压脑动脉硬化12例，伴发冠心病8例，肝功能不全4例，慢性肾功能不全9例，慢性胃病6例，呼吸道感染6例。根据患者入院时间分为两组。一组为对照组，另一组为观察组，两组患者一般性资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者展开常规性护理方法，观察组采用糖尿病护理小组模式。具体操作流程如下：①组建糖尿病护理小组。在对患者展开护理服务前，应由护士长、副护士长以及护理人员共同组成糖尿病狐狸小组。护士长对糖尿病护理小组成员展开糖尿病护理培训[2]。培训包括专业护理知识、专业护理技能、糖尿病疾病知识，同时还测试组内成员的培训结果，保证组员专业培训质量，并根据患者的实际情况制定科学的护理方案。②心理护理干预。糖尿病是一种终身性的慢性病症，周期相对较长，需长时间服用药物控制血糖。长期以往，患者会产生焦虑、厌烦的情绪[3]。同时受到环境的影响，老年患者非常容易产生悲观心理，致使血糖升高，加重病情。基于此，护理人员就可采取心理暗示、培养兴趣以及放松疗法等措施缓解糖尿病患者紧张情绪，消除患者焦虑与紧张情绪，促使其能够积极配合各项护理措施与***。在护理干预展开期间，尽可能获取家属的配合，促使患者能够保持轻松愉悦的心情。护理人员还可根据患者的实际情况，展开一对一的讲解，了解患者各方面情况，制定可行性的护理方案，展开心理指导，消除患者抑郁、孤独的心理[4]。③饮食护理干预。全科医生与责任护理人员，应每周展开家访，向患者推荐有益的食谱。根据患者的个人情况和病情，为其制定合理、科学的饮食方案。护理人员告知患者，日常饮食可遵循少食多餐的原则，尽可能保持清淡，合理搭配。每餐热量分配碳水化合物不宜超过70%，脂肪不宜超过25%，蛋白质不宜超过15%。适当食用糖分低的水果，以此满足机体对维生素的需要。同时，护理人员可结合患者的实际情况，制定出科学、合理的饮食方案。指导患者定量、定时就餐，促使其能够及时获得足够能量，以此促进代谢，保持血糖稳定。④家庭支持干预。在年龄逐渐增长的过程中，老年患者各项器官功能都出现不同程度的退行性病变，影响到日常生活，导致其不能定期来院复查，遵循医嘱服用药物[5]。针对此，护理人员就需要向家属做好指导性工作。促使家属意识到糖尿病疾病的严重性，并给予患者多些关心，帮助患者树立战胜疾病的信心，以便更好的完成***。同时指导患者健康有效的运动。根据患者身体素质与耐受性，为其制定科学、合理的运动方案。运动方法适当，运动量适宜，运动不以感觉疲劳为准。通常情况下，餐后运动不容易出现低血糖事件。
1.3 统计方法
处理数据采用SPSS 17.0统计学软件，采用t检验对两组患者临床护理效果等计量资料进行比较；采用χ2检验对两组患者的血糖与相关性指标等计数资料进行比较，P
2 结果
2.1 两组患者病情改善效果对比
在接受护理服务后，虽所有患者的空腹血糖控制、2 h空腹血糖、糖化血红蛋白等临床指标均显著改善，但在对比两组患者护理后指标时，观察组患者改善效果更为明显（P
2.2 两组患者健康知识掌握程度对比
在对比两组患者健康知识掌握度的时候发现，观察组患者糖尿病饮食知识、运动知识、血糖监测知识以及***知识掌握合格率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P
病床护理篇（8）
按1999年世界卫生组织、国际高血压联盟制定的高血压诊断标准：成年人（＞18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压；＜130/85mmHg为正常血压；130～139/85～89mmHg为正常高限；＜120/80mmHg为理想血压。
临床护理措施
本文从高血压患者临床的角度进行了研究，主要从临床护理出发，从饮食、心理，运动等几个方面进行了探讨，以期找到高血压患者临床护理的有效办法。根据多年的护理工作和数据记录，笔者认为从以下几方面对高血压患者进行护理。
健康教育：健康教育是预防和控制高血压病的前提。健康教育，其内容主要包括高血压病的诱因、自我护理保健常识、药物***和改善不良生活方式等相关内容。健康教育能够帮助高血压患者树立正确的理念，并通过门诊健康教育、住院健康教育和社区健康教育等3个环节健康教育，高血压患者逐渐掌握该疾病的基本知识，提高自我管理能力。
护理人员的心理指导：因为高血压是一种心身疾病，心理因素对疾病的发生、发展和防治同样有着重要的影响。研究表明精神紧张、性格内向、情绪不稳和焦虑抑郁等不健康心理均可引起高血压。因此，高血压患者的护理应从患者本人的社会环境、身体状态和心理因素，通过心理疏导、放松疗法以及兴趣培养等多方面心理***。医护人员应态度和蔼、细心周到向患者解释精神因素与疾病的关系。同时患者应保持乐观情绪、消除心理紧张，从而达到***和预防高血压的目的。
良好的饮食方式：高血压患者采用低盐（每天食盐量应
适度的运动：高血压患者除了良好的生活习惯外，还要劳逸结合。患者应根据个人的身体、年龄、爱好，选择适宜的有氧运动方式，如散步、气功、太极拳和广播操等活动，运动量要适度，从小运动量开始，避免进行举重、俯卧撑等力量型活动以及比赛竞争性质的活动。一定锻炼应做到持之以恒。每次以30～45分钟为宜，每周3～5次。适当运动可使经络通畅，运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。
合理的药物辅助：除了以上护理外，许多高血压患者还应辅以降压药，并及早用药能。降压药使用原则是根据患者年龄、需要和降压反应情况选择不同的药物，从小剂量开始，经过一段时间的***，再根据药物的效果调整剂量，以维持量巩固疗效，达到降压效果。为保持降压药的长期疗效，护理人员应做好患者用药重要性的宣传，坚持不懈。高血压患者应定期门诊复查，咨询医生根据病情调整用药或改用其他药物。另外，在用药的同时，注意观察药物的不良反应（如头痛、头晕和乏力等不适）。服用降压药可引起直立性低血压，在改变时，如起床时动作不要过猛，尤其夜间更应小心，以免血压突然下降而引起晕厥。患者发生呕吐、腹泻等疾病时引起血容量减少，也会使血压偏低。
病床护理篇（9）
1临床资料
我们疗区自2000年～2009年共收低血容量性休克患者124例。其中食管静脉曲张破裂出血者30例，胃、十二指肠溃疡出血者28例，肝破裂24例，脾破裂26例，肾破裂11例，肠破裂5例。经抢救***，食管静脉曲张破裂出血病人6人死亡，其他患者均治愈出院。将多年的临床护理经验总结如下：
2观察与护理
2.1患者入院后立即安排在抢救室，取仰卧水平位，下肢抬高20～30°，头部保持水平位不应放低避免过多搬动病人。
2.2密切观察并记录病人的呼吸频率。保持呼吸道通畅，清除鼻、口咽部的分泌物。舌根后坠病人取侧卧，呕血病人取侧卧，呕血病人头偏向一侧，听氧，鼻导管吸氧病人氧流量为2～8L／分。
2.3测量血压，脉搏。选用针口径较大的针头双管输液。如浅静脉萎缩穿刺困难应进行静脉切开。先快速输入平衡液1000～2000毫升。待交叉配血结果出来后再输入相应血型的血。大量急性失血可先输入“0”型血。大量快速输入库存血应注意补充钙剂，碳酸氢钠及新鲜血浆以避免合并症。力争1～4小时使血压接近正常。老年人及心、肺肾脑功能不佳者，应严密监护。
2.4应用止血药，准确执行各种药品的给药途径及给药时间。食管静脉曲张破裂出血患者可行三腔两囊管压迫止血，并向胃管内灌注冷盐水500毫升加入去甲肾上腺素8毫克。
2.5当快速补充液体后血压不能迅速回升时使用血管活性药。根据血压情况调节血管活性药的滴数血压不宜升的过高，维持收缩压在12.0～13.3kpa，并避免血压剧烈波动。一旦休克好转血管收缩剂或扩张剂都应减慢给药并逐渐撤去。
2.6每10～15分钟记录血压、脉搏、心率。如血压已恢复正常，输液即减速减量，以免加重心脏负担。
2.7观察意识和表情。
如表情淡漠，意识不清，甚至昏迷者，则多表示脑组织严重缺氧，使中枢神经处于抑制状态。需高浓度氧气吸入(>50％)，时间不宜过长或与低浓度氧交替吸入，以免引起肺损伤和氧中毒。
2.8止痛，剧烈疼痛可反射性地引起血管扩张，血压下降，加重休克。遵医嘱给止痛药，不宜经皮下或肌肉给药。因为休克时循环不好，药物吸收缓慢，作用不肯定。而当循环好转后存留在肌肉及皮下的药物被吸收易造成药物过量。
2.9定时测量体温。休克病人由于外周血管收缩，体温可能偏低，不必采用升温措施。高烧病人应给予物理降温，因为体温每升高1℃，身体代谢增加7％。如病人出现寒战应采取保暖及用药等措施终断，因为寒战在15分钟内可使氧耗量增加原来的三倍，对机体极为不利。
2.10遵医嘱做好术前准备，如胃肠减压、留置导尿、皮肤准备等。观察胃肠减压等与留置导尿管引流液的量、颜色、性质，保持通畅，勿受压、扭曲，并做好记录，作为补液的指征，尿量是反映’肾脏灌流及全身容量是否足够最敏感指标，如每小时尿量在30毫升以上是休克缓解可靠指标。休克时尿量减少应靠输液补充容量来解决，而不应轻易使用利尿剂。
2.11预防医源性感染，严格执行无菌技术操作。
2.12休克病人抢救时应分清主次，按排好先后顺序，要牢记“时间就是生命”观念，快而不乱，动作轻柔，边处置边安慰患者。同时注意观察瞳孔大小，颜面、口唇、甲床的皮肤色泽，自主呼吸，大动脉的波动，皮肤温度等，以判断休克是否好转。新晨
2.13注意安全。昏迷或躁动不安者可用护栏，防止坠床。
3满足患者心理、生理需要
3.1做好心理护理，使病人能正确认识疾病的发展过程。做好术前指导，取得病人合作，消除患者的紧张恐惧心理。通知家属来人，满足病人的心理需要。
3.2做好皮肤护理。及时清除身上血迹，病情允许时更换清洁衣祥。用干毛巾擦拭汗液，伤口要避免污染，及时包扎，检查皮肤的完整性。按摩受压部位。
3.3做好口腔护理，尿道口护理。清醒病人用生理盐水或2％硼酸溶液漱口，神志不清者用上述溶液湿棉球擦洗口腔，口唇干燥涂石蜡油，口腔溃疡涂龙胆紫，并向插胃管鼻腔内滴石蜡油以减少胃管对鼻粘膜的刺激。尿道口每日用新洁尔灭棉球消毒两次。
3.4做好护理记录，准确记录液体出入量。
病床护理篇（10）
【中***分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0382-02
艾滋病为临床传染性疾病，可直接损伤病人免***功能，使病人出现各种危险性疾病，肺结核为艾滋病常见病症，如不及时***，将危害病人生命健康[1]?然由于诸多因素的影响，导致临床效果并不明显，间接提高艾滋病合并肺结核病人***期间针对性护理措施实施的重要性?对此，将抽选我院s接收艾滋病合并肺结核病人60例，分别给予不同护理措施，报告如下：
1资料和方法
1.1资料 抽选2011年3月-2013年4月，我院接收艾滋病合并肺结核病人60例，按入院编号分成两组（干预组?常规组），干预组病人30例（男性19例，女性11例），年龄处于25-75岁范围内，平均（32.1±2.1）岁；病程处于1-8年范围内，平均（3.1±0.1）年；该组30例艾滋病合并肺结核病人中，专科及以上学历病人5例，高中学历病人16例，初中学历病人7例，小学学历病人2例；常规组病人30例（男性20例，女性10例），年龄处于30-78岁范围内，平均（40.6±2.6）岁；病程处于2-10年范围内，平均（4.2±0.2）年；该组30例艾滋病合并肺结核病人中，专科及以上学历病人6例，高中学历病人14例，初中学历病人6例，小学学历病人4例?两组病人临床资料差异性不明显，可进行针对性临床比对（P>0.05）?
1.2临床诊断 （1）60例病人均符合艾滋病?肺结核疾病诊断；（2）病人均表现为持续高烧?呼吸困难?气短等临床症状；（3）病人均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书?
1.3方法：常规组病人给予临床基础性护理，如健康教育?用药指导等；干预组病人给予临床综合性护理，如下：
1.3.1心理护理 艾滋病病人需长时间接受临床***，药物毒副作用多，再加上***费用高?社会各界对艾滋病的偏见等因素的存在，致使病人孤独?恐惧，甚至悲观厌世，不利于临床***[2]?在这种情况下，护理人员应给予病人格外尊重，多和病人交流，为其保留隐私，用自身温和的语言和病人沟通，获得病人充分信任，引导艾滋病病人主动诉说内心想法，同时制定个性化措施缓解病人不良心理，帮助病人树立战胜病魔信心，调整最佳状态接受临床后续***和护理，以便在提高临床依从性的同时，加快康复进度?并且，护理人员还应在病人同意下联系其家属，做好病人家属思想工作，告知家属给予病人一定的精神支持，积极引导病人接受临床***，提高临床治愈率?
1.3.2临床症状护理 一般来说，艾滋病合并肺结核病人常表现为持续高烧?食欲不良?乏力?呼吸困难等临床症状，且部分病人并发口腔感染?腹泻等症状，给临床***带来困难?因此，临床护理期间护理人员应根据病人症状给予对症处理，如下：①高烧护理?日常护理期间密切观察病人生命体征变化情况，尤其是体温变化，更是应该引起高度重视，以38度为分界线，若病人体温超过38度，应根据医生叮嘱实施药物降温法，若病人体温在38度以下，应实施物理降温法；并且，护理人员还应随时更换病人被褥?衣物，确保病人身体整洁度，保持口腔卫生[3]；②营养支持?根据病人营养现状?身体状况等制定针对性饮食方案，指导病人多吃高蛋白?易消化食物，多吃新鲜蔬菜?水果，针对水电解质紊乱病人，可适当补充液体；③皮肤护理?针对长时间卧床休养病人来说，护理人员应按时帮助其翻身，减少压疮病发率，可在病人受压处铺垫软枕，确保皮肤处
作者简介：张莉翎，（1966年9月―）本科，副主任护师，现主要从事专业护理管理，传染病疾病专科护理研究?
病床护理篇（11）
1 消毒隔离
手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避免交叉感染十分必要。安置于空气流通，温湿度适宜的房间，病房门把手、床头柜以及患儿的玩具，口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30—60min。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手，防止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单元，病房物品，儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。
2 发热护理
体温在38.5℃以下者给予散热，多和温水，洗温水浴等物理降温，体温超过38.5℃者，应适当降温。降温的方法有：①温水擦浴和头部冷敷②口服百服宁口服液，并鼓励患儿多饮水，烦躁不安者可酌情给予镇静剂，如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等。
3 口腔护理
鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患者用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予思密达或锡类散涂擦，以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。
4 皮肤护理
患儿衣服，被褥要清洁，衣着要舒适柔软，经常更换。剪断患儿指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，要及时清理患儿的大小便，便后及时清洗臀部，保持臀部清洁干燥，婴幼儿禁止使用尿不湿，可选择柔软舒适的棉织品尿布，手足部疱疹未破溃时可予以0.25%炉甘石洗剂，若手足部疱疹破溃可涂抗生素软膏，1%甲紫，注意保持皮肤清洁，防止感染。
5 饮食护理
患儿因发热，口腔泡疹溃疡，胃口差，口腔疼痛，不愿进食，应配以清淡高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶，鸡蛋汤，菜粥等，禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破溃口腔粘膜。
6 心理护理
由于患者多是独生子女，加上曾有死亡病例报道，患儿家长比较紧张和恐慌，医护要给予相关的心理疏导，以得到患儿和家长的信任和配合，由于患儿处于陌生且被隔离的状态境，以及疾病带来的疼痛，容易恐惧焦躁和烦哭不止。在护理过程中，态度和蔼，爱护关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感。对于较大的患儿，可耐心地给予解释，争取配合***，鼓励多进食，争取早日康复。
7 病情观察，防止并发症：
7.1观察体温变化，包括入院时，降温处理后。
7.2神智情况：观察是否嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。
7.3呼吸系统：观察呼吸节律，频率的改变，是否口唇紫绀，是否口吐白色，粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。
7.4神经系统：观察精神状态，是否头痛，呕吐，抽搐，肌张力下降，脑膜刺激征等。
7.5循环系统：观察是否面色苍白，心率加快，四肢发凉，指(趾)发绀，肝肿大，血压升高或降低。
如出现以上情况及时与医生联系，做出相应的处理。