我优求知网基层医疗卫生论文篇（1）
1.忽视会计信息化的重要性
目前医疗卫生机构对财务部门的重视程度普遍不够，其原因是多方面的，第一，长期以来，我国的医疗卫生机构多以公立为主，计划经济时代的残留以及医疗的社会公益效益使得医疗卫生机构的资金来源多依赖于财***拨款，资金筹措并不成问题，而在支出方面，国家对资金的使用也多有限制，因此，传统的医疗卫生工作中，财务部门的工作都十分不起眼，自然得不到重视；第二，单位领导的财务意识淡薄，医疗卫生机构总是将绝大多数的资源投入到一线的诊治工作当中，而对相关的配套机构重视不足，得不到资源的支持，会计信息化自然就无从谈起，不仅降低了会计工作的效率，更是造成了资源的流失。
2.会计信息化人才匮乏
会计信息化的建设需要一支既掌握信息技术，又要懂会计专业知识，还要具备一定管理能力的复合型人才，目前在医院从事财务工作的人员，多数是从原先手工做账的财务人员过渡而来的，他们的计算机操作水平不高，虽然接受了会计电算化的培训，但距离实际操作的业务水平还有相当一段距离。而新招入的财务人员虽然接受了良好的计算机培训，但会计核算中的实际工作经验欠缺，尚不能独当一面。与此同时，医疗卫生体系的招聘也不能满足基层医疗卫生机构对会计信息化的需求。公共医疗卫生单位对大学毕业生的招聘侧重于医学专业，会计从业人员的招聘较少，招聘到财务人员的医疗机构也多是大型公立医院，能够到基层医疗卫生机构工作的高素质财务人员寥寥无几。基层医疗卫生机构急需建立一支高素质的财务人员队伍。
3.会计信息化孤岛现象严重
医疗机构会计信息化是一个具有高度关联性的系统，而不是一个孤立的财务软件。目前，医疗卫生机构已经基本全部采用了会计核算软件，但是，会计核算软件并没有与医院的信息系统对接，与收费系统、医疗保险软件、物资管理软件相互***，数据并未实现共享，形成一个完整的信息系统，会计信息系统成为孤岛。日常的基础工作的数据不能上传、交换、共享，导致数量庞大的一线数据无法整合，仍需财务人员手动录入会计系统，增加了不必要的人力成本，也难以保证工作的准确性，没能发挥会计信息化联网互动的特点，削弱了实际工作当中采用会计信息化所带来的效益。
4.重核算，轻管理
目前各基层医疗卫生机构在使用财务软件时普遍注重核算，忽视管理。在以往长期的工作实践中，财务人员的职责多是报账，使用会计软件的总账、工资、固定资产等核算内容较多，因此会计软件公司根据实际工作的反馈，在后续的软件开发中，日渐忽视管理功能的更新。而根据新医院财务制度，与以前相比，新制度中增加了负债管理、预算管理、成本管理等方面的内容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明确，管理制度更加完善，对基层医疗卫生机构的管理能力提出更加严格的要求。传统的重核算，轻管理的会计软件已经不能满足现在的工作需要。
5.会计信息化制度不健全
会计信息化不是简单地使用计算机进行记账，而是管理工作体系的更换，是一项系统化的工程，许多相关配套措施需要跟进。会计信息化带来的不仅是效率的提升，它改变了整个工作的流程和模式，传统制度已经不适应新的工作实践，而目前的会计信息化制度还有许多不能覆盖的方面。首先，会计信息化建立在计算机网络技术之上，网络安全问题一直是困扰世界各国的一大难题，近年来，信息泄露等新闻不绝于耳，对网络安全运行敲响警钟。因此，如何保证基层医疗卫生机构的网络安全运行是管理制度首先必须面对的问题。然而现实情况却是医疗卫生机构的会计部门缺乏必要的信息安全管理，没有相关的安全软件的保护，没有专门的安全技术人员进行维护，财会人员也缺乏基础的安全意识和理论知识，更加没有接受安全操作培训，会计数据的保密性和安全性差，安全隐患极多。对信息的备份、恢复等没有相关规定，信息的可靠性和完整性没有保障。其次，基层医疗卫生机构的会计基础薄弱，缺少严密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而会计信息化的实施则更加剧了这一问题，旧制度与新的工作内容衔接上出现问题，使会计信息系统不能正常顺利运行，导致手工会计核算与计算机核算长期并行，没能起到会计信息化应有的效果。
二、针对基层医疗卫生机构会计信息化不足的解决对策
1.重视会计信息化的实施
“看病难，看病贵”一直是遭社会诟病的话题，如何有效的开源节流是各级医疗卫生机构必须面对的问题。会计信息化是信息时代、知识经济的产物，是会计工作发展的必然趋势。会计信息化的实施有利于减少运营成本，提高工作效率和资金使用效率，是解决问题的有效途径。因此，各级主管部门应加大对会计信息化的宣传力度，组织多种形式的学习，使会计信息化的理念深入人心，并提高基层财务工作人员的技能，扫除会计信息化实施过程中的盲区。此外，应制定各种配套***策，引导基层医疗卫生机构积极开展会计信息化建设，如对实施会计信息化的机构部门进行***策倾斜，优先享受优惠***策，在年底绩效考核时予以鼓励。
2.加快建设会计信息化人才队伍
会计信息化人才队伍的建设迫在眉睫，医疗卫生机构的现代财务人员有两个来源：一是内部培训、选拔，对在职的财务人员进行定期培训，大胆启用年轻的高校毕业生，他们大多掌握了计算机、会计和管理知识，但实践经验匮乏，与经验丰富的老一辈财务工作人员形成搭档，形成传、帮、带的合作局面，优势互补，加强各机构之间的人才、技术交流；二是外部招聘，增加对财务专业人员的招聘，同时，基层医疗卫生机构由于所处地理位置、薪金待遇、发展前景等自身缺陷，对人才的吸引力不足，相关部门应当制定优惠***策，吸引人才到基层去。
3.系统整合，资源共享
会计信息化是一个系统性工程，其高效性的发挥依赖于信息的集成、共享，基层医疗卫生机构应当依靠计算机和互联网工具，建立会计信息化网络管理系统，建立一个集合财务、物流、人员、医患、医疗保险等信息的工作平台，信息的录入、运算、输出统一经过平台，保证资金预算、决算、收入、支出的系统化和规范化。这就需要一个可以对接多个软件的通用型平台，既要满足已有的工作软件，还要考虑未来可能会使用的软件。可以由上级主管部门委托实力雄厚的软件公司进行有针对性的开发，也可以采用招标的形式，制定统一的标准，要求各种软件提供商按照医疗卫生体系的要求设计软件。
4.重视管理功能
新的医院财务制度中强调了预算管理、收入、支出管理，因此，会计信息化不能满足于简单地处理账务这类的事后记录，而要发挥其实时监控的特点。既要对财务工作人员进行培训，使其掌握熟练使用财务软件进行管理的技能，还要与软件开发商保持长期合作，不断就工作实践进行反馈，帮助其对软件进行改进。
5.加强会计信息化制度建设
信息安全的问题是应当放在重中之重的。信息的高度集约化加剧了信息泄露的风险，基层医疗卫生机构必须要建立一套完整的安全制度，可以从以下方面入手：第一，设置密码、权限等，限制接触信息的途径；第二，利用安全技术手段，使用安全软件、防火墙等措施；第三，配备专门的安全技术人员，专门负责网络安全的维护；第四，对财务人员进行安全培训和责任划分，保证他们安全操作软件，同时提高他们的责任意识，避免其信息泄露。完善会计信息化下的运行机制，加强内部控制，做好会计档案保管工作。首先要建立科学完善的内部组织，形成相互稽核、相互监督、相互制约的局面；第二，设置分工清晰的操作权限制度，明确职责，工作顺序和工作范围，保障信息系统的正常运转；第三，制定会计档案保存的相关规定，确定人员，确定细则，如存放地点要防磁、防火、防潮和防尘，采用磁性介质保存的会计档案要定期检查、备份。
基层医疗卫生论文篇（2）
深化医药卫生体制改革，建立健全基层医疗卫生服务体系，加强基层卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生人员全科医疗服务能力和水平，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
二、培训目标
到2012年底，通过转岗培训，为我市每个社区卫生服务中心和每个镇卫生院各培训1名全科医生，共计70人（“2011-2012年全市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训计划”见附件1）。
通过培训，进一步提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平，建设一支符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。
三、工作内容
（一）培训对象。参加培训的对象应具备临床类别执业医师资格，具有大专以上学历，年龄在50岁以下。鼓励参加过社区卫生技术骨干培训或岗位培训的全科医疗骨干参加培训（名单见附件2）。
（二）培训内容。
具体培训内容和要求参照卫生部办公厅印发的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》（卫办科教发〔2010〕210号）执行，本着缺什么补什么的原则，统筹安排理论培训、临床培训及基层实践培训，重点加强受训人员的基层临床诊疗能力和公共卫生服务能力，使学员树立全科医学服务理念，熟悉全科医学服务模式，规范掌握基层医疗卫生服务技术，胜任基层医疗卫生机构全科医疗岗位的要求。临床培训结合全科医生专业需求确定4-6个专业科室进行轮训，注重加强临床诊疗能力训练。
（三）培训基地。培训基地包括理论培训基地、临床培训基地、基层实践基地及公共卫生实习基地。
1.理论授课。我市理论培训基地为市卫生学校，具体负责全科医生转岗培训理论培训，负责在教材接收发放等方面与省卫生厅的衔接工作，负责学员的入学登记和培训保证金的收取，负责全省结业统考理论考试的考务工作等。
2.临床培训。临床培训基地是经省卫生厅、省教育厅批准为高等医学院校临床教学基地的综合医院，临床培训基地符合《全科医生转岗培训临床基地标准》（见附件3）要求。我市经省卫生厅认定的全科医生转岗临床培训基地为市文登中心医院（负责文登市全科医生转岗临床培训）、荣成市人民医院（负责荣成市全科医生转岗临床培训）、***山市人民医院（负责***山市全科医生转岗临床培训）、卫人民医院（负责环翠区、高技区、经技区、工业新区全科医生转岗临床培训）。
3.基层实践培训。基层实践培训基地为卫生行***部门批准的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，基层实践基地应符合《全科医生转岗培训基层实践基地标准》（见附件4）要求。我市经省卫生厅认定的社区卫生服务中心全科医生转岗培训基层实践培训基地为市鲸园社区卫生服务中心（负责***山市、环翠区、高技区社区卫生服务中心全科医生转岗基层实践培训）和市皇冠社区卫生服务中心（负责荣成市、文登市、经技区社区卫生服务中心全科医生转岗基层实践培训）。我市经省卫生厅认定的镇卫生院全科医生转岗培训基层实践培训基地，荣成市、文登市、***山市镇卫生院全科医生转岗基层实践培训基地负责各市当地镇卫生院全科医生转岗基层实践培训，环翠区镇卫生院全科医生转岗基层实践培训基地负责环翠区、高技区、经技区、工业新区的镇卫生院全科医生转岗基层实践培训。
4.我市经省卫生厅认定的公共卫生实习基地为市疾病预防控制中心。
（四）培训时间及方式。
1.社区卫生服务中心全科医生转岗培训：为避免重复培训所造成人力财力的浪费，此项培训工作与前期的社区全科医师骨干与岗位培训工作相衔接，已经参加过社区卫生技术骨干培训或岗位培训的全科医生以及正在参加2011年社区卫生技术岗位培训的学员按此培训方案只需在原来培训内容基础上，有针对性地加强临床培训，进行或增加临床培训5个月，由辖区卫生行***部门组织进行。
2.镇卫生院全科医生转岗培训：镇卫生院全科医生转岗培训共培训12个月，其中理论培训1个月，临床培训10个月，基层实践1个月。2011年10月10日培训工作正式启动，全部培训于2012年10月底前结束。
（五）培训管理。各培训基地要建立健全培训管理制度，按照培训大纲要求，制订具体培训计划，落实带教老师，加强培训过程管理，保证培训质量。培训学员统一使用我厅印制的《省全科医生转岗培训学员手册》，做到人手一册。
（六）培训考核。结业考核由省卫生厅统一组织，分为理论考试和实践技能考核两部分。市卫生局负责实践技能考核，理论考试由省卫生厅统一命题。考试考核合格者，由省卫生厅颁发《全科医生转岗培训合格证书》。
四、经费保障
（一）省财***对镇卫生院全科医生转岗培训按照8000元/人的标准和“一乡镇一院一人”给予补助，各市区财***对社区卫生服务中心全科医生转岗培训按照3000元/人的标准给予补助。补助资金遵循“培训一人，合格一人，提高一人，补助一人”的原则拨付。镇卫生院学员入学之初由所在单位或个人向市卫生学校预交培训保证金2000元。经省级统一考核合格后，将财***补助经费按合格人数和培训补助标准分别拨至各相关培训机构。市卫生学校要及时退还考核合格人员的保证金。不合格者，各级财***不予补助，培训保证金也不予退还。
（二）培训资金统一核算，专账管理，专款专用，接受审计、财***等部门的监督检查，确保资金管理安全、使用高效。
（三）全科医生转岗培训期间，工资福利待遇按照国家有关***策执行，由所在医疗卫生机构发放，工作年限连续计算。学员要与相关社区卫生服务机构签订协议书，保证培训后到合同签订单位工作。所在单位要按照差旅费有关规定报销学员培训期间的交通、伙食补助等费用。
五、组织领导
（一）提高认识，加强领导
基层医疗卫生队伍建设是推进基层医疗卫生服务体系建设的重要环节之一，是基层卫生服务深入、健康、持续发展的保证，是满足人民群众基本卫生保健需求的保证，各级卫生行***部门和基层医疗卫生机构，要充分认识基层医疗卫生队伍建设的重要性，加强对基层医疗卫生人员培训的组织领导、技术指导与日常管理。
（二）明确责任，强化管理
市卫生局负责全市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训项目实施的组织管理，负责做好全市培训方案计划编制、学员组织、培训基地申报与管理、培训监督指导等工作，按照省卫生厅要求做好培训学员的结业统考工作。各级***门及时拨付培训经费，并对其使用、管理进行考核监督。各市区、开发区卫生行***部门要负责做好本地基层医疗卫生机构人员组织、学员资格审查、相关措施落实及监督检查工作。各理论、临床、基层培训基地，要按照方案要求认真做好培训工作，将授课计划于开课前一周报市卫生局医***科。培训工作结束后一周内将培训总结、学员出勤、考核情况等上报市卫生局医***科。
（三）健全制度，保障质量
基层医疗卫生论文篇（3）
中***分类号：D64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）01（a）-0170-01
在以人为主体的社会主义新时代，思想***治工作是保障基层医疗卫生部门工作顺利开展的基础条件，也是先决条件。尤其是伴随着中国医疗卫生体制改革的深入进行，对我国基层医疗卫生部门的工作提出了更高的要求同时，也成为当前工作的重点之一。因此如何在人的思想进步方面进行启发与加强，使其适应中国医疗卫生体制的发展精神，并将先进的思想渗透到工作之中，充分发挥其主导作用，带领基层医疗卫生部门向更高的层面发展，已经成为思想***治工作者的高度重视点。
1 加强基层医疗卫生部门思想***治工作的必要性分析
当前基层医疗卫生部门的发展困境决定了必须加强思想***治教育工作。基层医疗卫生部门相对于发展较快、规模较大的城市医疗条件来说，仍是落后许多。面对如今竞争激烈化的社会经济市场中的医疗体系，基层医疗卫生部门的医疗设备、条件达不到普通医疗水准，专业人员匮乏，整体医疗队伍***手段过于陈旧、落后，资金投入上的迟缓、停滞，从而致使医护人员的收入成一问题，考验着大家此时的思想与心理状况。在此条件之下，思想***治工作便被人们所忽视，使得大部分医护人员的思想状况出现波动，在医疗救治工作中不能全面的体现白求恩精神，缺少无私奉献、温暖关怀患者的行动。思想***治工作不到位，致使错误的思想一旦侵入相关工作者的脑中，就会导致医护工作人员的职业道德素养降低，其中不乏出现一些、以自己金钱利益为重的不正之风的盛行。长期良好的思想***治氛围的缺失，使得基层医疗卫生部门整体工作缺乏团结性和积极性，缺少优秀的思想武装人们的大脑，必然使得在日常的医疗救治工作中出现不同程度的消极与松懈。这同样也不是社会主义新时期的发展要求与精神。由此突出，在当前经济形势及社会主义精神发展前提之下，如何加强基层医疗卫生部门思想正式工作成效，已经成为众多研究者与工作者所面临的重要问题，这关系到我国基层医疗卫生部门的整体发展，关系到基层人民群众就医的实际困难能否解决，关系到***与国家思想***治工作能否顺利开展、能否团结一致的重大问题。
2 当前加强基层医疗卫生部门思想***治工作成效的方法
2.1 提高对思想中***治工作重要性的认识
基层医疗卫生部门思想***治工作成效的缺失，本质上是由于相关的工作人员及管理者对该工作重要性缺乏一定的认识，思想上的重视才能够促使工作者与管理者采取具体的措施投入到基层医疗卫生部门的思想***治工作中，才能取得一定的成效。另外，思想***治工作的带头人的个人职业道德素养在工作中起着重要的作用，其必须思想觉悟高，对***正确的思想的理解能力强，严格要求自己，在工作上兢兢业业，刻苦努力，认真负责，同医护人员的教育要富有耐心与责任心，不抱怨能吃苦，才能在工作中起到良好的表率作用，在教育他人的时候才能够让他人佩服。
2.2 通过系列活动，加强对医护人员的思想素质教育
当前我国经济发展的迅速化，使得以利益为上的思想侵入人们的大脑，一方面，这符合时展的特色，但另一方面，很多人思想立场不够坚定，对利益的度把握不准确，导致过于追求物质利益，反而又使得人们缺乏相应的职业道德素养，这在基层医疗卫生部门中同样也有体现。针对此现象，应该从以下两个方面，对医护工作人员进行思想上的教育。首先是理论教育，基层医疗卫生部门本身就存在医疗设备不足、专业人员缺乏的状况，因此更应该在思想上保持先进性，提高对患者的医治的积极性与专一性。医院多组织对医护人员的理论教育课程，始终将***先进的思想灌输给他们。其次，举行宣传活动，帮助他们树立正确的人生观价值观，提高自己的职业道德素养，用正面与积极的教材丰富医护人员的思想，深化以治病救人为先决条件的工作态度，始终秉承病人至上的理念，用自己的耐心、爱心和关心就帮助病人尽快走出病痛之中，尽自己的努力为病患提供更好、更优质的服务。
2.3 以人为本，建立健全思想***治工作体系，完善工作制度
思想***治工作是围绕人而展开，人是主体，是为了调动人的积极性与热情，所以就必须重视工作中人的感觉与思想。尤其是基层医疗卫生部门的工作环境相对于其他医疗部门来说较为恶劣，在设备不足，投入资金不足的条件下，医护工作者必然会出现一些消极的工作情绪，为此，医疗卫生部门应该格外注重人的感受和思想，充分进行人文主义关怀。人是渴望被尊重和被认同的，这是医护工作者工作的动力所在，因此，相关的工作者就应该努力做到关心医护工作者，为他们解决实际困难，使他们能够体会到组织上对它们是重视的，尊重的。同时，建立健全思想***治工作体系，不定期的举行集体理论培训学习，提升医护工作者职业道德素养的同时，采取个别谈话的形式，针对每个人不同的思想状况，对它们进行单独谈话，深入到基层中去了解他们真实的想法。稳定他们的思想状况，及时把消极的、不良的思想状况与想法扼杀在萌芽之中。除此之外，完善相应的工作制度，加大对医护工作者的奖惩力度，对于优秀的工作者，将其优秀事迹进行宣传，并给予一定的物质及精神奖励，对于做出消极怠工，收取回扣等有背医疗工作道德的事的工作者，给与严厉的惩罚，并对其进行思想道德教育，以保证整个基层医疗工作体系在思想队伍上的纯净度。
新时代新形势之下的医疗队伍建设，是我国医疗改革深入化进行重点关注的地方所在，基层医疗卫生部门在改革中面临的困难众多，如何稳定医护工作人员的思想，以一个积极、热情饱满的心态去迎接改革与工作，是保障基层医疗工作顺利开展的关键所在。将积极、正面的思想渗透到工作之中，使得医护工作人员更好的服务与患者，也为基层医疗卫生部门营造一个温馨的就医环境。
参考文献
基层医疗卫生论文篇（4）
我国现行的医疗卫生机构会计制度是1999年1月1日开始实施的《医院会计制度》。
《医院会计制度》制度实施十年以来，我国医疗卫生领域面临的***治经济环境和内部运行机制都发生了很大的变化，现行的《医院会计制度》已经无法满足管理和核算的要求，医院会计制度改革势在必行。为此，***于2009年8月12日了《医院会计制度》(征求意见稿)，并于2010年7月30日了《医院会计制度》(征求意见稿二)；于2010年7月15日了《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)。医疗卫生机构会计制度改革正在紧锣密鼓地进行。
一、两制征求意见稿与现行医院会计制度相比的重要变化
文中所提的两制征求意见稿，是指2009年和2010年两次征求意见的《医院会计制度》(征求意见稿)和2010年的《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)(下同)。两制征求意见稿与现行医院会计制度相比发生了较大的变化。本文重点阐述探讨以下两方面的变化。
(一)医疗卫生机构采用双制并存、分类核算的制度形式
近年来，随着我国医疗卫生体制的改革与发展，医疗卫生机构得到了较快的发展。特别是经历了2003年的***之后，我国各级***府加大了对卫生机构的投入力度，调整了卫生资源配置，以提高应对突发公共卫生事件的医疗救治水平，全国医疗卫生机构变化较大。
为了适应医疗卫生机构的发展变化，我国在进行现行医院会计制度改革时，将现行的医疗卫生机构分为两部分，即：公立医院和基层医疗卫生机构，并分别制定了《医院会计制度》(征求意见稿)和《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)，形成了医疗卫生机构会计双制并存、分类核算的制度形式，改变了原来个制度、一个会计核算基础的制度形式。
(二)我国医疗卫生机构会计核算基础的转换
我国现行的医疗卫生机构会计核算基础采用的是收付实现制。这个会计核算基础在当时情况下实施是必要的。十几年后的今天，我国医疗卫生领域面临的***治经济环境和内部运行机制都发生了很大的变化，同时公共产品理论和新公共管理理论不断完善，都对我国医疗卫生机构采用的收付实现制提出了挑战。
为了适应这种变化，我国于2009年和2010年颁布的两制征求意见稿摒弃了原有收付实现制会计核算基础，基层医疗卫生机构会计采用修正的收付实现制，公立医院会计采用修正的权责发生制，并根据两类医疗卫生机构的不同特点，采用不同的成本核算办法。如，基层医疗卫生机构的固定资产不提折旧，而公立医院则对固定资产计提折旧。
二、两制征求意见稿存在的不是
现已颁布的两制征求意见稿存在很多不足，本文着重从以下方面进行分析。
(一)《医院会计制度》(征求意见稿二)的依据是不恰当的
在《医院会计制度》(征求意见稿二)第一部分第一款中规定：“根据《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计准则》(试行)及国家其他有关法律、法规，制定本制度。”
其中的《事业单位会计准则》(试行)是于1997年颁布的，当时是“试行”，而这个试行存活至今已有十多年了。现在制定的新的会计制度不应该再依据这个“试行”的会计准则。
(二)从适用范围上看，医疗卫生机构的会计制度存在一定的遗漏
对于会计制度的适用范围，《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)规定：“本制度适用于中华人民共和国境内***府举办的***核算的城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性基层医疗卫生机构参照执行。”《医院会计制度》(征求意见稿二)规定：“本制度适用于中华人民共和国境内各级各类***核算的公立医院(以下简称医院)，包括综合医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等”。
根据***《***府收支分类科目》的***府支出功能分类中规定，我国的医疗卫生机构包括公立医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构。其中：公立医院包括：综合医院、中医(民族)医院、传染病医院、职业病防治医院、精神病医院、妇产医院、儿童医院等。基层医疗卫生机构包括：城市社区卫生机构、乡镇卫生院、其他等、公共卫生机构包括：疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、精神卫生机构、应急救治机构、采供血机构等。
从已经颁布的《医院会计制度》(征求意见稿二)和《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)的适用范围上看，并没有包括公共卫生机构。因此，会计制度的涵盖范围与财***收支的统计口径不一致；因此，笔者认为医疗卫生机构会计制度的适用范围存在一定的遗漏。
(三)基层医疗卫生机构的会计核算中，“修正的收付实现制”应用得不够明显
在《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)“第一部分总说明”第四款中规定：“基层医疗卫生机构的会计核算采用修正的收付实现制”。在***关于《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)制定说明中提到修正的收付实现制时，列举的是固定资产不计提折旧而通过固定基金进行核算的事例。这与现行医院采用收付实现制的会计核算方法是相同的，而在《基层医疗卫生机构会计制度》中的其他业务处理上并没有明显体现出收付实现制的“修正”问题。
三、医疗卫生机构会计制度模式的选择
(一)选择适当的医疗卫生机构会计制度形式
为了充分考虑不同医疗卫生机构性质上的差异，设计会计制度时可以考虑采用选择以下方法。
第一种方法：按照不同的医疗卫生机构设计不同的会计制度。
按照我国现在的医疗卫生机构会计制度设计思路，是将医疗卫生机构中各类机构分别制定会计制度。那么，医疗卫生机构则应当按照***府收支分类中涉及的公立医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构分别制定会计制度，即：增加《公共卫生机构会计制度》，同时将已颁布的《医院会计制度》改为《公立医院会计制度》，形成《公立医院会计制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》、《公共卫生机构会计制度》三制共存的制度体系。
这种制度体系适用范围明确，会计核算的针对性更强、更具体，但是过于繁琐。仅仅医疗卫生机构就设置三个会计制度，那么，我国众多类型的事业单位在业务上都有差别，甚至有些事业单位的业务特点很突出，是不是需要制定多个事业单位的会计制度呢？如果这样，就容易出现1997
年前的几十余种事业单位会计制度并存的局面。
第二种方法：将《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》合并，对特殊业务设置“章”进行规定。
在这种模式下，只设置一个会计制度。可以称为《医院会计制度》或《医疗卫生机构会计制度》c在这个会计制度中，对各种医疗卫生机构的会计核算进行统一规范，对于不同类别的医疗卫生机构，如，公立医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构殊业务的处理，可以设章分别进行规定。这是因为，根据我国医改的精神，医疗卫生机构虽然存在业务性质和内容上的差异，但都应该坚持公益性原则，所以，即使不同的医疗卫生机构在成本核算方法和成本补偿两方面程度不同，但是，不存在实质性差别，所以将《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》合并，再分章节分别说明特殊业务的处理方法是有可行’性的。
第三种方法：将《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》合并，确定准则+制度的形式。
在这种形式下，将《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》两个制度合并，采用企业会计制度规范的模式，即，制定个相当于企业会计基本准则的《医疗卫生机构会计准则》，对医疗卫生机构的基本业务和核算要求进行规定。然后制定《公立医院会计核算指南》、《基层医疗卫生机构会计核算指南》、《公共卫生机构会计核算指南》，分别规范不同的医疗卫生机构殊业务的会计核算。
后两种设置方法的优点之一是，可以根据需要全部或局部修改会计制度。随着我国医改的深入，也许会出现一些新的问题，也许会计制度还需要进行比较大的调整。如，2010年6月，国际会计师联合会向20国集团多伦多会议建议：“20国集团应鼓励各国***府采用权责发生制会计”。如果***府会计采用权责发生制的话，《基层医疗卫生机构会计制度》中采用的“修正的收付实现制”，将会在不远的将来又要重新进行修订。这样会大大提高会计制度建设和实施的成本，会影响会计信息口径的稳定性，会直接影响会计信息的质量。如果采用后两种制度形式，可以将制度在需要时进行局部修改。
后两种设置方法的优点之二是，在医疗机构会计制度实施中可以将会计科目进行统一编号，便于管理部门进行监管，也便于***门进行数据统计和资料的汇总，将不同类别医院的业务完整地得以反映。同时，这种设置方法可以避免制度问的重复。
另外，《事业单位会计制度》、《事业单位财务制度》尚未出台，医疗卫生机构会计制度、财务制度与事业单位会计制度、财务制度的协调是一个及其重要的问题。《基层医疗卫生机构会计制度》、《医院会计制度》做得越复杂，它们与《事业单位会计制度》、《事业单位财务制度》的协调难度就越大，因此，医疗卫生机构会计制度设计应当更多地考虑可以进行局部修改的会计制度形式。
(二)确定合理的会计制度制定依据
医疗卫生机构会计制度的制定的确需要以事业单位会计制度和准则为依据。但是事业单位会计制度和准则毕竟尚未出台，为此，笔者建议，将《事业单位会计准则》(试行)作为《医院会计制度》依据的问题需要暂时做一个补充说明，即：在“《事业单位会计准则》(试行)”后面补充“暂定”，进行说明，并将《事业单位会计准则》(试行)的修订工作作为继续研究的内容，尽快完成其修订工作。
另外，医疗卫生机构会计制度是事业单位会计制度体系中的一部分，虽然医疗卫生机构会计制度的改革走在事业单位会计制度改革之前，但是也应该将其与将要颁布的事业单位会计制度相协调，使得事业单位会计制度在整体改革上体现成本效益原则，实现事业单位会计制度体系整体上的科学与合理。
(三)恰当定位会计核算基础及其应用
基层医疗卫生论文篇（5）
子曰，“有朋自远方来，不亦乐乎”！今晚，我们来自医药行业的专家、医疗单位的来宾、以及来自XX各地的基层名医相聚在XX，共谋医疗事业的发展，令人非常振奋和喜悦。在此，我谨代表XX市卫生健康委员会向参会的各位专家、来宾，以及奋战在基层医疗一线的同志们表示最诚挚的欢迎和问候，对这次第七届XX医奇名医名店盛典暨第三届基层医生医疗发展高峰论坛的召开表示最热烈的祝贺，同时也要对本次论坛的主办方——XXX集团表示由衷的感谢。
从1998年XXX集团在XX办厂至今，已经过去了22年。22年来，XX市见证了XXX集团的风雨成长，也见证了好医生集团在推动中医药产业发展、关注基层医疗等方面做出的努力和贡献。今天，我受XXX集团邀约来到这里，不仅是缘于XXX集团对基层医生的重视和关怀，同时也代表了XX市卫健委对我们基层医疗事业长期以来的关心和支持。
今年是令人难忘的一年，年初突发的***肺炎***情对各地卫健系统都是一次巨大的挑战，我们的基层医生在基层防控一线做出了卓越贡献。今天我们能相聚在这里，离不开在座医疗同仁的努力和付出。但通过这次***情，也暴露出来我们基层医疗存在的一些薄弱环节，如医疗设备不足、医疗水平亟需提高、医疗人才匮缺等等。后***情时代，面对互联网，大数据的冲击，诊疗方式的变化，传统基层医疗要如何创新发展？基层医生如何更好的服务老百姓医疗健康？这些问题都值得我们深思，也是我们今天在这里要探讨的主题。
在全国卫生与健康大会上指出：“没有全民健康，就没有全面小康”。基层医疗卫生服务连接着医疗卫生服务体系的“最后一公里”，是医疗卫生事业的“网底”，关系着人民群众身体健康，对我国健康事业的发展具有极其重要的意义。
基层医疗卫生事业要发展，人才是关键。我们今天在座的各地基层医生们，都是支撑基层医疗事业的“主力***”“排头兵”，也是广大群众，尤其是农村群众健康的“守门人”。你们选择驻守基层，守护了地方百姓的健康，为XX的医疗健康事业发挥着不可磨灭的贡献。这是一条艰辛的路，也是一条充满大爱的路。国家高度重视基层医疗卫生事业发展，《“健康中国 2030”规划纲要》中明确提出“推进健康中国”以及“分级诊疗”全面落地，其中基层医疗机构便是第一线的主要力量。在“十三五”医改规划中，国家提出要健全完善医疗卫生服务体系，提升基层医疗卫生服务能力，推进形成诊疗-康复-长期护理连续服务模式。要“让群众在基层就能够得到良好的医疗服务以及慢病管理，形成基层接得住、患者愿意去基层”的格局。近年来，我国基层医疗卫生事业得到了长足的发展，有力的保障了基层人民群众的身心健康，缓解了大城市医疗卫生资源紧张的局势。
基层医疗卫生论文篇（6）
区域医疗信息系统
需求紧迫
关于区域医疗信息化，除了“四梁八柱”中专门作为一柱提出的“建立实用共享的医药卫生信息系统”之外，“意见”中还有多处对区域性信息系统提出迫切要求。
新医改“意见”第一次把公共卫生提到“四梁”之首，明确提出：“建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力”; “完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力”。关于公共卫生的信息管理，仅从“公共”两字理解，就意味着是“大范围”、“大面积”的。无论区域是大还是小，公共卫生的信息管理，我认为最迫切的，也是最主要的是把各“条”（线）的、各种基层的信息系统整合起来，将各种动态情况实时地展现给各级管理者，以便于对公共卫生的掌控。
医疗服务体系，虽然排在“四梁”中第二，可它需要区域医疗信息系统做的事情更多，无论是眼前的“难”和“贵”的问题，还是长远的“提高人民群众健康素质”，都需要区域性信息系统综合解决。
就已经见到的和可以预料的结果看，如果建立起“医疗协同网络”并充分发挥它的作用，就可以解决很多问题。例如：“医疗文档共享”或称“医疗文档调阅”，可以有效减少重复检查检验，从而有效缓解“贵”的问题；远程会诊、远程预约挂号、远程检验、远程查询、远程医疗咨询等可为百姓就医大大提供方便，从而缓解“难”的问题；连同诊疗记录一起网上传递的“上传下送”不仅可以使“医疗资源合理利用”，还能使医疗的连续性得到有效保证，同时又能减少不必要的重复检查检验；将音视频系统与这种医疗协同网络相结合，不仅可以进行远程会诊、远程阅片、还可以进行疑难问题讨论和远程培训，大面积提高基层医师水平，完全可以不做任何额外投资就能非常经济、方便地解决由于基层医疗水平低而导致大医院拥挤、小医院冷清的矛盾；还有一个问题，也是“意见”中反复提到的，即加强医疗和公共卫生监管问题，解决这个问题也必须借助区域医疗协同系统。总之，在区域性医疗网络上可以干的事情很多，可以解决“意见”中提出的很多问题。
上述提到的，都是“意见”贯彻执行急需配合解决的，也就是说，建设区域性医疗协同系统是迫在眉睫的，是需要大干快上的。
建设区域医疗协同系统，最主要的是“统筹规划”。现在各地已经出现不同业务部门各自建设各自区域系统的趋势，按照这种趋势发展，必然又是重复的基础设施投资，而且还达不到“信息互通”。快上不等于匆忙，舍不得花费人力和时间全盘规划，到头来将是“费”和“差”。
需要特别提醒的是，区域性医疗信息系统的建设，与基层医疗机构信息系统建设有一个根本的不同，它不属于哪一家、哪一个基层医疗机构，它是协同本区域所有医疗资源来为全民服务的，建设过程中需要协调多方资源，所以它必须由***府组织建设，而且还必须由***府运维管理。
需要基层信息化
密切配合
公共卫生的基层机构以及各级医院自身的信息化当然还要继续建设和发展，也只有基层信息化达到一定程度，“医疗协同信息系统”建设才算有了基础。“意见”对这些基层信息化建设也同时提出了新的要求。
这些要求，归纳起来大致有以下几点。“医药分开”，这是从管理角度提出的。从业务角度说，“医”和“药”是密不可分的，医药分开管理之后，给医疗信息处理和药品管理提出了新的问题，这里边又有新的文章要做。譬如：“严格预算管理，加强财务监管和运行监督”；“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”；流动人口的“基本医疗保险关系转移接续”以及“以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务”等。特别是医疗机构的“公益性”变革，社区卫生系统的“收支两条线”，势必给卫生经济管理和整个的财务管理提出新的课题。“积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式”以及“制定统一的诊疗规范”等新举措又给传统的医疗信息处理提出挑战。
贯彻新医改精神，已经讨论了多年的“电子病历”的概念需要完善。多数人原来理解的电子病历只是本医院的以病人为中心的诊疗记录的数字化并归档，现在必须站在大医疗的角度来理解电子病历。也就是说，仅仅本医院的诊疗记录，无论你的数字化做得多好、多么完善，都只是一个人的病历，或者说是个人电子健康记录的一部分，都不可能达到病历的完整性和连续性要求，建立个人的电子病历必须放在“区域医疗协同网络”上一起考虑。
社区的个人健康档案更是如此，单靠社区本身不可能保持其连续性和完整性，如果不与“区域医疗协同系统”相结合，它所能起的作用将很有限。
区域医疗协同系统的建立，与基层医疗机构信息系统之间必然发生大量的数据交换，建立多种系统接口，需要各基层机构的信息系统设计为这些数据交换和系统间接口提供方便。
需要制定新的统计指标
这次医改是***性的，对于管理机关来说，无论是管理内容还是管理方式也都将有很大变化，由此想到，负责随时向主管者反映行业运行情况和发展趋势的统计工作需要尽快研究制定适应新要求的统计指标。“意见”中也明确提出，“强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系。”
基层医疗卫生论文篇（7）
[中***分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0014-03
Literature review on domestic difficulties of medical treatment
ZHANG Yan WANG Xi-xi QI Wen-bo WANG Jun-hua
School of Politics and Public ***istration， Soochow University in Suzhou City of Jiangsu Province， Suzhou 215123，China
[Abstract] Difficult medical treatment issues are related to state plans and people′s livelihood，which has become an significant domestic proposition. In the wake of the medical and health system reform，the government promulgated and carried out a series of policies and regulations， and the difficult medical problems have achieved a certain degree of ease. Meanwhile，around the difficult problem， academic community put forward their views and solutions. Through research and analysis，we can clearly recognize the trajectory，contents and festure of related fields，as well as some problems existing in research in recent years. Therefore，we can better look into the future in the field and then push forword solution of practical problems.
[Key words] Difficulties of medical treatment； Health care reform； Medical Service
自20世纪90年代我国医疗卫生服务市场化改革以来，看病难问题就一直是社会关注的热点。尤其是近几年来，有调查显示，看病难问题甚至超越住房问题，跃居国人首要难题。从1997年***颁布《关于卫生改革与发展的决定》，2006年《***关于发展城市基层卫生服务的指导意见》，到2009年***《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，再到2012年底***的十报告中提到的提高人民健康水平的有效措施，2013年2月***颁布《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，从中能看出***府解决看病难问题的坚定决心和迫切愿望。期间社会各界学者们关于该问题的相关研究也大量涌现。本文主要就国内学者对于看病难问题的研究作一系统总结综述。
1 看病难问题研究的进展与内容
本课题研究采用CNKI的主题检索，共检出相关的核心期刊文献近500篇。由于看病难问题直到近些年才显现出来，因此该领域直到近年来才被研究者们所广泛关注。从年度变化来看，2005年相关量有了首次大幅提高，达到24篇。之后，每年的相关文献数量都居高不下。可见2005年以来，随着看病难问题的日益严重，该领域的研究也越来越广泛和深入。
通过对相关文献的广泛阅读和分析，笔者发现看病难问题的研究主要涉及现状分析、原因分析和对策分析这三大方面。现状分析方面，就区域资源而言，何志高[1]认为看病难问题主要难在农村，而非城市；就年龄层次而言，汤啸天[2]指出看病对老年人尤其难不堪言；就资源供求而言，张录法等[3]认为看病难体现在总体供求基本平衡而结构性供需失衡；就看病过程而言，秦国杰等[4]提出看病难在大医院三长一短现象严重。而对于看病难问题原因及对策的分析研究，笔者主要从以下四个视角进行了归纳：***府管制视角、市场化视角、医院服务视角、公众就医视角。
1.1 ***府管制视角
医疗卫生服务资源由***府配置还是市场配置，一直是一个备受争议的话题。如今我国***府主导与市场支持相结合的手段为多数人接受。金今花等[5]从部门利益冲突、***策信息不对称、多元利益博弈和医药卫生***策的短视效应等方面分析了医药卫生***策失灵，进而导致难以解决“看病难”问题的原因，指出了***府在推行医改***策过程中“既当运动员又当裁判员”的角色困境。石化龙[6]认为，***府卫生投入与大众医疗需求之间的较大差距是制约医疗卫生事业发展的一大矛盾，因此对应做法就是要增加***府财***卫生投入，向公共卫生及基层医疗卫生服务倾斜，并引导社会资金进入医疗卫生领域以构建多元化投资和多渠道办医新格局。冯凯等[7]从***府职能出发，认为***府对医疗市场的监管不力为看病难现象的原因，主张加强监管，配合以大力的财***支持及社会各界的参与支持以解决看病难问题。
1.2 市场化视角
对于医疗卫生及诊疗服务是否应该推进市场化的问题，学者们的分歧比较大。吴春官[8]认为医疗卫生体制强化商业化、市场化的倾向偏离了医疗卫生服务于社会的大目标和公益的性质，市场化的经营理念和服务方式是造成看病难的体制性原因，因此在当前市场经济条件下，我们应该积极探索符合国情的医疗卫生事业发展道路。翁舟杰[9]则提出异议，从西方租值耗散理论的视角创造性地提出了看病难源于非价格机制的采用，即排队机制使得货币和时间结合来交换诊疗服务从而造成看病难，基于此该学者提出医疗体制改革必须坚持市场化的方向并坚持以诊疗服务市场化改革为核心。吴晓东等[10]认为简单的“***府主导”或“市场主导”有失偏颇，从医疗服务的效用及其收入弹性分析得出，医疗卫生服务具有必需品和奢侈品的双重特性，提出医疗卫生服务必须划分出公共的、准公共的和私人的医疗服务三类，以便***府分类管制，同时还要结合私人医疗卫生服务市场的健康发展。
1.3 医院服务视角
如果说体制原因是看病难问题的根本，许多学者认为在当下体制中的医院和医生作为医疗卫生服务的提供方对于看病难问题同样有不可推卸的责任。寇宗来[11]指出，医院诊疗费过低和医生拿药品回扣直接导致药费过高，在中国现如今的经济水平下，看病贵也就直接导致了看病难现象的出现。冯精洁[12]从思想根源上探讨了看病难的原因及对策，指出医院领导认识的偏差及职工队伍素质的滑坡是看病难问题的思想根源，从而提出加强医院领导及职工思想道德建设及其考核管理的对策，见解独到创新。高强[13]认为，导致看病难的重要原因是基层医疗卫生机构发展严重滞后，社区和农村卫生机构力量弱、条件差、水平低，缺乏优秀医务人才，因此必须促进基本公共卫生服务均等化，加强专业公共卫生机构建设。彭鸿林[14]建设性地提出要对公立医院进行兼并重组，形成“名院”连锁，使医疗资源在品牌价值上更“势均力敌”，从而消除结构性看病难。从技术层面出发，陈起坤等[15]具体阐释了“社区首诊制”与“双向转诊”模式对于解决看病难问题的重要作用，提出严格执行社区首诊制和双向转诊制从而实现“小病在社区，大病到医院”。
1.4 公众就医视角
公众作为医疗卫生服务的需求者和消费者，对于看病难这一问题应该是最有体会的。虽然公众是看病难现象的受害者，但其本身也是看病难问题的成因。罗瑾等[16]认为，收入差距过大，社会收入分配不均造成了看病难现象的产生，一方面富人阶层要求住高档病房接受特需医疗服务，另一方面大部分老百姓却连基本医疗需求都不能满足。姚中杰等[17]则指出，人口增长、百姓健康意识增强、体质下降均导致医疗服务需求激增，并且对于高质量医疗服务的需求也大大增加。就医秩序方面，患者“小病大治、过度求治”的行为屡见不鲜，造成大小医院医疗资源双重浪费。黄卫东等[18]通过问卷调查和实证研究发现，居民对于慢性病的必要认知，尤其是女性居民在慢性疾病预防与控制过程中的作用发挥会影响到其本人及整个家庭的保健就医观念，从而也影响社区卫生服务的利用效率。夏挺松等[19]从居民就医期望角度和城乡差异出发，通过问卷调查得出，在市级、区级医院看病难的直接原因是居民对就诊方便快捷的高期望，而在社区医院看病难的直接原因是居民对医疗服务质量的高期望。
2 看病难问题研究存在的局限与发展趋势
2.1 研究的局限性
通过以上文献研究及分析，我们可以看到，鉴于看病难问题本身的重要性以及国内医疗卫生体制改革的逐渐深入，相关领域的研究相当广泛和深入。与此同时，该领域研究中也存在一些问题和不足。
2.1.1理论基础 从理论基础角度来看，该领域研究学科整合匮乏，理论性不强。看病难这一问题实际牵涉医学、心理学、管理学、社会学、***治学等众多学科领域，而当前该领域研究主要集中于技术和体制层面，且从事研究的主体有较大一部分是***府卫生部门、物价部门工作人员，虽然这对于该领域研究理论与实际相结合有很大意义，但是从学科理论的角度出发进行深入专业研究的成果并不是很多，学科之间的整合研究更是缺乏。
2.1.2研究方法 从研究方法来看，目前学术期刊中的多数研究成果是采用描述性分析的方法，缺乏实证研究和数理分析的支撑，以致研究结论说服力不强；而看病难问题在网络报纸等媒体中的广泛讨论更是缺乏研究的规范和严谨性。
2.1.3研究内容 ①学者们在研究相关问题时多把看病难、看病贵问题放在一块讨论，关于看病难问题研究的针对性不强，且两者的逻辑交叉关系分析得不够透彻。如在国家大力加强基层医疗卫生事业建设时，国家基本药物制度目录的狭窄范围、基层医疗机构的过度市场化、患者对医疗服务质量及水平的高要求等原因如何导致了看病难、看病贵问题的延续。②从文献数量分布可以发现，虽然研究中涉及基层医疗卫生事业建设的很多，但是对于农村看病难问题的研究，相较于城市社区医疗，却较为缺乏，研究者们对于乡镇农村医疗和农民就医问题关注不够。
2.1.4 研究结果 从研究的结果应用来看，目前该领域的研究结果在实践中的应用并不广泛，当然这可能有多方面的原因，如体制改革、医院营利性质转变、医务人员正确价值观树立、基层医疗卫生事业建设、居民保健就医观念转变等过程必定是渐进而缓慢的，且在这些过程中必然还面临诸多阻碍困难。
2.2 发展趋势
通过分析我国看病难问题的成因，回顾***府为解决看病难问题出台的***策及国内体制特点，我们大体可以把握该领域研究的现状、已取得的成效及不足。
2.2.1学科整合，研究理论深度进一步拓展 随着相关领域的研究队伍的逐步扩大，来自各学科领域的研究人才也会越来越多。看病难问题的研究将不仅仅停留在体制和技术层面，会深入到众多学科领域中，加强多学科的整合，进一步拓展理论深度。如何从制度操作层面、临床路径层面、医患关系层面等方面解决实际问题的理论将得到进一步完善，使之更趋向于专业性和科学性，从而有效推动实际生活中的看病难问题的解决。
2.2.2研究规范化程度和针对性进一步加强 鉴于目前该领域研究中实证研究和数理分析匮乏，使得理论说服力略显单薄，今后研究将向着更规范、更严谨的方向发展，由描述性分析向实证研究发展。对于看病难问题将有更具针对性和细致的研究，使之区别于看病贵问题，形成***的研究领域。对于乡镇农村医疗卫生建设和农民就医问题的研究也会逐步形成系统的理论体系，从而建立起全面的框架结构。
2.2.3研究结果应用广泛，理论与实践结合 随着看病难问题研究的深入，以及医疗卫生体制改革的迫切需要，该领域研究的成果需要广泛地投入到实践应用中。***府管制与市场化选择之间如何平衡，医疗机构服务与个人就医观念及需求之间如何平衡，社会各层面的障碍如何消除，医疗卫生体制改革何去何从，这些实践中的问题需要在该领域的理论研究中寻得解决方案，实现理论与实践的紧密结合。
3 小结
看病难问题关乎国计民生，已成为当前国内一项重要课题。随着国家进行医疗卫生体制改革，一系列***策条例的颁布和实施，看病难问题得到了一定程度的缓解。我国在该领域的发展应坚持理论研究与实践探索相结合，以切实解决好这一大难题。该领域的理论研究方面已取得诸多成就，但也还存在一些问题与值得改进的地方，有待于国内研究者们进一步探索。
[参考文献]
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基层医疗卫生论文篇（8）
一、国内卫生人才流动的有利趋势
在进行基层医疗卫生工作的卫生人才的流动的利与弊展开分析时，我们就一项调查报告展开数据分析：2013年度，我院调动人员共15名，其中调入9名（从基层医疗单位调入5人，从外省市调入4名），调出6名（调基层医疗单位3名，调往外省市3名）；2014年度，我院调动人员共13名，其中调入8名（从基层医疗单位调入6人，从外省市调入2名），调出5名（调基层医疗单位3名，调往外省市2名）；2015年度，我院调动人员共16名，其中调入10名（从基层医疗单位调入6人，从外省市调入4名），调出6名（调基层医疗单位4名，调往外省市2名）。通过调查我们发现中青年阶段的人员流动大，流动人口的学历水平较高，特别是从外省市调入的人员职称相对较高。通过上述的调查显示我们可以看出一些卫生人才流动有利的一面：随着社会的发展，国内基层医疗卫生建设层面得到拓展，卫生人才的流动也比过往要频繁，流动人才的知识水平明显提高，也较年轻化，人才流动的自由度相对宽松，这种流动趋势会越来越显著。
二、国内卫生人才流动过程中存在的问题
1.卫生人才招聘问题分析。随着民营医院迅速崛起，卫生人才招聘力度也在逐渐加大，在这样的卫生人才需求形势下，只有建立健全相应的招聘机制，形成相应的人才应聘规模，才能解决卫生人才分布不均等问题。对于医学毕业生也存在一些缺乏正确的基层就业观念的问题。医学毕业生作为医疗卫生事业发展前进必不可少的原生力量，做好相应人才的招收工作具有极其重要的现实意义。然而与此相悖，许多的毕业生仍然选择在大城市就业，但是职位有限的前提下，许多的人才就选择了城市里的其他工作，这就造成了许多医疗人才的流失，同时许多底层医院就无法满足相应的人才需求。这种现象存在的本质原因是底层医院的条件差、收入低等，对大多数医学毕业生没有吸引力。
2.卫生人才医疗素质培养问题分析。对于初入医炉的许多卫生人才来说，依靠仅有的医学基础知识是无法满足高实践能力的医学事物的，这时医院就需要做好相应知识的培训工作，这样才能提升新手们的知识水平，操作水平。这里面就涉及了一些问题：卫生人才队伍整体素质不高，服务水平有待提高。在一些医院存在卫生人才的学历水平普遍偏低、实际的医疗事故处理能力偏弱等现象。这是因为许多的优秀医疗人才选择留在大城市，导致底层的医院人才素质比较偏低，更甚者很多医院的工作人员都是普通民众，这样医院卫生人才的专业水平就更低。而在后续的医学知识培训过程中，培训模式缺乏相应的经验。
3.卫生人才考核用人才问题分析。对于流动卫生人才的使用层面主要涉及到两个方面的问题：绩效考核和薪酬设计。通过一定程度的实力判断，不仅可以提高整个医院卫生人员的专业水平，还对薪资的分配有一定的指导意义。良好的薪资水平，不仅可以作为卫生人才提高自身医疗素质的动力，还对医院专业人才的离职率有一定的控制。以医院实际用人才的角度来观察，我们可以发现一些问题：院方缺乏科学合理的绩效考核、薪酬分配制度。在许多的医院都存在考核制度不合理、薪资分配不符合实际情况的问题，在这样的环境下，很多的卫生人才的医疗服务质量难以得到保证，工作的积极性也就与薪资水平成正比。再者，缺乏科学、合理的评聘体系和晋升通道，对于一些水平比较高的卫生人才来说，由于院方缺乏相应的专业的考核制度，不能实现技术考核凭证，导致职称工资不能改善等情况的出现，这也导致了卫生人才的工作积极性不高的问题。
从上面的论述中我们可以看出社会基层医疗卫生工作卫生人才流动的一些问题，总的来说影响我国基层医疗卫生人才队伍建设的关键因素是工资普遍较低、职工待遇较差，为了平衡这种人才流动不均的态势，需要做好薪资分配方面的工作。
三、我国医疗卫生人才流动的发展研究
1.基层医疗卫生人才队伍建设吸引人才。通过上述的论述中我们了解了基层医疗机构的人才招聘方面的问题，单靠这些医疗机构来解决这些问题是不够的，需要依靠***府***策来调节。以相应的优惠***策为基石，再做好相应的思想宣传工作，这样才可以解决卫生人才需求缺乏的问题，才能提高基层医疗卫生人才整体的水平。具体可以采取如下措施：降低入学门槛，扩大培养人群。从实际的基层医疗背景出发，我们可以看出其卫生人才的教育水平普遍比较低，在招收人才时就需要适时的降低点招聘要求，这样就可以扩大招收面，这样更多的人可以进行相应的职业基础培训工作（如：新录用临床医师进行规范化培训）。同时还可以创新学习模式，对于底层的学员可以在其学习期间享有一定的优惠***策，但希望能在毕业时可以回到基层来进行相应的医学实习任务（如：实施***府医学助学金）。这样的策略在一定程度上可保证基层医疗卫生人才队伍建设的稳定。
2.基层医疗卫生人才队伍建设培养人才。基层的医疗卫生水平距离大城市还是有一定的差距，同时随着社会经济的快速发展，人们对于基层的医疗需求也就越来越大，这就需要提高相应服务人才的整体素质。其具体的人才培养改良方案如下：国内的医学院校需要转变培养模式，学生的学习模式也要从理论知识的广泛猎取变为实践应用层的多多练习。这时就需要改变教学模式，培养出各种符合医疗要求的基础稳定的卫生人才，同时根据培养要求，规划出相应的实训实验室，保证人才培养的环境基础。针对基层卫生人员本身的专业知识水平可以分级培训，培训日期也可长可短，根据具体的专业方向针对性进行相应时段的培训工作，这样就可以实现各个方面人才所需补充知识的全面性完善。规定时间内的培训工作完结之后，还需要专业人士进行相应的考察，进行最后的学生的成果验收。
3.基层医疗卫生人才队伍建设人才使用。为了实现卫生人才的成绩考核和薪资分配公平的最大化，需要构建科学合理的绩效考核分配制度。为了保证考核成绩的公正、公开，需要对与之匹配的工作岗位设定一定的考核基准，并对不同的客观影响因素赋予相应的评分比例，考核既要考虑其专业知识素养还要注重人文素养，具体包含上级同事以及服务人群的意见。这样的考核方式既注重了自身的医学专业知识的考察，也实现了与人交际的服务行业的基本服务质量的考察，具有很高的时效性。对于长久工作的卫生人才可以通过相对年限提升工资奖励津贴，进行相应的住房补贴，基本保险的缴付等优惠***策来鼓励卫生人才努力提升自身专业素养，在一定程度上也就保证了底层医疗机构的人才流动率。
综上所述，通过对基层医疗卫生工作的卫生人才流动的利与弊展开论述，我们了解了国内卫生人才流动的总的趋势，同时也对这个方面存在的问题展开了分析并提出了相应的解决方案。相信在不久的将来，我国基层医疗卫生工作的卫生人才可以得到更好的发展。
参考文献
[1]陈敏.“人才外流”的利弊分析――留学决策引出的新视角[J].世界经济文汇，2007（6）：69-85
基层医疗卫生论文篇（9）
[中***分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）12（c）-0159-03
我校地处广西、云南、贵州三省交界处，为少数民族聚居地。学校高度重视桂西地区基层医疗卫生人才的现状，笔者及课题组成员通过深入百色周边乡镇卫生院调研，通过调研情况看桂西地区基层卫生人才不足现状极为严重。基层卫生人才严重缺乏，尤其是乡镇卫生院卫生人员普遍存在学历低、职称低、能力低的“三低”现象，甚至有部分工作人员是以前部队转业到地方的安置人员，无医学背景，这严重影响卫生院开展医疗卫生工作的功能，很多患者只好送往大医院，造成家庭经济负担较重。很多患者选择“拖”而错过救治良机。本文对桂西地区基层卫生服务人才的现状及存在的问题进行分析，并提出解决办法。
1 桂西地区基层卫生人才现状
目前桂西地区医疗卫生人才分布状况是城乡两极分化十分突出，一方面，地市级医疗卫机构集中了大量的高学历、高职称的卫生人才，另一方面，基层医疗卫生机构卫生人才又十分短缺。课题组成员通过对百色周边乡镇卫生院走访调研。所得数据显示乡镇卫生院有医学本科及以上学历的仅占2.92%；大专学历的也只占24.58%；绝大多数是中专学历和无医学学历者，在所有调查卫生院中取得中级职称仅为14.2%。这些数据令人堪忧，因此基层医疗机构人员存在着巨大缺口。其次，基层卫生院的医疗设备购置不到位，基础设施差，医院管理、运营制度不完善。最后，基层医疗卫生单位工作者个人职业发展前景狭小，基层医疗卫生机构就业的医务人员由于业务受限，理论交流不足从而导致个人业务水平无法提高，在执业医师资格考试中通过率也是非常低，在本文调研的基层医院中，取得执业医师资格的仅占医院总职工数的30％左右，另外由于基层医疗队伍很多是大专和中专学历，受制于文化水平和工作环境，很多基层医生甚至连考助理执业医师都感到困难。很多医生都是处于无证行医的尴尬境地。
2 原因分析
我校是地处广西、云南、贵州三省交汇处的唯一一所高等医科院校，担负着为老、少、边、山、穷地区培养和输送医学人才的任务，学校多年以来秉承“大医精诚”校训，把培养“下得去、用得上、留得住”的高级应用型医学人才作为学校的办学目标。至今学校已经为百色及周边地区培养了三万多名医学人才，有效地缓解了桂、滇、黔三省交界处缺医少药的状况。但是由于基层基本医疗设备缺乏，不利于个人职业发展；而且基层生活环境与城市差巨较大，工资收入、社会保障等远远低于城市医疗卫生单位工作人员。因此很多医科院校毕业生不会选择到基层就业，极少部分毕业生到基层就业也是出于就业竞争压力，他们只是把在基层就业作为过渡期，一旦找到更好的单位就会辞职，另外，虽然***策有向基层医疗卫生机构倾斜，但还是不能彻底改善当前医疗资源的配置不均问题。***府用于医疗卫生行业的资金大部分还是流向“三甲”大医院，造成很多基层医疗机构资金缺乏，连基本的医疗卫生服务设备都很难配备齐全。由于工资福利待遇、职业发展前景、社会地位落差大等种种现实原因，很多医科院校毕业学生不愿意到基层就业。对我校近3年临床专业学生就业情况进行统计发现，在市级医疗卫生机构就业学生占毕业生总人数13%左右，在县级医疗卫生机构就业的学生占67%左右，而在乡镇卫生院就业的学生仅占1.1%左右。可见到基层就业人数极少，但现实的情况是基层对卫生人才有极大的需求空间，一些基层卫生院连续几年到我校招聘毕业生，但往往都是应聘者寥寥，根本没能招聘到毕业生[1]。另一方面基层医疗卫生人才流失也非常严重。很多在基层地区是医务骨干，工作非常优秀，但总觉得个人的价值没有得到充分的实现，于是有的想办法调动到上级医院，甚至有的自己开诊所。这样直接导致基层医疗卫生机构技术长期上不去，也导致了群众不相信基层医院救治水平，但到大医院救治成本高，群众往往病情严重时候才住院***，耽误了宝贵的救治时机。
3 解决对策
3.1 加强***策导向，开展订单式培养，强化基层卫生人才队伍建设
国家***、卫生部、***、***、人力资源和社会保障部联合下发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》。从2010年起，连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，力争到2015年基层医疗卫生人员达到387万人，其中全科医师达到18万人；到2020年，基层医疗卫生人员达到462万人，其中全科医师达到30万人以上。开展免费医学教育，通过***府投入，减少医学生教育成本，在学生入学前和地方卫生局签订服务协议，学生毕业后回到当地基层医疗卫生单位工作，这是解决基层卫生人才切实可行的途径之一，对推进基层卫生事业发展，提高基层医疗服务层次具有重大意义[2-3]。另外基层医疗卫生人才的稳定还必须有相关后续***策法规完善，必须要在岗位编制、工资福利、职称评聘、社会保障给予基层医疗卫生人才充分保障。2009年年底广西壮族自治区人民***府出台了《广西壮族自治区乡镇卫生院管理办法》也给广西基层医疗卫生人才队伍提供了历史性发展机遇，并按卫生部等六部委颁发的文件精神，于2010启动了定向免费为基层培养全科医生的试点工作，我校在2010年招收了第一批为基层定向培养的全科医学专业学生，这批学生录取时已经和当地县卫生局签订协议，毕业后回到当地县的乡镇医院工作6年，他们在校就读的学费及住宿费均由财***拨付，每年按在校10个月计算，每月补助生活费250元，这样大大降低了教育成本投入，从填报志愿情况看，远远超过了***府预定的名额，可见这项***策还是切实可行的。
3.2 完善相关***策配套，让医学生“下得去，用得上，留得住”
针对当前医学毕业生“下不去，留不住，用不上”的问题，***府要解决基层卫生人才不足和流失问题必须要建立健全基层卫生机构吸引、稳定人才的长效机制，加强基层卫生机构的工作与生活设施建设，完善新医改背景下农村基层卫生人才配套***策，充分发挥相关***策的激励作用，是建设好农村卫生人才队伍的重要保障[4]。比如对毕业生到基层工作的编制问题、工资福利问题、职称评聘问题、个人学历及业务提高问题等相关***策要落实。广西壮族自治区在充分执行上级部门颁发的关于大学生到基层服务的相关***策基础上也相应地出台了一些***策，2010年自治区人社厅、财***厅《关于我区“三支一扶”大学生服务期间参加社会保险有关问题的通知》（桂人社发[2010]169号）；2011年自治区***组织部、自治区人社厅等八部门颁发了《高校毕业生到广西农村基层支农、支教和扶贫工作管理办法》（桂人社发[2011]80号）。
在编制问题上，自治区结合深化医药卫生体制改革，加强基层医疗卫生机构编制使用管理，规定在基层卫生机构综合改革中预留10%左右的编制用于招聘符合岗位需求和招聘条件的医学院校毕业生。此外，在县、市级医疗卫生单位选聘人才时，对具有基层工作经历的医学高校毕业生，在同等条件下优先聘用。城乡基层医疗卫生机构空出岗位，应优先用于聘用安排特岗全科医生；充分考虑基层是否“用得上”这一大学生普遍关注问题，近年各级***府加大对基层投入，改善基层医疗卫生机构基础设施。仅2008～2011年中央和地方财***累计投入47 523万元，新增业务用房432 004平方米，2011年全区乡镇卫生院床位数达到45 526张，比2008年增长33.87%，乡镇卫生院基础设施面貌焕然一新。自2009年年起，中央财***投入2.45亿为全区乡镇卫生院配备高频X线机、B超、呼吸机、离心机、全自动生化分析仪、麻醉机、救护车等一批基本设备，提升开展常见病、多发病及一些急、危、重疾病的诊疗和救治水平。2011年广西卫生统计提要显示，我区乡镇卫生院住院人数占全区各类医疗机构总人数的42.26%，门急诊人数占全区各类医疗机构门急诊人次的26.1%。随着相关***策的落实到位，乡镇医院的门急诊和住院比例将进一步提高。医学高校毕业生到基层将大有用武之地，能充分发挥其专业技术水平；努力改善基层卫生人员待遇，自治区财***对基层编制内的医务人员按每年每人6 000元进行基本工资补助，实行“托底不限高”的绩效工资激励机制，并建立了基本养老保险，医疗保险等“五险”制度，据统计，2011年全区乡镇卫生院医务人员的工资福利收入28 570.07元，比2009年增长19.7%，此外各级财***从2012年起将用4年时间在乡镇卫生院建设公共租赁住房26 000套，逐步解决卫生院卫生技术人员住宿难问题。对到部级28个贫困县乡镇卫生院工作的大学生实行学费（按每学年最高不超过6 000元计算）代偿；对在基层服务的高等医学院校毕业生的职称评聘实行***策倾斜，例如对服务基层大学生实行提前转正定职***策，专业技术人员职称外语、计算机能力考试实行“双免”***策，利用中央专项资金，加大对基层医务人员培训，提高乡镇卫生技术人员服务能力和水平，对到基层就业的大学生，服务期满2年的参加公务员考试、研究生考试给予优惠***策支持（李康2012年5月“医药卫生体制改革与医学生的使命”形势报告会讲话）。
3.3 大力发展成人教育，提高基层卫生人员学历层次
桂西地区区是广西省经济欠发达地区，受地方经济制约，基层医疗卫生从业人员普遍存在学历层次低，业务水平低的情况。因此，通过提高学历层次来提升业务水平，是促进基层医疗卫生事业发展的一项重要工作。医学成人学历教育，是现有卫生人才实现学历提升的有效途径[5]。为此，我校积极举办医学类成人高等学历教育，这是解决桂西基层卫生单位在职人员学历层次低、提高医疗业务水平的有效途径。据统计，在我校参加成人高等学历教育的学生，80%以上是来自乡镇基层卫生单位的医务人员。多年来我校在成人高等学历教育的专业设置、招生管理、学籍管理、教务管理、学生管理等方面做了大量工作，有效解决了部分基层卫生单位医务人员的学历情况。
3.4 开展结对共建，促进基层卫生事业发展
广西省从2009年12月开始“结对共建、创先争优活动”，自治区***府精心组织69个区直单位分别与辖区内各村、社区建立结对共建关系，扎实开展“城乡互联、结对共建”活动。3年来，区委高度重视“城乡互联、结对共建”活动，紧紧围绕“一年打基础、二年见成效、三年大发展”总体目标，牢牢把握“队伍为基石、发展为基础、民生为基本”的基本原则，聚合力、聚财力、聚智力，不断丰富和拓展结对共建工作，取得了明显成绩（欧阳坤松于2012年4月在全区“城乡互联、结对共建”活动总结表彰大会的讲话）。通过结队共建，加强城市医疗卫生单位以结队共建为桥梁，积极与县乡医疗机构开展技术共建的对口支援工作，利用大医院资金、设备、技术优势，开展给基层送医、送药、送设备三下乡活动，与基层卫生单位缔结为技术共建合作单位，定期选派资深专家教授到基层开展技术指导、教学、查房活动，免费接收各县乡医疗卫生骨干到市级大医院进修培训，免费面向基层举办基层卫生技术人员（村医）培训班，可有效推动基层卫生事业发展。
4 结语
桂西地区地处广西、云南、贵州三省交界处，有其民族地区特殊地理位置和民族性，由于长期处于经济发展滞后状态，基层医疗卫生机构一直处于缺医少药状态。如何改变民族基层医疗卫生机构现状是事关人民大众卫生健康的头等大事，事关民族稳定、社会和谐大局。作为决策者应该认真贯彻落实***策，真正解决基层就业的高等医学院校毕业生个人发展、社会福利等问题，让毕业生“下得去、用得上、留得住”，并利用目前的“争先创优”活动，积极部署城乡医疗卫生单位“结队共建”可推动基层卫生事业发展。我校作为地处桂西老的医科院校，学校要充分利用现行***策，调整办学层次，突出特色，发挥优势，培养一批能服务基层的高素质、应用型医学人才。
[参考文献]
[1] 肖刚，廖赞勇，陶肖云，等.民族医学院校医学本科毕业生毕业生就业现状与对策[J].时代教育，2012，（2）：92-93.
[2] 杜仕林，赖长宏.我国基层卫生服务体系制度建设研究[J].重庆工商大学学报：西部论坛，2009，19（5）：55-60.
[3] 医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）[Z].卫人发2011年15号文件.
基层医疗卫生论文篇（10）
众所周知，作为医改试点区县，我区初就全面启动基层医药卫生体制改革，短短三年来，全区卫生系统面貌焕然一新，涌现出了大量的先进人物，特别是在我们基层，一些典型事迹令人感动，医德医风在向好的方向发展。每年的“三十佳”评选更是呈现出医疗卫生系统践行医改精神，“以人为本、踏实履职”的黄山区医疗卫生队伍的整体精神风貌。
在黄山区卫生局的正确领导下，镇卫生院先后开展了“以人为本，执***为民”主题教育活动、“三好一满意”活动、创建优质医院、创建优质护理、为民服务创先争优活动、医疗卫生单位大练兵大比武活动等等，遵照“保基本、强基层、建机制”的医改思路，卫生院干部职工凝心聚力，踏实履职，并以各项活动的深入开展为载体，紧紧围绕“提炼卫生职业精神、推动事业科学发展”这一主题，围绕新时期医疗卫生职业精神的科学内涵开展大讨论。
作为基层医疗卫生单位的一名普通***员，一位老职工，我深深地感受到责任重大，任务艰巨。我们唯有坚定信心，振奋精神，扎实工作，脚踏实地地完成好岗位工作，坚决贯彻医改精神，认真落实卫生部“三好一满意”活动要求，坚持以病人为中心，扎实开展为民服务创先争优活动，为人民群众提供优质、便捷、价廉的医疗服务，确保人民群众共享医药卫生改革发展成果更是我们每一个基层卫生人的共识。
医德，是卫生工作者在职业活动中应遵循的行为规范和准则，是立身之本。医能，是卫生工作者在职业活动中的综合服务能力，是行医之基。医魂，是一种更高层面的精神展现，是医疗卫生职业精神的生动凝练，是诠释白衣天使“大医精诚”、“尊重生命”的真实写照。圣心仁术、大爱无疆——华夏五千年文明史上，一幕幕动人的画卷徐徐展开，神农氏以身试药，扁鹊、华佗乱世悬壶济苍生，医圣、药王传道于后世，李时珍撰本草纳归中医药精华，他们谱写了一曲曲“大医精诚”的赞歌而彪炳史册、光耀千秋！“毫不利己，专门利人，救死扶伤”的白求恩精神向世人展示了一种大爱无疆的医疗卫生职业精神，给我们留下一笔宝贵的精神财富。在***、禽流感、甲流等非常时期，一批批医务人员挺身而出，站在了与病魔抗争的第一线，在他们“舍生忘死、前赴后继”的持续努力下，这些病魔也被逐一征服，切实保障了人民群众的生命安全。“修医德、强医能、铸医魂”这一要求也渐渐从一个人、一群人的自发性、制度性逐渐朝着医疗卫生系统全体医务工作者法律法规化方向延伸、发展，清晰地呈现出新医改、新医魂——一个划时代的转变……
随着世界经济一体化格局的逐步形成，人类跨入信息化高速发展的时代，医学技术发展更是突飞猛进，我国的医疗技术服务水平也呈逐年稳步提升的良好发展态势。医改进程中的各项***策，诸如新型农村合作医疗***策、基本公共卫生服务逐步均等化、乡村卫生服务一体化、对口支援，驻乡、驻村责任医师制度、全科医生制度等等逐步有序推进，初步实现了“保基本、强基层、建机制”的目标。虽然医疗行业中“红包”、回扣、开单提成等等现象确实存在，医疗纠纷、医闹也时常见诸于媒体及街头巷尾的议论，医患双方互信也确实存在一些沟通及制度层面的问题，但是我坚信只要我们以***理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深入贯彻***的十七大、十七届三中、四中、五中、六中全会和中央经济工作会议精神，严格遵循“保基本、强基层、建机制”的医改思路，紧紧围绕深化医改这个中心，以深入开展创先争优活动、三好一满意活动等为载体，凝心聚力，“修医德、强医能、铸医魂”始终将造福百姓健康作为我们医疗卫生工作者的神圣使命，就一定能赢得群众满意的效果。
结合此次学习的体会，仅从镇医疗卫生单位来看，自医改以来，我们面临了诸如：人员短缺、设备老化、债务沉重、医疗安全、旅游急救等等困难和考验，在黄山区卫生局的正确领导下，在镇******府的大力支持下，全镇医务人员凝心聚力克服重重困难，扎实推进各项医改任务，取得了辉煌成果，进一步推动了镇基层卫生事业的稳步、快速、健康发展，人民群众健康水平得到稳步提升，尤其是基本公共卫生逐步均等化***策、新农合***策、药品零差率***策等等，群众的户均年度医药费用支出大幅下降，受到了社会各界的广泛赞誉 。要想成为“***治合格、技术过硬、纪律严明、服务贴心、保障有力”的基层医疗卫生队伍，我和我的同事们尚需加倍努力！记得胡***在十七大上面提出：要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点，中西医并重，实行***事分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化***府责任和投入，完善国民健康***策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫
基层医疗卫生论文篇（11）
2高校***书馆可为农村医疗卫生及福利改善和发展服务
农村经济社会发展是解决“三农”问题的集中体现，要实现农村经济社会的可持续化又快又好发展，要增强农村自我发展能力，提升农村人力资本存量，消除农村贫困、改善农村福利是必然选择。***府公共卫生资源向农村倾斜，提高公共卫生资源对经济社会发展的贡献，有助提高农村福利水平，服务社会主义新农村建设。***府在新增投入农村的公共卫生资源时，应更多保证公共卫生服务，提高资金利用效率。***府组织部门机构结对帮扶“扶贫”活动，是消除农村贫困，防止“因病致贫、因病返贫”方法之一。高校尤其医学院校***书馆可就此提供多种信息服务。包括：指导帮助建立农家书屋等，不但提供流行病、传染病、地方病等方面的资料，也提供帮助农村在经济、科技、社会发展、提升农村人力资源、改善福利、消除农村贫困等方面的信息服务，加强资源建设。帮助农村建立医学服务方面的数字化网络电子资源，提供医学卫生方面的***策、知识、信息资源，改善农村医疗卫生服务。
3高校***书馆可参与农村医疗卫生信息服务网络化模式构建
3.1构筑网络化综合性信息服务平台
（1）以各地级市***府卫生管理网站为主导，与基层市(县)***府卫生管理网合作，邀请社会各医疗卫生部门如高校***书馆加盟，建立网络化的地区综合性医疗卫生信息服务平台。（2）整合市、市(县)***府卫生网站，联合社会医疗卫生组织和部门，建立统一的卫生信息服务平台。由于能上网的农民不多，需尽可能保障每个自然屯建一个可上网的信息站。
3.2高校***书馆参与建立多样化信息服务结构
一是，医疗卫生知识资源整合与提供，如简单的疾病知识、防病知识，特别包括地方病、易发病、老年病和儿童常见病等。另外还包括及时、早期发现疾病以及家庭常用药品和简单的急救处置方法等常识。二是，医疗卫生机构信息资源整合与提供，包括市内各医疗单位的医疗项目、医务专家、医疗价格、联系形式以及药店的新药、特药等，满足广大农民看病、治病的信息需求。三是，国家和地方医疗卫生***务信息资源和医疗卫生方面的法律法规的整合与提供。四是，网上远程咨询服务，主要是医疗卫生专家与网民之间利用Email、BBS等网络方式进行非同步非实时性互动。3.3实施多元化运行操作模式即公益性和商业化两种模式并行运作。前者由***府部门主导并负责维护和管理，同时还承担卫生***务信息资源、医疗卫生相关法律法规及地区医疗卫生部门信息资源整合与公益性提供等工作。后者包括个体或集体性质医疗部门的广告宣传信息和有偿信息咨询服务[6]。这些农村医疗卫生服务模式，高校***书馆都可参与构建，服务新农村建设。
4高校及***书馆可帮助提高农村医疗卫生人才素质及加强医改
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