我优求知网高血压的三级预防措施篇（1）
白教授提到中国脑卒中发病率逐年上升的原因，一方面是因为高血压、高血糖及血脂紊乱发病率的增高所导致；另一方面则是因为针对“三高”的防治措施没有广泛实施，脑卒中的一级和二级预防没有到位。而对于脑卒中这类突发性的疾病，白教授强调，预防是关键。
脑卒中有三级预防，一级预防是针对未发生过脑卒中的人，二级预防是针对发生过脑卒中患者的预防，三级预防则是指对脑卒中后造成残疾的患者的干预措施。其中，二级预防与临床医生的关系最为密切，其目的是防止脑卒中复发。二级预防有两个主要措施：一是控制危险因素；二是抗血小板、稳定斑块和调控血压***。只有坚持二级预防才能有效减少脑卒中的复发。二级预防提倡在医生的指导下坚持长期药物干预。白教授强调，药物吃吃停停是脑卒中二级预防的禁忌，应遵从医嘱按时按量服药，配合***。国内外大量临床研究证明，重视二级预防，并针对脑卒中的可干预危险因素采取有效的预防措施，可以将发生卒中的危险降低32%～43%，死亡率降低50%。
对于缺血性脑卒中的***，白教授向我们介绍了ASA***方案，即抗血小板药物+他汀类药物+降压三重配合***，是脑卒中二级预防的基石，推荐所有动脉粥样硬化性卒中患者均应接受ASA***方案。首先是抗血小板***，目前用得最多的药物是阿司匹林；其次是使用稳定斑块的他汀类药物，多项研究显示，他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇、抗炎症、抗氧化等多种途径稳定或逆转斑块效果较好；第三就是调控血压，患者血压必须控制到140/90毫米汞柱以下，而同时患有高血糖、慢性肾病及血脂紊乱的患者血压必须控制到130/80毫米汞柱以下。白教授介绍道，ASA***方案是近几年诊断***上的进步，患者在进行***时应积极配合医嘱，才能达到最佳效果。
脑卒中自我评估
在日常生活中如何评估是否患有脑卒中？白教授介绍了“FAST”评估方法，在两分钟内即可评估患者是否发生了脑卒中。
“F”（Face） 脸部是否麻木或者一侧面部无力，不能微笑；
“A”（Arm） 双手平举时是否在同一水平线，是否感觉手无力，无法抬起；
高血压的三级预防措施篇（2）
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.089
【中***分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0088-02
高血压是临床常见病、多发病，需要终身***，这要求我们要在***过程中加强对危险因素的控制，做到早诊早治、规范管理，将三级预防贯穿在***全过程中。有研究表明，以药物***、非药物***及健康教育为指导的社区干预措施能有效控制高血压患者的脑卒中发生率及死亡率。我院在常规***的基础上对社区高血压患者实施了分级管理及预防措施，取得了较为理想的效果，现做报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。择于2009年1月～2011年1月在我社区就诊的原发性高血压患者90例，设为观察组，男54例，女36例，年龄46～71岁，平均55.2±3.6岁；将既往未进行分级管理，接受一般***且资料详细的90例患者设为对照组，男55例，女35例，年龄44～70岁，平均54.1±4.3岁；两组患者均临床资料完整，性别、年龄等一般资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2 干预方法。两组患者均给予各项必要的辅助检查，包括血脂、血糖监测，常规心电***，血压测量等，借助既往的各项检查资料结果对患者病情进行评估。观察组患者在此基础上给予高血压分级管理，措施如下：①1级管理，1级高血压无其他危险因素的患者，每隔3个月随访1次，了解病情控制情况，以非药物干预及健康教育为主，若3～6个月后无效，则进行药物***。②2级管理，1级高血压且伴有1～2个危险因素的患者，及2级高血压伴有2个或以下危险因素的患者，每2个月随访1次，以用药指导及健康教育为重点，根据患者情况有针对性的进行用药及干预指导；③3级管理，1级高血压且伴有3个及3个以上危险因素的高血压患者，2级高血压且伴有3个及3个以上危险因素的高血压患者，3级高血压患者，每月随访1次，了解病情控制情况，加强规律降压***，主要观察药物疗效及不良反应，预警并评价靶器官损害情况，有针对性的给予行为指导及健康教育，将血压降至理想水平。
1.3 评价标准。根据患者全年血压控制情况，将血压控制效果分为显效、有效及无效三个等级：①显效，全年至少有9个月血压（收缩压/舒张压）在140/90mmHg以下。②有效，全年有6～9个月血压在140/90mmHg以下。③无效，全年有6个月或以下血压在140/90mmHg以下。
1.4 统计学方法。所有数据均使用SPSS18.0统计软件包分析处理，计数资料以率（%）表示，以X2进行检验，组间差异以P
2 结果
观察组显效35例，总有效率87.7%（79/90），对照组显效11例，总有效率64.4%（58/90），组间差异显著，具统计学意义（P
表1 两组患者***效果比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P
3 讨论
高血压病是诸多心、脑、肾病的重要原因，近年来，随着生活水平的提高，高血压的发病率呈现逐年上升的趋势，成为影响人们健康的全球性疾病。一般认为，降低心血管意外及死亡的危险是防治高血压的关键。在病因方面，通常认为生活习惯、饮食习惯是影响高血压发病的重要因素。因此，在给予高血压患者针对性的***时，要明确告知患者高脂血症、吸烟酗酒是高血压的危险因素。
高血压是一种复杂慢性疾病，发病初期可以没有任何症状，但一旦出现症状，则表示已经对靶器官造成了一定程度的损伤，或出现各种并发症，后果难以预料。在老年人中，高血压与心脑血管疾病所致的死亡率具有显著的相关性。因此，有必要尽快采取干预措施，将血压控制在正常范围内，防止高血压心脑血管并发症的发生。
从我国当前的情况来看，高血压病的知晓与服药情况，及控制效果都不理想。有研究表明，社区综合干预是针对高血压高危病人、高血压患者的有效措施。其中，健康教育是十分简单有效的方法，其主要形式是通过各种媒体进行高血压防治知识的传播，或印制、发放宣传册，举办讲座，或一对一宣教等。也有研究认为，社区护理干预能有效控制高血压患者脑卒中的发生率与病死率。
在本次研究中，实施分级管理及预防措施的观察组显效35例，总有效率87.7%（79/90），而未采取以上措施的对照组显效11例，总有效率64.4%（58/90），组间差异显著，具统计学意义（P
参考文献
[1] 沈序英，史玲，王路昌，李觅琼，沈夏英.高血压患者全科团队式社区健康管理效果评估[J].中国全科医学，2010，13（08）：873-875
高血压的三级预防措施篇（3）
高血压是最常见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题[1],国内外经验表明防治高血压最有效的途径是社区防治。社区和社区卫生服务在知识传播、高血压患者的检出和管理中能发挥举足轻重的作用[2]。随着慢病防治工作的逐渐开展,在区卫生局的统一部署下,从2009年3月开始,一年来对本辖区268例高血压患者进行慢性病管理,针对运动、膳食、控烟、戒酒等方面开展相关行为干预活动,效果显著。现分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 南京市江宁区东山街道骆村社区高血压确诊对象268例。其中男113人,女155人,年龄34~78岁。
1.2 方法
1.2.1 人群分类 根据高血压患者实际测量的血压值水平,分为:1级高血压(轻度)、2级高血压(中度)、3级高血压(重度)。在高血压分级的基础上再根据患者的其他危险因素(糖尿病、靶器官损害及并发症)和病史,分低危、中危、高危、极高危。
1.2.2 干预措施 1级高血压、低危患者管理:以健康教育促进生活行为的改善为主要干预措施,包括饮食指导、运动指导和心理疏导,改善生活行为后,血压持续6个月以上未有效控制的患者加用药物***。2级高血压、中危患者管理:在健康教育的基础上,进行个体化用药指导,强调长期控制血压对心、脑、肾的益处,提高患者的***依从性。3级高血压、高危、极高危患者管理:针对个体情况制定健康教育措施,和患者及家属保持经常性的良好沟通,选择适宜的***方案,采用2~3种或以上药物联合降压,延缓和控制并发症。以上管理均要求每月至少随访一次,测血压1次。
1.2.3 质量控制 采用经核准的水银柱血压计,测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。高血压分级采用WHO/ISH,1999年分类和标准。
1.3 统计学处理 构成比%,高血压知晓率、服药率和控制率计数资料用χ2检验,P
2 结果
2.1 社区人群高血压慢病管理基本情况
2.1.1 随访率与健康教育覆盖率 采用门诊、电话及上门三种方式对高血压患者进行每月随访,一年来共随访2968人次,随访率为92.2%。设立健康大课堂,每月均采用板报及健康教育讲座的形式,对社区人群进行高血压、糖尿病等慢性病防治的健康教育,对高血压患者进行一对一健康咨询,上门发放健康教育处方资料,受教育人次3819,其中高血压人群受教育率达100%。
2.1.2 高血压知晓率、服药率和控制率变化见表1、2。
表1
干预前后高血压知晓率、服药率、
控制率改变(例,%)
知晓率服药率控制率
干预前160(59.7)149(55.5)138(51.4)
干预后267(99.6)234(87.3)218(81.3)
表2
干预后危险因素变化情况(例,%)
戒烟烟量减少戒酒酒量减少
干预后10(3.73)78(29.1)14(5.22)96(35.8)
限盐低脂饮食减轻体重增加运动
干预后205(76.4)210(78.32710.018368.2
3 讨论
高血压是多种心、脑血管疾病的重要因素和危险因素,所有高血压患者都应该先行改善生活行为,然后进行降压药物***。目前,高血压病在我国,尤其是城市流行的特点仍是“三高”、“三低”,即:发病率高、并发症发生率高和死亡率高,检出率低、服药率低、控制率低[3],因此,社区综合干预是积极预防与控制高血压的重要途径。采用集中设点与上门服务相结合的方法为高血压患者建立健康档案,用群众语言和群众容易接受的形式组织开展健康教育,增强健康教育工作的针对性、指导性和实效性,定期进行随访,普及高血压防治知识是高血压慢病防治的主要内容,本文结果显示,通过对运动、膳食、控烟、戒酒等方面开展相关行为干预,高血压患者的知晓率由59.7%上升到99.6%,服药率由55.5%上升到87.3%,控制率由51.4%上升到81.3%。患者不健康的生活方式有了不同的改变,戒烟率达3.73%,戒酒率达5.22%,体重减轻率达10%,吸烟量、饮酒量、食盐摄入量和脂肪摄入量均较前有所减少,增加运动者达68.2%,对高血压防治起到积极作用,干预效果显著。但开展慢性病防治工作,因需要大量的人力、物力和经费的投入,还需要***府部门的大力支持和经费投入,随着新医改***策的出台,慢性病防治工作将成为社区卫生服务的工作重点。
参考文献
高血压的三级预防措施篇（4）
高血压是引起冠心病、心脑血管疾病的***危险因素【1】。预防心脑血管疾病的发生，控制高血压是一个重要的突破口【2】。而世界卫生组织也明确指出，80%的心血管疾病是可以预防的。高血压健康教育承担着普及相关医学知识、优化和引导居民建立健康的生活方式，改变不良生活习惯，提高健康水平的重要任务，其贯穿于居民生命保护的全过程，并针对主要健康危险因素实施综合行为干预【3】，是提高居民健康水平的一项最经济、最有效的措施[4]。高血压健康教育干预主要采取以下措施。
1. 高血压基本知识宣教：采取通俗易懂的多种形式广泛宣教有关高血压知识，使不同人群了解高血压的危险因素、发生发展、并发症及其危害、心理干预指导、健康生活方式指导以及三级预防等相关知识，充分认识高血压对机体的危害性，掌握高血压的自我监测、药物***的原则和方法，改善不良生活方式，把心血管疾病从预防发病前移到预防危险因素干预，以减少高血压病的发生，提高高血压的综合防治水平。
2.合理膳食。饮食应以低钠、清淡、低热量、高维生素、低脂低胆固醇和低动物脂肪，适量蛋白质为宜。适当控制食量和总热量，少吃高糖类、甜食和含糖多的水果等，高糖饮食有升高血脂之忧。多食含维生素C和含钾丰富的新鲜蔬菜、水果和植物蛋白。少食过咸及腌制品等含钠高的食物，高钠摄入与高血压病显著相关，钠盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制钠盐摄入可改善高血压症状，是预防和***高血压的重要措施之一。尽量不吃油炸食品，限制过多摄入动物内脏、蛋黄、肥肉、鱼子、软体动物、贝壳类食物、动物脂肪等高脂肪高胆固醇食物，^多摄入可促使脂质沉积导致动脉粥样硬化而引起或加重起高血压，应食用低胆固醇饮食如鱼类、鸡肉等，目的是维持足够营养的同时，降低血脂水平。同时每餐不过饥过饱，不暴饮暴食，饱餐可使血管舒张调节功能降低，引起血压波动。戒烟酒、浓茶、咖啡以及辛辣刺激性食物。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
3.休息与运动。保证足够的良好的睡眠、避免过度脑力和体力负荷、运动要适量、劳逸结合、避免剧烈运动等是高血压非药物***中最有效、最明显的方法。轻度高血压可参加正常工作，但不宜过度劳累，应学会一项适合自己的有氧运动方法如散步、骑车、游泳、太极拳、慢跑、瑜咖等慢性活动以及听音乐、练书法和绘画等以放松心情并使心肺功能得到锻炼。不宜长期***或卧床。如运动时发生胸痛、喘、脸部潮红等应立即停止运动并休息，休息后症状仍无法改善的请到医院就诊。运动后应避免使用过热洗澡水，防止因血管扩张，使血压突然下降，发生意外。冬季应注意保暖，室内保持一定的室温，洗澡时避免受凉。
4.控制体重。临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖，控制体重主要通过控制饮食和适量体育活动来实现。体重减轻的速度以每周1公斤为宜（男性身高-100，女性身高-105是标准体重，按公斤计算）。轻度高血压减轻体重可使血压降至正常，肥胖且中度高血压病人，应同时遵医嘱服用降压药***。
5.戒烟限酒。吸烟可增加血液黏稠度、导致动脉硬化，是引起高血压的重要危险因素。饮酒是促使血压升高的***危险因素。
6.心理干预。高血压是一种身心疾病，精神紧张、植物神经功能失衡等均可引起血压升高，因此应保持愉快平稳的心情，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，惊慌、忧郁、悲伤或过度的兴奋等。应保持平静的心境，减少情绪波动以及不良的精神刺激是控制血压升高的重要环节。根据患者不同的性格特征给予针对性的指导，训练自我控制的能力，保持乐观情绪，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。
7.严格按医嘱服药。对高血压病患者，通过药物***干预，可达到阻止或减缓病程的目的。应告知患者严格按医嘱服药，服用降压药期间不能突然停用降压药，不可随意增减药量或突然换药，以免发生停药综合征等。同时，应教会患者或家属观察药物不良反应，如颜面潮红、胃肠不适、性低血压等，向患者或家属说明高血压病坚持长期规则***和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。
8.测量和观察血压。学会家庭内定期自测血压或到社区服务站测量血压。测量血压需在固定条件下进行，测量前患者需***或静卧30分钟。如出现明显头痛，恶心、颜面潮红等症状体征时，应保持安静，并设法去除各种诱发因素。出现血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。发现血压急剧升高，同时出现头痛、头晕、呕吐等症状时，应立即休息及测量血压，吸氧、按医师指示服药，若未能缓解应立即就医。同时，建议定期门诊检查和健康体检或电话咨询。
有效的高血压健康教育干预，是减少高血压发病率和并发症等、促进健康和提高生活质量的社会性策略。在高血压一级预防，或在发病期通过干预，阻止或减缓病程进展进行二级预防（早发现、早诊断、早***）以及在防止病情恶化、复发或转移，预防并发症进行三级预防，以遏制慢性病的发生和发展中具有重要的意义。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南：2005 年修订版[ M ] . 北京：人民卫生出版社，2006 ：6 .
[2] 郭冀珍.控制高血压享受美好人生[M].北京：人民卫生出版社， 2003： 6.
[3]魏荃，米光明.我国城市社区健康教育可持续发展的对策与建议[J].中国全科医学，2002，5（8）：589―591.
[4] 肖敬民.健康教育【M】.北京：人民卫生出版社，2002.3 5.
高血压的三级预防措施篇（5）
收集资料是开展慢性病管理至关重要的第一步，我中心采取：(1)通过乡村医生对管辖范围内25岁以上的常住村民发放普查体检通知单，在规定的时间内来村卫生室进行普查体检。(2)社区服务中心组织一批有经验的临床医护人员对村民进行健康体检。(3)对外出打工的流动村民。也由乡村医生通过其家属通知他们到当地医院进行健康体检。(4)个体自我检查。2009年我中心对全乡镇10个行***村普查了12 909人。占在家村民25岁以上常住总人口的80％左右。其中60岁以上3391人，占体检人数的26.27％，40～60岁的有6389人，占体检人数的49.49％。体检结果显示。高血压2687人。占体检人数的20.81％。高血糖的702人，占体检人数的5.44％。还查出高血脂487人，胆囊疾病(结石、息肉、炎症)脂肪肝1251人，另发现胆囊癌2例，肝癌3例等。通过体检及后期结果统计发现：高血压、糖尿病病人比例高，可能与以前没有开展疾病普查及慢性病防治管理：没有普及健康教育；不良生活习惯有关，如高钠饮食、高糖饮食、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、生活不规律；对还没有出现严重临床症状和并发症的慢性病，没有引起足够的重视、不***或不正规的***；许多病人没有健康意识和慢性病早期症状的知识，不去医院体检，普查时才发现。
2 开展健康评估工作
收集了全镇居民基本健康资料后，组织有经验的临床医生，对筛选出来的慢性病病人再进行全面体检，详细询问病史，了解疾病危险因素。根据个人情况，进行个体具体指导。评估工作要求如下：诊断疾病。首先确认疾病所处阶段，如高血压病人现在是处在一期，还是二、三期阶段。糖尿病病人分型和是否有并发症出现，兼症与疾病的关系：建立文字病历和电子档案管理；分类***；健康教育。
3 分级预防管理
3.1 一级预防 又称病因预防，即无病防病，是针对疾病“易感期”采取的措施。疾病易感期指的是有致病因子存在但疾病尚未发生，此阶段预防措施将消除致病因素，使身体状况逆转。恢复健康。具体措施：健康教育、高危人群保护、改善生活方式等。健康教育：每一年2～4次的健康宣教，发放健康资料(例如：紧张或过多食盐易发生高血压。高血压是脑卒中的危险因素以及肥胖病人易患糖尿病等。长期吸烟是肺癌和慢阻肺的危险因素，长期饮酒可致酒精性肝炎和肝硬化。高血压、高血脂是冠心病的危险因素。家庭因素、气候因素和社会因素等均可引发疾病或使慢性病发作和加重等)由镇卫生服务中心社区医生和村级医生共同工作，通过宣传教育，使人们懂得健康行为对健康的重要作用。高危人群保护：同时将对进入项目的慢性病高危人群和患者进行生活行为方式干预，包括指导饮食、定期体检。改善生活方式：慢性病是在日常生活中经过长期积累逐步形成的疾病。要***慢性病没有快速的良方。只能通过不断地改善自己的生活方式，从每一个细节做好，才能逐步降低发病率。
3.2 二级预防 即有病早发现、早诊断、早***，患者已有病理变化，但尚未出现有确诊意义的临床症状。应对疾病进行***，为取得较好的预后创造条件。具体措施：首先将筛选出来的高血压、糖尿病等慢性病病人的资料全部建立书面档案和电子档案，详细记录包括一般项目：姓名、性别、年龄、婚姻状况、单位、职业、身份证，住址和联系方式；疾病诊断依据；通过体检调查，建立家庭健康档案，掌握慢性病的发生发展情况。对每例慢性病患者应详细记录慢性病的诊断结果。如：何时何院诊断何疾病，记录诊断依据，包括重要的辅助检查诊断依据、***结果、上级医院医生指导意见：引发健康疾病的危险因素：包括不良生活习惯。如吸烟、饮酒、饮食结构、精神压力、居住环境和性格等：家族史，有血缘关系的其他成员健康状况纳入慢性病管理库，用条形码，以便资料共享。通过以上措施，对慢性病病人进行系统管理。
二级预防将是社区服务中心的重点。每月开展4～5个慢性病管治日(就如同社区服务中心开展3次旬门诊或4～5次的周门诊计划免***接种日一样)进行集中管治。对病情比较严重的，和已纳入管治的病人，来复查间隔时间应相应缩短，1～2周复查1次。对病情稳定的，间隔时间可以稍长一些。慢性病门诊日，慢性病人来社区服务中心复查，医生详细询问用药后的情况，结合检查和辅助检查情况。制定接下来的***方案及用药注意事项：明确下一次复诊日。对于三期高血压急性发作期和糖尿病急性并发症者，要及时收治人院或转入上级医院***。待病情稳定好转后，可回社区医院进行三级预防。
3.3 三级预防 该级预防又称为临床预防，即疾病防残，是疾病的“临床期”实施的措施。此期病人已有明显的临床症状和体征，经过规范***可减少并发症和后遗症的发生。对急性发作或病情加重及严重并发症应及时住院或转上级医院***，尽快控制病情发展，降低并发症。待病情稳定好转，可回社区医院进行三级预防，进行药物***及康复训练指导。另外保健医生需指导家属帮助病人进行功能训练。以前对慢性病防治的管理，有些地方基本上是医护人员上门服务，这虽然方便病人，但很难将全镇几千慢性病病人长期管理起来，一来医护人员人力有限。二是无法及时进行辅助检查，不利于慢性病人的正规***和管理。现在把全乡慢性病病人集中分开在4～5次来医院管治有以下优点：大大提高了社区医院的工作效率：对需要辅助检查的，可以及时辅助检查，调整***方案；对三期高血压，糖尿病慢性并发症者，可以请上级临床医生会诊；更有利于慢性病的系统管理，信息化管理。
高血压的三级预防措施篇（6）
高血压是当前我国主要的慢性病之一，尤其是在老年人群中，高血压成为一种多发病、常见病，这与老年人的年龄特点、动脉硬化等密切关联。并且随着老龄化的加快以及生活饮食的改善发病率日益增多。有数据统计我国高血压患者已超过1亿人数[1]，高血压已成为社区老年居民健康的"无声杀手"。高血压长期损害心脑肾等靶器官，是脑卒中、冠心病等疾病的主要原因，如何有效防治控制病情和血压是临床诊治的主要方向，常规护理不全面，不细致，随着医疗改革的逐步推进，社区医疗是未来的方向，一些专家也认为要使高血压的患病率、致死率、致残率得到控制，最有效的方法是社区防治，这也给开展社区护理工作提出了新的课题。我院近年来对部分患者采取社区综合护理干预措施，实践来看疗效显著，下面就此措施的体会分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 此次病例选取我院2011年1月～2013年12月508例老年高血压患者为观察研究对象，其中观察组（联合社区综合护理干预组）254例中，男性154例，女性100例，年龄60～78岁，平均69岁，其中一级112例，二级80例，三级62例，合并冠心病56例，高血脂症42例，糖尿病34例；对照组（常规高血压护理组）254例中，男性144例，女性110例，年龄60～76岁，平均68岁，其中一级120例，二级72例，三级62例，合并冠心病50例，高血脂症38例，糖尿病28例，所有病例根据世界卫生组织（WHO） 高血压的最新诊断标准确立。两组从年龄、性别、高血压分级、合并疾病情况等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性
1.2临床概述 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，也是最常见的心血管疾病，我国高血压的患病率已达11.26%。老年高血压患者是高血压的主要患者人群，与年龄增大、主动脉壁内膜和中层变厚、胶原、脂质和钙盐的沉积密切相关，在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），具有较高的致死、致残率，此外，老年高血压常合并其他心血管危险因素，影响着患者生活质量，对其实施社区护理干预是很重要的一环
1.3方法
1.3.1对照组 进行常规护理，主要为基础护理，定期测量血压、血糖，嘱患者遵医服药，配合进行***（具体略）。
1.3.2观察组 依托社区医疗点开展社区综合护理干预措施，具体如下。
1.3.2.1社区健康教育 利用社区有利条件，贴近患者，进行疾病健康教育，提高老年人群高血压知晓率，进行各种形式广泛宣传高血压防治知识，通过发放健康教育手册，举办专题讲座等方式进行健教，利于血压的稳定控制。
1.3.2.2规范化用药*** 准确记录数值及出入量，观察水肿情况，掌握血压变化规律，为提高血压目标值控制率，制定出适宜老年患者的用药指导，指导患者遵医嘱服药，说明有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用等，选择副作用低、廉价、长效的控释片剂，提高患者的依从性，密切观察所服降压药疗效，嘱患者不得随意停药减量，对于可引起性低血压的药物在服药后应卧床2～3 h，变换时也应动作应缓慢。对管理的老年高血压患者建立健康档案，进行定期入户随访，充分考虑患者的身体状况，如疾病程度、疾病分期分级、病程、性别、心、肝、肾等重要脏器功能情况选择合理药物组合。根据伴随症状合理使用药物，如不可使用干扰糖代谢与脂肪代谢的降压药，如双氢克尿噻利尿剂等。
1.3.2.3生活饮食干预 利用社区条件，从社会环境、身体状态和心理因素同时着手，指导患者进行有益的娱乐活动，保持积极乐观情绪，限盐，合理膳食，戒烟、限酒，保证充足的睡眠，多食水果、蔬菜，进行行为和生活方式优化，制定出个体护理计划，检查患者用药、饮食、运动等措施落实情况，利用社区简便有利条件就地进行中医养生、药膳知识以及熏洗等易行的中医护理技术，选择有节奏的、容易放松的项目，如气功、太极拳、步行等等，或者进行适度中医***，选用丹参片、杞菊降压片等。
1.3.2.4心理护理 老年高血压患者多有焦虑、抑郁等心理特点，害怕脑卒中的发生，社区护理时应耐心、亲切、和蔼，有针对性地进行心理疏导。老年患者降压宜控制在140～159 mmHg为宜，以此减少心脑血管并发症的发生。老年患者由于社会角色发生转变，产生心理失落感，因此还需要通过心理疏导、放松疗法等心理***使患者保持乐观情绪，保持心理平衡。
1.4疗效判定 护理12 w后，对患者血压值、BMI指数、动脉硬化指数及临床症状改善进行***前后对比，观察分析***效果。
1.5统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，以P
2结果
老年高血压病患者社区护理干预效果，见表1。
3讨论
高血压是一种危害性很大的慢性疾病，***是一个长期的过程，当下社区医疗机构成为防治高血压的主体，给高血压管理和慢性病防治带来机遇。社区护理干预有着自已的特点，如病情易于掌握，可就地开展实施等等[2]。
在以往的实践中发现，老年人群高血压患者对高血压知晓率较低、***率和控制率低下，服药依从性较差。本组患者我们对老年高血压病患者进行社区护理干预，我们体会到，社区医疗有着独特的护理***优势，给予积极的护理干预，能有效遏制高血压病的发生。血压的控制是高血压治愈的一个重要考量值，***首先要考虑把老年高血压患者的血压降下来，在选择降压药时，要考虑到患者的病情。老年高血压病是一种心身疾病，可通过和患者经常接触、交流沟通，密切护患关系，从而提高了遵医率。实践中，还应对社区医护人员更新知识，转变单纯依靠药物的观念由医疗科研向预防为主转变，由高层向社区转变。由于高血压病的发生和发展涉及文化、心理饮食生活及行为等诸多因素，因此控制疾病的发展除使用药物外，还需通过社区护理进行综合干预[3]。
综上，社区护理是一种新型护理模式，开展社区护理可以有效提高防治依从性，有研究也表明，高血压的预防重于***，总之开展社区护理干预有利于老年高血压病患者血压的控制和症状的改善，值得临床应用。
参考文献：
高血压的三级预防措施篇（7）
下面拟对高血压与脑血管病当前研究的最新发展态势、相互关系、防治对策等问题进行简要的综述。
1 高血压与脑血管病的流行病学研究
心、脑血管病的病理基础是动脉粥样硬化和高血压。在中国和日本等亚洲国家，脑卒中的病死率是冠心病的4―5倍；而在北美、西欧国家的冠心病病死率则是脑卒中的4-5倍。
流行病学资料表明，脑卒中患者有高血压病史占76.5%，高血压病患者脑卒中发生率比正常血压高6倍，且与血压升高的程度、持续时间长短、年龄和高血压类型有密切关系，脑卒中患者有高血压病史者81.5%，死亡组中有高血压病史者占85%，出血组高血压患者占77.2%，梗塞组高血压患者占73.4%。
我国近年统计，约有高血压9000万人，脑卒中患者500万人，每年新发脑卒中病例高达200万人，每年死亡可达100万人，在存活患者中，75%有不同程度的工作能力丧失，其中40%以上重度致残。同时，大量资料也显示，影响高血压患者的死亡因素与高血压水平和分期有关。Ⅲ期病死率约占59.3%；Ⅱ期占47.2%；I期最低占21.5%。显然这与周围血管硬化程度有关。在我国虽然高血压致死亡原因以脑卒中的并发症最多，已超出心、肾等脏器并发症的病死率之和，但也不能忽视这些重要器官病变共同交织而对高血压相关的病死率产生影响和作用。
2 高血压与脑损害
中枢神经系统是高血压性疾病的主要靶器官，它可以通过加速脑动脉粥样硬化或启动在小动脉和微动脉产生有卒中倾向的一系列病理改变，从而直接损害脑。一般来说，缓进型高血压病10―20年才出现靶器官损害的并发症，而急进型高血压或恶性高血压在1-2年内就可以产生严重的并发症。
2.1 高血压动脉硬化。病理所见：主要累及细动脉和小动脉（直径≤lmm），病变特点是细动脉玻璃样变性，亦称细动脉硬化。由于脑组织无氧储备，对缺血和缺氧的伤害阈值很低，当高血压形成时，随着脑血管调节水平的上移，同时许多生理、生化、免***因素均参与了细小动脉硬化的形成过程，最终可能造成以下结果：①细小动脉玻璃样变性；②小动脉瘤和微动脉瘤形成；③较大动脉形成梭形或在动脉分叉处形成袋状动脉瘤。
2.2 高血压与腔隙性脑梗死（腔梗）。以往腔梗常被误认为是“动脉硬化性脑病”，后来的影像学及病理学研究发现并非 如此，而且发现高血压在腔梗的发生发展上起着极为重要的 作用。
病变部位多见于大脑前、中、后动脉和基底动脉深穿支，这些小动脉分布在大脑半卵圆中心、胼胝体、内囊、丘脑、桥脑和小脑等部位，侧支循环较少，所谓脑内终动脉的供血区。
目前主要认为小穿通支血管的高血压性透明脂质损伤，即所谓腔梗假说可能是其最常见的发病机理。
有人报告51例CT证实的腔梗患者，均有5―20年以上的高血压病史，收缩压在22-28kpa之间，其中26kPa以上者多为腔隙综合症。可见病程长，血压高者，患腔梗可能性大，
临床症状重。另外，很多患者早期并无临床症状而为CT所证实有腔梗，故把高血压称为“无声杀手”并不过分。
2.3 高血压与脑出血。脑内穿通动脉外膜不发达，且无外弹力层，中层肌细胞少，故管壁较薄，这是脑出血发病率明高于其它脏器出血的一个重要因素。高血压脑出血的病理学原因有三种情况：①脑内小动脉痉挛、缺血、缺氧、代谢障碍，从而造成细小动脉通透性增加，引起漏出性出血，或细小动脉壁破裂出血；②小动脉瘤或微动脉瘤破裂出血；③大脑中动脉与其所发出的深穿支（豆纹动脉）呈直角，易受较高压力血流的冲击，在病变的基础上破裂出血。
高血压脑出血占脑出血的72―81%，以至达94%，一般认为，血压增高时，脑出血自动调节范围上移对脑本身有一种保护性作用，但高血压持续时间过长，过高，这种调节能力将减弱或消失，并且对动脉压骤降的代偿能力降低。另外，血压每天是规律波动的，其特点是白天血压较高，夜间下降，午夜最低；高血压患者仍有些规律，但夜间水平高于正常。
长期高血压患者，夜间血压升高与白天；样，并与靶器官受损害程度有明显的相关性。
2.4 高血压与蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血的病因多数是由动脉瘤引起，多以先天性袋状或囊状动脉瘤为主，占90%以上。高血压脑动脉硬化引起的仅占10―15%，其中多为梭形动脉瘤。先天性动脉瘤多发生在脑底动脉分叉处，此处弹力膜多有先天性缺陷，在后天的血流冲击下，特别是在高血压的情况下，更易形成带蒂或带茎的袋状或囊状动脉瘤，这些动脉瘤小到针尖，大到可以压迫颅神经和脑组织。
高血压在这些动脉瘤的扩张和破裂中起着一定的作用。近60%的颅内动脉瘤破裂病人在蛛网膜下腔出血时血压是高的。
2.5 饮酒、高血压和脑卒中。饮酒和高血压关系密切，但一般认为需要超过一定“阈值”时（酒精34―40s/d）尚有影响，如在日本和瑞典分别对长期中等量以上的饮酒人口调查并随访近20年以上证明：饮酒与高血压有密切关系，且为脑卒中的主要危险因素之一。
饮酒引起高血压、脑卒中的可能机制主要为：①长期饮酒者的皮质激素、儿茶酚胺水平升高；②肾素―血管紧张素及血管加压素和醛固酮的作用增强；③影响细胞膜的流动性、通透性，引起钾―钠泵活动异常和离子运功能障碍，使细胞内游离钙浓度增高，外周阻力增加；④导致血小板及凝血功能障碍，血小板功能低下，纤溶活动性增高，凝血因子减少。
在高压病中，有两种影响其脑循环的方式，一种是自动调节，曲线的上移，另一种为颅内、外血管的斑状动脉粥样硬化。两者都使血压在能安全下降的程度方面受到限制。
随着高血压的发展，长期不开放的毛细血管退化，使得机能性的血管稀少，以至成为不可逆的结构性减少。
3 加强高血压 脑血管病的一、二级预防
经降压***有效的患者，脑、心血管病的罹患率仍高于血压水平相同的正常血压者，终身降压***带来的副反应和对社会及个人沉重的经济上负担更不待言。故一级预防是需要首先考虑的目标。它是指已有危险因素存在，而疾病尚未发生，或疾病处于亚临床阶段时即采取预防措施，以减少个体发病率和群体发病率，所谓“上医治未病”。它的受益将在下一个10年中体现出来。
目前的至少有11种干预措施可供考虑，已证实确有效果的有如下措施：减重、限盐、增加体力活动和忌酗酒是一级预防高血压、脑卒中最有效的措施。另外，减少应激、补钾、补给鱼油，补充钙、镁、合理的脂肪、碳水化合物和蛋白饮食，补充纤维等是有效的。
高血压的三级预防措施篇（8）
2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示，我国心血管疾病从1990年起持续为居民首位死亡原因，目前已占全国总死亡人数的40.27%，尤其35～54岁青壮年发病人数增加最为迅猛。WHO全球健康报告显示，如果不加以控制，到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍。因此，控制心血管疾病已经成为我国21世纪提高人民健康水平的重中之重。
心血管疾病的一级预防
一级预防的概念 WHO定义的广义心血管疾病包括脑血管病、外周血管病和心脏病。
心血管疾病一级预防，指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。
动脉粥样硬化的危害 动脉粥样硬化性疾病是心血管疾病致残、致死的主要原因，主要包括冠心病、脑卒中、腹主动脉瘤和外周动脉疾病。动脉粥样硬化的发生、发展是一个漫长的过程，其早期病变在儿童时期就已经存在，常常是首次发病就有致死、致残的高风险。有效控制致病因素，将延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展成临床心血管疾病。
一级预防的意义 美国自20世纪40年代起冠心病病死率持续升高，1968年冠心病病死率高达336.5人/10万；此后***府重视预防，主抓控制胆固醇、降压和戒烟；到2000年冠心病病死率下降了50%，其中危险因素控制的贡献率最大，全人群胆固醇水平下降0.34 mmol/L，收缩压下降5.1 mm Hg，吸烟量下降11.7%，对病死率下降的贡献率分别为24%、20%和12%。二级预防和康复的贡献率为11%，三级预防为9%，血运重建仅为5%。西欧各国近30年来因加强心血管危险因素的控制，冠心病病死率平均下降了20%～40%。欧美发达国家的经验，提示了一级预防对降低冠心病发病率和病死率的重要性。
高血压的三级预防措施篇（9）
社区医师对高血压的一级预防措施是：
1.1 建立健康档案 社区医师首先要进行入户走访，筛查高危人群，建立健康档案，对高危人群进行规范化管理。
1.2 开展健康教育 健康教育的内容主要是针对高血压的危险因素(肥胖、不合理饮食：过量饮酒、精神紧张、运动少等)和高危人群，在不同场合，用不同的媒体和方式，有针对性的进行宣传，提高群众的知晓率。
1.3 进行行为和心理干预 通过改变高危人群的不良生活方式和心理状态，实现对高血压危险因素的控制。帮助患高危人群建立合理的膳食模式，进行生活起居指导，心理干预等，提高生活质量。
通过以上几个方面，说明一级预防能够提高了人们自我保健意识，他们无病防病，及时主动测血压和称体重以控制肥胖，改变不良生活方式，收到了良好的效益。
2 高血压病的二级预防即早期发现、早期诊断、早期***
目前我国高血压防治存在三高(患病率、死亡率、致残率高)、三低(知晓率、服药率、控制率低)的不正常现象。为改善这种局面，大力发展全科医学模式，社区医生要更新知识，转变单纯依赖药物的观念。二级预防具体措施是：
2.1 对35岁以上就医者(不知自己血压水平的人)首诊医生必须测量其血压并记录之，以便高血压病患者的早期发现。
2.2 对35岁以上人群每年查体测血压1次。
2.3 固定责任医生建立高血压门诊、实行档案制，预防、随访跟踪服务，早期检出的高血压病患者每周测血压2次，***稳定后每周测血压1次，坚持每月测血压至少1次，以便为患者提供个性化、持续。
这种在社区中相对固定的责任医生和以患者为中心的良好医患关系，极大提高了患者***的依从性，从而使高血压的控制率呈逐年上升趋势。
3 高血压病的三级预防即减少病残或死亡，促使其恢复劳动能力或生活能力
社区高血压病防治的三级预防措施，以***为主。目前高血压***提倡的是首选非药物***，当血压控制无效时选用合适的降压药物进行药物***。
3.1 非药物***既是对社区人群进行健康教育的主要内容，也是高血压病患者必须遵循的基础***，其内容包括：①减轻体重。有报道称，肥胖患者四年内减重4.5 kg，可维持血压正常，并能撤掉抗高血压药物；②减少饮酒量每日摄酒精少于15.30 g；③有规律的适当运动每日步行或慢跑3 km；④合理膳食减少钠盐的摄入量；⑤戒烟；⑥学会减轻心理压力掌握放松心情的技巧。
3.2 药物*** 若经过上述改善生活方式的非药物***，舒张压仍>90 mm Hg者，应考虑药物***。
***原则①根据指南按照中国高血压防治指南的要求进行药物***。参考JNC.7和欧洲最新指南；②药物的选择:目前，临床上常用的降压药物种类为以下几类：利尿剂、B受体阻滞剂(BB)、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，Q受体阻滞剂，醛固酮拮抗剂；③小剂量开始，绝大多数患者应从小剂量开始，循序渐进，在数周内使血压达标；④联合用药有助于干预高血压的各种病理生理机制，增加和补充药理作用，抵消药物的不良反应，防止单一用药是血压下降触发的代偿性反应，降低单一药物剂量和副作用；⑤个体化用药根据个体状况，如基础血压、合并症、靶器官受损情况及其他危险因素，同时考虑药物作用、代谢、不良反应、相互作用。降低心血管危险的证据多少及患者的经济能力和药物供应状况；⑥平稳降压尽可能使用长效药，减少血压的波动，保护靶器官，防止清晨血压突然升高而导致猝死，脑卒中和心脏病发作。推荐长效抗高血压的血压谷峰比值>50％；⑦血压达标：a.一般人群
社区医生有责任和义务协助患者做出经济有效的选择，开处方时还要详细告知患者所用药物的作用和不良反应，增加患者战胜疾病的信心，消除了其对副作用的顾虑。只有在全科医疗基础上的三级预防才能使高血压病患者得到及时医治，降低并发症和致死率提高健康水平。
高血压的三级预防措施篇（10）
【中***分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0562-02
临床研究中发现，社区老年高血压中风具有较高的发病率，同时其死亡率也相对偏高。高血压是中风的一大重要诱导因素[1]，本次研究对老年高血压中风患者进行了综合性预防和***，进而观察其具体的疗效并总结了相应的预防措施，具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取2010年5月到2012年6月社区老年高血压患者共85人，其中，男性53例，女性32例，年龄为58-81岁。将所选患者随机的分为两组，一组为对照组42例，主要基于常规性的***。另外一组为观察组43例，主要进行综合性的预防***，***后对两组的临床效果进行比较分析。按照高血压的等级进行划分，其中I级高血压患者25例，II级高血压患者36例，III级高血压患者24例。两组在年龄、病情等方面进行比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在所选患者的***过程中，观察组主要采取了综合性的措施进行干预***，具体来说包括以下几点：
首先，科学合理的药物***，对患者进行用药指导，对不同患者的血压进行监测，从而确定血压双峰-谷的时间，并根据相应的血压峰值来调整服药时间，使得血压峰值可与血药浓度吻合[2]。为增强降压的效果，可在药物使用上增加利尿剂。同时为了提高药物使用的依从性，医师要进行药物***的教育，帮助患者明确药物的使用剂量、时间、禁忌问题等[3]。其次，加强生活指导和护理。对于老年高血压中风患者来说，在日常饮食上要控制盐的摄入量，一般为3-4g/d，养成良好的生活习惯，注意多食富含维生素的食物，如各类果蔬食物（红柿、香蕉以及洋葱、苹果）等[4]。
居室环境及中医***的指导。在老年高血压中风患者的***过程中，要尽量创造一个整洁、安静的环境，保证室内的通风和相对湿度，尤其要注意避免噪音的影响[5]。一般主要选三阴交、足三里以及内关、脐穴等，然后用手指进行按摩或敲击。在日常预防上，患者要注意一些常见的病症征兆，如头痛加重、面部舌等部位麻木感、流诞、说话吐字不清、肢体出现活动不灵或无力等[6]。
本次研究中，对两组患者进行定期的随访和观察，一般为每月2-3次，对患者的病情状况进行记录，然后建立相应的健康档案。
1.3 统计学方法
3 讨论
临床上，老年高血压中风患者的病发率呈现出不断增长的趋势，研究发现高血压和中风之间有着密切的联系，当血压的舒张压在80-120mmHg的时候，诱发中风的几率也相对增加，且高血压患者要比正常人患中风的几率高2倍左右[7]。除了常规的药物指导***外，还需要从日常生活的多个方面入手，饮食上减少钠的摄入量，过多的摄入钠可使得血管的平滑肌收缩，患者血压的升高。所以，要注意清淡饮食，限制盐的摄入。当然，患者的情绪状况也会影响到***的效果，当患者长期的处于焦虑、愤怒或者是恐惧状态时，因为交叉神经的兴奋从而加快脂肪的分解，导致血液内游离脂肪酸的增加，长此以往可增加动脉硬化的发病率，进而血压升高。所以，需要定期的和患者进行沟通和交流，当其出现负面情绪的时候要及时的进行心理疏导，从而使其保持稳定的情绪和心理状态，这对于植物神经功能的调节具有积极意义，所以可帮助稳定患者的血压。
总之，在本次研究中发现对高血压中风患者采取综合性的、有针对性的指导，能有效降低高血压预防中风的发生，提高其生活的质量，所以在此类病患的预防和***中应予以有效的推广和应用。
参考文献：
[1] 孙宁玲，徐成斌，吕卓人，等.今日高血压[J].北京：中国医药科技出版社，2010，23（11）：134-142.
[2] 周艳宏.老年社区人群高血压的流行病学研究[J].高血压杂志，2011，12（22）：345-353.
[3] 蔡鸿.银杏叶提取物对急性脑梗死患者细胞粘附分子的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，24（10）：412-422.
[4] 范维琥 谢绿洲.上海市区居民高血压药物***概况的横断面调查[J].中国慢性病预防与控制，2010，13（8）：125-130.
高血压的三级预防措施篇（11）
最近研究表明我国成人高血压患病率有逐年上升的趋势〔1〕。积极开展行为危险因素监测，科学地制定干预措施是预防高血压的有效方法。高血压的初级预防，包括生活方式干预，是高血压预防和控制的关键措施〔2〕。本文旨在分析身体质量指数(BMI)和年龄与高血压的关系，为高血压的预防提供科学的依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2009年8月20日至2010年4月13到本院进行健康体检的人员，共330例，年龄25～92岁。分为男、女两组，男228例，女102例。根据2005年中国高血压防治指南:收缩压(SBP) ≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP) ≥90 mmHg确诊高血压。其中男性SBP≥140 mmHg者90例，占该组的39.47%;83例DBP≥90 mmHg，占该组人数的36.40%。女性患者中36例SBP≥140 mmHg，占该组的35.29%;19例DBP≥90 mmHg，占该组人数的18.63%。
1.2 研究方法 利用Pearson相关分析方法比较BMI和年龄、血压的密切程度。BMI=体重(kg)/身高2(m2)，将研究对象按22.99 kg/m2三个水平分为匀称、肥胖、瘦三种类型〔3，4〕;并根据这三种类型分组并进行统计学分析。再按照青、中和老年的标准分组，并进行相应的统计学分析。
1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件。两变量间的相关性用Pearson相关分析方法，三组及以上样本均数之间采用方差分析，两均数间比较采用t检验。
2 结 果
2.1 相关性分析 年龄与女性SBP之间不具有相关性(r=0.058，P=0.563)，与女性DBP之间也不具有相关性(r=0.195，P= 0.050)。年龄与男性SBP之间不具有相关性(r=0.158，P=0.015)，与男性DBP之间也不具有相关性(r=0.142，P=0.029)。
BMI与血压的相关性为：BMI与女性SBP之间具有密切相关性(r=0.458，P=0.001)，与女性DBP之间具有密切相关性(r=0.457，P=0.001)。BMI与男性SBP之间具有相关性(r=0.381，P=0.000 5)，与DBP之间具有相关性(r=0.267，P=0.000 5)。
2.2 按BMI与年龄分组的统计学分析
2.2.1 按BMI分组的统计学分析结果 男性体检者瘦型3例(1.76%)，匀称型42例(17.98%)，肥胖型183例(80.26%)。本试验只考虑匀称型和肥胖型两组，以此两组进行成组T检验。结果SBP在两组之间有明显的统计学差异(P=0.001)，DBP在两组之间也有明显的统计学差异(P=0.002)，说明男性不同BMI患者之间血压不同。
女性体检者瘦型8例(7.84%)，匀称型55例(54.92%)，肥胖型39例(38.24%)。SBP的单因素方差分析结果示:F=11.50，P=0.001(见表1)。LSD多重比较的结果显示：瘦型与匀称型比较，两组之间无统计学差异(P=0.546)。瘦型与肥胖型比较，两组之间有明显的统计学差异(P=0.003)，匀称型与肥胖型比较，两组之间有统计学差异(P=0.001)。表1 女性SBP与DBP按BMI分组的统计学分析
2.2.2 按年龄分组的统计分析 根据最新的WHO年龄划分标准，44岁以下为青年;45～59岁为中年;60岁及以上为老年，将男性和女性各分为三组。
男性青年组106例(46.49%)，中年组97例(42.54%)，老年组25例(10.96%)。SBP的单因素方差结果见表2。LSD多重比较结果示：青年组与中年组比较，两组之间无统计学差异(P=0.22)。青年组与老年组比较，两组之间有明显的统计学差异(P=0.03)。中年组与老年组比较，两组之间无统计学差异(P=0.157)。表2 男性SBP与DBP按年龄分组的统计学分析
SBP的单因素方差结果见表3。LSD多重比较结果示：青年组与中年组比较，两组之间无统计学差异(P=0.751)。青年组与老年组比较，两组之间无统计学差异(P=0.273)。中年组与老年组比较，两组之间无统计学差异(P=0.371)。表3 女性SBP与DBP按年龄分组的统计学分析
3 讨 论
高血压在我国目前慢性病的患病率中位居首位〔5〕。因此了解高血压的患病情况和相关危险因素，为开展一级预防与干预提供依据。本实验通过对BMI和年龄与血压相关性分析发现：BMI与血压密切相关，而年龄与血压则不具有相关性。BMI与血压密切相关与大多数的作者观点一致，而年龄与血压不相关〔6〕的这一结果与有些作者的结论有差别。国内刘春梅和宋玉梅研究认为年龄与血压密切相关，这可能与检验的方法不一样有关，刘春梅和宋玉梅〔5，6〕没有对年龄分组，而本实验则根据性别将年龄分为两组，因此得出的结果不同。
按照BMI的不同，将受试对象分为瘦型、匀称型和肥胖型三种，进行统计分析后发现：女性SBP瘦型与匀称型无统计学差异，肥胖型与匀称型和瘦型之间有明显的统计学差异。女性DBP的结果同上。男性研究对象中瘦型人数较少，因此只考虑了匀称型和肥胖型两种。结果为匀称型和肥胖型的SBP之间有明显的统计学差异，同样匀称型和肥胖型的SBP之间有明显的统计学差异。因此，这一结果说明不同的BMI之间血压存在着明显的差别，并且随着BMI增加而增加，这一结论与大多数作者的观点相一致〔7，8〕。
按年龄分组的结果中，除男性青年与老年组的SBP有差别外，其余的各组之间均无统计学差异。这与以往的有些作者观点不同，分析可能的原因有：①划分的标准不同，很多作者都是以30岁、40岁和50岁的标准划分，而本实验则以国际公认的44岁和60岁两个标准来划分。②高血压发病的低龄化。近些年来随着人们生活水平的不断提高，肥胖的人数在青年人群中明显增多，由此造成的高血压在青年中的发病率逐年增加〔9～12〕，不同年龄之间的血压差异明显缩小，使得年龄与血压的关系逐渐弱化。肥胖在带来高血压的同时也带来了其他相关的疾病，因此肥胖也成为世界性问题〔13〕。
本研究提示预防高血压应从青年以前做起，而不像有些人认为的防治高血压是中、老年的事情。不同年龄间血压差异不明显，而不同BMI之间的血压差异较大，说明体重是影响血压的重要因素。因此，在青年以前合理地控制体重将是高血压一级预防的重要措施。
参考文献
1 刘力生.中国高血压防治指南〔M〕.北京：人民卫生出版社，2006:289.
2 吴家兵.高血压的流行及其初级预防综述〔J〕.安徽预防医学杂志，2006;12(1)：404.
3 郭红卫.医学营养学〔M〕.上海:复旦大学出版社，2002:115.
4 蔡美琴.医学营养学〔M〕.上海:上海科学技术文献出版社，2001:120.
5 刘春梅.北京交通大学高血压患病情况及相关危险因素分析〔J〕.职工与健康，2010;26(4)：3679.
6 宋玉梅.血压异常的危险因素分析〔J〕.疾病控制杂志，2003;6(1):413.
7 Michael A.Kortt1Philip M.Clarkeestimating utility values for health states of overweight and obese inpiduals using the SF36〔J〕.Quality Life Res，2005;14:217785.
8 O'Brien PE，Dixon JE. The extent of the problem of obesity〔J〕.Am J Surg 2002;184(6B)：4585.
9 Robinson RF，Batisky DL，Hayes JR，et al.Body mass index in primary and secondary pediatric hypertension〔J〕.Pediatr Nephrol，2004;19:137984.
10 Norwood VF.Hypertension〔J〕.Pediatr Rev，2005;23:197208.
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