我优求知网医生签约服务工作总结篇（1）
一、基本情况
截止目前，已签约11105人，总体签约率为22%；重点人群共13482人，签约数为8280人，签约率为61.4%，履约4300人，约51%；贫困人口共2447人，签约2302人，签约率为90.7%,履约800人，履约率34%。
二、工作做法
1.积极组织相关科室工作人员进行家医服务相关文件的学习，让大家明白到签约服务的重要性，同时做好与医疗组、公卫组的各方面协调，以不更好开展家医服务工作。
2.利用健康教育宣传栏、横幅、健康教育讲座、家医宣传日、义诊或征兵工作对群众进行家医宣传，发放签约服务服务宣传彩页。
3.优先与辖区内愿意接受家庭医生签约服务的重点人群签订家庭医生服务协议书，同时***策文件的支持下加快与扶贫人群和残疾人群的有偿签约服务。
4.调整服务方式，以主动服务为主，做好人群分类，提供不同类别的家庭医生签约服务。如上门家庭随访服务，定时或不定时电话随访为主，了解其服务需求变化。在签约的同时为居民留下团队服务名片，以便居民需要时与团队成员联系。
三、存在问题
1.上门服务存在现实困难。乡镇卫生院是财***差额拨款单位，现有专业技术人员紧缺，医生团队要抓临床医疗业务，保障职工收入和医院生存发展，还要完成家医服务工作，另服务居民数量逐年增加，现签约服务全部由公卫人员入户签约，与群众要求、工作要求造成一定的冲突，出现保量而不能保质。
2.部门单位和群众参与度欠缺，未能联动，导致家医服务流于形式，例如转诊服务、优先预约专家门诊或住院等。
3.农村留守家庭多，沟通困难，家人未必会为其他人进行宣传和告知，居民是否把签约协议放好、记住家庭医生电话？如果靠公卫人员天天需要给签约居民主动打电话问是否有需要的服务?签约后的后期跟踪如何做？
4.部分居民出外工作或在外居住，造成签约或履约困难。
六、工作设想
1、多创新活动多创新形式宣传家医服务，引导群众积极参与提高签约及履约。
2、加强本院家庭医生签约服务团队培训的力度，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力。
3、计划以一个村委或人群为试点，健全各方面服务制度，提高服务质量，以点带面，稳步推进，逐步做到全面覆盖。
医生签约服务工作总结篇（2）
---***府主导、因地制宜。全科医生签约服务充分体现社区卫生服务的公益性质，要坚持***府主导，强化***府责任，各社区卫生服务中心要结合本单位实际情况，有效落实全科医生签约服务工作，求同存异，突出特色和亮点。
---重点突破、全面覆盖。进一步完善社区责任医生网格化管理和组团式服务，以点破面，以慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇和残疾人等人群为工作重点和突破口，优先覆盖、优先签约、优先服务。
---自愿签约、重在落实。通过广泛宣传动员，提高居民对全科医生签约服务的认知度。通过充分告知，让广大居民我解全科医生签约服务，由居民自愿选择全科医生，签订相关服务协议，享受签约服务
---规范服务、强化考核。全科医生要按照协议保质保量提供服务，并通过完善社区责任医生团队服务模式，拓展服务内涵，强化绩效考核手段，进一步规范全科医生签约服务工作，提高服务质量和满意度。
二、工作目标
2012年开始，以镇（街）为单位，结合辖区社区卫生服务工作实际，选择工作试点探索和推行全科医生签约服务模式。根据实际服务能力和试点工作经验分阶段实施并逐步推广。到2015年，实现城乡居民全科医生签约服务的全覆盖。通过开展全科医生签约服务，进一步转变服务观念，转变社区卫生服务模式，提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，促进分级诊疗、社区首诊、双向转诊等工作机制的建立，引导家庭建立自我管理健康模式，推动社区卫生服务方式的进一步深化和创新。
三、工作内容
（一）基本概念
全科医生签约服务是指全科医生在社区责任医生团队服务的工作平台上，以基层医疗机构为主体、社区责任医生团队为依托、各级医疗卫生纵向协作服务体系为支撑、镇（街区）和村（社区）等各方力量协同为保障，以居住地实施健康管理和促进人群自我管理为目标，与服务对象签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，多种服务形式和内容相结合，因地制宜地为签约对象提供连续、综合、有效、个性化的全面健康管理服务。
（二）签约主体
各镇（街道、区）社区卫生服务中心（卫生院）为签约主体单位，以社区责任医生团队的责任区为服务范围，每个责任区配备若干名全科医生，每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右。原则上由具有合格的全科医生资质人员担任，同时需具备一定年限的临床诊疗经验和开展公共卫生服务工作经历。现阶段，可由已通过全科岗位培训的临床医师或中医师等业务骨干承担全科医生签约服务工作。
（三）服务方式
在“网格化管理、组团式服务”基础上，根据“按家庭签约、分人群服务”的原则，居民家庭与全科医生自愿签订一定期限的服务协议，约定服务内容、方式、期限和双方权利义务等款项，建立相对稳定的契约服务关系。每户家庭同期只能选择1名全科医生，全科医生以团队形式向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。如因特殊情况变更全科医生应重新签约。
全科医生签约服务采取社区卫生服务中心（卫生院）主任（院长）负责制。社区卫生服务中心（卫生院）要建立以全科医生为核心的团队协作机制，为全科医生签约服务提供有关技术支持和后勤保障。
（四）服务内容
1、按照《基本公共卫生服务规范》要求，全科医生及其社区责任团队要免费为签约对象提供相关基本公共卫生服务项目。
2、采用适宜技术、适宜设备和基本药物，为签约对象提供一般常见病、多发病的诊疗服务，帮助解决签约对象的常见健康问题。引导签约对象到社区首诊，并为其提供便捷的双向转诊服务。通过预约诊疗服务平台等方式，为其提供向上级医疗机构的快速转诊和预约诊疗服务，并及时对接和提供上级医疗机构转回社区后的家庭康复指导服务。
3、全面掌握和建立签约对象的健康信息，为签约对象提供个性化健康管理建议，建立健康服务伙伴关系，指导签约对象开展健康自我管理。
4、根据签约对象的健康需求，为其制订个性化的健康体检套餐，优先为其提供健康体检服务，并根据体检结果提供针对性的健康干预措施。根据签约对象的年度健康管理情况开展健康分析，为续约对象提供下一年度的健康保健计划，提供连续性的健康管理服务。
各单位可结合实际，创新全科医生签约服务模式。运用多种载体推出个性化健康管理服务和优惠便民措施，吸引辖区内居民主动签约。在服务过程中产生的收费项目根据省医疗服务价格标准执行。参保居民***策范围内的医疗费用可按医保规定支付。
四、实施步骤
（一）试点阶段（2012年10月—2012年12月）
各单位根据本方案制定辖区内的工作实施计划，组织做好全科医生签约服务工作的宣传和培训工作。每个镇（街道、区）选择一个社区责任医生团队的责任区开展推行全科医生签约服务工作的试点，及时掌握了解工作落实情况，及时研究解决工作中存在的困难和问题，确保试点工作顺利推进。
（二）推广阶段（2013年—2014年）
各单位在试点工作的基础上，有计划有步骤地向其他责任区推广。2013年6月底前要求辖区内30%的居民实施签约服务；2014年底前要求辖区内60%的居民实施签约服务。
（三）总结阶段（2015年）
2015年底前要求辖区所有居民均实施签约服务；市卫生局将组织开展工作总结评估，召开工作经验交流会，宣传推广好的做法和经验，进一步推进我市全科医生签约服务工作。
五、工作要求
（一）统一思想认识，加强组织领导。各单位要将推行全科医生签约服务作为一项重要工作来抓，采取社一把手负责制，建立以全科医生为核心的团队协作机制，为签约服务提供有关服务技术支持和后勤保障。
医生签约服务工作总结篇（3）
二、重点工作
（一）调整团队，优化结构，落实各成员职责
1.团队数量。各卫健中心根据村卫生室数，按照不低于1:2（团队数:村卫生数）的比例调整设置团队数量。村卫生室超过14个的原则上团队组建不低于6个。各团队划分的服务范围，需结合村居常住人口数和服务管理重点人群数，避免服务范围不均衡。
2.人员配备。
（1）县二级医院专家：选取与辖区内医疗机构有经常性业务指导的二级医院，专家团队可由各专业领域的主治及以上医师组成，既便于专家经常性的为签约居民服务，又丰富了居民可享受的服务内容。
（2）团队长：调整由各卫健中心和医疗机构负责家庭医生签约服务的骨干人员担任，根据团队长人数平均分配管理团队，重点负责团队签约服务工作的推进和考核。
（3）签约医生：选用全科或加注全科的临床医师、或其他具备***执业能力的临床医师、乡村医生（部分专科医师除外）。如辖区医院签约医生不足以配齐团队，一个签约医生最多可服务两个团队。其他专业领域医师作为成员参与团队服务，以满足居民不同的服务需求。
（4）执业护士：选用辖区医院具备执业资质，且有临床护理经验的护士。
（5）乡村医生：每个村卫生室除配备1名作为签约医生的乡村医生外，可根据人员情况为团队配备1-2名公卫人员。
（6）其他人员：各团队可根据需要配备后勤保障，吸收志愿者积极参与团队签约服务工作。
（二）调整网格，加强管理，实现网格全覆盖
各卫健中心要根据村卫生室和医疗机构外家庭医生工作室分布情况，及时调整网格管理覆盖范围。网格管理以村卫生室或家庭医生工作室为哨点，以自然村组为网格点，实现网格化管理全覆盖。村卫生室室长或工作室室长为网格长，统筹网格点的服务人员分配和工作安排。
（三）扩大范围，突出重点，提升服务量与质
1.签约目标和进度安排。各乡镇（街道）要以辖区内重点人群为签约切入口，增加签约服务吸引力，扩大签约服务人群的受益面，逐步稳定提高签约服务覆盖率。
（1）目标任务：2021年，全人群签约率不低于40%、重点人群不低于75%、困难人群（建档立卡低收入人口、残疾人、计划生育特殊家庭、低保五保）按照***策要求，稳定签约覆盖率，应签尽签。个性包按照居民知晓、自愿的原则有序开展。
（2）进度安排：以目标任务数为基数，各季度需完成三大人群的进度为一季度15%、二季度60%、三季度100%，四季度进行工作总结和查漏补缺。
2.积极推进重点人群基层首诊签约服务。以门诊、随访、上门服务等形式积极引导居民接受基层首诊签约服务模式，针对一般常见病、多发病的诊疗，转诊，随访，健康管理等服务均由签约医生及团队提供。辖区医院的签约医生诊室门口可悬挂、张贴“家庭医生门诊”标识，引导居民有序就医。
3.在0-6岁儿童眼保健和近视防控中发挥家庭医生签约服务作用。开展0-6岁儿童健康管理服务的同时，加强对儿童家长眼保健、预防近视等知识的宣传教育。
（四）探索创新，以点代面，提升服务内涵
1.预约上门与家庭病床服务。2021年，在全县范围内推广预约上门、家庭病床和居家护理服务，各签约医院要按照《县2020年家庭医生预约上门服务和家庭病床服务实施方案（试行）》积极探索开展。2020年试点单位要在已开展服务的基础上总结经验，查找不足，持续加强相关业务知识学习，做好项目工作的带头示范作用。
2.商业保险支撑签约服务试点。2021年，我县作为省探索商业保险支撑签约服务试点单位，县卫健局将选取1-2个医疗机构作为试点探索开展。
3.实施“互联网”+签约服务。按照省设计的“点单式”签约服务操作模块，完善家庭医生信息公开、咨询预约、签约点单、履约随访、居家评估等线上服务。围绕解决老年人运用智能技术困难方案，探索“家庭医生云工作站”，借助智能化、辅手段，帮助签约老年人解决就医取药和健康指导需求。
（五）加强家庭医生工作室建设管理
1.现有工作室建设管理：2019-2020年建设的医疗机构外家庭医生工作室，按照《省家庭医生工作室建设指南》，对部分不符合要求、无法正常运行的工作室进行整改。符合要求的工作室加强日常应用和管理，按照网格化管理和工作室职能，做好网格内居民签约服务工作。
2.星级工作室建设：按照《省星级工作室建设评选标准》选取1-3个点创建省星级家庭医生工作室，力争通过省级评选。
（六）落实低收入人口“四不摘”要求，做好签约和健康体检工作
各卫健中心继续按照《县2020年建档立卡低收入人口免费签约和健康体检实施方案》、《关于深入推进建档立卡低收入人口免费健康体检工作的通知》（宿卫〔2019〕28号）相关要求开展低收入人口签约和健康体检工作，做到***策全覆盖、应签尽签、应检尽检，于9月底完成全年工作任务。同时，做好签约、体检信息“两系统”的更新录入工作。
（七）加强管理，注重日常，工作有条不紊
各乡镇（街道）卫健中心、签约医院及村卫生室要提高日常工作落实的执行力，对上级安排的工作加强重视，并能按时、保质、保量的完成。现将2021年部分报表上报工作安排如下：
1.签约进度：按月上报数据，每月3日前将全人群、重点人群签约数上报至工作微信群；按季度上报报表，每季度次月5日前上报国家报表（电子表），其中国家报表每半年需上报一次系统（同时报送纸质表）。
2.建档立卡低收入人口签约体检进度：按周上报数据，每周一上午下班前上报低收入人口签约、体检累计数据至工作微信群；按月上报报表，每月3日前上报低收入人口进度及明细报表（半年上报一次纸质表，其余均报电子表）。
医生签约服务工作总结篇（4）
为宣传普及家庭医生签约服务，在全社会营造了解和关注家庭医生服务模式，为了使家庭医生服务工作家喻户晓、深入人心，在5月19日第7个世界家庭医生日来临之际，该卫生院于近日开展了主题为让每个家庭都拥有一个家庭医生我和家庭医生有约定的宣传活动。
在宣传活动开展以来，工作人员通过讲课、发放宣传单、同时在醒目的地方悬挂家庭医生签约服务为您健康保驾护航、开展家庭医生式服务，促进居民身体健康等宣传横幅，还利用村村通广播、公示栏张贴宣传画、该院LED显示屏24小时不间断滚动播放活动主题等方式，活动期间向签约居民介绍开展家庭医生式签约服务的目的和意义、服务内容和服务方式。对高血压、糖尿病患者进行个性化健康指导，同时还免费提供测量血压、血糖等服务，活动受到了签约居民的欢迎。
通过宣传活动的开展，使居民了解家庭医生签约服务内容、获取方式、个人权利和义务，充分调动了居民参与家庭医生签约服务的主动性和积极性，为今后开展家庭医生服务工作打下了良好的基础。
乡镇卫生院世界家庭医生日活动总结【2】
2017年5月19日是第7个世界家庭医生日。为全面推进我区城乡家庭医生签约服务工作，宣传普及家庭医生式服务，在全社会营造了解和关注家庭医生式服务模式的良好氛围,埇桥区卫计委组织城区社区卫生服务中心人员，并联合区***府办、市卫计委在5月19日开展一次广场集中宣传服务活动，市区领导高度重视，副市长李朝晖及区***府、市卫计委、区卫计委等主要领导亲临活动现场并指导工作。
在活动现场，城区9家社区卫生服务中心、宿州市第一人民医院、区中医院，集中在雪枫公园西广场开展宣传活动。各社区卫生服务中心结合工作实际分别设立现场团队签约台和咨询服务台，南关、沱河、道东、东关、三里湾五家社区卫生服务中心将基本公共卫生服务和家庭医生签约服务直通车开往现场进行宣传;宿州市第一人民医院、区中医院设立义诊服务台。各单位还设有横幅标语;在广场摆放宣传展板;安排工作人员发放宣传单和宣传折页，并且免费为广大市民测量血压、血糖、身高、体重。
此次活动现场签订服务协议28份，现场进行体检90多人次，接受居民咨询200多人次，发放宣传资料500多份。
通过宣传活动的开展，使广大市民了解家庭医生签约服务内容、益处，同时也通过活动了解家庭医生的职业价值和对于维护居民健康的作用，活动充分调动了广大市民参与家庭医生签约服务的主动性和积极性，为今后开展家庭医生服务工作打下了良好的基础。此次宣传活动开展顺利，圆满成功。
乡镇卫生院世界家庭医生日活动总结【3】
医生签约服务工作总结篇（5）
社工通过横幅展示、现场咨询、展板展示及分发宣传资料等多形式开展禁毒宣传。在居民排队等待的间隙，社工走近居民，面对面地讲解***知识及***对个人、家庭和社会的严重危害，宣传《禁毒法》、《上海市禁毒条例》等相关法律知识。针对近两年呈蔓延趋势的新型***，社工详细介绍了新型***与传统***的不同及有效预防的措施等，增强社区居民识毒、拒毒、禁毒能力和意识，从而远离***，珍惜生命。
本次广场禁毒宣传活动气氛热烈，社区居民参与热情高涨，取得了良好的宣传效果，对实现无毒社区具有积极的意义。共展示展板10块，横幅2条，黑板报1块，现场咨询85人次，派发宣传资料200余份。
世界家庭医生日宣传活动总结【2】 在第7个世界家庭医生日，姜堰区各基层医疗卫生计生单位用系列关怀关爱活动多形式开展世界家庭医生日宣传活动，签约的家庭医生用心为签约居民送去优质服务。
宣传、义诊齐头并进。华港镇港口卫生院开展我与家庭医生有个约定活动，在卫生院门口人群集中处宣传家庭医生签约服务***策，同时为居民提供义诊服务，吸引了大批居民前来咨询相关***策并现场签订了家庭医生签约服务协议。华港镇下溪村村民夏玉明血脂高、左心室稍肥厚，乡村医生为其量身定制了***保健方案;另有一名残障村民行动不便，乡村医生上门为其办理签约服务。他们高兴地说，国家***策好，不仅为他们送来了健康，更节省了看病的钱。
选择重点区域，多形式开展宣传。娄庄卫生院为了进一步推进家庭医生签约服务工作，尤其是让农村贫困人口和计划生育特殊家庭以及重点人群享受到更优质的基本公共卫生服务，成立了以全科医生为首，公共卫生医生、乡村医生、护士等人员组成的家庭医生团队，在马赛村进行了一次宣传活动。活动中，家庭医生团队成员分别为辖区居民提供了家庭医生签约宣传、现场咨询、测血压、现场签约、随访、心肺听诊、糖尿病、高血压筛查及B超、心电***检查等，播放世界家庭医生日宣传片，利用显示屏投放宣传标语、为残疾人提供上门签约服务等。淤溪卫生院在武庄村卫生室开展为期半天的宣传日活动，在全镇7个村多媒体播放室播放家庭医生签约服务宣传片。沈高卫生院利用健康团队下村体检机会，组织相关医务人员在辖区内双星村开展我与家庭医生有个约定系列宣传活动。顾高卫生院临床医生及防保人员19日上午在夏庄村卫生室悬挂横幅，张贴宣传画，播放公益广告，发放乡村医生签约服务知识问答等宣传资料，同时家庭医生为居民进行了现场签约服务工作。
签约家庭医生提供上门服务让人舒心。罗塘街道康华二村73岁的宋奶奶，患有系统性红斑狼疮20多年，还患有糖尿病两年。康华社区卫生服务站家庭医生经常主动上门服务，为其测量血压、血糖，指导用药。宋奶奶激动地说：家庭医生这么贴心，就像子女一样给予我们关怀，让我十分舒心。淤溪镇的熊秋明老人身患高血压、糖尿病，瘫痪在床已经20余年，马庄卫生室的乡村医生经常上门为其服务。乡村医生说：签约服务不仅是送健康，更是送温暖。
据悉,全区共有23个基层医疗卫生机构组织开展了此次世界家庭医生日活动，当日全区共签约2000多户居民，发放宣传资料2000多份，接受咨询4000余人，宣传了家庭医生签约服务的意义和内容，传播了以签约服务促进健康管理的理念，增进了家庭医生团队社会美誉度，进一步推进全区家庭医生签约服务工作，提高居民签约的主动性和积极性。
世界家庭医生日宣传活动总结【3】 5月19日是第七个世界家庭医生日。淮南市卫计委以家庭医生是居民健康守门人，让每个有需要的家庭都拥有一名家庭医生为主题，在全市各县区同步开展了世界家庭医生日集中宣传活动。
家庭医生签约服务的内容有哪些?家庭医生签约的方式有几种?在寿县宣传活动现场，面对群众就家庭医生签约服务***策提出的各种问题，工作人员一一耐心解答。据介绍，淮南市家庭医生签约服务包共有初、中、高级三大类，下设的服务项目包含基本公共卫生经费承担的项目和签约居民付费项目等，居民可以根据需要选定不同类型的服务包，享受个性化的健康服务。
医生签约服务工作总结篇（6）
近30年来，我国糖尿病患病率显著增加，2007-2008年，全国14个省市糖尿病流行病学调查，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，农村约有4310万人。而根据2002年我国30省市调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5［1］。国家基本公共卫生服务项目明确了糖尿病与高血压患者的管理规范，经过多年的管理，两类慢性疾病患者健康指标控制率有所提高，但提高的速度缓慢［2］。我镇从2013年在农村地区开始试点并推广乡村医生签约服务，进一步发挥村卫生室的网底作用，有效合理使用卫生资源，转变家庭医生服务模式，强化了慢性疾病管理效能，借助签约服务工作提高慢性疾病的有效管理率，具体研究如下：
1对象与方法
1.1对象通过电子档案系统筛选本辖区内
2015年度高血压、糖尿病两类慢性疾病患者，排除有精神疾病史、严重的器质性疾病患者。分为参加签约服务的签约组及未参加签约服务对照组两类，采用系统随机抽样，各选择100人共400人。其中高血压签约组男性67人，女性33人，60周岁以下的52人占该组52.0%，60周以上的占48.0%，平均年龄61.4岁。对照组男性72人，女性28人，60周岁以下的占68.0%，60周岁以上的占32.0%，平均年龄62.5岁。糖尿病签约组男性45人，女性55人，60周岁以下的41人，占该组41.0%。对照组男性47人，女性53人，60周岁以下的28人，占该组的28.0%。
1.2调查方法
通过网络档案调查人口学资料、对象的健康管理情况及效果，通过问卷调查患者的知识知晓情况、自控行为及医疗费用。1.3统计学方法通过数据整理成Excel文件，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2结果
2.1签约组与对照组患者健康知识知晓情况比较
签约组患者的健康知识知晓率、坚持长期服药的认知程度高于对照组，两组比较均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2慢病管理医生对两组患者的健康干预的情况比较
两组患者管理服务工作相比，差异有统计学差异（P＜0.05），高血压患者服务中，签约组开展健康服务≥6次/年的占85.0%，而对照组有81.0%的患者健康服务<4次/年。糖尿病患者中，健康服务≥6次/年的签约组患者占88.0%，而对照组中有79.0%的患者每年接受的健康服务<4次，见表2。
2.3签约组与对照组患者血压和血糖控制情况比较
以签约组与对照组的血糖均值、正常率、有效率为对比指标，了解这两个组的患者控制情况。在全部400名患者中，采用统一进行计量较正的测量工具对所有患者进行了测量，结果表明，签约组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖值比对照组低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压与糖尿病患者的正常率分别为61.0%、66.0%，签约组控制正常的患者明显多于对照组，见表3。
2.4两组患者的医疗费用比较
两类患者比较可以看出，签约组的高血压患者年平均医疗支出高于对照组13.9元，高出2.5%，，用于药品支出的费用也同样略高于对照组39.2%，为128.2元。同理可以计算出签约组糖尿病患者医疗总费用低于对照组6.8%，药费高于对照组13.3%，而检查费用分别低于对照组48.9%、68.8%，见表4。
医生签约服务工作总结篇（7）
5月19日是第7个世界家庭医生日。为贯彻落实国家、省文件要求，积极宣传家庭医生签约服务的意义和内容，传播以签约服务促进健康管理的理念，提高居民签约的积极性，为推进家庭医生签约服务营造良好的社会氛围，东阿县铜城街道办事处社区卫生服务中心于5月20日在凌山社区卫生服务站，开展家庭医生签约服务宣传活动及签约活动。辖区内各社区卫生服务站，村卫生室也同时进行了活动。
经过此次活动取得的初步成效：
1. 提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。
2. 医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过再一次的宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。
3. 增强了家庭医生服务团队的积极性和责任意识。通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。
4. 促进了基层卫生服务网络建设。通过签约服务，乡村医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识增强，居民对他们也更加信任了。
5. 得到居民的认可。通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民***策，获得了居民的一致好评。
2017年世界家庭医生日宣传活动总结【2】
5月1926日是第7个世界家庭医生日宣传周，为深入贯穿落实《国家卫计委办公厅关于开展世界家庭医生日宣传活动的通知》精神，提高居民对家庭医生签约服务的认识，5月19日，县卫计局组织县中心医院医疗专家和部分乡村医生，到丁家房镇中心卫生院开展以我与家庭医生有个约定，幸福沈阳共同缔造为主题的宣传活动。
活动现场，医疗专家和当地医院医生一起，共同向群众宣传了家庭医生签约服务的意义、基本公共卫生服务及基本医疗服务的范围内容等，同时，还开展义诊活动，为群众测量血压、解答健康咨询、发放健康教育宣传资料等，并为两名住院患者进行了免费会诊。
通过本次活动的开展，加深了农村居民对家庭医生签约服务及基本公共卫生服务的医疗、预防、保健、康复等内容地了解，对发挥乡村医生健康守门人的作用，推进家庭医生签约服务及深入开展幸福法库共同缔造建设起到了积极的促进作用。
2017年世界家庭医生日宣传活动总结【3】
为贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于开展世界家庭医生日宣传活动的通知》(国卫办基层函(2017)451号),按照《沈阳市家庭医生签约服务宣传周活动方案》的要求，宣传家庭医生签约服务的意义和内容,提高居民对签约服务的理解和参与热情,推进家庭医生签约服务营造良好社会氛围，沈河区于5月19日(第7个世界家庭医生日) ,在沈河区滨河社区卫生服务中心门前广场举行了宣传周启动仪式。启动仪式当天辽宁省人民医院、沈阳市红十字会医院的专家及沈河区14家社区卫生服务中心的医护人员开展现场义诊、咨询及家庭医生签约服务宣传活动。
此次宣传周主题为我与家庭医生有个约定，幸福沈阳共同缔造，现场设立宣传展板20块，发放宣传单600余份，义诊咨询群众150多人次。在接下来的宣传周期间，各社区卫生服务中心还将通过组织健康知识讲座、义诊、下社区等活动方式，将签约服务进社区、健康知识进社区，营造出良好的签约服务氛围，提高签约居民知晓率和满意度。
2017年世界家庭医生日宣传活动总结【4】
医生签约服务工作总结篇（8）
[中***分类号] R197.322 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）10（b）-0120-04
Study on quota payment standard of outpatient coordinating in Zhuhai City
ZHANG Zou ZHOU Wei
Zhuhai Branch， Beijing Normal University， Guangdong Province， Zhuhai 519087， China
[Abstract] A notable effect of outpatient coordinating has been showed after 5 years running in Zhuhai from July 2009， especially in payment policy. In practical work， find that actual medical expenses and his age has great relations. So， it is not reasonable if do not consider age structure. Our study discusses the relationship between the age and medical service expenses by using statistical analysis， and gives a new standard of payment policy of ortpatient coordinating in Zhuhai.
[Key words] Outpatient coordinating； Quota payment； Measure
为改进基本医疗，珠海市自2009年7月起建立了基本医疗保险普通门诊统筹基金，意在通过定点基层医疗机构提供普通门诊服务和按人头付费的定额结算方式引入竞争机制，建立正向激励机制，更有效和合理地利用有限的卫生资源[1]。珠海市从基层医疗机构中选择了46家作为门诊统筹定点医疗机构，并建立了对这46家医疗机构的结算制度，采取按人头付费定额结算方式[2]。作为参保人普通门诊服务的提供者，在按人头定额结算制度下，如何吸引更多参保人就诊成为基层定点医疗机构的首要任务[3]。然而，在该制度下，所有参保人都按同一标准进行结算，基层医疗机构抱怨不断，结算制度也遭到质疑。在这一背景下，制订更科学合理的结算制度，确定新的定额结算标准是当务之急[4]。
1 珠海基本医保门诊统筹结算制度简介
2009年6月，珠海市颁布了《珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》（下称《办法》）。《办法》规定：参加了职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人全部纳入门诊统筹的范围。《办法》同时还规定：门诊统筹实行定点医疗。珠海市社会保障部门按照区域规划、总量控制的原则，在本市医疗保险定点医疗机构中的社区卫生服务机构及镇卫生院范围内审核确定门诊统筹定点医疗机构。基金按社会保险年度定额筹集，标准为每人每年100元。门诊定点机构为参保人提供医疗服务所发生的属门诊统筹基金支付的医疗费用（下称“门诊医疗服务费”），根据“总额预算、定额结算”的原则，由市社会保险经办机构与门诊定点机构实行按月结算，年度清算。市社会保险经办机构每社保年度按门诊统筹年度筹资总额（常住异地人员的除外）的4%提取调剂金，其余部分用于门诊医疗服务费的结算。
珠海市基本医疗门诊统筹定额结算相关公式：
个人月定额结算额度=个人年度筹资标准×（1-调剂金提取比例）/12（式1）；
门诊医疗服务费月结算额度=个人月定额结算额度×门诊定点机构当月选定的服务人数（式2）；
门诊医疗服务费年结算额度=社保年度内门诊定点机构月费用结算额度之和（式3）；
年门诊医疗服务费在年结算额度96%以内的据实清算，96%（含）以上的按年结算额度标准清算。年门诊医疗服务费超出年结算额度的，原则上不予补偿。但因服务人群年龄、疾病构成差异等特殊原因造成超支，超支费用在年结算额度1%以上的部分可按规定予以补偿。补偿金额最高不超过该门诊定点机构纳入补偿范围费用的70%。
根据以上定额结算公式和条件规定，按照个人年度筹资标准100元计算，个人月定额结算额度为8元。门诊医疗服务费月结算额度为各医疗机构每月签约人数乘以8元，年结算额为月结算额之和，在年结算额度96%以内据实清算，超出1%以上部分最高补偿70%。
自2009年7月1日珠海市实施门诊统筹***策以来，历经5年，进行了5次年度清算，每年都有部分医疗机构因各种原因超支，其中最为突出的影响因素为门诊统筹签约人群年龄结构不同，医疗服务费用差别较大。为了更为科学合理的确定定额支付的标准，本研究从珠海门诊统筹签约人群的年龄结构入手分析其对医疗服务费用的影响，确定各年龄段人群新的定额支付标准，从而保证各定点医疗机构竞争的公平性和提供服务的积极性。
2 定额结算测算方法
门诊定额结算的关键环节是确定合理的定额标准，定额标准定的偏高，会导致医疗供给不合理的增长；定得不足，会影响医院工作者的积极性和参保人的利益。所以在实施定额结算时，测算方法非常重要[5]。本文基于珠海门诊统筹各医疗机构往年实际发生的费用并结合其最重要的影响因素――门诊统筹参保人群的年龄结构，确定当年的结算定额标准，其基础是医疗保险费的粗估法[6]。
根据医疗保险理论，社会医疗保险的保险费一般由以下几部分组成，用下式表示[7]：
保险费（P）=医药补偿费+管理费+风险储备金（式4）。
在珠海市门诊统筹***策中，管理费的开支由地方***门负担。风险储备金即上文的风险调剂金，按照基金的一定比例――4%提取，以后可根据保险系统历年表现的风险情况进行调整。因此在珠海门诊统筹结算标准中，需要测算的就是门诊医药补偿费，即上文中的医疗服务费用[8]。
珠海市从实行门诊统筹***策以来，一直都是按照每人每月8元的定额结算标准进行结算，由于各门诊统筹定点医疗机构的签约人群年龄结构分布不同，因此医疗费用的支出必然不同，例如，签约人群中老年人多的医疗机构的支出就比较多，容易超支。传统的结算方式没有考虑人群的年龄结构以及其他因素的影响，显然，是缺乏科学合理的支付依据[9]。
3 珠海市基本医保门诊统筹制度新的定额标准测算
笔者选择门诊统筹1个年度（2010年7月1日～2011年6月30日）的门诊统筹基金支付数据进行了分析，结合签约人群的年龄结构，制定了新的门诊统筹定额标准。
新的定额标准的制定包括：数据的采集与预处理、签约人分类与各类签约人定额标准的确定以及各家医疗机构定额总费用与定额人均费用的确定[10]。
3.1 数据采集与预处理
3.1.1 以2010年7月1日确定每个签约人的年龄，将相同年龄的签约人归为一个年龄组。考察该年度所有签约人的年龄分布情况，如***1所示。该年度共有签约人1 038 574人，其中年龄最小0岁，最大110岁，但其年龄分布不均，主要集中在17～48岁，共计764 129人，占总人数的74%。而90岁以上人数极少，共计1296人，只占总人数的0.12%。
***1 签约人年龄分布
3.1.2 对每一名签约人在该年度内的就诊情况进行汇总。所有签约人中，有就诊记录的377 001人，其中，个人年度基金支付总额最高达16 705元，个人年度看病总次数最高达333次。对于个人年度基金支付总额和年度看病总次数过高的数据，笔者认为是异常的，应该剔除。剔除掉个人年度基金支付额最高的0.1%的就诊数据，剔除后，个人最高的年度支付总额降为2895元。
3.1.3 剔除异常签约人数据后，汇总各个年龄组所有签约人在该年度内的基金支付总额，除以各个年龄组签约人的总人数，得到各个年龄组在该年度的人均基金支付额[11]。如***2所示，人均基金支付额受签约人年龄的影响很大，3～6岁和50～87岁是人均基金支付额较高的两个区间，13～26岁是人均基金支付额较低的一个区间，而在90岁（含）以上的人均基金支付额波动剧烈，分析原因应该是由于90岁（含）以上的签约人数极少，其就诊费用受随机因素影响波动较大，因此将90岁（含）以上的签约人数归为一个年龄组进行分析，此时共计将签约人分为91个年龄组。
***2 人均基金支付额分布
3.1.4 汇总所有46家定点医疗机构的门诊统筹数据，得到每家医疗机构的门诊定点签约总人数和基金支付总额，如***3所示，各家医疗机构的情况有很大差异，从46家医疗机构中剔除数据异常的医疗机构，主要是费用为0或总签约人数在500人以下的医疗机构，共剔除6家医疗机构，编号分别是7、13、17、28、34和41。
A
B
A：总人数分布；B总费用分布
***3 46家医疗机构签约人数及基金支付分布
3.2 签约人分类与各类签约人定额标准的确定
在上文对数据预处理的基础上，对91个年龄组的签约人，按照各组人均基金支付额的情况进行分类，将人均基金支付额相近的年龄组签约人分为一类，并对每一类签约人计算其类人均基金支付额，将类人均基金支付额确定为各类的基本定额标准。
本研究选取了k-均值聚类算法进行分类。k-均值聚类算法是聚类方法中常用的一种分类方法。该算法的基本思想是要把n个数据对象分成k个类。首先，随意选取k个初始聚类中心，根据数据对象与这些聚类中心距离的远近分配给最近的聚类中心所代表的类；然后，计算每类数据对象的均值作为新的聚类中心，并根据新的聚类中心重新进行分类，此时可能有一些数据对象的类别会发生变化，重复这一过程，直到各类包含的数据对象不再发生变化为止，此时即得到所需分类。可见，k-均值聚类算法是一个迭代分类算法，其可使各类本身尽可能紧凑，各聚类之间尽可能分开[12]。
本研究直接利用SPSS软件进行k-均值聚类算法的计算。将91个组的签约人分为5类，并对每一类签约人计算其类人均基金支付额，将类人均基金支付额确定为各类的定额标准。结果见表1。
表1 签约人按年龄分类及各类签约人定额标准
3.3 各家医疗机构定额总费用与定额人均费用的确定
上文根据各类签约人的类人均基金支付额确定了各类签约人的定额标准，该定额标准来自珠海市2010年7月～2011年6月全部的门诊统筹参保人，共计1 036 502人，反映了各类签约人就诊费用的实际水平。因此，用各家医疗机构各类签约人人数分别乘以各类签约人的定额标准，然后求和得到各家医疗机构的定额总费用。用各家医疗机构的定额总费用除以各家医疗机构的签约总人数即得各家医疗机构的定额人均费用。为了方便实际操作的需要，还可以将各家医疗机构按照年龄结构进行分类，然后对每一类医疗机构确定一个定额标准，计算在各家医疗机构各类人所占比例以及各家医疗机构的定额人均费用。
本研究利用SPSS中的k-均值聚类算法将签约人年龄结构相近的各家医疗机构分成6类，分析各类医疗机构的定额人均费用情况，见表2。
根据本文测算的结果，各定点医疗机构的年度定额总费用较上一年度实际发生费用有所减少，原因是在制定定额标准的过程中，我们对于个人年度基金支付总额和年度看病总次数过高的数据进行了剔除，故最终定额总费用略低于实际总费用。另外，考虑到珠海基层医疗机构的情况，在门诊统筹定点医疗机构中，有52%是民营医疗机构，48%是公立医疗机构。为了提高医疗机构积极性，促进基层医疗机构的发展，在具体操作时，本研究建议采用各类医疗机构定额人均费用较高标准执行或者以此为基础，根据基金结余情况再适度提高标准。
4 小结
本研究结果经过一年的实践测算，并根据定点基层医疗机构的意见，进行了适度调整后，珠海市人力资源和社会保障局颁发了《关于调整门诊统筹医疗费用结算定额有关问题的通知》（珠人社函[2013]54号），于2013年2月1日正式实行新的定额标准。
[参考文献]
[1] 孟伟.城镇居民基本医疗保险门诊统筹评估报告[J].中国医疗保险，2013，5：35-40.
[2] 张邹，张笑天.依靠制度力量推动社区首诊――珠海市社区首诊制实施情况与效果分析[J].中国医疗保险，2013， 1（1）：53-54.
[3] 宫芳芳，孙喜琢，张欣.职工基本医疗保险门诊统筹现状及发展建议[J].现代医院管理，2014，12（2）：26-28.
[4] 曹凤，陈煜，欧阳静，等.乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险门诊统筹的补偿方案研究[J].***医科大学学报，2013，36（12）：1823-1825.
[5] 杜丽侠.新型农村合作医疗门诊总额预付支付方式研究[D].上海：复旦大学，2011：23-38.
[6] 陈煜，曹凤，欧阳静.城镇居民基本医疗保险门诊统筹补偿比例测算模型的构建与应用[J].中国社会医学杂志，2013，30（6）：414-416.
[7] 刘萌，侯***，韩建民.甘肃省城镇居民基本医保门诊统筹支付方式的选择[J].开发研究，2013，167（4）：157-160.
[8] 陈莺莺.中国西部地区新型农村合作医疗门诊统筹补偿模式研究[D].西安：西北大学，2012：23-29.
[9] 杨飞.贵阳市居民门诊统筹系统的分析与设计[D].昆明：云南大学，2013：8-17.
[10] 亓晨.城镇职工医保门诊统筹方案的测算分析――基于大连市医保数据的分析[J].时代金融，2012，（2）：215-216.
医生签约服务工作总结篇（9）
一、主要做法及成效
(一)强化组织领导，夯实健康扶贫基础。一是组织领导到位。成立了分管副县长为组长、各相关部门为成员的健康扶贫工作领导小组，研究部署健康扶贫工作推进情况。出台《xx县健康扶贫工程“五个一行动”实施方案》《xx县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》《xx县健康扶贫医疗保障联动工作方案》《xx县农村贫困住院患者先诊疗后付费工作实施方案》《xx县农村贫困人口大病专项救治实施方案》等***策性文件，厘清了专业部门职责，明确了各专业部门工作的总体目标任务，并将健康扶工作纳入了全县脱贫攻坚工作考核内容。二是精准识别到位。以核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口为重点，组织基层医疗卫生单位集中对扶贫对象前期患慢性病、大病情况进行进村入户调查筛查，摸排识别，精准统计，确保不漏一个“因病致贫”的贫困户，为实施医疗健康救助和动态监管奠定了基础。经动态管理核实后全县建档立卡因病致(返)贫贫困户x户x人，因病致(返)贫下降幅度x%，达到了健康扶贫考核指标“每年因病致(返)贫数应逐年下降，下降率需达到1%以上”的规定。
(二)强化***策落地，全力推进健康扶贫。一是基本医疗保险全覆盖。2018年建档立卡农村贫困户数x户共x人，每个贫困人口享受城乡医保缴费补助每人108元，x人缴费补助总金额x万元，贫困人口城乡居民基本医疗保险覆盖率100%。二是住院报销比例逐步提高。统筹区内定点医疗机构住院***的建档立卡贫困人口定点医疗机构级别及医疗费报销比例分别为：一级及以下，报销95%;二级，报销80%;三级，报销x%;自治区三级，报销x%。三是民***救助全面落实。城乡特困人员按应计入的住院医疗救助费用的x%给予救助，年累计救助最高限额为x元;城乡低保对象中的重度残疾人按应计入的住院医疗救助费用的95%给予救助，年累计救助最高限额为x元;城乡低保对象按应计入的住院医疗救助费用的90%给予救助，年累计救助最高限额为x元。2018年1—8月城乡医疗救助资金累计支出x万元。
(三)强化三大保障，提升健康扶贫服务能力。
1.落实“三个一批”，集中精力抓统筹保兜底。一是加强医疗救治，推进大病集中救治一批。目前全县患有9种大病的贫困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是实施公卫提升行动，推进慢病签约服务一批。2018年上半年，管理高血压患者x人，签约服务x人，签约率x%;管理糖尿病患者x人，签约服务x人，签约率x%;管理重性精神病患者x人，签约服务x人，签约率x%;管理结核病患者x人，签约服务x人，签约率x%。三是健全医保提升机制，推进大病重病兜底保障一批。进一步整合***策、统筹资金，对贫困人口重大疾病救治建立“基本医保+大病保险+健康扶贫保险+医疗救助+财***兜底”五位一体的健康扶贫兜底保障机制，确保健康扶贫不落一人。
2.实施“五个一行动”，全力推进医疗扶贫。通过建立一份健康档案、提供一份健康教育处方、落实一名家庭签约医生、建立一项医疗保障制度衔接、购买一份健康扶贫保险等“五个一行动”健康扶贫措施，实现五个100%，即建档立卡农村贫困人口城乡居民基本医疗保险覆盖率100%，大病保险覆盖率100%，预防保健覆盖率100%，家庭医生签约率100%，健康扶贫保险参保率100%。
3.优化诊疗程序，实现结算便捷化。实行农村贫困住院患者“先诊疗，后付费”新模式，农村贫困患者住院无需缴纳押金，与医疗单位签订“先诊疗，后付费”协议即可住院***。2018年1至8月，农村贫困患者县域内“先诊疗、后付费”住院x人/次，住院总费用x万元，城乡居民基本医疗保险报销x万元，大病保险赔付x万元，民***医疗救助x万元，民***临时救助x万元，***府兜底x万元，报销比例x%。县级三家公立医院和所有乡镇卫生院统一建立贫困人口“一站式”结算服务窗口，实现建档立卡贫困户县域内住院“一站式”结算服务，方便建档立卡贫困户就医。
二、主要困难和问题
(一)健康扶贫***策宣传的广度和深度还不够。一是配合意识不强。少数乡、村、组干部认为健康扶贫是卫计部门、乡(镇)卫生院、乡村医生的职能，与本职工作“关系不大”，主动参与度、配合度均较差，基层干部作用发挥效果不好，导致健康扶贫***策宣传效果不理想。二是理解***策有偏差。群众对健康扶贫***策的限制性条件缺乏理解和支持，从以前的“小病不看，大病小看”到片面理解***策，主动要求“小病大治”，甚至为了解决个人自付费用问题，出现盲目要求住院、要求长期住院等与医疗行业规范相悖的现象。三是对***策研究不透彻。大多数基层干部对健康扶贫***策也只是概面了解，面对群众具体的***策咨询也说不清道不明，***策宣传效果不尽人意，一定程度上影响了贫困对象参加城乡居民医疗保险的积极性。
(二)村卫生室标准化建设有待进一步加强。一是村卫生室硬件建设有待加强。部分村卫生室墙体损坏、天面漏水未得到及时维修，不能正常使用;基本设备简陋，信息化办公设备缺乏，不适应当前业务要求。二是村医队伍建设有待加强。目前，我县165个行***村共有157个村卫生室，实际配备村医132人，25个村卫生室无村医。其中，68个贫困村卫生室虽均配有村医，但具有助理执业医师资格的只有2人，其他均为乡村医生资格;具有大专及以上学历仅4人，其他均为中专或相当于中专学历;年龄45岁以上25人，60岁以上2人。村医的整体素质偏低，业务水平不高，特别是预防保健等公共卫生服务能力欠缺。
(三)家庭医生签约服务质量不高。当前，我县x户x人建档立卡贫困户都进行了家庭医生签约，签约率达100%。基层医疗单位以健康扶贫门诊慢病筛查为抓手，同步推进家庭医生签约服务，慢病签约率虽达到60%以上。但真正投入的专业医师较少，提供的服务内容缩水，服务质量偏低;交通工具严重缺乏，给随访服务带来很大不便，出现重签约轻服务现象，签约服务流于形式。
(四)非贫困人口与贫困人口之间的医疗保障***策差距较大。部分贫困户利用“先诊疗，后付费”的便利及住院报销更加优惠的***策，本来门诊就诊就可以解决的却选择住院***，小病大养;有的贫困患者一个月因小病就来住院3次，把医院当作疗养院。这既占用了有限的医疗资源，又增加医保基金支出，将造成医保基金缺口更大。健康扶贫针对农村贫困人口出台优惠***策多，报销标准高，减免幅度大，“五位一体”的健康扶贫兜底保障机制基本解决了绝大部分困难群众的就医问题。相比之下，农村非贫困人口享受的城乡居民医疗保险，各项报销优惠减免均与贫困户有较大的差距，尤其是在大病保障方面更缺乏有效的***策支撑，一旦患大病即面临极大的致贫风险。由于医疗保障***策有差别，导致非贫困户基本医疗保险参合率不达标，只能由当地乡(镇)***府来填补，给乡(镇)***府增加不少压力。
三、工作建议
(一)加大***策宣传力度。健康扶贫***策的宣传和落实并不是卫计部门、乡镇卫生院和乡村医生的***责任，是被涵盖在全县扶贫***策内容之一。要多形式多途径加大健康扶贫***策宣传力度，全方位多层次开展***策培训，强化宣传针对性，形成健康扶贫***策全社会大宣传、大普及格局。各乡镇人民***府要高度重视，加大健康扶贫***策宣传力度，发挥***府在***策宣传资源和力度等方面的优势，强化宣传动员，采取网络平台、微信、QQ等信息手段，扩大宣传。组建由乡镇干部、帮扶干部、村组干部和医疗卫生专业技术人员及乡村医生共同组成的宣传队，深入村屯、农户进行宣传，让广大的贫困人口知晓建档立卡贫困人口住院***必须兜底保障，总费用报销达90%以上，进一步提高广大群众对健康扶贫***策的知晓率，进一步提升广大群众对健康扶贫工作的满意度。
(二)切实解决村卫生室标准化建设问题。一是加大投入，夯实基础设施建设。县财***在村卫生室标准化建设过程中要加大投入，各乡镇要做好村卫生室建设用地、房屋提供等基础性工作。县卫计局要加大对上争取力度，尽最大努力解决基层在专业技术设施设备配备等标准化建设要求方面经费不足等问题。通过加大投入，每个村卫生室要达到面积80㎡且分有***室、诊疗室、观察室、药房四室的标准要求。二是夯实队伍，着力提升乡村医生能力。按照2000人口以下的村须有1名村医、2000人口以上的村设有2名村医并持有村医证的要求，高度重视和推进乡村医生的招录和培养，切实解决乡村医生缺乏问题。解决好乡村医生信息系统应用能力差、医疗规范落实差、诊疗能力及水平低等关键性问题，提升村医的服务能力和水平。三是加强对村卫生室的管理。建立健全村卫生室各项制度并上墙，明确职责任务;严格村医上岗准入制度，确保村医在岗，持证上岗;严格执行国家基本药物制度，过期药品及时下架，严禁违规开展输液业务。
(三)切实提升家庭医生签约服务质量。健康扶贫是脱贫攻坚工作的一项重要内容，而家庭医生签约服务工作是健康扶贫工作重中之重，是脱贫摘帽必须核验的内容之一。因此，抓紧抓实家庭医生签约工作，提升家庭医生签约服务质量尤为重要。一是定期开展随访活动。按照健康扶贫工程“五个一”的要求，家庭医生签约服务团队每个季度至少随访一次，每年至少随访四次。二是进一步提升服务质量。在随访活动中，要根据不同人群不同患者制定不同的健康教育处方，做到“一人一策”，对症下药，解决家庭医生签约服务“签而不约，约而未感”等问题，提升签约服务质量和成效。同时，要在随访时填写好家庭医生签约手册，完善签约手册的每一项内容，并做好每一次随访的记录，包括随访活动的影像及文字记录，以备查阅。三是创新工作方式。建议建立健康扶贫APP，方便家庭医生随时了解签约对象情况，患者也可以随时向家庭医生咨询病情，以达到信息推送“零距离”、对接帮扶“零障碍”。四是做好基本公卫、基本医疗和转诊服务，提供用药和就医方便，满足签约居民健康需求，提高签约居民的获得感和感受度。五是整合交通工具资源，缓解随访服务用车不足问题。
医生签约服务工作总结篇（10）
下面，我讲几点意见：
一、2018年基层卫生工作取得明显进展和成效
2018年是全面贯彻落实***的精神开局之年，全市基层卫生工作者在各级******府的坚强领导下，讲***治、敢担当，狠抓任务落实，圆满完成各项目标任务，全市基层卫生工作迈出坚实步伐，取得明显进展。
（一）基层医疗卫生服务体系不断健全。去年以来，我们积极推动基层医疗卫生机构改善服务条件，完善服务功能，突出服务特色，提升群众对基层机构的利用率和获得感，取得较好成效。一是基本公卫服务阵地不断强化。市卫健委下发了《关于进一步统一全市标准化村卫生室设施设备（物品）的通知》新卫基层函〔2018〕19号文件，对全市3600余村卫生室标准化建设和设施物品的配置进行了规范化、标准化要求，加强了对村卫生室的管理，提升了基本公共卫生服务能力，改善了群众就医环境，为村级公共卫生服务工作搭建了良好平台，极大的增强了人民群众对基本公共卫生服务的满意度。转发了《河南省贫困地区基层医疗卫生服务能力提升工程三年攻坚行动计划（2018-2020年）》，在争取中央财***支持的同时，加大省级财***投入力度，明确地方财***投入的主体责任。各县（市、区）以脱贫攻坚为契机，多渠道筹集资金，积极争取涉农整合资金，推进乡镇卫生院、村卫生室标准化建设和升级改造，全市贫困村卫生室标准化率达到96.8%，其中公有产权卫生室占比达45%以上；为全市527个贫困村卫生室配备了健康一体机，有效的提升了贫困地区医疗卫生服务能力。原阳县与河南国盛大健康产业集团达成协议，向原阳县捐赠公共卫生健康体检车17辆（包括自动生化分析仪、心电***机、B超机、血球分析仪、尿分析仪等），DR机、彩超各17台，“全科医生助诊包”
650套。辉县市***府筹集近50万元资金为乡镇卫生院配发了12辆家庭医生签约服务宣传车。二是基层卫生人才队伍不断壮大。开展乡村医生全员培训，在中央财***支持下，对7475名乡村医生开展线下实践技能培训，依托国家基本公共卫生服务项目，对所有乡村医生开展高血压防治知识***培训。继续组织实施“369人才工程”骨干医师培训，顺利完成乡镇卫生院骨干医师和社区卫生技术人员培训。各县（市、区）积极争取***策和资金支持，着力构建选才、育才、留才的工作机制，截至2018年底，全市乡镇卫生院卫生技术人员中，本科以上学历占11.92%，大专学历占39.75%，中级职称占17.95%，副高以上职称占3.36%，基层卫生人员学历层次和职称结构有了明显改善。
（二）基层服务能力不断增强。一是实施“患者满意提升工程”。对基层医疗卫生机构开展“卫生厕所”、“健康食堂”、“暖心开水”、“温馨病房”行动进行安排部署，要求基层机构持续加强内涵建设，不断改善服务质量，优化服务环境，提高技术水平和管理能力。延津县丰庄镇卫生院的隔断式水冲厕所干净卫生，优化了服务环境。二是引导基层提升医疗服务能力。明确了乡镇卫生院在2020年以前必须具备75个病种的诊治能力，以病种为突破口，督促各乡镇卫生院重视常见病、多发病诊疗能力建设，加强基本医疗设备的更新换代和提档升级，引导常见病人留在基层、流向基层，取得了初步成效。据统计，全市有39个乡镇卫生院能够诊治50个以上病种，有63个基层机构具备开展二级以下常规手术能力，其中10个能够开展三级手术，近70%的卫生院配备了数字X光机，彩超、全自动生化分析仪等高档诊疗设备成为标配，全市乡镇卫生院在职人员人均医疗业务收入15.68万元，有23个卫生院医疗业务收入超过1000万元，其中封丘县城关乡卫生院医疗业务收入达2287.94万元；三是开展县级医院与贫困乡镇卫生院“等额对调式”支援帮扶。在原阳县、封丘县通过“等额对调、精准对接”的方式，安排乡镇卫生院卫生技术人员到县级医疗机构进修执业，县级医院同时下派同等数量、同一专业业务骨干到乡镇卫生院执业带教。这一做法，将以往单一方向的对口支援变为双向交流的精准帮扶，既解决了乡镇卫生院人员上派进修的工学矛盾问题，又调动了双向派驻的主动性、积极性。启动实施半年来，累计接诊门诊病人6377人次，收治住院病人948人次，开展外科手术122台，主持病案讨论313次，开展讲座或培训202场。
（三）家庭医生签约服务稳步推进。在签约服务由注重扩面向提质增效转变的过渡阶段，既需要明确阶段性目标任务，更需要从***策层面上定标引航,推动签约服务规范化起步、高水平推进、高标准落实。针对签约服务过程中出现的问题，2018年我们注重签约服务的标准化、规范化建设，明确***策初衷，突出***策导向，逐渐扭转一些群众“家庭医生水平低”、“签约服务糊弄人”的误解偏见，澄清签约居民“家庭医生等于私人医生”、“签约服务等于上门服务”的模糊认识，纠正基层机构
“有签无约”、“签而不约”的缺位行为。一是完善支持***策。出台了签约服务操作规范、家医工作室和健康驿站建设指导标准、贫困人口慢病签约服务工作方案等重要文件，着力解决由谁提供服务、提供什么服务、如何开展服务，以及经费从何而来、如何考核分配等关键问题，为规范开展签约服务提供了标准和遵循。我市率先在全省实行了贫困人口家庭医生有偿签约服务，所需经费120元分别由医保基金、公共卫生资金和市县财***分别支付50元、40元和30元；统一设置了65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压、糖尿病等8个个性化签约服务包，为建档立卡贫困人口开展“十个一”签约服务。全市15个县（市、区）均明确了签约服务包收费标准，全部落实了贫困人口签约服务专项经费，落实了慢病长处方和延伸处方***策，其中红旗区落实了残疾人签约服务专项经费；二是明确县级责任。基层机构作为签约服务的主体，具备“区位”和“乡缘”优势，但县级医疗卫生机构技术支持是提高签约服务质量，提升基层服务水平，赢得签约居民满意信任的重要基础，为此我们要求县级公立医院遴选组建专科服务团队，与基层家庭医生团队紧密对接，通过接受团队咨询和合理转诊、定期到基层机构坐诊、设立慢病联合门诊、开展远程会诊等形式参与高危慢病贫者的签约服务。截至目前，全市有593名县级专科医师参与，共接受远程会诊1167人次，接收家医团队转诊91人次；三是推进智能签约。为提升签约服务效率，改善签约居民感受，在全市强力推进智能化签约，推动各地加快推进家庭医生与签约居民、与上级医院的互动平台建设，实现***签约、***咨询、***预约、双向转诊和健康管理服务。全市共有242个基层医疗卫生机构入驻“中国家医平台”，组建线上签约团队1649个，通过各类签约服务平台实现***签约近260万人,智能化签约居全省第一位。在牧野区、封丘县、新乡县推行的“互联网+”公共卫生服务/家庭医生签约服务试点，取得了一定成效。家庭医生团队在提供公卫服务和签约服务时，通过便携式工作包快速便捷进行的检查，同时能够同公卫电子系统同步。下一步，辖区居民可以通过***app或关注微信公众号，可以查看自己的签约医生团队、随访记录、体检记录等健康信息，实现居民健康电子档案向居民开放的目标。签约服务倒逼基层提升服务能力，基层机构医疗服务功能逐步恢复，助推了基本公卫项目落实、基层首诊***策落地。很多地方通过做实家庭医生签约服务，带动了医疗业务的快速增长，乡镇卫生院门诊人次、住院人次、业务收入均有大幅度增长。
（四）基本公共卫生服务项目提质增效。2018年人均基本公共卫生服务经费增加到55元，服务项目达15类57项。在重点巩固现有服务项目的基础上，明确年度目标，提高服务质量，强化分类管理，不断提高居民知晓率与满意度。一是加强项目考核。联合财***局组成考核组，抽调疾控中心、妇幼保健院等单位有关人员，定期对县（市、区）基本公共卫生服务项目绩效考核进行业务指导和考核；基本公共卫生服务实行属地管理，建立分级考核的机制；二是加强项目宣传。组织各县（市、区）开展“世界家庭医生日”宣传活动，发放宣传材料、海报39712份，现场服务群众6万多人，广泛宣传国家基本公共卫生服务和签约服务的主要***策和免费服务内容；三是开展项目培训。新乡市基本公共卫生服务项目协调领导小组办公室统一筹划培训内容，下达培训计划，有关科室分别制定分管项目培训实施方案，专业公共卫生机构分别组织实施，聘请省级专家进行授课，对各县（市、区）卫生计生委分管主任、有关科室人员、培训专家、绩效考核专家，专业机构有关人员和每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心相关管理员、从业人员等共2300余人进行了第三版服务规范、省市级绩效考核指标体系、省市级考核发现问题及问题整改的方法和措施等重点内容分组织管理、疾病预防控制等几个方面分别进行了培训。通过市广播电台节目“行风热线”专题进行了公共卫生服务项目的解读和报道；开设的微信公众号“农卫苑”，全年共推送公卫宣传信息30条，进行基本公共卫生服务项目的宣传报导，深受基层医疗机构卫生人员的好评；辉县市卫计委在孟庄镇文化广场举办了声势浩大的“2018年国家基本公共卫生服务项目宣传活动”，全市近千名干部群众参加了宣传启动仪式，25个乡镇卫生院设立分会场同步进行宣传，提升了城乡居民***策知晓率。四是开展基本公卫基层行活动。2018年，全市各基层医疗卫生机构积极开展“基本公卫基层行”活动，印制《基本公卫应知应会100问》19500余本，要求基层管理人员和卫生服务人员人手一册，做到基本公卫常用问题应知应会，熟记、弄通、做实国家基本公共卫生服务项目；五是推动信息化建设。加强基本公共卫生服务项目信息化建设与应用，积极推动签约服务平台与基本公共卫生服务信息管理平台、专业卫生信息管理平台、区域卫生平台的对接联通和数据共享。全市启用中国家医平台，组建了1649个家庭医生服务团队入驻《中国家医签约服务信息管理平台》，***签约近260万人，占全市常住人口的51.69%，智能化签约全省第一，极大地提高了基本公共卫生服务的质量和效率。荣校社区卫生服务中心以慢病管理为切入点，与22所天博公司共同研发了中国电科健康管理云服务平台系统，提升了国家基层医疗机构对慢病管理的服务质量和管理效率，优化了管理方法，更好地服务于慢病管理患者。
2018年是改革开放40周年。总的来看，深化医改以来，基层卫生改革与发展走过了不平凡的道路，从保基本起步，从建机制着眼，从强基层入手，一系列医改利好***策在基层开花结果，基层综合服务能力有了长足进步，新型服务模式逐步形成，城乡居民对基层卫生与健康服务的获得感不断增强。这些成绩的取得，归功于各级***府的正确领导，归功于相关部门和社会各界的大力支持，更是全市基层卫生健康工作者辛勤付出的结果。在此，我谨代表市卫生健康委，向关心支持基层卫生健康事业发展的各级领导、有关部门和各界人士表示衷心的感谢！向全市广大基层卫生健康工作者致以崇高的敬意！
二、深刻认识基层卫生健康工作面临的挑战和机遇
报告指出：我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。人民群众对优质、高效、便捷的医疗卫生和健康服务需求不断提高，对基层卫生健康工作提出了更高的要求。立足于新形势新需求，基层面临最艰巨的挑战是发展不平衡、不充分的问题，主要表现在几个方面：一是城乡之间、区域之间发展不平衡问题突出。乡镇卫生院基础设施薄弱，诊疗设备简陋的状况仍较普遍。主要原因是地方***府履行举办和投入责任不到位，建设标准过低，单次投入过少，运行维护和更新升级过慢，在硬件建设投入力度和日常运行资金保障方面，区域之间、城乡之间的差距越来越大。二是基层卫生人才短板十分严峻。基层卫生人员“引不进、留不住”的情况仍然普遍存在，入编难、工资待遇低、发展空间受限是主要原因，在人员学历和职称结构方面与城市医院的差距更加突出；三是基层业务发展不平衡。基层机构的功能定位是防治结合，两者不能偏颇。受多种因素影响，近年来基层医疗服务能力有所弱化，诊疗服务量占比下降，与分级诊疗的***策目标形成反差。这些严峻的问题和挑战，是基层卫生健康工作实现高质量发展的短板和瓶颈，我们必须要认真研究，统筹考虑，加强协调，逐一破解。
在认清问题的同时，要看到大力发展基层卫生健康事业在全社会已形成广泛共识，支持基层发展的***策环境不断凝聚，推动基层发展的各方力量正在汇集，基层卫生健康工作面临难得的发展机遇。主要表现：一是“以基层为重点”的卫生与健康工作方针为基层创造了最有利的***策环境。“基础不牢，地动山摇”。***的十八大以来，以同志为核心的***中央高度重视民生，把发展卫生健康事业、维护人民健康作为治国理***的重要任务部署推进，把“以基层为重点”放在新形势下***的卫生与健康工作方针的首要位置，强调了基层对维护人民群众健康的重要作用；二是建立分级诊疗制度的重要任务为基层提供了有利条件。分级诊疗制度是具有中国特色基本医疗卫生制度的首要制度，必须采取有效措施加强基层的基础地位，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，让基层真正强起来，扭转大医院人满为患和基层机构利用不足的局面；三是健康中国战略和乡村振兴战略的实施为基层带来更多机遇。健康中国战略强调为人民群众提供全方位、全周期的健康服务，卫生健康工作将逐步从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。无论是应对传染病、慢性非传染性疾病等多种健康风险交织的复杂局面，还是满足广大群众对连续、综合、优质的健康需求的新期盼，加强基层卫生健康工作是健康中国建设的基础和关键。乡村振兴战略的实施，要求进一步健全农村医疗卫生服务体系，国家提出2022年前公有产权村卫生室所占比例达到80%以上的目标任务，这为推进基层机构标准化建设、筑牢基层服务网底带来了新的重要机遇；四是信息技术的快速发展为基层提供了更多手段。信息化在推动优质资源纵向流动、转变服务模式和改善居民就医体验等方面具有重要作用。通过远程医疗、辅助诊断等新技术为基层赋能，有利于基层提供更加便捷优质的医疗卫生服务，基层健康“守门人”的作用将得到更好的发挥。
基层承担着为人民群众提供基本医疗服务和公共卫生服务的重任，始终处于重要地位，发挥着不可替代的作用。基层过去很重要，现在和将来更加重要。大家要理清思路，把握重点，始终做到四个坚持：一是坚持以人民健康为中心。要始终把维护人民群众的健康权益放在首位，坚持为人民健康服务，让改革发展成果更多惠及全体人民。随着居民健康需求的变化，基层卫生的工作重心要逐步向“以健康为中心”转变，全方位、全周期维护人民群众健康。广大基层卫生健康工作者要做卫生与健康工作方针的践行者，做维护居民健康的贴心人；二是坚持把发展作为第一要务。发展是解决我国一切问题的基础和关键，必须坚持在发展中保障和改善民生。对于基层卫生健康来说，发展尤为重要，也更为迫切，必须坚持在发展中推动和改进工作。千条万条，发展是第一条。在***策导向上，要从限制基层发展向鼓励基层发展转变。在财力保障上，要切实体现以基层为重点，不断加大投入力度，多措并举提升基层服务水平和质量；三是坚持***府主导。为广大群众提供基本医疗卫生服务是立***为公、执***为民理念的具体体现，是***府履行社会治理、公共服务责任和职能的重要内容。要始终坚持基层卫生健康事业的公益性，强调***府提供基本医疗卫生服务的主导地位，落实领导、保障、管理和监督责任；四是坚持防治结合的功能定位。“上面千条线、基层一根针”。基层机构承担着常见病、多发病的诊疗服务和公共卫生服务，是医改各项任务的落脚点和交汇点。预防为主是卫生与健康工作方针的重要内容，要通过实施基本公共卫生服务项目，推进家庭医生签约服务，增强全民健康意识，倡导健康生活方式，使群众少得病、不得大病，让疾病在基层早发现、早诊断、早***，这是提高人均期望寿命的治本之策，也是卫生健康工作用有限投入取得较高产出的关键。
三、扎实做好2019年基层卫生健康工作
2019年是新中国成立70周年，是全面建成小康社会的攻坚之年，是实现健康中国建设阶段性目标的关键之年。我们要坚决贯彻落实委***组“以‘十大提升工程’为抓手，聚力抓重点、补短板、强弱项”的决策部署，坚持稳中求进工作总基调，从群众需要的地方做起，从群众不满意的地方改起，既要勇于担当，尽力而为，在做实做细做好上“下功夫、见真招”，又要量力而行，有一说一，不做不切实际的高承诺，杜绝急于求成、毕其功于一役的浮躁心态，一件事接着一件事干，着力解决群众关心的卫生健康问题。总的要求是：认真学习贯彻***的精神，坚持以人民健康为中心，进一步***思想，实事求是，以“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”为主线，以提升能力和激发活力为重点，努力建设功能完善、服务优质、运行高效的基层医疗卫生服务体系，推动基层卫生健康事业高质量发展，推动分级诊疗制度建立和健康中原建设。重点抓好以下八件大事。
（一）启动开展“优质服务基层行”活动。国家卫生健康委已在全国部署开展优质服务基层行活动。这项工作是当前和今后一个时期基层卫生战线全体同志们的一件大事，是促进基层医疗卫生机构发展的关键一招，是做好基层卫生工作的总抓手。各单位要高度重视，加强领导，明确责任分工，精心安排部署，推动活动扎实有序开展，确保取得实效。
一要充分认识开展活动的重大意义。基层医疗卫生机构是医疗卫生服务体系的基础和主体，其服务能力决定了医疗卫生服务水平的起点，要实现从“以疾病为中心”到“以健康为中心”，为广大群众提供全方位、全周期的医疗卫生服务，着力点在基层，主力***也在基层。开展优质服务基层行活动是贯彻新时期卫生健康工作方针的具体行动，是推进健康中原建设的重要基础，是满足群众健康需求的重大举措，是建立分级诊疗制度的必然要求，是破除制约瓶颈、破解发展难题，持续提升基层服务能力和改进服务质量的有效手段。各县（市、区）卫生健康部门和基层机构要充分认识开展活动的重大意义，把这项工作纳入今后一个时期卫生健康工作重点，作为基层卫生工作头等大事，切实增强责任感、使命感，切实提高主动性、自觉性。
二要紧紧围绕目标开展活动。开展优质服务基层行活动，要以“服务”为重点，以“优质”为目标，围绕加强“软硬件”建设，努力提升“优质服务”的能力，使基层医疗服务能力上一个大台阶。各县（市、区）要组织、指导辖区内基层机构对照乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准，积极自评自建，不断整改提升，2019年力争全市20%的乡镇卫生院和10%的社区卫生服务中心服务能力达到基本标准，通过
3-5年的努力，使全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍达到基本标准，部分能力强的达到推荐标准，基层服务能力和服务质量明显提升。要强化结果运用，发挥激励导向作用，对达到基本标准的给予***策倾斜，对达到推荐标准的支持参加二级医院评审。
三要把重点放在提升医疗服务能力上，包括门诊、急诊急救、住院、检查检验、中医药、康复等方面，开展与机构人员资质、技术准入、设施设备相适应的疾病诊疗、手术等服务；要进一步优化服务方式，开展预约就诊、签约服务、双向转诊、远程医疗等服务。在提升医疗服务能力、拓展业务技术范围的同时，要重视加强医疗质量安全管理，督促基层落实好医疗质量安全核心制度，规范开展疾病诊治，加强医院感染管理和抗菌药物管理，规范处置医疗废物，筑牢医疗安全底线。
四要把握三个关系，实现补短板强弱项。第一，把握好医疗服务和公共卫生服务的关系。基层机构最大的特点是防治结合，两者必须统筹兼顾、齐头并进。深化医改以来，由于运行机制改革没有到位、骨干人才流失、医保总额限制等多因素制约，不少基层出现了医疗服务弱化的现象。在开展活动过程中，要重点抓好医疗能力建设，让基层机构回归治病救人的本质，在做好医疗的基础上扩大预防，这样才能赢得群众信任，才能为做好做实公共卫生服务提供技术支撑；第二，把握好提升发展和规划发展的关系。随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，基层服务供给不足的问题越发突出，发展成为当前基层机构的主要任务，原有的一些限制性规定已不能满足新时代新形势下建立分级诊疗制度和群众看病就医的需要。各县（市、区）卫生健康委要积极协调相关部门，在床位设置、建设面积、设备配备、药物配备及业务开展等方面突破原有的限制性规定，促进基层医疗机构提升发展；第三，把握好“卫生院、卫生服务中心”与“医院”的关系。防治结合是基层机构与医院的最大区别。随着经济社会的快速发展和医疗技术的进步，群众观念和就医需求发生转变，越来越希望在家门口就能获得高质量的医疗卫生服务。大医院的优质服务下沉到基层，“防治结合”向“防治管”转变，整合性、连续性、同质化的服务将成为趋势，对基层机构提档升级是适应新形势新任务的客观需要。在开展活动中，对于达到一定条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，应允许和鼓励按照二级医院进行建设，不断提高基层的医疗技术水平和医疗服务能力。
五要做好三个统筹，抓牢基层发展主线。在活动开展过程中，要紧紧围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”这个主线，统筹做好“优质服务基层行活动”与其他强基层***策的衔接。第一，协同“县级强”。切忌基层机构单打独斗，要站在医联体医共体、医疗质量和服务同质化的角度，借力“县级强”有关工作，提升自身服务能力；第二，促进“村级稳”。乡镇卫生院对村卫生室具有管理和业务指导职能，要在开展活动提升乡镇卫生院服务能力的同时，充分发挥卫生院对村医的培训、带教等作用，提高村医知识水平和业务能力；第三，加强“上下联”。要通过活动开展，切实提升基层对慢性病、常见病的诊治能力，提升对上级医院下转的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者的承接能力。
（二）提升家庭医生签约服务质量。家庭医生签约服务是深化医改的重点任务，是统筹做好基本医疗、基本公共卫生服务和健康管理服务的重要举措，是落实大卫生大健康理念、维护人民群众健康的重要途径。我市家庭医生签约服务虽然取得了明显成效，但还存在签约服务质量不高、“被签约”“签而不约”“数字签约”等现象。去年以来，市卫生健康委出台了签约服务规范性文件，各县（市、区）要认真落实已经出台的各项***策规定，不断提升签约服务的质量和效率。
一是抓质量不折不扣。质量是签约服务的生命线，要始终把提升质量放在首位，注意把握工作节奏，统筹平衡力度、速度和社会承受度之间的关系，根据服务能力和资源配置情况，合理确定工作目标。2019年，对签约率仍然不作硬性要求，各地要在稳定数量、巩固覆盖面的基础上，继续将工作重点向提质增效转变，不断提高居民对签约服务的满意度。要强化履约意识，认真落实协议约定的权利义务，增强居民对签约服务的“仪式感”；要加强技能培训，提升家庭医生的基本医疗服务能力，重点加强常见病、多发病的诊疗能力，让家庭医生“能看病、看好病”，增强签约居民对家庭医生的信任感；要明确县级责任，组建县级专科服务团队，预留专家号源和住院床位，对接全科医生咨询和转诊需求，增强签约居民“优越感”。
二是抓服务做实做细。签约服务虽然在制度上已实现人群全覆盖，但在人力不足、资源有限的情况下，应始终坚持以家庭为单位，以自愿为前提，优先签约重点人群，重点服务慢病患者，在签而有约的同时，推进对签约居民实行分类管理。对健康人群和普通慢病患者，主要提供健康档案建立、健康教育、健康危险因素控制指导等服务，适时关注健康状况；对高危慢病患者，在县级专科医师指导下制定针对性的健康管理方案，随时了解健康状况，适时提供健康管理和就医路径指导；对经医保部门鉴定为门诊慢性病和重特大疾病患者，加强跟踪管理和干预、诊疗服务，协助落实慢病长处方和延伸处方***策，做到签约一人、履约一人、做实一人，增强签约居民获得感；要丰富和调整服务包内容，结合本地实际，针对不同人群多样化健康服务需求，设计多层次、多类型的个性化签约服务包，增强签约服务吸引力。
三是抓***策落实落地。各县（市、区）要以深化改革为契机，加强与医保、人社等有关部门的协调联动，细化实化签约服务相关***策，贯彻落实好中央和省市关于签约服务的系列文件精神。要健全签约服务收付费机制，推动出台医保等支持签约服务的***策措施，积极争取财***、扶贫、残联等部门支持，拓宽签约服务筹资渠道。要扩大内部分配自主权，设立全科医生津贴项目，并将不低于70%的签约服务费用于家庭医生团队，提高收入水平，增强家庭医生获得感，让家庭医生“有甜头”。要在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、评先评优等方面向家庭医生倾斜，拓宽发展空间，增强家庭医生职业荣誉感，让家庭医生“有奔头”。要完善服务载体，设置全科医学科，推进全科诊室、家医工作室标准化建设，促进医防康融合，增强家庭医生成就感，让家庭医生“有劲头”。
（三）启动社区医院建设试点。推进社区医院建设试点，既有利于合理拓展基层服务功能，也有利于提升基层影响力和基层人员职业发展空间，还有利于改善居民对基层的信任度和利用率，是提升基层医疗服务能力的有力抓手，是构建优质高效的医疗卫生服务体系的内在要求。各县（市、区）要深刻认识开展社区医院建设的意义，把握好3个关键环节：一是坚持社区医院建设的基本原则。要坚持基层机构防治结合的功能定位和公益性质，在现有社区卫生服务中心或乡镇卫生院的基础上，加挂社区医院牌子。加挂社区医院牌子后，经营性质不变，财***补偿水平和优惠***策不降低、不缩水。要以满足人民群众基本医疗卫生服务需求为出发点，从试点起步，稳步推开，成熟一个建设一个；二是严格试点机构遴选条件。试点机构应当具备较强的医疗服务能力和一定规模的服务人口，开放床位数、床位使用率、业务用房面积均应达到一定水平。基层机构所在地的区县级******府要重视支持社区医院建设，为试点工作营造良好环境；三是明确主要建设任务。作为试点的基层机构，要补齐短板，健全临床、医技等科室设置，配备与诊疗科目相应的设备；要抓住重点，提高门诊常见病、多发病诊治能力，加强住院病房建设，合理设置床位；要多措并举，改革创新，构建辖区综合服务平台，发挥区域基层卫生资源的集合效应。
（四）加强基层卫生人才建设。基层最大的短板仍然是人，加强人才队伍建设是基层卫生健康工作永恒的主题。2019年在继续做好“369人才工程”的基础上，重点做好以下工作：一是加强全科医生队伍建设。各县（市、区）要为全科医生创造更好的工作环境和生活条件，帮助他们解决实际困难，吸引更多的优秀人才加入全科医生队伍，使其安心在基层服务。对转岗培训合格、全科医师规范化培训结业的人员，要抓紧督促其加注或注册全科医学专业，加快壮大全科医生队伍；二是做好基层人才培训项目。各县（市、区）要积极争取当地财***支持，结合能力提升国培计划和“369人才工程”，采取“线下+线上”的方式，对基层卫生人员开展实用技能培训，妥善解决工学矛盾。要严格资金管理，确保专款专用。对培训走过场、不得力的将给予通报批评；三是拓展基层人员职业发展空间。以贯彻落实全科医生培养与使用激励机制的***策要求为重点，提高以全科医生队伍为主体的基层卫生人员收入待遇。落实“369人才工程”乡镇卫生院高、中级职称岗位占比达到10%、30%的***策措施，协调有关部门提高高、中级职称岗位比例，向基层投放更多的正高、副高职称计划指标，使符合条件的人员有机会晋升高级职称，稳定基层骨干人才队伍。要坚决贯彻落实省卫生健康委去年6月印发的关于确保基层卫生人才队伍稳定的通知精神，完善基层人才激励机制，遏制卫生人才的非正常流动；四是稳定和优化乡村医生队伍。积极推动具备条件的乡村医生实行“乡聘村用”，落实多渠道补偿***策，进一步提高其收入待遇水平。做好乡村医生执业证书有效期满再注册工作，确保这项工作平稳、有序完成。引导乡村全科执业助理医师资格考试合格人员到无人执业村卫生室工作。拓宽培训渠道，满足乡村医生多层次多样化培训需求，完成乡村医生全员培训。主动融入乡村振兴战略，推动公有产权村卫生室建设。做好到龄退出老年乡村医生生活补助发放工作。
（五）深化基层卫生综合改革。各县（市、区）要积极落实已经出台的改革***策，做到保障到位、机制灵活、分配有利于调动医务人员的积极性，积极学习借鉴“公益一类保障、公益二类管理”的经验做法，争取在一些紧要环节上实现突破。一是完善财***投入机制。基层机构防治结合的功能定位决定了***府的主导地位，该投入的要争取投入到位。要落实***府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主体责任，涉及公共卫生服务的***策坚持***府全额保障，医疗服务由***府、社会、个人合理分担。要健全基层机构稳定长效的多渠道补偿机制，将对基层机构的专项补助和经常性收支差额补助纳入财***预算并及时、足额落实到位。要足额落实基层机构基本建设、设备购置等发展建设支出，合理安排人员经费、人员培训和招聘所需费用；二是落实绩效工资***策。按照人社部、***、国家卫健委联合下发《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资***策保障家庭医生签约服务工作的通知》和省市有关文件精神，提高基层绩效工资总量，统筹平衡基层与县区级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定基层绩效工资总量和水平。要扩大内部分配自主权，允许基层自主确定基础性和奖励性绩效工资比例；三是提升医保的调控和支撑作用。要协调有关部门，完善医保差异化支付***策，进一步向基层倾斜，引导群众在基层就诊。加大对家庭医生签约服务的支持力度，发挥医保“费用守门人”作用。要以支付方式改革为抓手，支持县域医共体建设，促进医疗机构将医药费用内化为运行成本，实现医疗机构、医保和群众多方共赢；四是改善基层医疗机构的发展***策环境，以促进基层发展为导向，从群众的需要出发，落实“放管服”改革精神，尤其对限制基层服务能力提升的有关***策，如床位设置、设备配备、技术准入等进行全面清理。完善基层机构的诊疗、手术、护理等医疗服务项目价格，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗服务收入在总收入中的比例，体现医务人员的劳务价值；五是积极参与县域医共体建设试点。县域医共体建设是推动医疗卫生工作重心下移和医疗卫生资源下沉的手段，是实现有序就医分级诊疗制度格局的重要抓手，更是对现有医疗卫生服务体系和管理体制的深度调整。在县域医共体建设试点过程中，各县（市、区）基层卫生战线的同志们既要***思想、转变观念，更要扭住目标、把好方向，牢牢把握医共体建设“保基本、强基层、建机制，惠群众”的目标初衷，坚持以医保总额县域打包支付为必备前提，推动资源下沉和防治管结合，提升县域整体医疗服务能力，真正发挥基层维护群众健康“守门人”和医保控费“守门人”的积极性，坚决避免上级虹吸甚至掏空基层。
（六）提升基本公共卫生服务绩效。“十年磨一剑”，基本公共卫生服务项目实施十年来，取得了积极成效，建立了国家买单、人人享有的基本公共卫生服务机制。2019年，各县（市、区）要进一步精耕细作，坚持问题和目标双导向，不断提升群众获得感和满意度。一是坚持人群全覆盖。随着项目经费的增长和项目影响力的不断扩大，社会各界对服务项目更加关注，城乡居民对享有项目服务的需求也在日益增长。近日，部分高校反映在校大学生和教职工没有享受到基本公共卫生服务问题，一定程度上暴露出基本公卫服务的均等化和可及性问题。各县（市、区）要高度重视，密切关注，完善措施，妥善解决好全日制在校大学生和高校教职员工公平享有基本公共卫生服务问题；二是提升项目服务水平。要加强基本公共卫生服务项目分类管理，提高项目实施的科学性、有效性。继续组织辖区内基层机构开展“基本公卫基层行”活动。在“基本公卫基层行”活动的基础上，以《基本公卫应知应会100问》为基础，针对规范服务、规范流程、规范管理，组织基层医疗机构开展基本公共卫生服务知识竞赛活动，进一步提高基层卫生人员规范服务能力；三是加大项目宣传力度。以提高项目知晓度和群众感受度为目标，持续加大国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务***策与服务内容的宣传力度。各地的家庭医生团队要充分利用信息化手段，结合健康主题日、传染病高发期等时间节点，通过微信、手机终端等方式，向签约居民推送相关***策、健康知识、服务提醒、体检报告等信息，加强与签约居民的有效互动；四是加大信息公开力度。进一步做实电子健康档案，将每一次针对居民个体的服务及时录入档案，并结合居民实际需求，稳妥推进电子健康档案向个人开放，提高健康档案利用率。电子健康档案建立完善的地区，可探索取消纸质档案。五是开展项目效果评估。以国家基本公共卫生服务项目实施十周年为契机，全面评估基本公共卫生服务项目实施效果，总结经验，发现问题，为完善***策提供决策依据。
（七）全力做好健康扶贫工作。当前，脱贫攻坚到了决战决胜的关键时期，基层卫生战线要提升***治站位，强化使命担当，为打赢健康扶贫攻坚战作出应有的贡献。按照健康扶贫攻坚“三个100%和两个90%”的目标任务，各县（市、区）要不断加大协调力度，加强衔接配合，加快工作进度，努力做到“四全面四确保”，即全面完成贫困村村卫生室标准化建设，全面做好贫困人口家庭医生签约服务，全面落实“等额对调”式帮扶，全面开展乡镇卫生院对贫困人口先诊疗后付费和“一站式”结算，确保贫困村标准化卫生室覆盖率100%、合格乡村医生覆盖率100%，确保贫困人口家庭100%签约、100%履约。要协调相关部门加大投入力度，支持乡镇卫生院和村卫生室改善条件，推进产权公有村卫生室建设；要加强贫困慢病患者分类管理，在县级专科医师指导下，重点做好高危慢病患者健康管理，改善贫困患者健康状况；要做实县乡级医疗机构“等额对调”式帮扶，加强日常管理，完善保障措施，建立核查通报机制，确保帮扶工作取得实效。要积极协调有关部门足额落实贫困人口签约服务专项经费、健康体检专项经费和“等额对调”式帮扶专项经费，减轻基层压力，确保***策落地见效。
医生签约服务工作总结篇（11）
一、基本医疗工作
2018年我院共接诊门诊患者近13499人次，住院患者63人。医疗收入529062.32元，其中门诊收入400185.62元；住院收入128876.70元（含药品收入108218元）。
二、公共卫生工作
（一）居民健康档案及慢病管理情况
全年健康档案电子信息录入累计13859人，管理原发性高血压患者1421人，新增17人。2型糖尿病患者348人，新增9人。严重精神障碍患者76人，年检22人，随访301人次。管理65岁以上老年人1426人，新增154人，健康体检758人，中医药健康管理758人。这些工作是为百姓提供优质健康管理的基础工作，便于医生掌握农村居民主要健康问题，同时也方便居民随时了解健康情况。
（二）健康教育工作
全年组织开展健康咨询活动9次，1407人次参加；发放健康宣传资料12种，发放宣传资料85000份，更换宣传栏72次，播放音像资料6种，举办健康知识讲座72次，1546人次参加，院领导班子不定期带领医院公卫人员和医生每月下乡，走村入户普及“高血压糖尿病如何控制，老年性疾病如何预防等健康知识”，倡导老百姓必须“低盐控油饮食”力求健康教育宣传工作深入人心。医务人员利用古庙会期间、各种宣传日及下乡入户等进行义诊、体检和健康教育宣传, 配合上级单位在指定宣传日进行健康教育宣传。
（三）家庭医生签约
我院组织开展了辖区居民家庭医生签约服务协议到期从新签约活动。我辖区常驻居民数13859人，全年到期并新签约人数6232人；6岁以下儿童1301人，全年到期并新签约人数188人；65岁以上老年人1426人，全年到期并新签约人数709人；高血压患者1421人，全年到期并新签约人数902人；2型糖尿病患者348人，全年到期并新签约人数235人；严重精神障碍患者76人，全年到期并新签约人数58人；肺结核患者1人，全年到期并新签约人数1人；残疾人34人，全年到期并新签约人数21人；建档立卡贫困人口数741人，共签约人数741人。
（四）预防接种工作
按上级要求坚持***苗来源为县疾控中心，按要求正确存放管理，认真填写出入库登记，***苗使用的数量与接种人次相吻合，每月对***苗及注射器进行自查，发现过期、破损***苗按要求处理。严格执行安全注射管理制度，冰箱温度保证在规定范围内，认真登记冰箱温度记录，定期除霜，保证***苗贮存质量，按要求携带冷藏背包和冰排领取***苗。
基础免***方面，全年报告传染病22例；卡介苗***苗接种181针次；乙肝***苗接种635针次；脊髓灰质炎糖苗接种1108人次；百白破***苗接种977针次；麻风***苗接种284针次；乙脑***苗基础接种314针次、加强351针次；麻腮风***苗接种283针次。
（五）妇幼保健工作
孕产妇和儿童两个系统的管理工作有序开展，妇幼医生不定期在城区以及各村进行儿童妇女健康服务宣传，广泛宣传叶酸预防胎儿神经管畸形的知识，全年为适龄妇女发放叶酸105人次。孕妇建册36人，早孕建册31人，系统管理孕产妇181人，产后访视181人次。系统管理0-6岁儿童1074人，0-36月儿童648人，访视新生儿648人次。积极参加上级主管部门组织的各种妇幼知识的培训学习。每月召集村医进行妇幼工作报表的汇总和相关知识的培训，认真完成两卡十八册的填写和上报工作。
（六）卫生协管
对辖区9个村委的生活饮用水，9所卫生室的医疗卫生，2所小学和1所幼儿园的学校卫生，1所公共场所卫生，每月进行巡查，对巡查发现的问题进行汇总登记，当月上报县卫生监督所，对存在的问题要求全面及时整改。
三、健康扶贫工作
（一）在全国健康扶贫动态管理系统中对所有建档立卡贫困户进行了信息再核准以及大病救治、慢病签约、履约等信息的完善并动态管理。
（二）我院协助蒲县计生协会、尧都区眼科医院为辖区居民眼疾患者进行了免费检查、筛查及预约就诊等“健康扶贫”光明行活动。
（三）开展了为建档立卡贫困户送“健康”活动。我院组织家庭医生签约团队，对因病致贫的建档立卡贫困户，进行了免费上门诊治服务。
四、医院管理工作方面
定期组织全院职工进行***治及业务学习，把日常***治学习和业务学习与“报告”相结合，加强对医务人员进行法制教育，增强医疗安全责任意识，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故的发生。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，做到合理检查、合理用药、合理***，切实减轻患者就医负担。不断更新和完善各种工作制度。使医院的管理水平有了明显提升。
五、存在的问题
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