我优求知网门诊英语工作计划例1
关键词 双语教学；口腔临床模拟接诊；临床医学生
中***分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2015）08-0079-02
临床医学是一门实践性很强的学科，一名合格的临床医生不仅要求理论基础扎实，更要有过硬的临床实践技能。根据国外医学教育对临床技能的分项和我国临床医学专业的培养目标。医学生应具备的临床实践技能有：采集、书写病史的能力；体格检查的能力；诊断的能力；制定***计划的能力；临床操作的能力；语言表达能力及沟通能力；临床思维能力和专业态度。口腔专业对临床操作技能要求较高，口腔临床***涉及器械多，操作精细，专业术语也较为生僻。教学过程中存在一定难度，如何使临床医学生完成口腔专科的临床模拟操作训练，培养双语沟通能力，是摆在专业课老师面前的一道难题。
一、研究对象和方法
1.研究对象。以武汉大学医学部2005级八年制，2006、2007七年制临床医学专业共计72名学生作为教学研究对象，这些学生已具备良好的公共英语基础，基础医学与桥梁课程的教学中已采用双语授课。
2.教材选择。中文版教材为人民卫生出版社出版，张志愿主编的《口腔科学》第6版；刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版；《口腔科学临床模拟接诊英文讲义》参照LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）编制。
3.材料。口腔仿生头颅模型操作系统；口腔综合***台（上海胜利医疗器械有限公司）；口腔常规检查所需器械（恒昌口腔医疗器械有限公司）。
4.教学方法。理论教学部分：选择口腔科学教研室英语基础较好，表达能力较强的教师担任《口腔科学概论》的双语课堂教学任务。课前给学生发放英文讲义。
实践教学部分：将72名学生分为6组，每组12名学生。由口腔科学实践技能教学组的教师设计常见的临床病例，在临床实践技能室进行双语模拟接诊训练一次，按照临床实践技能标准评分。另外，还分组安排在武汉大学中南医院口腔科进行双语临床见习教学一次。
临床模拟接诊教学结束后，学生填写双语临床实践教学调查问卷表，由带教老师汇总，并根据评分标准对学生模拟接诊训练情况评分、总结。
5.评估内容。接诊技巧（10分），器械选择和口腔检查（10分），口腔科常见疾病的临床诊断和***计划（10分），总分30分。
调查问卷设计主要内容为：是否赞同临床实践技能课开展双语教学；是否赞成在临床见习和实习阶段引入双语教学模式等。另外，设计一道问题，请学生对双语实践技能教学提出意见。
二、结果
1.问卷调查结果。课前共发放问卷调查表72份，收回70份，统计结果显示：82.7%的学生赞成和理解口腔科学实践技能课采用双语教学模式，14%的学生表示部分理解，3.3%的学生不赞成；对实践技能课的双语模拟接诊的教学模式，高达97%的学生表示欢迎，仅有一名学生认为没有必要，学生们普遍接受了这种实践技能教学模式。另外，学生们还提出很好的改进意见，如：希望能在双语实践技能课前发放讲义以便预习；适当增加实践技能课的课时，有更多机会进行双语模拟接诊的训练和与老师的互动，等等。
2.双语模拟接诊评分结果。
三、讨论
口腔科学是临床医学的一个有机组成部分，从我们历年的教学情况中来看，对于非口腔专业的临床医学专业学生来说，《口腔科学》一直是一门很受欢迎、选修率很高的课程。主要原因有：口腔疾病同全身系统性疾病有着密切关系，口腔疾病的发病率之高已列入人类三大疾病之一，口腔预防保健的教育和发展是一个国家和民族健康文明程度的重要标志，作为一名合格的临床医生，具备一定的口腔科学知识和临床诊疗技能十分重要。
临床工作能力的培养也就是临床技能教育是现代医学教育的一项重要任务。目前，国内的各大医学院校已相继设立了临床技能培训中心，把基础课教学、临床教学以及实践技能教学有目的地相互渗透，使临床技能的教学贯穿整个教学过程。武汉大学医学部早在2009年就为各专业设立了临床实践技能培训中心，完善设施，对临床技能培训的内容和评估进行了规范。另外，随着高等教育的国际化要求，临床实践技能教学引入双语教学，可以为学生创造身临其境的模拟临床诊疗环境，及实际运用英语口语进行交流的机会。
口腔科学本就是一门与实践密切相关的学科，我院口腔科学教研室于2010年开始在2005级八年制，2006级、2007级七年制的临床医学生中进行了双语临床模拟接诊和双语临床见习的教学尝试。针对现在临床医学院校《口腔科学》教材的不足，如目标性不强，未重点强调口腔疾病与临床医学相关的内容，缺乏相应的英文原版教材等。我们参照刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版、LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）和朱友家主编的《口腔科学实践指导》编制了双语临床实践技能讲义和课件，以及相关的评估方法和标准。内容结合国内外最新的专业文献，侧重于口腔常见疾病的基本诊疗技能以及作为病灶对于全身的影响，以期能拓宽临床医学生的知识面，培养他们的临床思维能力。
双语临床模拟接诊单项评估的得分显示，经过培训，3个不同年级的学生在接诊技巧和口腔常用检查器械的选择和检查部分得分率较高，以10分计算平均得分为8.57和8分，对于口腔常见疾病的诊疗计划的熟悉和掌握也达到了7.28分，3个年级进行组间比较各单项评估得分没有明显差异，且得分都能接近口腔专业医学生的基本水平。说明在七年制和八年制的临床医学生中开展口腔医学双语实践技能课具有很好的实施前景，课程设计中接诊技巧和口腔基本检查属于临床医学生必须掌握的临床技能，故实用性和可操作性都较强。由于受课时和教师人员的限制，双语实践技能课和临床见习课对每组学生仅有一次，但课后调查显示95%以上的学生反馈临床模拟接诊训练新颖灵活，对专业英语的听说能力提高和医患交流技巧都很有帮助，希望能增加课时。
综上所述，在口腔临床实践技能课中引入双语教学，有助于保持双语教学的延续性，提高专业英语的实用性，为进一步完善临床医学专业双语课程建设奠定了基础。
参考文献：
[1]刘根娣,陈耀忠.非口腔医学专业医学生口腔科学教学改革初探[J].山西医科大学学报,2007,9(4):448-450.
[2]徐小平.临床技能教学及评估的现状与对策[J].南方医学教育,2007,(4):32-34.
门诊英语工作计划例2
一、强化学业质量监测的科学性和规范性
学业质量监测工作,为诊断全区七年级学业质量发展水平提供了必要的分析数据。从提高学业质量监测工作的科学性看,需要进一步规范七年级学业质量监测的命题环节,提高命题的科学性。为此,区教师进修学校专门给命题组制定了“七年级学业质量监测命题指导意见”,就命题具体环节提出了针对性要求,明确了本次监测的内容是语文、数学、英语学科课程标准规定的应知应会内容及相应的学科能力,具体规定了命题的难度、题型和分值等,为保证学业质量监测奠定了基础。从提高质量监测工作的规范性看,需要进一步加强质量监测实施流程的管理。为此,白下区专门制订了“白下区七年级(2012级)学生学业质量监测工作实施方案”,明确监测目标与任务、考务管理、数据采集、阅卷组织、诊断反馈、日程备忘等。为保证本次质量监测工作落实的力度和组织的精度,专门召开了全区区初中校长会、全区初中教务主任和信息员会,分层落实监测工作任务,分别提出监测工作要求,确保质量监测阅卷工作顺利、有序进行。
二、细化监测数据处理的准确性和有效性
质量监测的阅卷是保证质量监测结果信度的重要环节。为了加强质量监测工作的整体性,阅卷中十分注意增进交流和沟通,保证阅卷工作的准确性和有效性。一方面加强阅卷教师的选拔(本次阅卷从学区各小学六年级选调了语文、数学和英语三门学科骨干教师各一名,并由小学骨干教师和七年级骨干教师共同组成阅卷教师团队)。另一方面,加强阅卷前的评分标准培训与阅卷指导,明确要求学科教研员就阅卷评分和操作进行专门培训,熟悉评分标准,熟练评分操作。另外,还采取了网络阅卷的评卷方式,最大限度地减少阅卷过程的主观因素,从而确保质量监测阅卷的规范性和科学性。在阅卷中,学科教研员还将落实阅卷中发现学科典型问题的记录,为后期监测诊断分析提供事实依据。质量监测数据分析的准确性是提高本次学业质量监测工作效度的重要抓手,因此,对学科教研员就学业质量监测的分析环节提出了具体意见:要求学科组坚持“让数据说话”,把握核心数据,善于从一般数据中发现蕴含的规律性问题,并能针对问题诊断分析导致问题产生的深层原因,就解决问题提出建设性的改进意见或行动计划。就数据分析的形式上,要求学科组完成学科双向细目表和质量监测诊断分析报告,召开学科质量监测的分析会,选择阅卷教师进行阅卷工作心得交流,安排相关学科教师交流改进问题的思路和想法,切实把质量监测的功能和效能最大化,真正把质量监测工作作为一个科学性和专业性很强的工作,通过专业性分析,提供专业性的意见,彰显专业性的能力和魅力。
为了发挥本次质量监测的诊断、调控、诊断和改进功能,对质量监测数据诊断分析后的反馈工作提出了“分层、分类、分片”的具体要求,即根据学业质量监测反馈的工作需要,按以下层面完成反馈工作:一是全区七年级学业质量监测的总体反馈(全区初中校长,教学校长、教学管理人员参加);二是全区学科性学业质量监测的分析反馈(小学六年级、七年级语文、数学、英语教师参加),要求参加阅卷的六年级阅卷教师交流阅卷中发现小学学科教学中存在的优势与问题,七年级阅卷教师交流阅卷中暴露的问题及后续补偿教学的计划与安排,区教研员则根据监测中暴露的问题提出下阶段教学的建议;三是初中学区学业质量监测的分析反馈(初中直升学区小学六年级语文、数学、英语教师和教学管理人员,七年级语文、数学、英语教师和教学管理人员)。为保证反馈的及时性,还明确规定了七年级学业质量监测的反馈时间和具体流程,保证反馈按时、及时,为后续教学补偿赢得宝贵时间。积极尝试七年级学业质量监测工作,能诊断义务教育初中阶段起始年级的学业水平与现状,同时能够根据学区分布回馈每所初中对应学区内小学直升毕业生的学业质量状况,为学区内的小学加强学科教学质量管理,为初中开展初小衔接教学和补偿性教学提供客观依据。在一定意义上说,这也为推进区域义务教育阶段建立九年一贯的教学质量监控体系做了一次有益的尝试。
门诊英语工作计划例3
围绕建设现代化大都市的总目标，以承办2010年亚运会为契机，以***府机关、涉外服务行业、新闻媒体、公共场所标识等为重点，通过增设***府英文网站、规范***府信息英文翻译、改善涉外服务质量、提高公务员和涉外从业人员英语水平、规范公共场所英文标识、发挥新闻媒体对外宣传优势、在市民中普及英语学习等途径，进一步优化我市的涉外服务环境，营造与建设现代化大都市相适应的良好氛围，提升我市的国际化程度和国际竞争力。
二、工作内容。
(一)***府机关。
1．制定***府信息英文翻译规范。
由市外办牵头，市***府各工作部门和中央驻穗口岸检查、检验单位参与，确定单位名称、职能、内设机构、涉外办事项目、办事依据的英语译文，并通过上网、上墙、上触摸屏、印制宣传资料等方式，在本单位网站(网页)及对外办公场所公布(*年8月前完成)。
2．建立***府英文网站。
由市信息中心负责，在市***府门户网站增设英文版，为外国人提供申请入境、居住、旅游、国际学校以及投资***策等方面的实用信息，并与中央驻穗口岸检查、检验单位研究设置口岸业务专栏，实现信息资源的共享和整合(*年8月前完成)。
市外经贸局等已有英文版信息网站的部门，进一步充实英文版网站信息，增强实用查询功能，提高宣传、服务效果。市工商、公安、旅游、交通等涉外业务较多的部门，以及中央驻穗口岸检查、检验单位，根据实际情况研究制定开设网站英文版的计划(*年8月前完成)。
3．提供咨询服务。
由市外办牵头会同市交委、经贸委、外经贸局、旅游局、公安局、工商局、卫生局、文化局、教育局、财***局、国税局、地税局等部门及中央驻穗口岸检查、检验单位，研究建立全市统一的中英双语咨询电子服务系统，为来穗外国人的工作和生活提供便利的咨询服务。各有关涉外管理部门和服务单位根据实际研究设立多语言业务咨询服务热线(*年5月前提出具体工作计划)。
已开设业务咨询服务热线的单位，指定具有外语交流能力的工作人员，为来电的外国人提供咨询(*年5月前完成)。
4．提高公务员外语水平。
市人事局继续组织开展公务员外语培训，总结经验，提高培训效果，使全市公务员初步掌握常用的英语口语和简单的公务英语。同时，根据实际举办英语培训班，开展英语角、“每日(周)一句英语”等学习活动，挑选有一定英语水平的公务员进行强化培训，使其基本达到能进行国际交流的水平(*年5月前提出具体工作计划)。各中央驻穗口岸检查、检验单位加强本单位公务员的外语培训，提高公务员外语交流能力。各单位在录用公务员时，要注重外语水平的考察，把好入口关。
(二)涉外服务。
1．医疗服务。
市卫生局负责组织市属具有涉外医疗服务资格的医院开设涉外医疗预约、咨询和接诊室，安排具有外语交流能力的人员为外国人提供医疗指引和服务，并通过信息网、宣传资料等形式，用英语面向外国人宣传我市的涉外医疗机构；组织有条件的医院推出会员制医疗服务，为外籍会员提供体检、上门诊疗、世界各地专家远端会诊等服务；组织、发动医疗机构开展医务人员外语培训(*年5月前提出具体工作计划)。
2．交通服务。
市交委负责加强公交车、出租车司机管理。对进入公交车、出租车行业的驾驶员实行严格考核，同时建立健全管理制度，严肃查处司机违法违规行为。对在职出租车、公交车司机开展日常英语听说能力、服务规范等培训和考核；扩大出租车综合服务管理系统的安装和使用，为司机和外籍乘客提供英语翻译服务(*年5月提出具体工作计划)。
市地铁总公司负责开展客运服务人员英语培训和考核(*年5月前提出具体工作计划)。市建委负责督促落实。
3．酒店服务。
市旅游局负责督促星级宾馆、酒店，提高服务规范化程度，服务方式、服务标准与国际接轨；加大从业人员的外语培训力度，提高宾馆、酒店的外语使用水平；规范服务项目、服务设施、服务收费、服务说明和宣传资料的英文翻译(*年5月前提出具体工作计划)。
4．旅游服务。
市旅游局牵头会同市文化局、市***园林局等有关部门，负责督促各主要旅游景点及博物馆、艺术馆、***书馆等文化场所提供英语等外语语种引导、解说服务。在宾馆、旅游景点、机场车站、博物馆、艺术馆等游客较多的地点增设旅游咨询服务中心，提供免费中英双语咨询服务，并提供多语种宣传推介材料和地***(*年5月前提出具体工作计划)。
5．商业服务。
市经贸委负责督促各主要商场设置导购咨询中心，提供免费中英双语咨询服务；组织涉外商业从业人员英语培训(*年5月前提出具体工作计划)。
6．教育服务。
市教育局牵头会同市外办等有关部门，就我市外国人子女就学问题开展专题调查研究，提出解决在穗外国人子女教育问题的措施。研究建设外国语学校及国际学校的问题(*年5月前提出具体工作计划)。
(三)新闻宣传。
1．对外宣传。
由市委宣传部牵头会同市新闻出版和***，加强对外宣传工作。增加《*英文早报》“为外国人服务”的办报定位，逐步增加该报的出版频率；在*电台、*电视台增加英语节目，并在条件成熟时在电台、电视台开设英文频道；在大洋网等网站增加英文栏目和内容；支持*辖区内三星级以上宾馆以及外籍人员集中居住区域按有关***策规定安装卫星电视接收设施，方便外国人收看境外卫星电视节目(*年5月前提出具体工作计划)。
2．出版《外国人在穗指南》。
由市外办牵头会同市交委、经贸委、旅游局、文化局、公安局、工商局、外经贸局、人事局、教育局、财***局、国税局、地税局等部门及中央驻穗口岸检查、检验单位，负责该《指南》的编辑出版工作。《指南》使用中、英文编印，主要内容包括外国人在穗工作、生活所需了解的各类资讯，并附各部门联系电话和地址，在机场、宾馆等公共场所放置，成为外国人在穗投资、工作、旅游、居住的指引；市信息中心负责将该《指南》内容在市***府门户网站英文版(*年12月前完成)。
(四)规范公共场所英文标识。
1．规范英文标识。
由市外办牵头，会同市民***局、市***园林局、旅游局、交委，对地名、市***公用服务设施、旅游景区、公交站(场)、客(货)运站等的英文译名使用进行规范(*年8月前完成)。
2．增设英文标识。
由市市***园林局牵头，会同市民***局、交委、文化局、旅游局及市地铁总公司、省机场管理集团公司等单位，对主要道路、机场、车站、地铁、码头、旅游设施、重点文化场所等设置中英文对照的导向牌，路边城市交通地***增加英文标识；由市交委负责，对公交站电子信息和查询增加英文内容(*年5月前提出具体工作计划)。
(五)提高市民英语水平。
1．推广英语学习。
市委宣传部会同市教育局、新闻出版和***以及市属新闻媒体开展全市学习英语活动。在电视、广播、报纸、网站等新闻媒体上开设学习英语栏目(*年5月前提出具体工作计划)。
2．加强行业英语培训。
市外办牵头会同市交委、经贸委、旅游局、文化局、卫生局、公安局、工商局等部门，制定各行业英语服务无障碍标准、英语培训计划和考核体系，加强国际交往知识培训，将英语水平与上岗条件和奖励措施等挂钩，逐步提高涉外行业从业人员的英语水平(*年5月前提出具体工作计划)。
3．编印英语学习资料。
由市教育局编辑出版各种有实用性和地方特色的英语教材，以免费赠阅或低成本销售等方式印发给市民、中小学生学习、使用。由市教育局牵头会同市经贸委、交委、旅游局、文化局、卫生局、公安局等部门，编印各行业英语学习资料(包括酒店、商业、医疗服务用语，公交、地铁司售人员和出租车驾驶员服务用语，交巡警服务用语，导游、讲解人员服务用语等)(*年12月前完成)。
三、组织实施。
(一)建立市优化涉外服务环境工作联席会议制度，由陈明德副市长担任召集人，古石阳副秘书长担任副召集人，成员由市委宣传部，市***府办公厅，市外办、发展改革委、经贸委、教育局、科技局、公安局、民***局、财***局、人事局、劳动保障局、建委、交委、外经贸局、文化局、卫生局、市***园林局、新闻出版和***、体育局、工商局、旅游局、法制办、信息中心、国税局、地税局，*海关、黄埔海关、*边检总站、*检验检***局，、*海事局，市地铁总公司、省机场管理集团公司等单位的负责人组成，负责组织、协调、指导此项工作。联席会议办公室设在市外办，具体工作由该办牵头负责。
门诊英语工作计划例4
1调查对象和研究方法
本研究分直接交流和问卷调查两种形式。直接交流对象为南京医科大学附属南京医院药学部接纳的实习留学生，包含南京地区三所医药类大学的临床相关专业(包含临床医学、临床药学)2016届和2017届的学生，主要来自印度、中东、西亚和非洲国家，共计52例。除直接交流外，通过问卷调查的方式发放问卷100份，回收73份，后对问卷进行整理、归纳和总结。
2研究结果
2．1医学留学生六年制培养教育存在的问题
2．1．1教育背景与自身因素(1)入学汉语水平要求低，交流障碍。我国六年制医学留学生多来自印度、巴基斯坦等东南亚国家。由于历史原因，此类国家的英语水平较高，然而地方口音较重，交流理解较困难［1］。在2007年颁布执行的《来华留学生医学本科教育(英语授课)质量控制标准及相关规定》中，对学生的汉语水平并没有限制与要求［2］。问卷调查显示，在汉语听力水平一项，“基本都听不懂”的学生19例(15%)，“仅能听懂一些单词的”学生74例(59%)，“偶尔有听不懂单词和交流无听力障碍”的学生仅32例(26%)。在汉语口语水平一项，“只会少量单词和只会少量简单句子”的学生95例(76%)，“可满足日常生活工作交流和口语无障碍”的学生30例(24%)。听力水平低，口语表达弱是留学生的普遍现象。由于全英文授课，加之口音较重，留学生在与中国师生学习生活交流存有障碍。更关键的是，在临床实习过程中，留学生不能与病人直接交流，语言成为影响实习质量的关键因素。(2)年龄较低、自我约束能力较弱。问卷显示，留学生初次来华年龄在19～23岁的98例(78%)，＞23岁以上的学生仅27例(21%)。学生年龄较低，多为高中毕业，心理素质尚不成熟［3］，自我约束能力较弱。在文化差异较大的陌生环境中，适应力较低、心理矛盾突出的现象时常存在。调查显示，超过60%的留学生认为“未能较好融入我国文化环境”。且这种现象呈性别差异，在女学生中此比例超过70%。如何心理疏导和正确引导，是留学生辅导员的工作重点。(3)文化差异、作息习惯对学习的影响。东南亚、中东、非洲多为宗教信仰国家。***教、印度教、佛教、天主教等多种宗教并存。留学生和本国学生之间，留学生与留学生之间“文化休克”［4］现象客观存在。作息时间调查显示，“十二点后入睡”的学生接近50%，“晚睡晚起”的生活作息，与国内的生活习惯有着较大差异。自由、缺乏时间观念成为影响课堂纪律的主要原因。
2．1．2学校教育因素(1)国内外课程设置的差别。在与实习留学生的直接交流中发现，我国临床医学五年制教育的课程设置与印度等国家有着较大的差别［5］。在印度，临床实践贯穿本科教育的全过程。而我国，在入学的前两年，以基础学科为主，临床专业及临床实践课程设置相对较少。三年级的诊断学教学，由于实习医院缺乏有效管理，学生的实际学习效果欠佳。(2)任课教师英语水平专业水平有限。留学生普遍反应，在学校的英语授课过程中，教师的英文水平参差不齐。英文较好的教师课程受到广泛欢迎，学生的学习积极性高，成绩好。反之，教学质量及学生反馈不甚乐观。从某种程度上，教师的英文水平直接决定了留学生对课程学习的主观能动性。同时，我们发现，由于英文水平的限制，各高校广泛启用年轻教师投入留学生的教学工作。年轻教师的科研能力较强，但实践经验仍缺乏积累。这也使得留学生教学的专业水平有待提高。
2．1．3带教实习医院因素(1)临床实习教学考核制度执行不严，来华本科医学留学生在第六年参与临床实践不足。根据问卷调查结果和直接小组座谈交流得知，临床实践也是教学过程中最为薄弱的环节。带教医院缺乏严格的考核机制，让留学生的临床实习自由散漫。三天打鱼两天晒网的学习状态是留学生的真实写照。同时，临床科室缺乏固定的留学生带教人员，留学生在临床更多以自学为主。与带教老师间缺乏沟通和相互信任，操作技能得不到锻炼。(2)缺乏与病人的直接交流，语言交流障碍成为临床实习的最突出矛盾。在与病人的交流中，由于语言不通，问诊、查体等基本实习步骤得不到实施。病人是临床医学学习的最好教材，然而查房时，更多的留学生仅仅作为旁观者，靠翻译，被动的接受知识，难以积极主动参与诊疗全过程。
2．2留学生培养模式改进的探讨
2．2．1留学生自身方面(1)提高自身素质，健康成长。同一所学校中，公派留学生的学习基础、自身素质较高而自费留学生的情况相对较差。究其原因，考核要求不尽相同固然为主因，留学生自身人文素质差异也有着举足轻重的导向作用［6］。由于入学年龄较低，许多留学生的心理素质尚未成熟和稳定。辅导员、班主任的工作任务不仅仅在于管理教学，更多还应在于帮助培养其良好的学习生活习惯。(2)拓宽交际范围，加快社会融入。医学留学生以学校为单位招生，单次招生人数较多。各院校均有各自的留学生社团组织。社团虽丰富了课余生活，但也存有弊端。调查中我们发现，招生人数较少的国家如尼泊尔、斯里兰卡等国的留学生较易融入中国学生的日常学习生活;印度学生，由于人数较多，更多以团体为活动单位，与中国学生的互动较少，这也成为印度学生融入中国社会的制约因素之一。对此，留学生应积极参与中国学生社团以融入本国学生团体。东南大学开展的留学生+七年制临床医学生一对一互助模式为留学生的交际学习开创了新模式。
2．2．2学校教育方面(1)设置入学汉语要求，优化汉语课程教学［7］。在《来华留学生医学本科教育(英语授课)质量控制标准及相关规定》中，并未对留学生汉语水平进行规范要求。以东南大学为例，东南大学的汉语学习时间为5年。每周学时3课时。第一年学习基础汉语，完成简单的对话交流。随后4年为医学汉语的学习。在实习带教过程和问卷调查结果显示，超过70%的留学生，第一年的基础汉语受益颇多，而随后4年的医学汉语被其称为“浪费时间”。不仅没有实质收获，更是耽误了基础汉语的学习。留学生反映，如果5年内始终坚持系统学习基础汉语，其语言问题将能得到充分解决。分析原因，语言是一门应用的学科。在华本科医学留学生全英文授课，第六年才接触临床。之前所学的医学汉语得不到应用而随之遗忘。因此我们建议，提高入学语言门槛，增设中国汉语水平考试(HSK)。基础汉语水平考试合格者，方可入学。同时，增加日常汉语在汉语教学中的比例，相应的减少医学汉语的学习，将医学汉语更多的归入自学体系［8］。(2)提高师资水平，完善教学反馈体系。学校在引进高层次人才时，不应仅仅看中科研水平，教学水平尤其是双语教学能力也应作为人才素质的首选［9］。同时，学校科教处应配合留学生班主任，及时反馈留学生的学习状况。通过反馈意见和***策法规，实时调整教学安排，力求教学过程符合教学大纲，更贴合问题实际。
门诊英语工作计划例5
大学英语
门诊英语工作计划例6
新医改以来，“看病贵、看病难”问题没有得到根本解决。2014年，我国一级医疗机构的诊疗人次数为1.9亿人次，三级医院诊疗人次数达到了14亿人次。缺乏科学合理地分级诊疗制度是造成无序就医的重要原因之一。在此情况下***办公厅出台了关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，其中明确提出2020年基本建立分级诊疗制度的目标。建立分级诊疗制度，将有利于优化医疗卫生领域资源配置，从根本上破解我国的“看病难”问题 。
一、我国分级诊疗的探索及面临的困难
目前我国的分级诊疗探索大部分依托“医联体”的构建。在医疗联合体内部实行资源共享、信息互联、人员调配、同质服务。概括来说 “医联体”改革模式，在一定程度上发挥了大医院的龙头和示范作用，将优质医疗资源延伸向基层，但仍然不足以实现患者的合理分流，控制医疗费用。
医联体要解决分级诊疗的难题还存在着诸多的困难。第一是基层医疗机构的服务能力问题。全科医生数量严重不足，远未达到每3000名居民配1名全科医生的国际标准。另外基层医疗机构实施基本药物制度之后造成药品缺乏，也是限制基层医疗机构服务能力的重要因素。第二，是不同级别医院功能定位不清晰，服务同质化，导致利益竞争高于大过分工协作，而***府卫生部门缺乏有效的医保激励约束机制及财***补助机制来平衡不同级别医院之间以及医院与患者之间的利益问题。第三，患者就医习惯短期难以改变。多数患者对基层医疗机构缺乏信任，盲目涌向大医院，加上现有转诊技术标准不规范，患者就医习惯短期内难以转变，即使在医联体内部，也有56%患者选择直接到综合性大医院就诊，43%的患者不愿意到基层医疗机构就诊。
二、国外分级诊疗制度介绍
国外分级诊疗制度主要包括两种模式，通过激励和约束的自由引导模式如日本模式，以及***府或市场的强制规定模式，如美国和英国模式。
1. 日本三级医疗圈―自由引导模式
所谓自由引导模式，就是***府不通过强制性地行***命令来规定患者就医或转诊，而是通过经济鼓励或者医保限制手段来对患者就医行为进行引导。日本就是通过这种方式来规范患者在三级医疗圈内的就医行为。
日本患者一般首选私人诊所或地域内的中小病院（即一次医疗圈）作为初级医疗保健机构，再由一次医疗圈内医疗机构开出转诊文书，并向上级地域医疗机构转诊。日本的转诊制度是其分级诊疗的特色，除了不同级别医疗圈的转诊外，同一级别医疗圈的转诊也非常常见。转诊通常分为三类：一是诊所与诊所间的转诊二是医院与诊所间的双向转诊，三是医疗机构与养老康复机构间进行转诊。日本没有建立家庭医生以及强制转诊制度，主要靠对医疗机构以及患者的激励和约束机制来引导转诊行。比如地域医院支援医院接受转诊患者可以获得相应的财***专项补助和医疗价格加算。此外，以***急性期为主的医院同门诊患者中转诊比例、平均住院日、门诊患者和住院患者的比例都达到相应的标准，便可以享受加收费用的权利。除对医疗机构的激励措施外，日本对普通患者也有激励约束措施，除了急诊外，患者都需要凭借诊所医生的介绍信才能到上一级医疗机构进行***。如果患者越级就医则需缴纳额外费用（全部自费）。但随着老龄化进程的加快，以及面对慢性病管理的严峻挑战，现有的分级诊疗体系也面临着区域卫生规划过于松散，二次医疗圈就医压力大的问题。2014年日本厚生劳动省颁布了以慢性病患者下沉以及区域整合为主要内容的《平成三十七年（2025）地域医疗整合规划纲要》，提出了更具强制性地转诊制度构想。
2. 英美分级诊疗制度―强制规定模式
英国分级诊疗的本质是强制分级诊疗，主导方是***府机构NHS（国民健康服务体系），NHS包括初级医疗保健服务和二级医疗保健服务。NHS是这两类服务的购买者，初级保健占NHS75%的支出。全科医生是初级医疗保健服务的核心，扮演国民健康守门人的角色，他们都是私人诊所，提供的服务由NHS购买。全科医生精英教育是他们能够胜任健康守门人的关键。随着英国老龄化加剧，医疗服务需求不断增加，英国以患者为中心，调整了分级体系的灵活性。原来，英国分级诊疗体系是绝对强制性的，患者就必须听从医生的权威，没有任何选择权。1989年英国NHS改革后，英国不断以患者为中心改进服务体系，患者就医自由度加大了可以自主选择医院和医生团队。
美国的分级医疗体系不是由***府机构主导，而是由大大小小的保险机构主导。美国分级诊疗的关键角色是保健医生和英国一样，高质量的精英医学教育是保健医生服务质量的保障。美国分级诊疗体系是在管理式医疗网络内完成的，患者有选择某个组织的自由，但必须选择加入这个网络，并遵守游戏规则。这个网络由保险机构主导，内有医院、诊所、检验室、初级医疗保健医生等成员，可以满足患者的大多数就医需求。这些网络包括：HMO、PPOs、POSs、EPOs等。HMOs要求强制转诊，且不能够选择网络外就医，否则患者全额自付。只有当HMOs不能做某些项目的时候，患者去网络外就医才可以报销。 但是随着患者的需求变化，一些网络给以患者更高的就医自由如PPOs。在PPO内，患者可以在网络内挑选任何一个医生，并不需要保健医生的强制转诊。PPO还可为网络外的医疗服务付费，但报销由患者先行垫付全款，事后找保险机构报销，但PPO内患者的自费金额较高。总之由此保险公司把持着美国分级医疗体系话语权把持，因为保险公司是医疗服务的购买方和支付方。
美国以市场为导向，英国以***府机构为导向，但是分级体系话语权掌握在医疗服务购买方和支付方手中，并且受到支付方的强制安排。但随着市场的发展和环境变化，英国、美国都在开始改革，向更加灵活自由的模式改变。 三、对我国分级诊疗体系建设的建议
不管是依靠激励和限制机制自由引导患者的日本分级诊疗模式或者是美国和英国由医疗服务购买者强制安排患者就诊的分级诊疗模式，都是动态发展的，都在寻求自由和强制的平衡。说明绝对自由的引导和强制的规定，都难以做到以患者为中心，难以做到资源的合理分配。我国分级诊疗制度的构建应当以***府行***命令的强制性和患者一定范围内的自由择医为原则。
（一）加强以人才培养为重点的基层医疗机构服务能力建设
加大对全科医生培养的投入，从***策向对全科医生给予补贴。注重社会舆论的引导和相关***策的细化和落实。宣传全科医生在医疗模式下对健康的重要性，使全科医生得到社会的广泛尊重。从职称、待遇等各方面保障全科医生的职业发展和生活水平对基层医务人员进行定期培训，专业帮扶等。保障基本药品的供应，扩大药品目录，与上级医院向下转诊疗的要求有效衔接。加强基层医疗机构的信息化建设，做到资源共享。
（二）明确不同等级医院的功能职责，建立三级医疗圈
在公立医院功能定位分类方面，日本的三次医疗圈值得我国借鉴。以地级市为单位，三甲医院组成三次医疗圈，功能定位为：提供高精尖医疗服务；先进医疗技术引进开发和评价；高精尖医疗技术研修培训。部分三级医院和二级医院根据地域划分组成二次医疗圈，功能定位为：区域分级诊疗中心；区域医疗中心；域应急救治中心；区域教育培训基地。基层医疗机构和一级医院组成一次医疗圈。功能定位为：首诊，常见病多发病整治、健康教育和计划生育等。
（三）利用经济杠杆引导患者分流
医保限制患者，经济奖励激励医疗机构。除了起付线和报销比例还应当凭转诊单报销的***策规定等来引导患者就医。对医疗机构的激励主要体现在对接收转诊病人的额外补贴，双向转诊率等指标的奖励以及科学合理地分级定价等。另外对于基层医疗机构的绩效考核也应当与诊疗人次等指标挂钩，激发工作积极性。
（四）建立合理地转诊流程，制定详细统一的转诊标准
缺乏明确的转诊标准是造成转诊不通畅的重要原因。根据不同级别医院的功能定位，从***府层面制定转诊标准。加强信息化建设，做到检查结果共享，做好医保***策衔接工作，优化转诊流程。组织专门人员对转诊进行监督，定期检查转诊病例，对不合理的转诊或收治进行考核，控制转诊质量。
参考文献：
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