我优求知网妇产科年底总结范文1
【关键词】产后 压力性尿失禁 神经肌肉电刺激
产后压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence， SUI) 是女性常见疾病，其发病率为15%～52%。文献报道妊娠和***分娩所造成的盆底损伤是SUI发病的重要因素[1，2]，非手术***是SUI的第一线***方法，产后早期进行盆底训练具有重要意义。盆底肌肉锻炼可以改善或缓解绝大多数妇女SUI的症状，目前的***方法包括盆底肌肉锻炼，生物反馈***和盆底肌肉电刺激等方法，其特点是并发症少，风险较小，患者依从性较好。
国际上已经普遍认为早期盆底肌肉训练对提高产后性生活质量、预防和***产后尿失禁、盆腔器官脱垂具有重要意义[3，4]。随着经济水平及妇女生活质量的提高，盆底肌肉康复已引起医学界特别是国内大城市的广泛重视[5]。因此，我院妇产科引进法国PHENIX神经肌肉电刺激***仪，开展产后盆底肌肉检测、SUI的康复***等相关研究，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
对在2008年7月至2010年7月期间我院产后发生尿失禁的病人中随机抽取214例进行病例对照研究，***组和对照组各107例，平均年龄29岁(23-34岁），***前通过病史问卷、体格检查、低频电诊断等。
1.2 研究方法
采用面对面询问病史的方法:如孕期情况、分娩史、喂养史等，常规检查：心率、血压、三大常规、白带常规、妇科检查等。对恶露已干净、会阴切口愈合佳的妇女，采用压力张力器对盆底肌力进行检查，按国际通用的会阴肌力测试法(GRRUG），将盆底肌力分为6个级别，即0，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，分别采用手动及仪器对患者进行盆底肌力测定。对于Ⅲ级以下的分别应用PHENIX神经肌肉刺激***仪，采用不同强度的电刺激、生物反馈等综合***，促进盆底肌肉康复，每周2次，15次为1疗程，疗程完成后予压力张力器复查。对照组初次检测后未予任何处理，其中压力性尿失禁患者主要是进行盆底肌肉锻炼康复***。
1.3 肌力诊断标准
采用法国神经肌肉刺激***仪(PHENIX，法国）测定诊断盆底肌力：将肌电位探头放进患者***内，另一端连接于PHENIX肌肉刺激***仪上，分类检测患者Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力的变化。当患者盆底肌肉收缩持续0S肌力为0级，持续1S肌力为Ⅰ级，持续2S肌力Ⅱ级，持续3S肌力为Ⅲ级，持续4S肌力为Ⅳ级，持续5S或大于5S肌力为Ⅴ级。
1.4 统计学方法
用EXCEL录入数据库，应用SASS13.0统计软件进行相关的统计学分析。
2 结果
2.1 研究对象的一般情况
在2008年7月至2010年7月期间我院产后42d检查的产妇1300例，其中有87.23%(1134/1300）患者存在不同程度的盆底肌力受损；压力性尿失禁的发病率为16.46%(214/1300），研究对象均为初次妊娠，顺产，并查体诊断为尿失禁病人214例，***组和对照组均为107例。平均年龄***组妇女为(28.6±3.6)岁，对照组为(28.2±4.0)岁。平均体重***组妇女产后为(58.1±8.5)Kg，对照组为(58.3±9.1)Kg。娩出的胎儿平均体重：***组为(3.31±0.32)Kg，对照组为(3.213±0.33)Kg。两组在年龄、分娩方式、分娩次数、新生儿喂养方式等方面，差异无统计学意义(P>0.05）。
2.2 盆底肌肉康复情况
本次研究的产后1300例患者中，***前初次检查时，其中盆底肌力分级0.05）。经过***后，两组盆底肌力分级差异明显，具有统计学意义(P
表1 病例组和对照组***前后盆底肌力分级情况比较
2.3 压力性尿失禁的***康复情况
本次研究的压力性尿失禁的病人214例，***组经过应用低频神经肌肉电刺激***后，与对照组比较，疗效显著增强，***组产妇TV、TOV和LT降低；可见应用低频神经肌肉电刺激***组产妇SUI的***效果明显优于盆底肌肉锻炼组，见表2。
表2 低频神经肌肉电刺激***尿失禁的疗效比较(n=107)
***前与***后比较，P
3 讨论
妊娠和分娩是大多数女性都要经历的正常的生理过程，而怀孕和分娩都会对盆底肌肉有不同程度的损伤，从而影响产后生活质量及引起产后尿失禁、盆腔器官脱垂等症状。本研究显示产后42d的妇女87.23%的有产后盆底肌力不同程度的受损，压力性尿失禁发生率高达16.46%，对产后妇女的身心健康产生重大影响。
我院经过二年的研究，表明应用PHENIX神经肌肉刺激***仪进行康复***，在初次检测时病例组和对照组盆底肌力分级无差异，经***后，病例组盆底肌力有所改善，病例组大部分(90.5%）就已经在Ⅲ级以上，与对照组(62.2%）比较，有明显的统计学意义，***组的效果明显高于对照组。
尿失禁病人经过应用PHENIX神经肌肉刺激***仪进行康复***后，***组的总排尿量(TV)、总排尿次数(TOV)和总漏尿次数(LT)等指标明显优于对照组，取得了良好的***效果，产妇盆底肌力的改善与尿失禁的***效果相一致。因此，低频神经肌肉刺激***对产后妇女盆底肌肉康复、尿失禁等有明显的***效果，其使用简便，适合在基层医院推广应用。
本研究显示应用低频神经肌肉刺激***对产后妇女盆底肌肉康复有较好的疗效，结果与Connolly AM [6]、SivM[7]等人的研究结果一致，对预防和***产后妇女尿失禁、子宫脱垂等疾病有着重要意义。
参 考 文 献
[1]刘传勇，王晓光.不同方法测定盆底肌力指导产后压力性尿失禁康复***的临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(11):856-858.
[2]李瑞满，罗新.产后性功能障碍常见类型及诊断量化标准[J].中国妇科与产科杂别志，2008，8(24):571-572.
[3]Strini T， BukovićD， Roje D， MilićN， Pavi M， TurcićP. Epidemiology of pelvic floor disorders between urban and rural female inhabitants.Coll Antropol.2007 ;31(2):483-7.
[4]Townsend MK，Danforth KN，Lifford KL， Rosner B，Curhan GC，Resnick NM，Grodstein F.Incidence and remission of urinary incontinence in middle-aged women.Am J Obstet Gynecol.2007;197(2):167.e1-5.
[5]刘颖琳，陈少青，王雅贤.产后盆底肌肉康复***原则与个体化方案[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(8):577-578.
妇产科年底总结范文2
[关键词] 产褥期；盆底肌功能锻炼；影响因素；护理对策
[中***分类号] R714.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）05（b）-0158-03
研究显示，产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼不仅能够明显提高盆底肌肉张力，改善***前壁脱垂，而且还能够有效防止产后尿失禁[1-3]。目前，仍有部分产褥期妇女不能坚持盆底肌功能锻炼，但是，关于影响产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼因素的报道所见甚少。为此，本研究笔者查阅相关文献，制订产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼影响因素自编问卷，旨在为采取针对性提高产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的护理措施提供参考依据，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.2.1 临床资料收集方法 采用自编问卷来收集符合书本研究纳入标准和排除标准的产褥期妇女的临床资料。在收集资料前，对本研究问卷责任护士进行培训，尽量统一说法的方式和方法，减少其他因素对研究结果的影响，并于培训结束后对责任护士进行笔试考试和专家面试考核，两者均合格后才能够让责任护士对符合本研究纳入标准和排除标准的产褥期妇女开始实施问卷调查。本研究笔者发放113份问卷，回收113份问卷，问卷回收率为100%。
1.2.2 问卷调查内容 内容包括：年龄、文化程度、体型、孕次、产次、孕周、胎儿重量、胎儿健康情况、职业生源地、居住所在地、婚姻状况、经济状况、住院费用类别、工作压力、居住状况、担心照顾婴儿能力、疼痛和焦虑、睡眠障碍、照顾婴儿能力、***汁分泌不足、孕妇对坚持盆底肌功能锻炼重要性认识、孕妇家属对坚持盆底肌功能锻炼重要性认识、产后访视人员未对产褥期妇女盆底肌功能锻炼的情况进行检查等。
1.3 统计学方法
2 结果
2.1 产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼发生率
在本研究113例产褥期妇女中，其中坚持盆底肌功能锻炼者71例，坚持盆底肌功能锻炼占62.83%。
2.3 产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼多因素Logistic回归分析
3 讨论
本研究笔者采用产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼影响因素自编问卷收集2010年5月～2012年5月在我院产科分娩的113例产褥期妇女的临床资料，结果发现：产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼者占62.83%。这与既往研究的结果一致[4-5]。可见，产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼者虽占大部分，但是，仍有很多一部分妇女未能够坚持盆底肌功能锻炼。这提示在临床医疗工作中，采用针对性的干预措施来提高产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼比例。为此，找出坚持盆底肌功能锻炼的影响因素意义重大，可以采取针对性的干预措施增加产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼重要性的认识，改善产褥期妇女的预后。
本研究多因素Logistic回归分析发现：有睡眠障碍是产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼危险因素，文化程度高、孕妇充分坚持盆底肌功能锻炼重要性和产后访视人员对产褥期妇女盆底肌功能锻炼的情况进行检查是产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼保护因素。这与以往研究结果一致[6]。究其原因可能与以下因素有关：①有睡眠障碍的产褥期妇女因睡眠影响到白天状态，精神欠佳，导致产褥期妇女不愿意坚持盆底肌功能锻炼，减少女性盆底功能障碍性疾病的发生；②文化程度高的产褥期妇女能够充分认识到产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的重要性，并再产褥期坚持盆底肌功能锻炼，减少女性盆底功能障碍性疾病的发生[7]；③产后访视人员对产褥期妇女盆底肌功能锻炼的情况进行检查是产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼保护因素。可见，在临床医疗过程中，定期对产褥期妇女盆底肌功能锻炼落实情况进行检查和督促，能够确保产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼，减少女性盆底功能障碍性疾病的发生。
针对上述结果，本研究笔者总结经验教训，在临床工作中主要可以通过以下护理措施来提高盆底肌功能锻炼坚持率：①加强责任护士对产妇盆底肌功能锻炼的宣教： 在对产后妇女进行健康教育时，采用通俗易懂言语详细的介绍盆底肌功能锻炼的相关知识，介绍盆底肌功能锻炼的目的、方法和锻炼时注意的问题，强调产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的重要性，提高产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的依从性，减少女性盆底功能障碍性疾病的发生；②提高责任护士在产后复查时对产褥期妇女盆底肌功能锻炼情况的检查意识：在产后复查时将盆底肌功能锻炼列入产褥期检查的内容，对坚持进行盆底肌功能锻炼的产妇给予肯定，而对未能坚持行盆底肌功能锻炼者则再次进行健康教育，进一步强化产褥期妇女对盆底肌功能锻炼重要性的认识，提高产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的意识，减少女性盆底功能障碍性疾病的发生。
综上所述，产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼者比例尚不高，其坚持与否受到很多因素的影响。在临床医疗过程中，加强盆底肌功能锻炼重要性的宣教，产后随访落实盆底肌功能锻炼情况，减少产褥期妇女盆底功能障碍性疾病的发生。
[参考文献]
[1] 龙秀红.影响产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的原因与护理对策[J].护理杂志，2010，27（16）：1263-1264.
[2] 龙秀红，叶萍.个性化健康教育提高社区产褥期妇女盆底肌锻炼的依从性[J].广西医学，2011，33（1）：118-119.
[3] 叶笑梅，朱雪燕，孙晓妙，等.产后早期盆底肌功能训练对预防产后尿失禁的临床效果分析[J].护士进修杂志，2010，25（21）：381.
[4] 杨云，刘莉.产后早期行盆底肌功能锻炼防治女性产后尿失禁的效果[J].中国妇幼保健，2012，27（20）：3104-3106.
[5] 林莉，潘云港，吾慧瑛，等.不同时期盆底肌功能锻炼对***分娩及产后盆底功能恢复的作用[J].中国实用医药，2011，6（35）：101-103.
[6] 周锦明，袁晓莉.产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：13-15.
妇产科年底总结范文3
【关键词】盆底肌锻炼；持续性指导；分娩结局；盆腔肌力
盆底肌主要包括肛提肌、尿道括约肌以及外括约肌等部分所组成的。在孕妇***分娩过程中，肛提肌收缩力具有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转等方面的作用；胎儿分娩出来以后，对胎盘的分娩具有促进作用[1]。相关临床研究证实，妊娠及分娩对于盆底肌具有一定的损伤作用，初产妇***分娩之后早期进行盆底肌肉功能训练对盆底肌功能产生积极的作用[2]。目前妊娠期进行盆底肌功能锻炼与盆底肌张力及***分娩产程进展的报道并不多见。本研究回顾性分析了2010年8月至2012年8月入住我院的80例孕产妇的临床资料，将持续性指导用于盆底肌功能锻炼之中，现将结果汇报如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料
选择2010年8月至2012年8月入住我院的80例孕产妇作为研究对象，年龄21-37岁，平均（29.89±1.55）岁；初产妇55例，经产妇25例；产时经***分娩，胎儿体质量为3-4kg，平均（3.42±0.18）kg；均通过***彩超证实符合孕周、宫高腹围在正常范围之内。采用抽签方法将80例孕产妇随机地均分为对照组与观察组。两组孕产妇在一般资料方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组孕妇于产前第28周开始进行盆底肌功能锻炼至分娩前，由1名经验丰富的专门医护工作人员负责盆底肌功能锻炼指导。并对孕妇身心进行综合性评估及交流，详细介绍盆底肌功能锻炼的目的、锻炼的时机等方面的内容。在实际的锻炼过程中，孕妇保持平卧位，头下垫一个软枕，双腿屈曲稍稍分开，并做排尿及排便工作，先将盆底肌肉缓缓地收紧，再慢慢地将其放松，吸气的时候收缩3-5秒，呼气时放松，反复练习上述动作3-5次。随着锻炼时间的推移，逐渐将锻炼的次数增加并设定具体的目标，做到收缩持续性时间8-10秒/次，每天锻炼2-3次，每次锻炼时间为15-20min，以不感觉疲惫为宜。
1.3 盆底肌肉肌张力的测试方法
采用***压力测量仪对盆底肌肉肌张力进行综合性评估，受试者取截石位，将气囊打开、排气，并让***压力探头呈负压之后套上一次性，放入***约5cm位置处，将气囊阀打开，***自然张力，并嘱咐孕妇吸气，对压力表上升的压力指数进行观察，指针指向1即为1级，以此类推、压力指数越大，则说明***肌肉张力越好[3]。
1.4观察指标
比较2组分娩前盆底肌肉张力、分娩产程时间以及分娩情况等。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计及分析，计量及计数资料分别采用t检验与卡方检验，检验标准：P
2 结果
2.1 2组分娩前盆底肌肉张力大小对比分析
观察组分娩前盆底肌肉张力评定级别明显高于对照组（x2=6.279，P
2.2 2组分娩产程时间对比分析
观察组与对照组潜伏期产程时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组活跃期、第二产程以及总产程时间均明显低于对照组（P
2.3 2组分娩情况对比分析
观察组***助产、会阴侧切、***出血量明显低于对照组（P
3 讨论
盆底肌是由肛提肌、尿道括约肌以及外括约肌等部分所组成的。在孕产妇***分娩过程中，肛提肌收缩能够有效地协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转等方面的作用。胎儿分娩出来之后，能够促进胎盘分娩出来[4]。本研究主要通过专职医护人员对孕妇进行盆底肌功能锻炼指导，观察组进行了盆底肌锻炼持续性健康指导，结果显示，观察组孕产妇分娩前盆底肌肉张力明显好于对照组，提示盆底肌张力显著增大，对于引导分娩有非常积极的作用，能够很好地促进自然分娩，减少剖宫产以及***助产等难产情况的发生。
妊娠及***分娩能够显著地减弱盆底肌张力并对盆底肌产生损伤。当妇女妊娠时，随着孕周、胎儿体重的不断增大，腰部向前突出，腹部向前以及向下明显突起，腹腔压力以及盆腔脏器的重力也逐渐指向盆底肌肉，再加上子宫重量的日益增大，盆底肌肉处于持续受压的状态而使其逐渐松弛[5]。妊娠妇女在***分娩时，由于胎先露出下降压迫，使得宫颈以及***不断扩张，***周围肌肉以及筋膜也不可避免地受到牵拉或者断裂，从而引起不同程度的损伤。本研究结果显示：观察组产程显著小于对照组，且其出血量也显著减少。由此可见，盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局具有较为显著的影响，且盆底肌力恢复效果显著，应加以推广并应用。
参考文献：
[1] 万忠艳. ***分娩前后行盆底肌功能锻炼对盆底肌张力的影响[J].广西医学，2011，33（6）：697-699.
[2] 王雅贤，刘颖琳，陈少青，等.产后盆底肌肉训练对改善盆底功能的作用分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（8）：593-595.
[3] 李亚，刘慧姝，郭晓俭，等.产前盆底肌功能锻炼对妊娠结局的影响[J].现代生物医学进展，2010，10（11）：2129-2131.
妇产科年底总结范文4
【关键词】盆底康复操；分娩；盆底肌力；心理影响
【中***分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0250-01
在妇产科临床上盆底功能障碍是常见的多发性疾病，致病危险因素主要是分娩和妊娠，症状包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等，对产妇产后恢复造成了不利影响。本次研究以我院妇产科68例产妇为研究对象，探讨了盆底康复操锻炼在产妇预后中的作用和影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2014年7月～2015年6月接收的68例产妇为研究对象，年龄23～31岁，平均（25.3±2.1）岁，孕周13～24周，平均（17.6±1.9）周。按照抛硬币法分为常规组和锻炼组各34例，给予常规组产妇常规护理模式，在常规护理基础上指导锻炼组产妇进行盆底康复操锻炼。两组产妇一般资料对比差异未见显著性，P>0.05，可进行对比研究。
1.2锻炼方法
两组患者均在孕期阶段给予常规护理干预，具体内容包括：（1）由专职健康教育护士为孕产妇进行授课，提升其对女性盆底功能的生理学认知，以及盆底肌力锻炼的意义和锻炼方式；（2）对产妇实施心理干预，避免产妇因妊娠后遗反应产生不良情绪，促进其以积极乐观的心态投入生活[1]。
锻炼组患者在上述基础上加入盆底康复操锻炼，根据产妇生理状况进行设计，节拍与《第六套广播体操》相似，背景音乐为《梁祝》，盆底康复操包括引导语、动作名称和节奏控制，例如“第一节，臀部运动，全身放松，平躺舒展，缓慢收缩臀部肌肉，双腿紧绷，感觉***往上提，放松肌肉；第二节，束角运动。保持坐姿、膝盖弯曲打开，两手握住脚尖。伸展脊椎，脚掌对贴，双手协助脚跟尽量靠近身体，将两膝下压，靠近地面，注意动作时保持挺胸，肩膀打开，保持3-5个自然呼吸。第三节，提肛运动，动作要领为自然收缩括约肌，每收缩一次持续7s，7～8次/min。”
1.3观察指标
两组产妇均在干预60d后对盆底肌力、心理状态评分进行评定。盆底肌力测定以国际通用的会阴肌力测试法为准，分为5个等级，等级越高说明肌肉张力越优秀。心理状态评分采用SAS（焦虑评分量表）和SDS（抑郁评分量表）进行评定[2]。总分为80分，分数越高心理状态越差。
1.4统计学处理
以SPSS17.0对上述数据进行处理，计数资料以率表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验，当P
2 结果
干预后锻炼组心理状态评分[SAS（41.7±4.2）分，SDS（40.5±2.9）分]要明显低于常规组[SAS（50.2±3.7）分，SDS（49.4±7.6）分]，对比差异均具有统计学意义（P
3 讨论
产妇分娩时，盆底肌组织神经源性和肌源性均会出现不同程度损伤，导致盆底功能障碍，若产妇在产后早期进行体力劳动也会对盆底肌肉恢复产生不利影响，严重威胁到产妇产后身心健康。
在关美芹等人[3]研究中表明。盆底功能障碍疾病通常会让产妇有尿频、小腹胀痛、便秘等不适感，严重者会出现尿失禁、膀胱直肠膨出、尿失禁等并发症，对产妇心理和生理均造成负面影响。在韩丽琼[4]等人的研究中表明，引导产妇分娩前后进行积极盆底功能锻炼，可预防产后尿失禁、宫缩乏力等并发症。本次研究在常规护理干预前提下根据产妇身体素质特点对其进行盆底康复操锻炼指导，让产妇学会正确收缩盆底肌肉的方法，提高盆底肌肉张力，延长收缩持续时间，通过一系列康复运动，可促进盆底血液循环，增强会及括约肌张力，对子宫韧带和平滑肌缩复能力起到了积极作用，可防止产妇出现产后尿失禁和子宫脱垂。本次研究中锻炼组干预后盆底肌力明显优于常规组（P
此外，在产妇早期进行盆底康复操锻炼还有利于改善心理状态，在本次研究中将康复操与舒缓音乐结合，在节奏感充实的音乐背景中进行锻炼，能有效提升产妇锻炼依从性，且音乐能有效缓解产妇产后压抑的心理状态，与康复操相结合则效果更佳。本次研究中锻炼组心理状态评分要明显低于常规组，也证实了上述观点有科学依据。
综上，在产妇产后早期引导其进行盆地康复操锻炼，能加快产后盆底肌力恢复，改善产妇心理状态和生活质量，降低了产后并发症的发生率，有临床推广价值。
参考文献：
[1]刘芳，钱永华，林丽，等.盆底康复操锻炼对产妇产后盆底肌力及心理状态的影响[J].护理学杂志，2015，30（12）：97-100.
[2]陈燕辉，杨卫萍，邓敏端，等.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果[J].广东医学，2012，33（6）：757-759.
妇产科年底总结范文5
[关键词] 三维超声；未产妇；盆底器官脱垂；盆底超声；影像学检查
[中***分类号] R711.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（a）-0116-04
Application effect of pelvic floor three-dimensional ultrasound in the female pelvic organ prolapse
TAN Yu-zhen1 ZENG Shu-juan2
1.B-Ultrasound Room，People′s Hospital of Qujiang District in Shaoguan City of Guangdong Province，Shaoguan 512100，China；2.Department of Gynaecology and Obstetrics，People′s Hospital of Qujiang District in Shaoguan City of Guangdong Province，Shaoguan 512100，China
[Abstract] Objective To study the application effect of pelvic floor three-dimensional ultrasound in the female pelvic organ prolapse to provide theoretical basis for clinical diagnosis and therapy. Methods From January to December 2014，50 females with pelvic organ prolapse treated in our hospital and 50 nulliparous healthy women were selected as study objects， the ultrasonic image of two groups were compared and analyzed，and the sonogram of cross section in pelvic floor of two groups was compared，and the morphology and size characteristics of the tissue and organ of pelvic floor were observed. Results Compared with nullipara，pelvic diaphragm crack hole of female pelvic organ prolapse increased significantly （P
[Key words] Three dimensional ultrasound；Nullipara；Pelvic organ prolapse；Pelvic floor ultrasound；Imaging examination
近年来，经济条件的好转，人们的营养状况逐渐改善直接导致我国孕妇胎儿过大的情况越来越常见，加上孕妇自身生理的解剖学特点，导致其难产、产程过长等临床情况越来越多，上述现象无疑增高了妇女盆底损伤的概率，严重影响其生活质量。盆底器官主要包括子宫、***、直肠、膀胱及尿道等，在人体内主要通过盆底肌肉、筋膜以及韧带保持它们各自正常的解剖位置。因各种原因导致盆底器官发生移位称为盆底器官脱垂，是中老年女性的常见病，其严重影响妇女的生活质量，是临床上亟待解决的问题。目前的主要***手段为手术，但极易复发，预后情况不乐观，因此关于该病的临床研究还在进展中，影像学提供系统的盆底结构特征对于盆底器官脱垂的***具有重要临床意义[1]。超声检查是一种快速的检查方法，能够良好地反映软组织的形态、结构。本文对本院的未产妇及盆底器官脱垂女性的三维超声***像进行分析、讨论，利用三维超声能够重建盆底各组织形态的特点，观察未产妇和盆底器官脱垂女性的盆底超声***像特点，通过三维超声显示患者的盆底形态、运动及功能的特点，明确解剖上的缺损部位、类型，为临床妇科疾病的诊断及***提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2014年1～12月接受盆底三维超声检查的女性100例，将其分为对照组、观察组，每组50例。对照组为未产妇即无生育史的女性，观察组为盆底器官脱垂女性，年龄为32～40岁，平均（35.3±6.5）岁；平均身高为（161.8±5.3）cm；平均体重为（51.3±6.7）kg。入选患者均经过询问病史、妇科检查以及经腹的二维超声检查，并且排除了盆腔肿瘤、尿失禁等，随后进行了盆底三维超声检查；本研究入选患者将直径为3 cm以上的盆腔占位者排除在外；均无长期负重史、便秘史、无其他重要脏器疾病史。对照组患者满足上述条件外，均为妇产科患者，多以月经不调、妇科炎症、不孕症等就诊于本院妇产科，无盆底损伤史；观察组患者在满足上述条件外，孕次（3.87±2.1）次，产次（2.9±2.3）次。两组在一般情况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 仪器 应用GE-Voluson E8超声诊断仪，其配有RAB4-8-D三维容积探头，频率为4～8 MHz，探头发射角度136°，摆动角度 135°。
1.2.2 经腹三维超声检查方法 嘱患者在受检前排空膀胱，取仰卧截石位进行检查，探头需外罩无菌专用探头套经会阴进行检查，适时获取受检者盆底三维的容积信息，储存并行后期处理，每位受检者复查两次，利用超声诊断仪内附的软件分析系统，进行三维重建进而获得盆底横断面声像***，扫查时需保持力度适当，避免对组织的损伤。
1.3 观察指标
观察受检者在垂直于***长轴的平面内***横断面的形态特点，同时观察宫颈外口及至***外口的不同水平***横断面的声像***特征，并进行统计分析，总结两组患者盆底超声检查的影像学特点。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者盆膈裂孔大小的比较
对照组的盆膈裂孔的面积小且结构紧密，形态多呈菱形；而观察组的盆膈裂孔面积较大且结构松散，裂孔形态多呈类圆形；两组患者的盆膈裂孔大小比较，差异有统计学意义（P
表1 两组患者盆膈裂孔大小的比较（x±s）
2.2 两组的三维超声表现
对照组患者的两侧耻骨直肠影像学显示形态对称，且回声连续；观察组患者一侧或两侧肌肉与耻骨支内侧缘连接处连续性中断，弧度明显增大，且***周围结构有缺损出现，无回声。孕晚期女性盆膈裂孔整体的正常三维盆底超声表现为盆底中轴线与盆膈裂孔中轴线，两轴一致、重合，盆膈裂孔呈菱形；异常三维盆底超声表现为两轴之间存在明显夹角。晚孕期女性盆底结缔组织的正常三维盆底超声表现为耻骨直肠肌和盆底器官间均匀一致的致密中等偏高回声结构，盆地结缔组织均完整、无明显缺损；异常三维超声表现为结缔组织疏松，局部回声均匀一致的中等偏高回声结构消失，代之以回声不均匀，呈“空洞样”或“蜂窝状”结构（***1～***4）。
***1 孕晚期女性盆膈裂孔整体的正常三维盆底超声表现
实线：盆底中轴线；虚线：盆膈裂孔中轴线
***2 孕晚期女性盆膈裂孔整体的异常三维盆底超声表现
实线：盆底中轴线；虚线：盆膈裂孔中轴线
***3 晚孕期女性盆底结缔组织的正常三维盆底超声表现
UVS：尿道***隔；PCT：***旁结缔组织；RVS：直肠***隔；SFPD：盆膈上筋膜；IFPD：盆膈下筋膜
***4 晚孕期女性盆底结缔组织的异常三维超声表现
3 讨论
女性因其生理特点及社会责任，其盆底肌肉受到重压和创伤的机会较多，例如妊娠、分娩、盆腔肿瘤、子宫或***手术、绝经后卵巢功能的丧失以及性激素缺乏等[2-4]，这些都会导致盆底肌肉及神经损伤，进而导致盆底功能障碍。随着现代社会经济条件的好转、营养状况的改善，我国孕妇胎儿过大的情况越来越常见，加上孕妇自身生理的解剖学特点，导致难产、产程过长等情况比较多，从而增高了妇女盆底的损伤概率[5]。盆底肌肉就像弹簧床一样，常会因环境变化而改变自身的张力，通过持续的活动提供动态支持，无论是顺产还是剖宫产，妊娠中激素的变化，还有妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一定程度的损伤，尤其是在产妇高龄产子、多胎妊娠、产程延长、难产、产钳助产、羊水过多、新生儿巨大等情况下，盆底疾病发生率更高，病情也会更严重[6]。从解剖学上讲，盆底器官的前部是耻骨联合下缘，其两侧及后方是耻骨直肠肌，三者之间被大量盆底结缔组织充填，这些结缔组织在***周围尤其丰富，它以***为着力点将盆底器官固定，完成其对盆底的支持作用。正常的盆底横断面及盆底周围器官结构的三维超声***表现为不同程度的形态学表现，本文的研究证明盆底器官脱垂会出现盆膈裂孔增大、***周围支持结构缺损，而正常的回声等也会同时发生改变[7]。目前MRI和超声是盆底器官脱垂的主要影像学检查技术。MRI虽然能够显示肛提肌以及***的异常形态进而诊断盆底器官是否脱垂，但MRI检查方法的检查费用较高、检查时间也较长，同时具有禁忌证，不能在大多数患者间通用，一般不作为常规的检查手段，而超声检查作为一种安全且快速的临床检查手段，因此被广泛应用于盆底器官检查。三维超声检查可迅速并清晰地显示女性的盆底形态及结构[8-9]。
本研究中，通过三维超声诊断，未产妇的盆膈裂孔面积小且结构紧密，形态多为菱形，且未产妇的两侧耻骨直肠影像学显示形态对称，且回声连续[10-12]，而盆底器官脱垂女性的盆膈裂孔面积较大且结构松散，裂孔形态多呈类圆形，其盆膈裂孔的大小较未产妇大，同时未产妇的盆膈裂孔与盆底器官脱垂女性的形态也存在差异[13-16]，主要表现为未产妇为正常的菱形而盆底脱垂妇女为类圆形，且盆底脱垂妇女一侧或两侧肌肉与耻骨支内侧缘连接处连续性中断，弧度明显增大，且***周围结构有缺损出现无回声。本研究结果与陈秋香等[17-19]的研究结果相符。
综上所述，三维超声能够快速且有效地扫查女性的盆底结构，而盆底器官脱垂患者存在盆膈裂孔大小、形态及结构的异常，以上的影像学差异对盆底器官脱垂具有重要临床意义。
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妇产科年底总结范文6
妇女儿童是一个国家卫生保健的重点，其健康水平代表着人口的总体健康状况。下面是为大家整理的妇幼保健医生工作自我鉴定，希望会对大家有所帮助!
妇幼保健医生工作自我鉴定一年的时间很快过去了，在这一年中，在院领导班子及公共卫生科精心指导下，认真完成了各项工作任务，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，现将本年度以来的工作情况总结如下：
一、在***治思想方面
坚持***的的路线方针***策，认真学习马列主义、***思想、以“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，认真开展“创先争优”活动，积极参加各项活动。
尊敬领导，团结同志，工作任劳任怨，在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，贯彻了以保健为中心，保健与临床相结合。面向群体、面向基层、以降消项目及住院分娩为契机，全面贯彻“一法两纲”大力开展以产科质量为核心、重点抓好高危妊娠管理、产科质量、住院分娩、新生儿破伤风、艾滋病母婴传播等防治工作和母子平安的创建工作。
二、规范孕产妇系统管理工作，提高保健服务质量
我院建立了孕产妇保健手册，乡村医生工作手册，对辖区内的孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查，监护和保健指导，及时发现高危情况，以确保母子安全，同时严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理，今年我院无一例产妇死亡，出生新生儿 88 人，住院分娩 84 人，住院分娩率为 96%，系统管理 80 人，系统管理率 91%，高危住院分娩为 11 人，产后访视 84 人，产 后访视率为 96%，无新生儿破伤风，有效的降低了孕产妇死亡率。
三、规范儿童系统管理，提高儿童保健服务质量
儿童保健按上级要求实行 4.2.1 体检制，重点加强对 0-3 岁儿童系统管理，我乡共有 7 岁以下儿童数 647 人，管理人数619 人，管理率为96%，三岁以下儿童数 283 人，管理人数263 人，管理率为 93%，五岁以下儿童进 行了营养评价，实查人数为 320 人，全年无婴儿死亡率，五岁以下儿 童死亡率为 0。
四、加强妇幼项目工作管理。
今年我乡‘降消’项目取得了可喜的成绩
1、项目管理规范，组织健全
2、领导指导监督有力，经常抓落实操作性强，单位精心组织责任到人，以考核为目标
3、宣传覆盖面广，贫困救助程序到位，做到家喻户晓，使住院分娩率大幅度地提高，有效的减少了可避免孕
产妇的死亡。
五、加大健康教育工作力度，提高群众自我保健意识
做好妇幼保健工作， 在今后的工作中要把妇幼保健知识《母婴保健法》真正普及到广大人民群众中去，使他们知法、懂法、守法、从而提高 自我保健意识。自觉参与保健，另一方面发放宣传资料 400 份发放叶 酸片 520 瓶，对整个妇幼卫生工作实施起到了巨大的推动作用。
六、存在的问题
我院虽然病房环境与改善很多，但是没有设立专门的妇产科门诊没能启动产科相关业务，使妇幼保健与临床业务不能紧密相结合，从而不能满足广大群众的需求。
村级妇幼保健员底子相对薄弱、且男同志多，并不行使保健员职责，群众落后的思想仍然存在，增补叶酸工作量大，许多产妇家属不理解，不支持、不配合、另外也存在着我们 宣传不到位，导致工作中所存在的问题。
七、明年工作思路
加强孕产妇保健管理提高业务水平， 强化服务意识， 明确服务范围，认真做好辖区内孕产妇筛查及儿童摸底健档工作，了解育龄妇女孕情，做好高危筛查，加大预防与控制出生缺陷，普及预防出生缺陷科普知识， 孕妇规范增补叶酸率达 80%以上。积极开展产科业务、拓展服务范围，把保健与临床紧密相结合，努力做好本辖 区内妇幼公共卫生服务项目，为妇幼卫生事业上一个新的台阶。
保健医生工作自我评价本人于某年某某院校毕业后分配到某某、某某医院工作，某年被调入某院任业务院长，1994年11月xx院卫生管理学专业大专班毕业，201x年主持全院工作至今。37年来一直从事妇幼保健工作，1994年11月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：
在***治思想方面，始终坚持***的路线、方针、***策，认真学习马列主义、***思想和***理论以及“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的***治理论水平。积极参加各项***治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。
在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。
经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，***进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断***准确率在98%以上、***完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。
注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精***不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。
注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。
本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。
学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。
积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1-2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。
自201x年本人工作以来，积极协调好领导班子之间的关系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善院容院貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。
在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，注重思想教育，任人唯贤，积极发挥业务骨干带头人的作用，通过岗位责任制，职称评聘分开等措施的实施，极大的提高了广大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。
一年多来，临床工作有了新的突破，业务收入达到建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的飞跃。
综上所述，本人从***治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格，评聘后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为妇幼卫生事业贡献毕生力量!
妇幼保健医生工作自我总结201x年度我主要从事妇产及妇幼保健工作，现将本人任职以来的工作情况总结如下：
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，熟练诊治妇科各种急症、重症，***进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
回顾这一年时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同志们的帮助是分不开的，在此对领导和同志们表示衷心的感谢!以上是我对201x年来思想、工作情况的总结，不全面和不准确的地方，请领导和同志们批评、指正。
在新的一年里我要更加努力学习，认真做好本职工作。
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