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【关键词】 雾化吸入； 呼吸系统疾病； 临床护理； 效果
中***分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0088-02
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of atomizing inhalation applied in clinical nursing for pediatric respiratory disease.Method：124 cases of children with respiratory disease in our hospital were collected，they were randomly divided into the observation group and the control group，62 cases in each.The control group received routine nursing，the observation group received oxygen atomizing inhalation on the basis of the control group，the nursing effects of two groups were compared.Result：After different nursing，the total effective rate of the observation group was 96.77%（60/62），and the control group was 72.58% （45/62），there were significant differences in effectiveness between two groups（P
【Key words】 Atomization inhalation； Respiratory diseases； Clinical nursing； Effect
毛细支气管炎通常发生在患儿肺部细小支气管上，患儿的临床特征主要表现为咳嗽、缺氧及呼吸困难，其好发年龄6个月～2岁，1岁以下儿童发病率高达85%，属婴幼儿时期较为常见的疾病[1-2]。对于患儿来讲，由于年纪较小且各器官功能发育不够完善，给护理造成了一定难度。本次研究分析小儿雾化吸入在呼吸道疾病临床护理中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年2月-2014年7月笔者所在医院共收治呼吸道疾病患儿124例，按照随机数字表法将其分为观察组62例和对照组62例，其中观察组男36例，女26例，年龄5个月～6岁，平均（3.3±1.3）岁；对照组男32例，女30例，年龄8个月～9岁，平均（4.2±2.1）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予常规***，即接受镇静、平喘、抗病毒及抗感染***，观察组患儿在此基础上加入雾化吸入，其成分为博利康尼0.5 ml、普米克令舒1 ml及沐舒坦15 mg，雾化吸入时间为5 min，2次/d。护理方法如下：接受雾化前，对患儿面部、口腔及鼻部进行清理，确保没有分泌物存在，保持患儿呼吸畅通。同时应选择正确的雾化吸入时间，尽量选择患儿进食前1 h内进行，防止因患儿哭闹、不配合将呕吐物吸入肺中，加重肺部感染或导致窒息。除此之外，在对患儿进行雾化吸入前，需要对所有的雾化装置进行严格检查，检查雾化吸入设备是否存在漏气等情况；雾化湿化瓶内严禁出现水分，避免由于药物的稀释使***效果受到影响；检查水槽内的水量。接受雾化时，需要对患儿的心率、呼吸、面色及分泌物等进行监测，患儿突然出现烦躁、急促、口唇发紫等异常情况时需要及时停止雾化吸入，通知医生进行必要的吸氧和吸痰，同时还应根据患儿的自身情况和病情需要 对流量进行调节。
1.3 观察指标
对两组患儿的护理效果进行比较分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
经过不同护理后，观察组患儿护理总有效率为96.77%（60/62），对照组患儿护理总有效率为72.58%（45/62），两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
婴幼儿时期喘憋性肺炎较为常见，其发病机制是患儿机体发育不成熟及各项功能不够完善所导致的，外界环境对患儿的影响最为严重，进一步增大了患儿感染的几率[3]。其主要病毒为合胞病毒，它会导致患儿出现黏膜组织水肿，从而使患儿呼吸出现困难[4-5]。
目前，将雾化吸入应用于小儿呼吸道疾病的***中已取得了令人满意的效果，雾化吸入能够将药物转化成为细小的雾气，直接抵达患儿支气管及气管等发病部位，进一步提升了***效果，对患儿的症状起到明显地改善作用。在减少相关用药剂量的同时使药物直达患处，降低了副作用[6]。同时通过氧气将药物送至患儿患处，也可以减轻患儿由于呼吸困难出现的缺氧状态。
除此之外，护理人员的业务水平同样是患儿***的关键，要求通过敏锐的洞察力和娴熟的技术做到一丝不苟，认真做好患儿雾化吸入的每一步。经过不同护理后，观察组患儿护理总有效率为96.77%（60/62），对照组患儿护理总有效率为72.58%（45/62），两组比较差异有统计学意义（P
参考文献
[1]黎玉凤.探讨氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].大家健康（学术版），2014，11（2）：218-220.
[2]丁兰.探讨氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2013，14（2）：123-124.
[3]赖宝珠.超声雾化吸入在呼吸道疾病***中的应用[J].福建医药杂志，1997，19（1）：123-124.
[4]杨廷坤.氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].医学理论与实践，2012，17（2）：2151-2152.
[5]叶根荃.超声雾化吸入疗法在呼吸道疾病中的应用（附：儿童慢性哮喘21例的临床疗效总结）[J].临床儿科杂志，2013，4（2）：269-273.
呼吸道疾病护理范文2
关键词：呼吸道疾病； 综合护理干预； 临床应用
中***分类号：R183.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-138-02
2013年 1 ～ 6 月，我们为 80 例呼吸道疾病患者进行综合护理干预，取得满意效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组 160 例呼吸科住院患者。将80 例设为对照组，其中男 52 例，女 28 例； 年龄 42 ～70 岁，平均（ 52. 6 ± 11. 8） 岁；慢性支气管炎 20 例，慢性阻塞性肺气肿 19 例，慢性肺源性心脏病 14 例，支气管哮喘 11 例，肺炎16 例。将80 例设为观察组，其中男54例，女 26 例； 年龄 40 ～ 72 岁，平均（ 54. 3 ± 12. 5） 岁；慢性支气管炎 23 例，慢性阻塞性肺气肿 15 例，慢性肺源性心脏病 16例，气管哮喘 12 例，肺炎 14 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（ P >0. 05） 。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预。
1.3患者满意度评价指标
根据呼吸科实际工作情况和本研究目的，在调查的基础上制订患者满意度调查问卷。问卷内容包括环境满意度、态度满意度、技术满意度、咨询满意度、尊重满意度、信任满意度、综合满意度 7 个方面，答案为满意或不满意。于患者出院前进行调查，调查前向患者说明调查目的，并积极做好解释工作，取得患者理解与配合。不能填写的患者可由家属或护士代替填写。
2.综合护理干预
2.1 做好病情评估
严密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸及血压变化，注意有无生命体征异常，如血压下降、体温升高或下降等。准确观察并记录咳嗽、咳痰的程度和性质，同时注意有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。
2.2 对症护理 ①呼吸困难： 指导患者取坐位或半坐卧位，及时给予氧疗，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。严密观察病情变化，随时注意患者的 T、P、R、BP、意识变化。根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。②高热： 嘱患者卧床休息，对出现谵妄、意识障碍者及时使用床档或约束带。为体温 > 37.2 ℃者每日测 4 次体温； 为体温 >39 ℃者每 4 h 测体温 1 次，遵医嘱给予药物降温，或采用物理降温措施，如酒精擦浴、冰袋、冰帽等。
2.3 心肺功能失代偿期干预
患者应卧床休息，保证充分休息，促进心肺功能恢复。呼吸困难严重者取半坐卧位或坐位。活动应量力而行，以不疲劳、不加重症状为度。
2.4 饮食干预
为肺炎患者提供高热量、高维生素、易消化饮食； 为高热者提供清淡、半流质饮食，鼓励患者多饮水； 为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食； 为食欲缺乏者提供半流质或流质饮食，注意食物的色、味； 为慢性阻塞性肺气肿患者提供低盐饮食，水肿、少尿患者应限制水与钠的摄入； 慢性肺源性心脏病患者不宜饱餐，限制钠盐摄入； 支气管哮喘发作期宜进营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食； 忌食过敏性食物，少食油腻食物； 鼓励患者多饮水以保持大便通畅。
2.5 环境护理
保持室内空气新鲜、流通，定时开窗通风，注意避免着凉。冬季应有取暖设备，避免受凉感冒加重病情。保持室温为 18 ～22 ℃、湿度为 50% ～70%。不宜在室内放置花草，不宜用羽绒枕头和被褥，以免吸入刺激性物质引发哮喘。
2.6 氧疗护理
遵医嘱给予氧疗，对 COPD 患者提倡长期家庭氧疗。呼吸衰竭者应持续低流量（ 1 ～ 2 L/min） 、低浓度（ 25% ～29%） 吸氧。
2.7 用药护理
呼吸道疾病护理范文3
是应用超声波的声能，将药物变成微小的气雾，随着患者吸气进入呼吸道。其特点是雾滴小而均匀，温度与体温接近，深吸气时药物可以进入终末支气管及肺泡，到达呼吸道深部，使气道通畅，改善通气功能。临床医疗护理工作中，为了减轻呼吸道的炎症和水肿，利用热的物理作用，减轻充血和水肿；利用药物作用，消散炎症，达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能，预防呼吸道感染［2］。
我们选择2010年2~8月***的老年呼吸道感染80例，年龄均在70至80岁之间，随机分为雾化组和对照组。对两组患者咳嗽、咯痰、肺部湿音消失时间、喘憋等临床症状进行比较。经过15 d的***，两组患者总有效率分别为90%和70%，雾化组明显优于对照组，其中使用沐舒坦组与庆大霉素组相比，有效率分别为95%和85%。研究证明雾化吸入***老年性呼吸道感染疗效满意，吸入药物的选择可直接影响***效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院呼吸内科住院***的老年患者80例，随机分为雾化吸入组(雾化组)和对照组。雾化组40例，男患21例，女患19例，年龄70~80岁；对照组40例，男患23例，女患17例，年龄70~82岁。两组经统计学分析P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组均给予相同的综合***，包括抗炎、平喘、化痰等***。雾化组在此基础上随机分出20例，给予沐舒坦15加生理盐水20 ml，2次/d吸入，共15 d；其余20例，给予庆大霉素8万单位加生理盐水20 ml，2次/d，共15 d。
1.3 观察指标 两组患者分别于***第3、7、10和15 d做痰培养试验，晨起患者漱口后，取深部的一口痰做细菌培养检查，对两组患者肺部湿音消失时间进行比较，并观察患者咳嗽、咯痰等症状有无缓解或减轻。
2 结果
雾化组：组1(沐舒坦)有效19例， 无效1例,有效率95%
组2(庆大霉素)有效17例， 无效3例,有效率85%
总有效率90%
对照组：有效28例， 无效12例，有效率70%
雾化组中组1与组2经统计学χ2检验，P
3 护理
雾化吸入作为一种局部***方法，已经在临床广泛应用，但要保证达到最佳***效果，护士在具体操作中起着重要作用。
3.1 药液的配制 正确执行医嘱，严格执行查对制度和无菌操作原则，吸取药液准确无误。
3.2 雾化量的调节 老年人呼吸道应急能力差，如开始吸入时将雾化量、湿度量均调至最大，大量冷雾气急剧进入气道，可能会使支气管痉挛导致憋气、呼吸困难，故应从小雾量、低湿度开始，吸入1 min待气道适应后，再逐渐增加雾化量，一般每次吸入不超过20 min。
3.3 雾化间隔时间的掌握 雾化吸入***具有连续性，需各班护士密切协作才能取得最佳效果，根据患者肺部情况及痰液性状掌握吸入的间隔时间，以便痰液有效溶解、易于清除。
3.4 氧气吸入 应超声波产生的雾滴温度低于呼吸道的温度，患者吸入后易导致小气管痉挛，而我院老年患者肺部气体交换功能多较差，并大多伴有低氧血症。因此，在雾化吸入的同时，应给予患者持续鼻导管吸氧2~3 L/min。
3.5 雾化前护理
3.5.1 环境准备 由于雾化器产生的气流是连续的，雾化的药物很可能被释放到周围环境中，要保持室内空气清新、整洁舒适，温度一般在18~20℃，相对湿度50%~60%，以减少空气中弥散的药液潴留。
3.5.2 心理护理 根据老年患者个性特点，在雾化***的同时，应注重疏导、解释、支持等心理***，消除或避免各种不良的心理因素，提高患者自我控制能力，解除他们的恐惧心理，争取老年患者的配合，以提高雾化吸入的效果。
3.5.3 选择合适的 雾化吸入时患者取坐位或半坐位，这样可使膈肌相对下降，胸腔扩张，以利用雾化吸入时肺脏充分扩张，增加有效吸气量，以减轻不适。
3.6 雾化中护理 雾化器应放置在平坦桌面，指导患者正确吸入，并进行示范，嘱患者在吸入过程中作深而慢的呼吸，尽量延长吸气时间，吸呼比例3∶1，呼吸次数12~16次/min，超声雾化吸入前后给予有效拍背。严密观察患者反应，发现异常及时处理，加强巡视，保证***安全有效，避免意外发生。
3.7 雾化后护理 ***后瞩患者漱口，擦干口鼻周围雾水，并有效咳嗽5~6次，将痰液排出。用掌扣法，双手空握拳，有节奏的有外向内，由上而下进行拍打，动作平稳、轻快。耐心教会患者有效咳嗽，闭嘴超轻咳三声，第四声用力咳嗽并咳出痰液为一次。将雾化器擦拭干净，预防呼吸道再感染，连接管应每人一套，正确指导清洗、消毒和保养方法，防止交叉感染。每次***结束后，雾化罐和管道要用1%含氯消毒液浸泡15 min，然后用流水冲洗干净，晾干备用。水槽内的蒸馏水每次***后倒净，下一位患者用前重新放置。
4 小结
药物雾化吸入可将药物直接作用于气道，稀释痰液，消除炎症，解除支气管痉挛，产生较快的药物效应。与口服药物相比，具有用药剂量小、见效快、不良反应小等优点，再配合静脉滴注抗生素，能够有效***老年呼吸系统疾病。雾化吸入操作看似简单，但吸入过程中的护理很重要，直接影响临床疗效。护士必须熟练掌握操作方法，根据老年患者的个性特点，给予耐心、正确的指导，严密的观察，细心的护理，才能保证雾化吸入达到良好的***效果。
参考文献
呼吸道疾病护理范文4
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2008年8月～2010年10月45位矽肺合并呼吸系统疾病的男性患者，年龄60～84岁，平均68.7岁。
1.2 方法
其中1期矽肺合并肺气肿28例，2期矽肺14例，3期矽肺3例，采取心理疏导、饮食指导、病情观察、咳嗽、咳痰的对症护理、功能锻炼、电话随访。
1.3 结果
经护理干预后45例，除2例因年龄大合并心脑血管疾病去世，43例通过护理干预咳嗽、咳痰、呼吸困难症状减轻，情绪稳定，能正确对待疾病，身心状态良好。
2 护理
2.1 病人评估 1期矽肺即使肺功能下降不影响正常生活，但当身体抵抗力下降，患呼吸系统疾病，可引起咳嗽、咳痰症状加重，反复急性发作和缓解交替发生，进行性加重。2期矽肺肺功能明显下降，胸闷、气短、缺氧等肺气肿症状。3期矽肺支气管痉挛或粘膜水肿，缺氧出现紫绀，合并肺心病时，颈静脉怒张，肝肿大、下肢水肿。
2.2 心理护理 矽肺合并呼吸系统疾病的患者，因为长期患病，影响日常生活，不同程度出现焦虑、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，我们针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导。为患者创造良好的护理环境和氛围，有计划地进行矽肺合并呼吸系统疾病病因、***和预后等知识宣教，取得患者的信任，并主动与患者接触，肯定他们为国家煤炭事业所做的贡献，耐心倾听工人师傅的诉说，建立良好的护患关系。培养患者积极健康的心理状态，与其家属配合，逐渐消除患者的焦虑、紧张、恐惧心理，使其积极配合***和护理。
2.3 生活及饮食护理 做好患者的生活护理，室内每日上午9:00～10:00，下午15：00～16:00开窗通风，保持室内空气新鲜，根据每一个患者的病情给予卧床休息，坐位或半卧位，衣服宽松，被服松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制。对心、肝、肾功能正常的病人，给予充足的水分和热量，每日饮水量1500ml以上，有利于保持呼吸道黏膜的湿润，降低痰液黏稠度，使痰容易咳出。适当增加蛋白质、热量、粗纤维饮食，低糖饮食，可避免血液中二氧化碳过高，可以在食物中加入不饱和脂肪酸如：黄豆油、花生油等。粗纤维食物可预防便秘，避免产气食物，可以预防腹胀。高蛋白食物提高能量，强壮肌肉和骨骼。
2.4 病情观察 病人急性期有明显的咳嗽、咳痰及痰量增多，缺氧发绀加重常为原发病加重的表现，注意观察神志、呼吸、心率、血压及心肺体征变化，使用心电监护仪，监测心率、心律、血氧饱和度、呼吸频率、节律及血压的变化，异常情况及时通知医生处理。
2.5 咳嗽、咳痰对症护理 （1）深呼吸和有效咳嗽：鼓励和指导病人进行有效咳嗽，指导病人每日2～4小时定时进行数次随意的深呼吸，在吸气终了屏气片刻后爆发性咳嗽，排出呼吸道内分泌物。（2）胸部叩击：五指并拢，呈空心掌叩击胸部，叩击从肺底到肺尖，肺外侧到内侧，叩击时间15～20min，每日2～3次，注意观察病人面色、呼吸、咳嗽、排痰情况。
2.6 呼吸功能锻炼 （1）腹式呼吸锻炼方法：患者取立位、坐位和仰卧位，做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，用鼻子吸气时尽力挺腹，用口呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。吸气2秒，呼气4～6秒，吸气与呼气时间之比1:2或1：3。（2）缩唇呼吸锻炼方法：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。[2]用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，自动调节呼吸频率，呼吸深度和缩唇程度，每天3次，每次30分钟。以上两种锻炼方法达到提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，增强肺泡换气，改善缺氧，缓解气促的症状。
2.7 电话回访 患者出院后护士每月一次电话回访，询问身体情况，告诉病人做到生活规律、预防感冒、避免受凉及与上呼吸道感染病人接触，避免烟尘吸入，如天气良好多到户外活动，提高呼吸肌力量，改善呼吸。
3 小结
矽肺合并呼吸系统疾病，影响患者生活质量，甚至威胁到生命健康。早期预防并采取有效地***和护理，可改善患者的预后，促进健康，提高生活质量，是矽肺合并呼吸系统疾病好转的有效措施。护理人员应加强相关知识学习，更好地为临床患者服务。
参考文献
呼吸道疾病护理范文5
【关键词】慢性阻塞性疾病；呼吸衰竭；护理措施
【中***分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0274-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性的发展⑴。COPD是呼吸系统中的常见病和多发病，患病率和死亡率高，COPD的死亡率占所有死因的第4位，近年来还有了上升的趋势。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是临床上常见的为重病症，需要立即抢救，且常常要进行机械通气。无创正压通气机械通气（NIPPV）是指通过鼻面罩将呼吸机和患者相连，由呼吸机提供正压通气支持完成通气辅助的人工通气方式⑵。我院通过在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用NIPPV***，同时实施精心、有效的高质量护理，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2011年10月至2012年10月收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其中男42例，女26例，年龄56―88岁，平均年龄66.5岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》和呼吸衰竭的学期诊断标准⑶：①肺实变体征和（或）湿性音；②咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，患者出现发热、脓性痰。③CT检查或者胸片X线显示片状或斑片状浸润阴影。④WBC>10×109/L和（或）中性粒细胞率>80%。⑤动脉血气指标均为PaO2≤60mmHg，PaCO2≥50mmHg，SaO2≤90%。所有患者***服机械通气的禁忌症。
1.2 ***方法
所有患者均给予常规的氧疗、抗感染、止咳解痉、祛痰平喘、呼吸兴奋剂等***，同时使用美国为康公司生产的呼吸机经口面或者鼻罩进行NIPPV***。根据不同患者的病情和肺功能进行参数设置，进行持续或者间歇的无创辅助通气，一般通气时间为2―24h，进行抗感染***，鼓励患者咳嗽和咳痰，如果有必要进行翻身拍背或者使用震动排痰机进行排痰。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理 由于COPD的病程较长，且反复发作，大多数患者对于无创呼吸机缺乏相关的认识，容易产生烦躁、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理。护理人员应当详细的向患者及其家属介绍无创通气的目的、意义、重要性和注意事项，让患者认识到如果错过使用无创通气的最好时机，将会耽误病情，更会影响疾病的预后。向患者介绍其他患者应用无创呼吸机的成功例子，消除其对无创呼吸机的恐惧感和陌生感，增强患者战胜疾病的自信心，从而积极的配合***。
1.3.2 护理 进行无创通气的过程中，患者可取半卧位或者坐位以保持呼吸道通畅，防止由于枕头过高而导致呼吸道狭窄，影响疗效。根据患者的脸面、是否张口呼吸及有无牙齿等为患者选择合适的、密闭程度高的面罩。面罩的松紧度既要防止漏气，又要防止由于拉力过紧而引起患者的不适，一般以允许通过1指为宜。
1.3.3 保持呼吸道通畅 由于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者均伴有不同程度的排痰困难，在使用无创呼吸机进行通气之前，应当帮助患者清除口腔部和咽喉部的分泌物、痰液，可有效的防止患者发生窒息。有咳嗽反射的患者，应当鼓励患者进行咳嗽排痰，帮助患者进行翻身、叩背和引流等，也可使用生理盐水加上盐酸氨溴索等进行雾化吸入，稀释痰液。鼓励患者多饮水，每天不少于1500ml。
1.3.4 密切监测患者的病情 密切监测患者的包括呼吸频率、血压、心率、意识状态等生命体征，准确及时的做好记录。一旦出现异常情况，及时的通知医生进行处理，保证无创正压通气的有效性和患者的安全。有效的无创通气可使昏迷的患者转醒，血压平稳，皮肤发绀减轻。当呼吸机发出警报时，及时的检查是否发生了呼吸机管的衔接或者鼻面罩发生漏气，或者呼吸及管道扭曲、反折、脱落；或者呼吸机的参数调节异常，及时的处理们保证患者的安全，如果有必要可进行有创机械通气。
1.3.5 并发症的护理 无创正压通气常见的并发症主要为胃胀气、呼吸道分泌物主流和面部皮肤坏死溃疡等。①当无创正压通气时，压力大于贲门的开放压后，可导致气体进入胃肠道造成胃肠胀气。患者应当取半卧位，叮嘱患者使用鼻进行呼吸，尽可能的减少吞咽的动作可有效的预防胃肠胀气，如果有必要可进行胃肠道减压。②当患者发生呼吸道分泌物潴留时，可进行雾化吸入，指导患者主动咳嗽或者进行负压吸痰，保证引流的通畅，同时定时进行翻身叩背。③由于鼻面罩的压迫，可造成患者面部皮肤疼痛、红肿，严重者甚至出现破溃，应当调整选择和患者的脸型相匹配的面罩，如果患者需要持续通气超过4h，应适当的间歇的停用无创正压通气，改用鼻导管进行吸氧。还可在面罩和面部解除的部位使用纱布进行衬垫，但要注意防止发生漏气。
2 结果
65例患者的病情得到好转，3例患者的病情加重，进行有创辅助通气，期间无患者死亡。
3 讨论
NIPPV是***慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的直接、有效的手段之一，可有效的减少呼吸机的先关肺炎的发生，避免插管或则气管切开，同时缩短住院时间。本研究证明，COPD合并呼吸衰竭的患者应用NIPPV后，可以有效的纠正患者的缺氧和二氧化碳潴留，顺利的帮助患者渡过呼吸功能障碍的危险期，而且还能避免由于使用有创机械通气而导致的心理、生理创伤和相关肺炎，效果良好。在应用无创正压通气的过程中，密切的观察病情变化，做好全面、精心的护理，保持患者的呼吸道通畅，可有效的促进患者的康复，降低并发症的发生率，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1] 苏温兰.无创呼吸机***慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的护理[J].重庆医学，2010，39（11）：1468―1469.
呼吸道疾病护理范文6
关键词：社区；慢性阻塞性肺疾病；康复护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端的气道弹性减退、管腔膨胀，充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏改变；最终导致气道不可逆阻塞。常并发肺动脉高压，肺源性心脏病，心、肺功能衰竭，是严重危害人民健康的常见病。因此防治慢性阻塞性肺疾病意义重大。临床表现为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困y。
1临床资料
1.1一般资料 社区内符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[1]的患者58例，男38例，女20例，年龄42～81岁；病史3～35年，其中单纯性慢支29例，合并肺气肿19例，合并肺心病10例。
1.2方法 调查该58例患者在社区经2年康复护理后的护理效果。
1.2.1一般护理
1.2.1.1建立个人健康档案对社区慢性阻塞性肺疾病患者及家属开展疾病防治知识教育，尽量用通俗易懂的方式表达，使患者及家属了解疾病的病因、病情的发展，药物和非药物***的作用及方法，并发症的预防等等。
1.2.1.2预防诱发因素，避免呼吸道感染。劝导患者戒烟；保持室内湿度、经常通风换气，避免粉尘烟雾等有害气体吸入；注意保暖，增强抵抗力。
1.2.1.3饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物，少食多餐，避免刺激性食物。鼓励多饮水，保证大便通畅。
1.2.2心理护理 由于慢性阻塞性肺疾病病程过长，且易反复发作，所以对患者的身心都造成巨大伤害。因此要对患者进行心理疏导，积极与患者沟通，帮助患者克服对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。组织家庭成员给患者关心和帮助，使患者避免产生焦虑、烦躁等不良情绪。同时争取家属的支持与配合，协助社区医护人员对患者进行进一步的康复锻炼。
1.2.3康复护理 在必要的药物***的基础上，进行一系列呼吸功能的康复锻炼显得尤为重要。
1.2.3.1呼吸肌功能锻炼 社区医护人员亲身教学，保证患者及家属能掌握动作要点。①腹式呼吸：吸气时腹部隆起、呼气时腹部下陷，尽量用鼻吸气、用嘴呼；呼气慢而深；吸气时间短、呼吸时间长。此种方法可以在日常的生活中练习。②缩唇呼吸：又称撅嘴呼吸，常以这种呼气方法配合腹式呼吸。呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。缩唇呼吸可提高支气管内压，防止呼气时小气到过早陷闭，以利肺泡气体排出。此方法用力过大会导致呼吸道凹陷萎缩，因此可以通过吹蜡烛来训练，在距离口唇15～20 cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。用鼻吸气、缩唇呼气，吸呼比率1：2～3；呼吸频率10次/min。通过延长呼气时间、改善呼吸深度，使二氧化碳有效的呼出体外。③传统的"运纳吐气"的锻炼方式如太极拳、呼吸操等，都可以在日常的生活中练习与应用。
1.2.3.2保持呼吸道通畅 ①胸部扣拍震动：指导家属将五指并拢，掌心成杯状，在引流部位的胸壁上叩击30～45 s，按压患者胸部嘱其深呼吸并进行震颤，连续3～5次，如此反复2～3次，促使粘稠的痰液脱离气管壁。②咳嗽训练：要求患者先缓慢深吸气后，屏住气道，身体前倾，弯曲手臂向两肋下加压，突然咳嗽2～3声，咳嗽时使腹壁内陷，咳嗽后缩唇将余气尽量排出。③雾化吸入等。社区医护人员定期上门回访，观察病情，指导锻炼。
1.2.3.3全身运动锻炼 一般采用与生活有密切关系的体力锻炼形式，如行走、登楼梯、慢跑、踏车、家务劳动等；运动时注意呼吸、心率变化，逐渐增加运动量 ，感身体不适不可勉强，要及时停止休息。坚持每年2次的体检及实验室检查。
1.2.4长期家庭氧疗 主要针对有呼吸困难及伴有低氧血症的患者。一般用鼻导管吸氧，氧疗原则：低流量持续给氧。氧流量为1.0～2.0 L/min，吸氧时间15 h/d。氧疗有效指标是呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
1.3疗效标准 显效：2年内基本没有发作，身体状况及生活质量有明显改善；有效：2年内发作次数明显减少及发作时病情明显减轻，身体状况及生活质量改善；无效：发作次数及一般状况与原来无明显改善或在2年内死亡。
2结果
显效34.5%（20/58），有效51.7%（30/58），无效13.8%（8/58），总有效率86.2%。其中2例在***期间死于急性发作。
***及康复护理后患者平均体重及平均血清白蛋白浓度测定均有提高。经统计学检验差异有显著性（P0.05）。
3结论
慢性阻塞性肺疾病病情呈进行性发展，易反复发作，给患者无论从心理和生理上都带来极大负担，严重影响了患者的生活质量。因此提高和改善患者的生命质量显得尤为重要。有文献表明[2]，大部分患者及家属，甚至医生，只重视慢性阻塞性肺疾病急性加重期的***，而忽视了稳定期的防控，因此稳定期的有效防治，不仅可以减少患者的发病率，减轻患者的痛苦，同时也可以提高了患者的生活质量，维护患者的生命尊严。而社区卫生护理服务不仅可以进一步完善慢性阻塞性肺疾病的康复，减少发病率，提高患者的自我管理能力，同时也减轻了社会的经济负担。
社区内慢性阻塞性肺疾病患者经2年的正规***和康复护理，急性发作次数减少、营养状况好转、生命质量改善，说明社区康复护理对改善和提高慢性阻塞性肺疾病患者生命质量是十分必要和有意义的。
参考文献：
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