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关键词:病有所医;黑龙江;新型农村合作医疗制度;农村医疗救助制度
中***分类号:F240 文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)08-0066-02
2003年在全国开展的新型农村合作医疗制度的试点工作让农民看到了希望,到2006年全国试点县(市、区)数量将达到全国县(市、区)总数的40%左右,2007年扩大到60%左右,2008年在全国普遍推行,2009年新医改方案的出台再加上上百亿的财***投资加速了医改步伐,2010年,实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标。医疗救助工作是社会救助体系建设的重点内容,是深化医药卫生体制改革、建立新型农村医疗保障体系的一项子工程,对于保障困难农民群众病有所医,使其在构建和谐社会中享受到***的惠民***策,具有十分重要的理论意义和现实意义。对如何整合农村医疗救助制度与新型农村合作医疗制度,促进农村经济社会的发展,笔者以黑龙江省为例,在走访、调研的基础上进行了初步的探索。
一、黑龙江省新型农村合作医疗制度实施最新概况
黑龙江省新型农村合作医疗制度建设在前期工作基础上取得了新进展,省卫生管理部门规划制定了2010年新型农村合作医疗有关工作方案,全省、县(市、区)两级***府将拿出8亿元资金,确保“新农合”工作有效运转。其中包括新增提高最高补偿上限,开展优势补偿,***府帮助贫困人口、五保户、低保人群及农民工参合等项内容。从2010年开始,中央财***对全省参合农民按60元标准补助,地方财***补助标准相应提高到60元。全省补助标准为省级财***补助51元,县(市、区)财***补助9元。农民个人缴费分成两个标准,原则上,2008年农民人均纯收入达到6000元以上的按40元的标准收取,6000元以下的按30元的标准收取。2010年,全省各统筹地区县域外就医实施统一补偿标准,即县域外省、市级定点医疗机构的报销比例为30%,封顶线为4万元,起付线为500元。农民到县域外县级以上没有定点的医疗机构就医按15%予以报销,封顶线1―2万元,起付线500元。农民经省级、市级定点医疗机构转诊到上级或其他医疗机构的,仍按照30%比例报销,封顶线4万元,起付线500元。按照目前制定的标准,黑龙江省农民的大病补偿最高上限将达到农民年收入的六倍。
二、黑龙江省农村医疗救助制度实施最新概况
2009年,黑龙江省制定了《黑龙江省农村医疗救助实施方案(试行)》,设立专项资金用来缓解贫困农民就医难的问题。试行方案涉及的农村医疗救助对象包括农村五保户、农村特困户家庭成员以及各地市县人民***府规定的其他符合条件的农村贫困家庭成员。各地可根据本地实际情况制定医疗救助标准,确定起付线、封顶线及救助比例。医疗救助对象全年享受医疗救助的补助金额,一般在4000元以内。对于存在特殊困难的家庭,可以适当提高医疗救助标准。救助办法包括资助参加农村合作医疗、大病救助、特种传染病救治等。《方案》明确规定,开展新型农村合作医疗的市、地、县,资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金,参加当地合作医疗,享受合作医疗待遇。
对因患大病经合作医疗补助后,个人负担医疗费用仍过高,影响家庭基本生活的,再给予适当的医疗救助。我省基本建立起了医疗救助***策,县(市、区)根据形势需要和资金增长情况适时调整救助***策,逐步提高医疗救助的时效性和救助效果。
三、整合黑龙江省农村医疗救助制度与新型农村合作医疗制度的对策建议
新型农村合作医疗与农村医疗救助分属卫生和民***两个部门管理,如果两个部门完全分割,各自为***,会在实际操作中暴露一些弊端:卫生部门的新型农村合作医疗信息系统只记录有参合农民的基本信息,民***部门软件设置中如果该户中有五保特困人口就要分户参合管理,因为农村每年五保特困人口都在发生变化,一个家庭中的特困人数也是每年发生变化,所以会出现一个家庭有两至三个医疗证的情况,给管理也带来混乱。《黑龙江省农村医疗救助实施方案(试行)》也规定对因患大病经合作医疗补助后,个人负担医疗费用仍过高,影响家庭基本生活的,再给予适当的医疗救助。可见新型农村合作医疗与农村医疗救助必须进行有效衔接,实现资源的整合。
黑龙江省北安市在实施农村医疗救助与农村合作医疗制度中注重资源的整合,进行了有益尝试。2005年开始实施农村医疗救助,对五保户、特困和低保户等给与参加农村新型合作医疗,共救助5177人,发放救助资金51770元,并实行二次报销制度,即首先在合作医疗定点医院报销,年终民***局、卫生局互相沟通,统一酌情进行二次报销。北安市救助对象全年享受医疗救助的补助金额一般不超过2000元,对于特殊情况可适当提高标准。因患大病,经合作医疗补助后,个人承担医疗费用超过500元,未参加合作医疗费用超过500元的,根据医疗费额度,按照一定的比例进行救助。同时积极探索新型农村合作医疗慢性病门诊医疗等补偿模式。按照“大病统筹,兼顾门诊”的原则,在不影响基金运行安全的前提下,逐步扩大慢性病补偿种类,提高慢性病门诊***报销标准。同时考虑将农村严重并对社会造成危害的精神病人纳入新型合作医疗体系,尽心补偿。对建国前农村参***的复转***人,每年予以医药费用补偿,每人每年200元。对患病的农村贫困的学生给与医药补偿救助。对敬老院的老人和农村特困农民和五保户每年进行一次体检并给与一定的医药费补偿。对于部分困难群众得到住院补偿后仍然无法支付其自付费用的,可以把民***这一块大病救助资金和农合大病救助资金捆绑管理共同使用。对参加新型农村合作医疗的农民,凡是农村五保户和农村特困(低保)户,因患大病经合作医疗补助后,个人负担医疗费用仍然过高,难以承受,影响家庭基本生活的,由医疗救助专项基金给予一定数额的医疗费用补助。开展年终二次补偿办法,加大救助的灵活性和人性化。参合农民得到了实惠,农民参合率由2008年的94.78%提高到2009年的99.89%,提高5.11%,实现了历史性突破,参合率进入全省前三名。新型农村合作医疗和农村医疗救助工作相辅相成,互相促进。
实现该省农村医疗救助与农村合作医疗制度资源的整合,无疑会大大推进该省农村社会保障工作的有效开展,促进农村经济建设,节约社会资源,提高办事效率,使农民得实惠。当然在具体实施、操作过程中还会有很多问题、矛盾出现,我们应在探索中发展,在磨合中推进。因此建议:
1.推进医疗救助“一站式”服务和信息化管理工作,充分利用新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的信息化管理资源,增加医疗救助功能模块,如软件参合登记模块中不需注明该户中有无五保特困人员,也不需分户参合,只要单独设置一个模块把每年度的五保特困人口的个人信息资料录进存档,实现医疗救助和参合信息的共享。通过信息化手段促进“一站式”服务,实现三项制度“一个窗口服务”、“一单式结算”的工作模式,推进我省医疗救助工作和新型农村合作医疗制度规范、简便、快捷、高效运行,实现我省农村医疗救助与农村合作医疗制度资源的整合。
2.对于部分困难群众得到住院补偿后仍然无法支付其自付费用的,可以把民***这一块大病救助资金和农合大病救助资金捆绑管理共同使用;对参加新型农村合作医疗的农民,凡是农村五保户和农村特困(低保)户,因患大病经合作医疗补助后,个人负担医疗费用仍然过高、难以承受、影响家庭基本生活的,由医疗救助专项基金给予一定数额的医疗费用补助,进行年终二次补偿。
3.实行医疗救助工作和新农合绩效考评机制,从医疗救助和新型农村合作医疗制度的覆盖面、资金投入和支出、运作程序等方面对各地医疗救助工作和新型农村合作医疗制度资源整合进行绩效考评。通过基本医疗保险平台推进医疗救助工作,搞好医疗救助与新型农村合作医疗在资源、信息、服务、管理方面的衔接以推动黑龙江省农村医疗制度改革取得实实在在的成效,真正推动“三农”建设,使广大的农民病有所医,共建和谐社会。
参考文献:
[1] 白丽. 黑龙江省农村医疗卫生现状与对策研究[J].中国预防医学杂志,2007,(2).
[2] 李鸿敏,齐力. 黑龙江省新型农村合作医疗存在问题及对策[J].经济师,2006,(11).
农村合作医疗制度范文2
[论文内容提要]本文从传统农村合作医疗制度的建立和新型农村合作医疗制度的构建入手,分析新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度的区别,从而探究农村合作医疗制度的创新｡
建立新型农村合作医疗制度是新形势下***中央､***为切实解决“三农”问题,统筹城乡､区域和经济社会协调发展的重大举措,是全面建设小康社会､构建社会主义和谐社会的需要｡新型农村合作医疗制度是由***府组织､引导和支持,农民自愿参加,个人､集体和***府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度｡与传统农村合作医疗相比,新型农村合作医疗制度进行了多方面的创新与发展｡
一､传统农村合作医疗制度的建立
传统农村合作医疗制度是在合作化运动的基础上和在各级***府的支持下,通过农村集体和农民个人筹资,并按参加者互助共济的原则组织起来,为农村居民的医疗卫生保健服务的医疗保障制度,它为我国广大农村居民的医疗健康保障发挥了重要作用｡世界卫生组织也曾多次给予高度评价,并向其他发展中国家推荐中国农村卫生工作经验｡世界卫生组织和世界银行称之为“是发展中国家群体解决卫生经费惟一范例”｡
我国合作医疗起源于20世纪40年代在陕甘宁边区出现的“医药合作社”或“卫生合作社”｡当时的边区农民采用“凑份”的办法集股､合作举办卫生机构,来解决农村居民缺衣少药的问题｡随着建国后我国合作化运动的推广和的建立,其合作性质也发生了一定改变,即由农民互助､个人筹资为主过渡为群众出资､生产合作社公益金补助相结合的方式｡正式出现具有保险性质的合作医疗制度,是在1955年农村合作化的高潮时期,山西高平县米山乡在农业社会保健站实行“医社结合”,采取社员､群众出“保健费”和生产合作社公益金补助相结合的办法,从而建立起了合作医疗制度｡
传统农村合作医疗制度的特点主要有:①以农村居民为对象｡合作医疗是农村居民自发形成的解决农村居民医疗保健问题的一项制度,保障对象是农民｡②以群众自愿为原则｡传统农村合作医疗是合作化运动的产物,实质上是群众的互助互济,它从一开始就强调群众自愿的原则｡③以集体经济为基础｡传统农村合作医疗制度的经费主要来源于生产大队提留的集体公益金,在年终分红时,由生产队扣少部分资金作为个人交纳的合作医疗费｡④以全方位服务为内容｡合作医疗不仅为农村社会成员提供一般的门诊和住院服务,而且承担着儿童的计划免***､计划生育､地方病***情监测的任务,并开展各项预防工作和爱国卫生工作等｡⑤具有多种合作形式｡从组织管理上分,主要有村办村管型､村办乡管型､乡村联办型､乡办乡管型､多方参与型;从运行模式上分,主要有福利和风险型的合作医疗､风险型的合作医疗和福利型的合作医疗｡①
二､新型农村合作医疗制度的构建
(一)重建农村合作医疗制度的迫切性
20世纪80年代以来,随着农村家庭联产承包责任制的实施,以及***社合一的的取消和生产大队的解体,农村集体经济持续衰弱,合作医疗赖以依存的经济基础已不复存在,农村合作医疗受到严重冲击,出现了急剧滑坡衰退的局面,全国的覆盖面大概只有10%左右｡90年代初期,仅存的合作医疗主要分布在上海和苏南地区｡
由于农村合作医疗的瓦解和基层卫生组织的衰弱,造成了极为严重的后果:首先,农村公共卫生､预防保健工作明显削弱,新的公共卫生问题不断出现,农民健康水平呈现出下降趋势｡卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》指出:虽然农村地区传染病的发病率由5.7%下降到2.7%,但农村居民常见病､多发病仍以感染性疾病为主,如呼吸系统､消化系统和沁尿系统等疾病,与前两次调查结果相比下降不明显｡同时,一些慢性疾病的患病率在农村则明显增加,其中高血压患病率比1993年增加了1.8倍｡②其次,医药费用不断上涨,广大农民不堪重负,看不上病､看不起病现象相当普遍｡2003年的调查显示:农村居民中有75.4%的人应住院而没有住院,比1998年的63.7%上升了11.7个百分点;因病致贫､因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33.4%;而在广大西部农村地区,62%的患者因为经济困难应***而没有***,75.1%的患者还没有治愈就要求提前出院｡③再次,医疗资源分布严重失衡,城乡差距､东南沿海与中西部的差距､富裕地区与贫困地区的差距进一步扩大,医疗卫生服务的公平性进一步降低,总体绩效更加降低｡因此,必须尽快建立能满足广大农民需求的农村医疗保障制度,使农民能从中得到实惠｡
(二)新型农村合作医疗制度的运行现状
2002年10月29日,中共中央､***了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》｡2003年初,***办公厅转发了《国家卫生部关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的通知｡2003年,新型农村合作医疗制度试点已开始在全国逐步展开,新型农村合作医疗制度实行个人缴费､集体扶持和***府资助相结合的筹资机制｡***会议决定从2006年起,中央财***每年对参合农民人均补助标准由10元提高到20元,中西部地区地方各级财***的补助标准合计达到每人每年20元,东部地区的人均筹资水平应不低于中西部地区的筹资水平,同时将中西部农业人口占多数的市辖区和东部部分省份困难地区的县(市)纳入中央财***补助范围｡2007年起我国地方财***补助标准要全部提高到每人20元,并不断完善办法,规范管理,确保参合农民真正受益｡
截至2006年9月底,全国已有4.06亿农民参加了新型农村合作医疗,占全国农业人口的45.8%,参合率达80.5%｡2006年1至9月,全国有1.4亿农民从新型农村合作医疗中受益,共得到医疗费用补偿95.8亿元｡从总体上看,全国新型农村合作医疗运行平稳,农民医疗负担有所减轻,看病就医率有所提高,因病致贫､因病返贫的问题有所缓解,广大参合农民得到了实实在在的好处｡
三､新型农村合作医疗制度的创新
(一)在资金筹集上,实行多方筹资
从以往举办合作医疗的情况看,影响合作医疗发展的主要瓶颈和制约因素就是资金难筹集｡目前我国大多数农村地区经济不发达,农民对合作医疗出资的能力有限,考虑到目前我国农村经济发展水平和农民的承受能力,新型农村合作医疗制度在筹资渠道和标准上,突出了各级财***给予一定的资金支持和引导,强调坚持多方筹资的原则｡过去,各级***府对合作医疗的支持主要体现在宣传､组织和发动方面,而新型农村合作医疗制度则明确规定中央财***对中西部地区除市区以外的参合农民每年按人均20元给予补助,地方财***以参合农民每年按人均20元给予补助,从而进一步完善了个人缴费､集体扶持和***府资助相结合的筹资机制,实现了“以个人投入为主”向“个人､集体､***府多方筹资”的转变｡在这三种来源相结合的筹资机制中,个人缴费是基础,集体扶持是条件,***府资助是引导多渠道筹资的前提｡
(二)在合作方式上,突出了以大病统筹为主
新型农村合作医疗以大病统筹为主,主要补助因大额医疗费用或住院费用导致的因病致贫和因病返贫的问题,对那些年内没有患过大病的人,要安排进行一次常规性体检｡这就将保障重点放在了重大疾病风险上,是符合保险学原理的｡
以往的农村合作医疗之所以没有成功,多是因为统筹的规模小､筹资水平低,除少数地区外,大多数地区都是将保障的重点放在门诊或小病上,即“保小不保大”或“保医不保药”,保障程度不高,无法帮助农民抵御大病风险｡而新型农村合作医疗则将重点放在迫切需要解决的农民因患大病而导致贫困的问题上,对农民的大额医药费用或住院医药费用进行补助,保障水平明显提高,实现了由“门诊医疗合作”､“住院医疗合作”向“大病统筹为主”的转变｡
(三)在管理方式上,加强了***府的组织与监管机制
新型农村合作医疗制度的建立,考虑到工作的复杂性和艰巨性,强调起步阶段***府的组织､引导和监管｡并重视***府的组织设计职能,由***府负责并指导建立健全新型农村合作医疗协调机构､经办机构和监督管理机构，加强管理与监督,克服了传统合作医疗管理松散､粗放的不足,并赋予了农民知情权和监督权,使制度更透明､更公平｡
新型合作医疗在组织管理上,改变了过去以乡､村为单位开展合作医疗的做法,提出将乡(镇)卫生院上划县级卫生行***部门管理,规定以县(市)为单位进行统筹,***策性强,随意性小｡这就有别于传统合作医疗的“村办村管”､“村办乡管”､“乡村联办”的较低层次的统筹管理体制,大大提高了监管力度,是农村卫生管理体制的一个重大改革｡
另外,新型农村合作医疗强化了***府责任,建立了严格的基金管理与监督机制,做到让农民放心｡由县(市､区)人民***府相关***府部门､人大代表､***协委员和参加新型农村合作医疗的农民代表共同组成农村合作医疗监督委员会,负责定期检查､监督农村合作医疗基金使用和管理情况｡农村合作医疗经办机构定期向农村合作医疗管理委员会汇报农村合作医疗基金的收支､使用情况;农村合作医疗管理委员会定期向监督委员会和同级人民代表大会汇报工作,主动接受监督｡并采取张榜公布或其他适宜方式,定期向社会公布新型农村合作医疗基金的具体收支､使用情况,保证参加合作医疗的农民享有参与､知情和监督的权利｡此外,审计部门定期对农村合作医疗基金收支和管理情况进行专项审计,并公开审计结果｡
(四)结合扶贫与医疗救助
新型农村合作医疗制度的创新之处还在于,考虑到贫困地区农民的特殊情况,新型农村合作医疗制度规定,对于出资困难的农户,由民***部门和扶贫部门资助其参与新型农村合作医疗｡《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出“对农村贫困家庭实行医疗救助”｡
农村医疗救助制度是通过***府投资和社会各界自愿捐助等多渠道筹资,并对患大病农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助的制度｡因为在开展新型农村合作医疗的地区,由于新型农村合作医疗筹资水平的限制,保障能力目前还比较低,对患大病农民的保障就更显得杯水车薪,因此,就必须建立医疗救助制度,设立由***府投资和社会各界捐助等多渠道筹资的专项基金,通过民***､扶贫部门资助贫困农民参加新型农村合作医疗,从而照顾到了贫困人口的特殊情况,对合作医疗补助之后仍有较大困难的农户,再给予医疗救助｡
总之,新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度相比,资金来源渠道更多,资金更有保障;统筹层次更分明,保障水平更高;监督管理加强,制度更完善､更透明､更公平｡我们相信,通过对新型农村合作医疗制度的试点与探索,农村合作医疗制度必将在新时期获得新的发展,广大农民一定能从中得到实惠｡
[参考文献]
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农村合作医疗制度范文3
以***的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导，坚持新时期的卫生工作方针，改革完善农村卫生服务体系，建立和完善新型合作医疗制度，防止因病致贫、因病返贫，缓解“看病难、看病贵”问题，坚持科学的发展观，从统筹城乡发展和构建和谐*的高度，逐步缩小城乡医疗保障水平的差距，最终实现城乡基本医疗制度的并轨，建立有效的农村医疗保障制度。
二、工作目标
在全市全面实施新型农村合作医疗的基础上，不断推进我市新型农村合作医疗制度的完善与发展，2010年建立起比较完善的新型农村合作医疗管理体制和运行机制，全市受益面和受益水平达到全省先进水平，规范县、乡、村三级医疗卫生服务体系，初步解决农民看病就医问题和减轻农民因疾病带来的经济负担，全市农村居民健康水平普遍提高。2015年努力实现人人享有新型农村合作医疗保障制度。
三、基本原则
新型农村合作医疗制度是由***府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和***府多方筹资，以大病统筹为主，兼顾小病的农村医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度的基本原则是：
1.***府支持、自愿参加、多方筹资。农民自愿以户为单位全员参保，遵照有关规定，实行个人缴费、集体扶持和***府补助相结合的筹资机制。
2.以收定支、保障适度。坚持以收定支，收支平衡、略有节余的原则，建立合理的补偿标准，最大程度提高参合农民的受益面和受益水平，促进我市新型农村合作医疗制度持续健康运行。
3.完善提高，推进发展。在2006年已实现全覆盖的基础上，继续完善基础条件，加强能力建设，总结创新经验，落实***策措施，不断完善，稳步发展，随着农村社会经济的发展和农民收入的增加，逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度和抗风险能力。
4.卫生改革与推行新型农村合作医疗制度同步进行。加强农村医疗卫生基础设施建设，巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系，市医院可向县区市延伸，县医院可向乡、镇延伸，乡镇卫生院可向村（街道办事处）延伸，形成城乡一体化的医疗服务体系。提高农村医疗卫生服务能力，满足农民对卫生服务的需求。
5.发挥农村医疗救助制度与新型农村合作医疗制度的协同作用。继续完善*市农村医疗救助制度，加大方案落实力度，进一步解决好我市贫困农民的看病就医问题。
四、不断完善新型农村合作医疗筹资机制
随着经济发展，建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，逐步提高各级财***对参加新型农村合作医疗农民的补助标准和农民缴费标准，鼓励社会团体、企业、个人等捐资支持新型农村合作医疗制度建设，提高保障水平。积极进行农民个人缴费方式的探索，充分发挥基层组织的作用，建立稳定的筹资机制。参合农民个人缴费每年按标准缴纳，在农民自愿的基础上，建立形式多样、简便易行的形式筹集农民个人参合资金。
五、加强新型农村合作医疗基金的监督与管理
规范基金专户管理和基金封闭运行管理，完善基金收缴、管理、使用制度，确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。市、区（县、市）、乡成立由人大、纪检、监察、审计、财***、物价等相关部门和参保农民共同组成的农村合作医疗监督委员会，定期检查、监督农村合作医疗基金使用和管理以及定点医疗机构的服务情况。要建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，实行基金使用管理的县、乡、村公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，探索农民参与监督和民主管理的长效机制，保证农民的知情权和监督权。各级审计部门要把合作医疗基金管理使用情况纳入专项审计的范围，发现问题，及时纠正。进一步规范和完善新型农村合作医疗基金财务制度、会计核算办法、基金拨付制度。市、县（市、区）***门建立定期上报基金使用报表与随机核查相结合的监督机制，严加防范并严肃查处挪用、截留、套取合作医疗资金等行为。
六、科学合理制定和调整我市新型农村合作医疗报销方案
在分析、总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上，认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿方案。方案的制定和调整要坚持做到合作医疗基金收支平衡，略有结余；补偿方案的调整要保持***策的连续性和稳定性，在我市既保大病、又管小病的模式的基础上提高县、乡、村级医疗机构的报销比例，探索将特殊疾病、慢性病纳入住院报销范围等，提高农民的受益面和受益水平，并由各级财***预算储备一定比例的基金作为抗风险资金。制定适宜我市外出流动人口就医的报销办法，方便外出务工流动人口就近就医，探索建立流动人口医疗保障制度。
七、进一步解决好贫困农民的看病就医问题
要完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级***府对医疗救助资金的支持，充分发挥民***部门的主导作用，动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量，多渠道筹集资金。进一步完善相关***策措施，落实到位，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，制定对农村救助对象更多的***策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助制度的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。
八、保障措施
1.加强组织领导和机构建设，保障健康发展
要把建立新型农村合作医疗制度作为维护农民健康权益、提高农民综合素质、切实解决“三农”问题、建设社会主义新农村的一项重要措施，切实摆上工作日程，提高认识，加强领导，组织好各方面力量，把推进和完善新型农村合作医疗制度列入各级***府的任期目标和年度目标任务，实行目标考核，保证机构到位、经费到位、措施到位。各级***府要完善新型农村合作医疗管理机构建设，2007年按要求解决各级新型农村合作医疗管理机构的编制，完善各级新型农村合作医疗机构，按规定合理配备管理人员。各级财***在年度预算中足额安排新型农村合作医疗补助资金，并按时拨付到位，解决各级管理机构必要的工作经费和配备必要的办公设施，并列入财***预算，严禁从合作医疗基金中提取工作经费，也不得增加定点医疗机构和参合农民的负担。要继续加强合作医疗管理人员和经办人员的***策、业务培训，提高经办机构人员素质、***策水平及服务能力。要加快合作医疗信息化建设，建立覆盖全市的新型农村合作医疗管理信息系统，实现网上审核报销、实时监管、信息汇总和传输，加强规范管理，提高管理效率。
2.明确各部门职责，强化分工合作
各有关部门要按照部门职责分工，积极协作，密切配合，各尽其职，各负其责，扎扎实实地推进新型农村合作医疗工作，确保新型农村合作医疗健康发展。各乡（镇）***府要做好新型农村合作医疗的宣传发动、筹资和日常管理工作；卫生部门要充分发挥主管部门作用，加强管理、业务指导和培训；***门要加强对资金筹集、使用的审核和监管；人事、编制部门负责合作医疗经办机构及人员的核定；***门负责参合人员的户口界定；农业、文化、广播电视部门负责新型农村合作医疗试点工作的宣传发动，协助对筹资的管理，监督资金的使用；民***部门要做好农村医疗救助工作，帮助贫困农民参合，支持合作医疗的建立和完善；食品药品监管部门要加强农村药品监管，整顿农村药品流通程序，净化农村医药市场。残联、民***、扶贫办、人口计生等部门负责帮助重点优抚对象的参保；物价部门负责对定点医疗单位收费标准进行监督检查；监察、审计部门负责对合作医疗基金收支、运行、补偿情况进行监察和审计。各级各有关部门要各司其职，各负其责，密切配合，形成合力，共同推进新型农村合作医疗制度的建立与完善。
3.深入做好宣传工作，提高农民参合意识
新型农村合作医疗制度真正受到农民的拥护，是这项制度不断发展的基础。各级***府必须高度重视，切实做好对农民的宣传教育和引导工作。要深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，有针对性地通过典型事例进行具体、形象、生动的宣传，把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗。
4.加快推进农村卫生服务体系建设，巩固农村医疗服务网络
按全国《农村卫生服务体系建设与发展规划》实施到2010年要建立起基本设施比较齐全的农村卫生服务网络，各级***府要建立稳定的农村卫生投入机制，将农村卫生工作经费纳入年度财***预算，保证农村公共卫生任务的落实。各级财***对卫生投入增长速度不低于同期财***经常性支出增长速度。各区（市、县）财***要全额解决乡镇医务人员的工资待遇，提高乡村医生的补助标准，稳定农村医疗队伍建设。巩固和健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络，特别是村级医疗服务网络建设，采取多种形式支持乡镇***府所在村除外的每个行***村设立一个村卫生室为农民提供就近便捷的医疗服务。乡（镇）卫生院要改进服务模式，深入农村社区、家庭、学校，提供预防保健和基本医疗服务。村卫生室承担卫生行***部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。要注重发挥社会、个人举办的医疗机构的作用。进一步完善乡村卫生服务管理一体化，鼓励县、乡、村卫生机构开展纵向业务合作，提高农村卫生服务网络整体功能。
5.加强农村基层医疗卫生队伍建设，提高农村医疗服务能力
加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和技能。建立城市卫生支援农村的长效机制，市级医院要选派医务人员轮流定期到县级医院和乡镇卫生院帮助开展医疗服务和技术培训。城市医生晋升主治或副主任医师之前，必须在县或乡医疗机构累计服务满1年。城市医疗卫生机构新录用的大学毕业生，在获得医师执业证书后分期分批到农村医疗卫生机构服务1年，服务期限可以计算为城市医生在晋升主治和副主任医师前必须到农村服务的时间。县级医院也要建立对乡、村医疗机构的定点帮扶制度。加大农村适用卫生技术人才的培养力度，制定***策引导医学院校毕业生到农村基层从事志愿服务。加强乡村医生队伍管理，严格执行乡村医生执业注册制度，新进入村卫生室的从业人员须取得执业助理医师及以上资格，到2010年全市大多数乡村医生取得执业助理医师及以上执业资格。
6.加强农村医疗服务监管，保障农民得到合理的医疗服务
各级卫生行***部门要加强对医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，减轻农民医药费用负担。要建立合作医疗定点医疗机构的准入和退出制度，引入竞争机制；制定合作医疗基本药品和诊疗目录；严格控制定点医疗机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度，控制定点医疗机构收入中药品收入所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管，维护公立卫生院的公益性质。要重视和加强中医药和民族医药的应用，应将符合条件的中医医疗机构列入定点医疗机构范围，将适宜的中药和中医药诊疗项目列入合作医疗基本药品和诊疗目录，满足农民对中医药和民族医药的需求。价格主管部门要会同卫生行***部门探索建立符合实际的农村医疗服务项目规范和医药价格标准。
7.继续规范农村医疗机构的进药渠道，降低药品价格
要建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，加强质量监管，严厉打击非法药品经营活动。继续推行农村医疗卫生机构药品集中采购，继续实行农村药品“四统一”管理，即统一招标、统一采购、统一供应、统一药价，保证农民用药安全、有效、经济。
农村合作医疗制度范文4
当前，我国农村医疗市场总体还比较混乱，如，假冒伪劣药品和非正规渠道的低价药品和大量进入农村药品市场严重影响了新型农村合作医疗制度在农民群众中的声誉。因此，规范农村医疗市场，完善农村医疗秩序，对新型农村合作医疗市场运行至关重要。
1.1加强农村药品市场监管，规范农村药品市场秩序
我国药品监督管理工作的重点区域是农村，各有关部门一是要按照《药品管理法》、《关于建立国家基本药物制度的实施意见》等有关法律、法规的规定，严格审核农村药品经营的准入条件，规范经销机构的药品销售行为，严格执行进货检查验收制度，保障农村药品质量可靠和用药安全。二是逐步推行和完善农村医疗卫生机构药品集中招标采购制度，规范农村医疗卫生机构药品招标采购渠道。逐步扩大集中招标采购药品的品种，将主要药品品种都纳入集中招标采购的范围。三是加强对药品价格的监管，严格控制药品流通环节差价率，鼓励大中型药品经营企业将销售网络向县乡基层延伸，由批发商直接为农村地区配送药品，减少中间流通环节。四是加强医药产品的研究，，充分发挥中医药在防止常见病、多发病和慢性病种的优势作用，实现成本相对低廉的优势。
1.2明确用药规范，确保农村医疗用药安全
规范农村用药，是实现参合农民在新型农村合作医疗制度中用药安全的重要保障。一是要建立国家基本药物制度，对于包括***府创办的基层医疗卫生机构在内的各类医疗机构都必须全部配备和使用基本药物；二是要加大基本药物的补偿***策，将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。
2加强农村医疗卫生服务体系建设
新型农村合作医疗制度综合功能的发挥最终要靠农村卫生服务体系建设所提供的服务的质量来体现。实践中，有很多参合农民即使患轻微疾病后也要城市的医疗机构就诊，主要原因是卫生服务体系建设难以有效满足参合农民的基本医疗需求。因此，必须加快农村医疗卫生服务体系建设以减少农民疾病风险和降低农民医药费用负担，并有力夯实新型农村合作医疗制度的基础。
2.1完善农村医疗卫生服务网络建设
农村三级医疗卫生服务机构是由县级医疗卫生机构、乡镇卫生机构、村卫生室构成，承担着农村居民基本医疗、防***保健、健康教育等基本功能，改革开放后，由于***府长期对农村医疗卫生事业投入不足，导致农村三级医疗卫生服务机构建设处于长期停滞状态。从有效利用基层卫生资源和提升广大参合农民医疗服务质量的角度，一是各级***府应持续加大对农村各级医疗卫生机构建设的资金投入力度给予农村医疗卫生机构以更多物质支持；二是各地在加强农村三级医疗机构硬件建设的同时，也应采取措施鼓励县、乡、村卫生机构间开展纵向业务合作，实行专业技术人员错层下沉制度，充分发挥县级医院的龙头带动作用，提高农村卫生服务网络的整体功能。
2.2加强农村卫生服务人员的培养
新型农村合作医疗试点初期，许多农民参加合作医疗积极性的不高，重要是由于农村卫生人员技术水平低、设备落后，而且也有少数乡村医生没有职业道德，包括卖假药、乱收费等。具体措施方面，一是各级卫生行***部门要建立农村卫生技术人员在岗培训制度[3]，努力提高乡村卫生技术人员的业务技术素质；基层医务工作者应持续加强自身业务学习和修养，努力提高自身诊疗业务水平，为提升基层医疗机构工作效率作贡献。二是加大宣传，积极鼓励促进医学院毕业生到农村进行服务，提升农村医疗人员整体素质。三是要注重加强基层医务工作者职业道德建设，使其树立正确的服务观和价值观，自觉地约束和规范行医行为。
2.3加深农村卫生体制改革
当前，医疗卫生体制改革需要在医疗机构数量构成、公立医院收支管理和财务核算模式等方面进行深化。一是要建立以非营利性公立医院为主体的农村医疗服务体系，县级公立医院、乡镇卫生机构以及村卫生室在数量上要构成合理比例。二是要改革公立医院机构的收支管理机制。明确收支、账目清楚，阻断盲目追求利益的源头；实现核算系统的***，避免医院乱开药，乱定价，实现医院与药房的***。三是改革公立医疗机构的薪酬制度，保障医生的收入与其专业技能和工作量相匹配。逐步建立以服务质量为核心的考核和激励制度。四是积极引导并规范管理民营医疗资源，以促进农村医药市场的合理竞争，满足民众更高层次服务需求。
3努力实现农村医疗救助制度与新型农村合作医疗制度的有效衔接
农村合作医疗制度范文5
同志们：新型农村合作医疗保障制度在我市实施已经三年了。在各级***、***府的重视和有关部门的配合下，在社会的广泛关注下，我市农村合作医疗工作取得了一定的成效，初步发挥了缓解农村因病致贫和看病难问题的作用，减轻了农民的医疗费用负担，促进了农村卫生事业发展，把***和***府对广大农民群众的关心落到了实处。但是，建立新型农村合作医疗制度是一项长期、艰巨、复杂的工作，不会一蹴而就，需要不断总结经验此外，各地在规范报销程序、数据统计以及阳春市的网络化管理方面也有不少好的经验。（三）全面推动了新型农村合作医疗发展。经过三年的探索和不断完善，我市除海陵试验区外，其余县（市、区）都建立了农村合作医疗制度。今年，在市委、市***府的高度重视下，各县（市、区）都积极开展工作。阳西县和阳东县的宣传发动工作比以前做得更加深入，各镇的发展比较平衡，覆盖率全部都达到了40%以上。阳春市是省的示范点，今年实现了信息化管理，在规范管理等方面积累了不少经验。这三个县（市）在今年的农村合作医疗工作考核中获得了优秀。据统计，全市今年有78.8万农民参加农村合作医疗，占全市农业人口43.6%。三年来，我市农村合作医疗筹集资金达3566万元，其中农民集资1293万元、省财***扶持1713万元(含救助基金)、市、县（市、区）、镇扶持560万元。全市共有9728人因病住院得到补偿，补助金额687万元；大病救助816人，金额124.5万元；扶持特困农户参加农村合作医疗48428人，金额37.7万元。大量事实说明，新型农村合作医疗在减轻农民的医疗费用负担、缓解因病致贫、因病返贫问题、促进农村卫生事业发展方面确实能够发挥很好的作用，是一项实实在在的民心工程。今年6月，省人大代表对我市建立和完善农村合作医疗保障制度议案实施情况进行了检查，充分肯定了这项工作取得的成效。二、农村合作医疗工作存在的问题建立和完善农村合作医疗保障制度是一项长期、艰巨、复杂的工作，虽然我省农村合作医疗发展出现了良好的势头，但发展不平衡，取得的成绩只是初步的，这次市***府对各县（市、区）的考核，发现各地合作医疗仍然存在不少问题，工作难度依然很大。（一）认识不足，工作积极性不高。一些地方仍然没有把建立农村合作医疗保障制度摆上议事日程，个别地方迟迟没有开展这项工作；一些地方对能否在农村建立农村合作医疗保障制度持怀疑态度，特别是一些镇的领导干部，只强调困难，工作欠主动，难以打开局面。有的地方对合作医疗采取放任自流的态度，对合作医疗存在的问题不闻不问。有的地方不是在提高农村合作医疗制度的质量下功夫，有的甚至靠弄虚作假、上报虚假数字掩盖工作的不足，（二）地方财***比较困难，经费投入不足。一些地方安排专项资金扶持农村合作医疗工作有难度，特别是镇级的合作医疗机构连必要的工作经费都没有。从总体上看，我市各级财***在农村合作医疗工作上投入的资金不多，所以保障标准不敢定高，不足以吸引群众参加合作医疗。（三）合作医疗的操作形式和管理不完善。我市大多数地方的合作医疗是镇统筹，统筹层次低，在制度规范、监督管理上有一定的难度，容易产生漏洞。各县（市、区）对合作医疗方案的设定、补偿标准测算、资金管理等方面缺乏经验，影响了方案的正确实施。如我市整体的报销封顶线偏低，造成合作医疗资金滞留较多，没有充分发挥好合作医疗有限资金的作用，影响农民群众受益。（四）宣传发动工作欠深入。由于过去合作医疗办办停停，***策不稳定，使一些群众对合作医疗缺乏信心，有的缺乏互助共济意识，怕吃亏。因此在发动群众参加合作医疗时难度较大，阻碍了我市农村合作医疗工作的进一步开展。有些镇村因参加人数少，或工作不到位，难以举办合作医疗，使部分农民最终被排除在外。建立新型农村合作医疗制度是一项全新的工作，我们指出问题的目的，是为了充分认识存在问题，研究解决问题，把农村合作医疗工作推向一个新的高度。三、下一步工作意见建立新型农村合作医疗制度是市委、市***府确定的一项民心工程，也是省人大议案的要求，县（市、区）、镇***、***府要把农村合作医疗作为一项中心工作来抓，各级卫生行***部门要当好***、***府的参谋，积极协调各方面的关系，继续贯彻落实全省新型农村合作医疗和农村卫生工作电视电话会议精神。要以中央、***和省的有关文件为指导，统一思想认识和工作标准，认真做好各项工作。这里提出以下意见和要求：（一）集中力量做好2005年度农村合作医疗宣传发动工作人口覆盖率是农村合作医疗工作成效的重要标志，是基础性工作。省的文件已经明确，从今年起要统一全省农村合作医疗的宣传发动时间。今后各地要将第四季度作为下年度农村合作医疗的宣传发动期，集中领导、集中力量、集中时间做好发动农户参加合作医疗的工作。要早做准备，早定方案。宣传发动工作要做细做实，***策、制度要宣传到位。要定出宣传发动工作的时间表，严格掌握宣传发动的时间。农户参加合作医疗的交费时间主要定在10月至11月份，12月10日前，各乡镇要把群众交纳的资金集中上缴到县农村合作医疗基金帐户。名册和人数统计要在12月中旬上报。参加人数一律以实际交费人数为准，不得上报计划参加数，也不得用财***资金、集体资金或其他个人资金垫付。2005年全市的目标任务是覆盖率达到50%。时间紧迫，任务艰巨，各级***、***府一定要高度重视，立即集中力量、集中时间组织开展宣传活动，全省已统一下发了农村合作医疗工作进度表，各地要按时上报。2005年度农民个人负担经费的收缴工作原则上都要在2004年底之前完成。到期未参加的农户，只能在下一年度参加。以后原则上不再跨年度吸收农民参加合作医疗。收费时间截止后，即使达不到计划的覆盖率要求，也要停止收款，确保新型农村合作医疗制度运行周期从2005年1月1日开始。 验，解决存在问题，进一步统一思想认识，规范管理制度。从明年开始，全省将逐步实行县（市、区）统筹，新型农村合作医疗将更加规范和完善。根据省的统一部署，今年剩下的两个月时间将是农村合作医疗宣传发动的关键时期。今天市委市***府召开这次会议，一方面是总结推广经验，对今年农村合作医疗工作考核优秀的县（市、区）以及先进单位、先进个人进行表彰奖励，另一方面，就是对下一阶段的工作进行部署，明确任务要求，使我市的农村合作医疗工作有较大突破。下面，我讲三点意见：一、农村合作医疗工作的主要成效(一)理顺了农村合作医疗管理体制和工作思路。我市自2002年开始实施省人大《关于建立和完善农村合作医疗保障制度的议案》，农业部门做了大量的工作，使我市的农村合作医疗工作有了一个良好的开端。根据市***府的决定，今年六月，我市的农村合作医疗管理职能由市农业局划转市卫生局。市卫生局接管合作医疗工作后，立即对做好交接期间的工作提出了意见，确保合作医疗工作不受职能移交的影响，较快理顺了各级农村合作医疗工作关系，并要求各县（市、区）以职能移交为契机，进一步明确农村合作医疗工作机构和人员编制。目前我市各县（市、区）都设置了农村合作医疗专门工作机构，工作力量得到加强，工作条件有明显改善。同时，市卫生局对这项工作非常重视，主动向市***府汇报工作情况，提出进一步加强合作医疗工作的措施，引起了市委、市***府的高度重视。为加强对农村合作医疗工作的领导，市***府成立了农村合作医疗工作领导小组。6月28日，市***府召开了全市新型农村合作医疗工作会议，明确工作思路，进一步部署建立新型农村合作医疗制度的工作。尽管我市是全省最后一个完成农村合作医疗职能移交的市，但各级***、***府以及各有关部门互相配合，扎实做好各项工作，今年我市较好地完成了省、市农村合作医疗的工作任务，阳春市还实现了信息化管理，成了省的示范点，今年全省的农村合作医疗工作现场会在阳春市召开。（二）初步形成了农村合作医疗工作的基本方法为吸引广大农民群众参加合作医疗，调动各方面的积极性，各级***府和各有关部门在明确责任、宣传发动、落实资金、加强管理等方面做了大量卓有成效的工作，三年来各地总结摸索出了一套农村合作医疗的工作方法：一是集中宣传发动。按照合作医疗的运作规律，统一宣传发动时间，把每年第四季度作为下一年度合作医疗的宣传发动期，用1到2个月，集中力量、集中时间进行宣传发动，报名时间截止后，不再接收报名。利用各种宣传手段，向农民讲清楚合作医疗的作用，宣传典型事例，营造良好氛围。二是财***资金引导。为推进农村合作医疗发展，从今年起，市财***按参加人数人均2元的标准安排合作医疗引导资金，同时要求县（市、区）、镇两级财***扶持资金力争达到人均8元以上，农民个人出资不低于人均10元的标准。根据省、市的要求，各县（市、区）也不同程度地增加了对合作医疗的扶持资金，提高了合作医疗对群众的吸引力。三是发动社会力量帮扶。对农村特困群众参加合作医疗，各地都采取了帮扶措施，从有关专项资金中给予资助。有的通过挂钩单位、社会热心人士资助困难群众参加合作医疗。有集体经济收入的村组，也按一定比例扶持农户参加合作医疗。这些办法增加了群众参加合作医疗的热情。四是改进医疗机构的服务。各县（市、区）都规定乡镇卫生院为参加合作医疗的人员提供就诊让利优惠，例如到镇卫生院就诊，可免收1元挂号费；一些检查项目，可减收10—20%的费用；对参加合作医疗的急诊病人，救护车费可以减免；定期派医务人员到村为参加合作医疗人员巡诊。通过这些措施，让群众感受到合作医疗的好处，也改变了乡镇卫生院的工作作风。五是加强资金管理。资金管理是整个合作医疗制度的焦点问题。不少地方已经取得好的经验。阳春市全市合作医疗资金实行封闭运行，钱账分离，资金在国有银行专户存储，经办机构管帐不管钱，市合作医疗办公室可以通过管理网络，监控各乡镇的资金运行情况，资金入帐后不能调出。当事人持取款凭证到信用社取钱，确保了资金安全。这一做法将在我市逐步推开。六是建立责任制。建立新型农村合作医疗是各级***府的责任。各县（市、区）通过建立责任制度，把农村合作医疗工作列入乡镇年终综合考评的内容，推动工作进行。今年，我市各级都签订了责任书，阳春市还制订了乡镇合作医疗工作规则，明确了基层***府应负的责任，有效地推动了工作开展。
农村合作医疗制度范文6
以前村民们在种地的同时还要给国家缴纳农业税，而现在人们不仅不用缴税还可以得到国家给的粮食补贴；以前村里的孩子没钱上学，现在却可以免费去上学甚至还有补贴的伙食费，以前村民们总是因为家电太贵而买不起，现在家电下乡工程更是大快人心，让那些没钱用电器的人们拥有了自己的家电.....更令人欣喜的还要算那新型农村合作医疗制度了，村民们从此不用再愁有病没钱看的问题了。使更多的人民得到了实惠。
（一）“新型农村合作医疗制度”的具体内容。
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由***府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和***府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和***府资助的方式筹集资金。
（二)“新型农村合作医疗制度”的具体做法。
全县新型农村合作医疗试点工作开展以来，在县有关部门的大力支持下，在全镇上下的积极争取和共同努力下，我们村坚持把新型农村合作医疗作为大力改善民生，加快构建 和谐社会 的德***工程，切实加强领导，健全机制，强化责任，狠抓落实。以前在我们村，自费医疗制度仍然占主导地位，农民是当地最大的自费群体。前几年，本地农村人口老龄化医疗服务普及药品价格上涨，农民医疗费用攀升超过了农民平均收入增长幅度，越来越多农民无力承担。增长的医疗费用已成为我村医疗卫生保障问题“因病致贫”的主要成因，而现在县***府成立了新型农村合作医疗工作领导小组，各乡镇分别成立管理组织，并成立相应的监督组织。在xx村，村干部加大宣传教育力度，引导广大农民逐步树立互助共济的观念，积极参加合作医疗。农民以户为单位自愿缴纳，还采取了“个人缴费、集体扶持和***府资助”相结合的筹资原则，近年来全新型农村合作医疗工作取得了积极进展，村民们收到了***府的关怀和实惠的效果。
（三)“新型农村合作医疗制度”的存在问题。
新型农村合作医疗制度在我村的全面实施，有效地缓解了患病家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病返贫、因病致贫现象，促进了我村卫生事业的发展，受到农民的拥护和支持，但该制度推行过程中仍有不少问题需要解决。
(1)少数农民认识不够到位。由于部分基层干部和工作人员对推行新农合的目的、意义缺乏深入了解，宣传发动工作尚有差距，致使少数农民对实施新农合的认识还不足；加之合作医疗曾几经反复，一些农民对新农合制度还存有疑虑：一怕合作医疗不持久；二怕挤占挪用合作医疗基金；三怕医疗单位多收费、乱收费。同时，一些农民的健康投资观念、互助共济观念以及风险观念较为淡薄，自觉参合意愿还不强。
(2)参合群众的受益面和受益率均较低。新农合实施以来，我村主要对参合群众的住院医药费用给予报销，另有10种慢性病门诊可审核结报，加上享受体检和分娩补助缺乏稳定高效的筹资渠道。
(3)缺乏稳定高效的筹资渠道。尽管新农合强调农民参加要以自愿为原则，但为了保证参合率，目前参合群众个人筹资部分主要还是采取行***推动、层层包干、实绩考核的办法，由基层干部挨门逐户收缴，耗费了大量的人力、物力和财力，筹资成本较高。
(四）“新型农村合作医疗制度”的建议。
新型农村合作医疗是涉及千家万户、维系农民健康的“民心工程”，在农村，村干部要从执***为民、以人为本和建设 和谐社会 的高度，充分认识开展新农合工作的重大意义，把这项造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好。
(1)继续深入开展宣传教育工作。要结合本村实际，加大宣传力度，改进宣传方法，利用多种方式，帮助群众算大帐、算细帐、算长远帐，引导他们克服侥幸心理，转变单纯“受益”的观念，强化健康投入和互助共济意识，增强参合自觉性和主动性。要广泛宣传医疗服务机构不同的报销比例和医生用药告知制度，切实保障农民权益。要强化和普及农村健康知识教育，建立农民健康档案，切实提高农民的卫生意识和健康水平。
农村合作医疗制度范文7
[关键词] 新型；农村；合作医疗；制度建设
加快发展社会事业，全面改善人民生活，是***的十七大提出的实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求，全面推进新型农村合作医疗制度建设，是加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活的一项重要内容。新型农村合作医疗制度的建立，较好地缓解了农民因病致贫、返贫的问题，它不仅有效地减轻了农民重大的医疗经济负担，而且有利于提高农民的风险意识，真正起到保障人民身体健康的积极作用。
1.新型农村合作医疗制度概况
2003年初，***出台《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》：“从2003年起，各地区必须选择2-3个县开展新农合的试点工作，取得经验后逐步推开。到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。”此后，新型农村合作医疗制度的试点工作在全国迅速展开。截止2010年年底，新型农村合作医疗制度已全面覆盖农村地区，参保人数达8.5亿，参保率达90%以上，报销最高限额达到当地农民人均年纯收入的5倍多。
2.新型农村合作医疗制度建设中面临的问题和原因
2.1筹资机制尚未有效建立
我国现行的新农合制度规定农民参加新农合采取自愿原则，其出发点是考虑到农民的经济承受能力，允许农民自愿参保，然后在此基础上逐步纳入规范，但是这一规定有悖于社会保险的强制性原则，缺乏强制性，造成筹资成本高、难度大。传统的合作医疗制是以***府大规模的干预替代了以往村社内部的自治机制和集体提供卫生服务的制度，体制外在农村社区的特点也导致了农户对此缺乏信任，***府为重塑在该***策上的公信度不得不加大实施监督的成本，造成了资源的浪费。
2.2农民参合意识和积极性不高
农民本身对合作医疗的认识不够，也缺乏对医疗风险的认识，在这方面的投入消费意识还不够高，加之农村经济发展较为落后，在维持基本生活水平的情况下，农民也没有更多的收入来支撑这一方面的消费，造成农民参合积极性不高。而一些基层***府官员对新农合制度的有关***策理解不透彻，不能很好地向农民宣传该项制度，致使大部分的农民只知道有这项制度，但对这项制度的了解远远不够，不清楚自己参合后能得到什么样的权利和义务。
2.3新农合缺乏相应的法律保障
新型农村合作医疗制度是解决中国农民医疗保障的有效措施，是社会保障体系的重要组成部分。目前我国农村合作医疗的实施是按照中央及有关部门的决定、通知、指导意见等开展的，至今尚未有专门法规对有关利益方的具体行为、权利、义务及职责进行规范。由于相应法律保障的缺乏，致使合作医疗的法律地位还得不到明确与肯定，因而在举办形式上，难以摆脱在低水平、低层次上运行。
3.完善我国新型农村合作医疗制度的对策与建议
3.1建立和完善科学合理的筹资机制
新型农村合作医疗基金是通过个人缴费、集体扶持、***府资助等多方筹集组成，由于各出资主体在其中所承担的责任不同，因此，可由农民直接到定点医疗机构或委托银行交费，可采取一缴一年与一缴多年相结合的缴费办法，提高筹资水平，建立起稳定、便捷的筹资机制。而***府应加大中央财***对县级财***的转移支付力度，确立农村医疗卫生支出在***府财***预算中的法定支出地位，保障***府对农村医疗保障资金的有效供给。
3.2加大新农合的宣传力度
鉴于农民对医疗互助共济的认识不够，而且部分农民在自身经济收入有限及传统观念的影响下，缺乏医疗风险意识，使得他们对新农合的态度不够积极。因此，各级***府必须加大对新农合制度的宣传力度，组织工作人员深入基层，广泛开展宣传动员工作，增强农民的风险意识和健康意识，引导他们正确认识参合的重要性。还应通过发生在农民周围的因病致贫和参加合作医疗的典型事例的宣传，使农民真正的认识到新型农村合作医疗制度的好处，建立起对农村合作医疗的信心。
3.3积极开展新型农村合作医疗制度有关的立法工作
新型农村合作医疗制度要想能够顺利健康地发展下去，就必须要有相关的法律法规作为保障。有了专门的法律法规加以保障，农村合作医疗保险的性质就被正确地确定下来了，其在整个社会保障中的作用也就被定位好了，不会产生混乱；同时有了法律法规，各参与方特别是广大农民的权利义务就明确了，农民也不会产生怀疑心理了；此外它也会对资金筹集、运营措施和监督程序等问题作出明确规定。只有将新农合制度纳入法制化、规范化的轨道，才能更好地推动该项制度的可持续发展。
新型农村合作医疗制度的建立和完善是一个系统工程，需要全社会的共同努力，进一步完善新型农村合作医疗制度，真正使新型农村合作医疗制度成为农民群众抵抗疾病风险的坚固防线，促进农村社会的稳定和发展，实现全国全面建设小康社会的目标。
参考文献：
[1]王秀娟.对我国新型农村合作医疗制度的探究[J].北方经贸，2011（3）.
农村合作医疗制度范文8
我县推行新型农村合作医疗制度的主要做法是：
一、建立“一套机构”
我县成立了由县委、县***府主要领导负总责，分管领导直接抓，县卫生局、财***局、民***局、审计局等10多个部门为成员单位的领导机构，负责全县新型农村合作医疗工作的组织领导和统筹协调工作，各乡镇也相应成立了领导小组和办事机构，从而在全县建立了一套指挥有力、上下协调的组织系统，为推行新型农村合作医疗制度、确保试点工作成功开展，提供了强有力的组织保证。
二、搭建“两个平台”
一是搭建高效、快捷的信息化管理平台。由县***府投资、县农业银行捐助，开发建立了“新型农村合作医疗”微机网络信息管理系统，将全县已参加新型农村合作医疗制度的农民家庭成员名册、健康状况、个人家庭帐户基金动态收支等情况，实行数据化管理。二是搭建规范、方便的医疗服务平台。我县按照“强‘龙头’、壮枢纽、固网底”的发展思路，积极改善卫生医疗设备设施，加强对全县医疗服务机构的规范化建设和管理。同时，在实施乡村卫生组织一体化管理改革的基础上，建立健全了县、乡、村三级医疗卫生服务“大网络”，为新型农村合作医疗制度的顺利实施，创造了必要的条件。
三、实行“三项措施”
一是药品实行集中招标采购。为加强对各级定点医疗机构药品采购工作的监督与管理，纠正药品购销中的不正之风，让农民群众吃上“放心药”，我县成立了新型农村合作医疗药品集中招标采购领导小组，出台了《关于加强定点医疗机构药品采购工作监督管理的规定》，县合管办坚持每月举行一次药品招标采购定货会，由省内外药品厂家和经销商参加竞标，招标药品350余种，中标药品价格均低于市场批发价，乡村医疗机构对此非常满意，农民患者也真正得到实惠。二是资金实行多方筹集。推行新型农村合作医疗工作的主体是农民，关键是投入。只有农民群众积极自愿参加，才能推进农村合作医疗试点工作。本着让农民得到实惠的精神，采取“农民自己出10元，中央财***配套20元，省、市、县***府补贴20元”的办法，建立了农民门诊和大病统筹专项基金，并由县财***拨出专款保证“农合”各机构的办公经费和必要的办公设施改善。三是补助及时兑付。农民就诊后其应报销部分的医药费用补助，持就诊证、每日住院费用清单、住院结算清单等，按照补助比例及时兑付。小额补助，在乡村两级门诊就医，家庭帐户直接递减；大额补助，在县、乡两级医疗机构出院时随时补助；在县外医疗机构就诊，出院后在县新型农村合作医疗服务大厅可及时拿到补助款。
四、确保“四个到位”
农村合作医疗制度范文9
第一轮试点中，我县共有225434人参加了新型农村合作医疗，参合率为83．57％，第二轮参合人数213711人，参合率达79．75％。截止2005年4月，全县已有6840名农民领取住院补偿金635．64万元。慢性病补偿124人7．13万元；符合计划生育***策的住院分娩产妇定额补偿2729人16．37万元。个人帐户累计报销96．23万元。第一轮共节余资金60万元，约占统筹资金540．7万元的11％，受益面达2．75％(全省为2.34％)，住院医疗费用的26％(全省为25％)得到了报销。获得万元以上补偿33人，补偿经费45．99万元，最高获得补助18120元，在一定程度上缓解了病人家庭经济压力，有效遏制了部分家庭因病返贫、因病致贫、因病失学的现象。农民群众的健康意识也得到增强，就医行为发生积极变化，有病抓紧***，希望早日康复。合作医疗巩固了农村三级医疗预防保健网络，提高了农村医疗卫生资源利用效率。县医院业务总收入2004年比2003年增长35．3％，乡镇卫生院平均增长24.9%。个人帐户96．23万元基本在165家村卫生室报销。更重要的是合作医疗解决了农民群众的实际困难，让农民看到***府在下大力气增加农民收入的同时，还把他们身体健康时刻放在心上，大大提高了农民对***府的信任度。版权所有
在工作中我们体会，要巩固提高试点成果，探索建立良性循环机制，必须有效地解决“三难”问题。
一是筹资难。筹资工作是新型农村合作医疗工作的首要环节，其中农民每人10元筹资到位是保证合作医疗资金到位的关键，这也是启动工作中最困难的一件事。导致农民筹资难的原因主要有：一是农民对***府信任度不高。以往合作医疗制度失败的消极影响尚未消除，我县90年代末以乡镇为单位统筹的合作医疗试点的部分参加乡镇在此次新型农村合作医疗试点中明显落后于其他乡镇。加之以前农村的各种基金很多，但大都不了了之，使***府公信度降低，部分农民选择等待观望。二是农民的自我保健意识和互助共济意识较弱。农民欢迎合作医疗制度，但对医疗消费存在侥幸心理，对潜在的医疗风险缺乏足够的认识，涉及到交纳费用时，往往是年老多病的愿意参加，家庭成员身体状况好的，有“凭什么拿钱给别人治病”的思想。三是农民的期望值和实际保障水平有很大差距。农民总是希望钱交得越少越好、最好不交，门槛费越低越好、最好不设，报销比例越高越好、最好全报，而合作医疗基金是以大病统筹为主，低水平、广覆盖、对住院病人实行分段累计报销及最高封顶线限制，使部分农民始终不能满意。四是农民对合作医疗的知情度不高。一些农民对新型农村合作医疗制度仍心存疑虑：担心新型农村合作医疗不能圆满地解决公平、公正、持久、高效和方便的问题，担心自己的利益得不到有效保障。五是农民的就业状况复杂。我县25．3万农业人口中每年就有5．3万人外出务工和经商，留下老人和孩子在家，一方面造成部分农民想参保又无法及时缴费，错过参保时机；另一方面，由于以户为单位参保，有些乡、村帮助其垫资，由于未发生报销，加之最初的试点方案报销人员中未含打工人员，因此他们对垫资拒不认帐。六是合理、简便、有效的缴费机制尚未建立。目前我们基本采用乡村干部入户宣传并收缴资金的办法，每轮试点工作筹资都要花费两个多月时间，资金的筹集成本高、代价大。
二是配套难。试点工作中我们感觉到，与合作医疗制度相适应的配套***策和措施落实难的问题也比较突出。一是配套资金筹措难。由于我县财***比较紧张，按省指导意见县级每人5元配套资金分别由市级和乡镇各分担了1元，所以我县合作医疗配套资金按省、市、县、乡3∶3∶3∶1的比例筹措。乡镇区划调整后，导致人口基数增大，加之乡镇财力本身有限，配套资金落实的难度进一步加大，特别是部分困难乡镇难以承受。我县是一个不足30万人的人口小县，对于百万以上人口大县，想必县级配套更加困难。二是经办机构人员少、管理能力弱。我县参保对象有20多万人，合管办4人编制、经费均已落实，工作经费已纳入财***预算，但与劳动和社会保障部门相比，其工作对象和编制人数形成强烈反差，尤其是乡镇合管办人员大多为兼职，日常经费难以落实，合作医疗机构、人员与其承担的任务不相适应。三是配套措施落实难。农村卫生改革配套措施难以及时跟上，我县乡镇卫生院管理体制上划后，人事制度、分配制度和药品采购制度改革等配套措施尚未完善。农村大病医疗救助制度尚未建立，大病家庭仅靠合作医疗补助难以根本缓解家庭经济困难，因病致贫、因病返贫问题无法彻底解决。四是乡、村两级医疗机构的服务难以满足农民就医需求。我县农村公共卫生基础设施落后，设备简陋、人才馈乏、技术力量簿弱，服务能力与农民就医需求不相适应。据统计，在两轮合作医疗中，我县乡镇卫生院住院报销费人数分别占总人数的10．37％和15．4％，报销费用分别只占整个报销总费用的5．75％和787％，农民住院大多选择县及县级以上医院。
三是管理难。主要体现在：一是如何建立一套科学合理的补偿机制。补偿标准既不能定得过低，以确保对农民的吸引力，又不能过高，以防基金入不敷出。费用结算报销和支付机制要合理，既要方便群众，又要严格规范。二是如何加强对医疗机构的监管和费用控制。根据对县新型农村合作医疗各级医院住院费用统计情况分析，一些医疗机构不合理用药、不合理检查的问题依然存在，农民对少数医疗机构开大单、乱检查、开贵药和有意延长住院时间的现象极为不满，一些费用不在报销之列，增加了农民负担，也加大了合作医疗运行风险。三是如何确保基金管理安全、公平、透明、高效。当前，新型农村合作医疗基金安全在筹资规模不变的条件下，面临着一些新的考验：来自参保农民的道德风险(患病时参保，痊愈后退保)依然存在，医疗费用日益增长，特别是潜在的医疗需求增加，合作医疗的实施必然引起农民医疗消费需求的增长，这些都增加了基金潜在的风险，而目前行之有效的管理机制和管理办法尚未完全建立。
新型农村合作医疗制度的建立，是机制的创新，没有现成的经验和模式可供借鉴，我们在实践中做了一些探索和尝试，并将在今后工作中继续完善。
一是强化宣传，积极探索新的筹资机制。通过发生在农民周围的因病致贫和参加合作医疗缓解的典型事例，有针对性地开展深入、细致的宣传教育，帮助农民认识参加合作医疗的意义和好处，增强互助共济意识，建立起对农村合作医疗的信心。在个人基金收缴上，我们在乡村干部进村入户征缴的同时，一方面从提高农民参保积极性出发，对第一轮试点中的四种情况实施了二轮补偿(即：未经过严格转诊、报销手续不全者；符合计生***策住院分娩的产妇；累计门诊费用超过住院门槛费的慢性病人；住院费用超过2万元的病人，将封顶线由2万提高到3万元)，在兑付补助费用时，在农民知情自愿的前提下代扣代缴该农产次年参保资金。另一方面，将尝试与农村信用社协商，在与农民续签参保协议和委托书的前提下，由信用社从农村粮食直补、良种补贴和退耕还林补贴资金中代扣参保资金，汇总后交县合管办。
二是进一步提高管理水平和管理能力。
其一，审慎操作，在实践中不断调整完善实施方案。在试点过程中，我们坚持大病统筹为主，兼顾门诊报销，实行家庭帐户与社会统筹相结合，将农民交纳的10元钱中4元存在个人账户，用于参保农民门诊医疗费用补助。在基金安全的前提下，努力使农民受益最大化。我县最初的试点方案，药品目录过窄，外出务工医疗费用无法报销，封顶线和报销比例偏低，在一段时间内合作医疗基金沉淀较多，影响了农民的受益面和受益水平。随后，我们本着“以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度”的原则，在维持原方案相对稳定的前提下，先后进行了3次调整、修改和优化，力求费用补助更加合理科学。
其二，简化报销程序，方便农民群众。县合医办规定每月20—30日为报销日，农民直接到县合医办可办领补偿金或由乡镇合管办统一代办领取补偿金，在县人民医院设报销窗口，农民出院后可直接在定点医院兑现补偿金。对市里各定点医疗机构，由医院直接与住院农民结算补助金额，再由医院与县合医办进行结算。对外出务工的参保农民生病住院后，可凭务工单位证明办理报销手续，标准参照当地同病种的最高限额报销。目前，85％的农民可以做到“出院即报”。
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