我优求知网备孕计划例1
许多资料表明，女性生育年龄在25～29岁间孕产妇及围产儿死亡率最低，20～24岁及30～34岁次之。因此，适当选择生育年龄有利于生育健康。另外，有报告指出，男性大于45岁生育也易出现染色体异常儿。
健康条件的准备
父母的健康是优化下一代身体素质的基础。计划受孕最好在男女双方都处于体质健壮、精神饱满的条件下进行。
1：这些情况下要避免受孕：
患病期间。在患病期间应尽量避免受孕，尤其在传染病尚未恢复，心肺肝肾等重要脏器功能不佳，生殖器异常尚未矫治或性病未彻底治愈等情况下，更应暂缓受孕。女方妊娠常会使疾病加重，疾病又可能增加妊娠和分娩的并发症，对胎儿生长发育也不利。而且在患病期间，大多需要使用药物，有的对胎儿发育会产生不良影响，如果在用药期间受孕又会增加***上的困难。
新婚阶段。新婚阶段，由于男女双方体力上都比较疲乏，接触烟酒机会较多，如婚后随即受孕常会影响孕妇的健康和胎儿的发育。一般认为最好延缓到婚后3～6个月受孕比较适当。
2：在受孕前的准备阶段，应加强营养，做好劳逸安排，促进身心健康，女方如果有营养不良、贫血等情形，怀孕前也应矫正。
3：在计划怀孕之前，夫妻双方应该去正规医院接受一次系统的孕前检查。
避免不利因素的干扰
外界环境中的某些不良刺激往往会影响妊娠的进展、胎儿的发育，甚至会降低、***的质量。所以，在计划受孕前，应尽力排除以下几种不利因素的干扰，创造一种良好的受孕氛围。
1：烟酒危害：吸烟基因可致胎儿发育迟缓、大脑发育迟缓、智力低下、先天性心脏病，甚至新生儿死亡。
2：理化刺激：高温、放射线、噪音、振动；化学物质如铅、汞、砷、苯、甲苯、二甲苯、氯化烯、苯乙烯及某些农药均可影响胎儿发育，受孕前应尽可能避免接触。
3：生物因素：迄今已知有十多种病毒能通过胎盘危害胎儿，可引起死胎、早产、胎儿发育迟缓、智力障碍或畸形。明确有致畸作用的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等，其中以风疹病毒危害最大。
早孕期间，如感染风疹病毒可造成胎儿先天性白内障、先天性心脏病、神经性耳聋等严重后果。注射风疹***苗是一种有效的免***接种，但在受孕前3个月及受孕期间都禁止注射。
孕妇患弓形虫病可造成流产或生育出畸形、严重神经系统损害的婴儿，故在怀孕前即应停止接触猫、狗及其他家畜，不吃未煮熟的鱼、肉，接触生肉后要洗净双手和用具。
孕妇原则上只护肤不美容。
4：药物因素：由于***疾病或***等需要，正在应用某些可能有害于受孕的药物，或已停用但药物作用尚未消失之前，均应避免受孕。女方直接承担妊娠，更应重视用药问题，如采用甾体激素***者，应在停药后3～6个月受孕，以减少造成出生缺陷的机会。有些药物，如利血平、马利兰登还有影响发育的作用，男方也应当注意。
5：心理、社会环境：工作学习上的紧张、经济上的压力、家务安排上的困难，尤其是夫妻感情的矛盾，对生育的分歧等都会影响计划受孕的质量，而且与产后抑郁症的发生也有关系。因此，如果打算怀孕，也要等如上这些情况都有所好转时再怀孕。
6：保持居室和工作环境有良好的通风状态。
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中***分类号：R172 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-315-02
计划生育药具管理是计划生育工作的重要组成部分，为我国有效控制人口、减少意外妊娠、保护妇女身心健康提供了重要的物质保障。上个世纪末期计划生育委员会根据国家计划生育委员会、国家医药管理局的要求，对全国大部分城市的计划生育药具管理体制进行了一系列改革，对各区县的药具供应由无限制的免费供给转变为“经费承包、计价调拨”的供应体制，由指令性计划分配药具品种转变为择优选购为主，并且将部分效期较短的产品直接调拨到基层的订购分配方法，由医药商业、卫生、计划生育部门共同管理转变为以计划生育系统为主管理发放、其他部门配合发放的管理网络，由向社会免费供应的单一渠道转变为单位免费发放和市场实行有价销售的“双轨”供应办法。随着近年来我国计划生育工作的不断深入发展，计划生育药具管理工作需要适应时代需要、积极寻求变革，如何提高计生药具的管理质量、为广大育龄人群服务，成为当前计生工作的重要内容。
1 计生药具管理的原则
1.1 满足需要 我们不仅要研究育龄夫妇对***药具的现实需要，而且要研究随着科学技术和计划生育事业的发展，人们对***药具新的需要，根据这种需要编制的计划要切实可行，不但在数量上，而且在品种、规格、型号以及包装上满足群众需要。
1.2 方便群众 群众可以方便地得到适合自己需要的***药具，而且在心理上也不会有什么顾虑。实行“双轨制”供应，就是为了最大限度地方便群众。
1.3 防止浪费 在保证满足供应的前提下，一是要加强管理，防止药具变质，二是要做到物尽其用，防止积压浪费，三是要加强对使用者宣传。建立商品价值观念，在计划免费发放中，可进行商品经营与免费发放相结合，逐步建立有价商品与经济利益挂钩的管理办法。
1.4 提高效益 药具管理的效益包括社会效益和经济效益两方面，并且应以社会效益作为衡量工作好坏的主要标准。因为从某种意义上讲，药具管理工作也是一种经济活动，要讲究用少的投入获得尽可能多的成果，使有限的经费和人力发挥更大的效益。经济效益主要是通过周密计划，科学管理，增收节支，优质服务，减少浪费来实现。
2 完善地区计生管理机构
随着近年来我国计生管理服务的不断发展，各地已经相继成立了具有计生管理功能的机构，有些城市街道办事处和乡也建立了药具管理站．***药具专门管理机构的成立，逐步扭转了过去药具管理比较混乱的现象，使药具管理走上了正规，实现了制度化和规范化。但由于我国地势广阔、人群分布分散、地区管理较为困难等，药具管理方面出现了不同程度的矛盾和疏漏。在进行计生管理机构设立中，可因地制宜，不必强求一致．中，高层次的，如省(市)自治区，地市和县一级应设专门的药具管理站，要有编制人员、办公场所和仓库等；县以下可设兼职药具管理人员，如城市街道办事处和乡一级地区，设专职药具人员有困难，可指定一名计划生育干部分管这项工作。而对于厂矿、商店、学校和村民委员会等最基层单位，也应有人管理***药具，但可适度放宽。总之，无论是高层次或低层次，都要有人管理***药具，要形成一个完整的***药具管理和发放网络。药具管理站的编制，可根据工作性质和工作量大小而确定，避免形成人员浪费。
3 完善计生药具管理计划
药具计划包括需要计划、生产计划和分配计划。编制需求计划时，先由基层计划生育部门根据使用药具的人数和药具的种类、型号，编制所辖地区的需要计划，然后逐级上报，最后由国家计划生育委员会汇总。在编制需求计划时，应注意要经过逐级调查和统计后再上报。及所计划的药具的品种、规格、型号要符合群众需要。同时，还要有预见性，对来年群众所需***药具的可能变化情况要估计到。分配计划，是计划生育部门向各地分配药具的实施方案。在编制分配计划时要根据各地需要计划和储藏情况制定。在编制分配计划时，应按各地实际用药人数分配。还应考虑到农村多用口服***药和节育环，城市多用外用药，和口服药这些特点。
4 加强计生药具的储藏管理
搞好***药具的储藏，对提高***药具的应用效果具有重要意义。应保障储存库房的通气、透光和干燥，同时设立有效的排水设施。由于许多***药具怕潮湿，容易潮解，所以应尽量保持库房的干燥。同时，库房还应配有调温设备，配有温度计和湿度计。调温设备可以随时调节库内温度，防止出现因温度过低或因温度过高发生霉烂的现象。库房面积要适当，不要过小，过小势必要把药箱堆得过高，会造成低层药具因挤压变形变质的现象。要做到专库专用，***药具库中不得存放其他物品，以免出现使***药变质或误食其他药物的现象。储存库内要配备防火、防盗设备，因为***药具的外包装大多是纸箱，纸箱易燃，特别是都是橡胶做的，更容易燃烧，所以，药具库内一定要备有防火设备。
5 做好计生药具的宣传和发放工作
应向育龄期群众做好计生药具的宣传工作，告知使用***药具的好处。它既利于防止计划外怀孕，也有利于妇女的身心健康。同时要宣传***药具的使用方法，让群众确实掌握正确的使用方法，以期达到预期效果。向群众说明各种***药具的性能，使用方法和注意事项等，让广大人民群众掌握***药具知识，对于搞好***和提高药具的效益都是大有好处的。同时应做好***药具的供应发放工作。供应范围除包括常住人口的育龄夫妇，部队和外埠住地单位的人员外，同时还要供给社会流动人口。加强供应渠道的管理，一般可通过两种方式进行，一是通过计划生育部门自上而下地进行拨调和发放，这是***药具供应的主要渠道。另一个渠道是通过在商店设药具供应点来发放，这是***药具供应的辅助渠道。
参考文献
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加强***药具管理，切实转变思想观念，来适应新时期人口和计划生育工作的发展需要，提高村级***药具工作服务质量是计生工作的重要任务，对稳定低生育有很大的作用。计生***药具的免费发放体现了我国优质服务的为民福利性，我国***府每年均投入大量的财力、人力在生产及供应***药具上，不仅控制人口数量的同时极大程度上改善了育龄人群的生殖健康。能否规范***药具的管理工作，对坚持免费发放、便民、满足供应、减少浪费等工作意义重大。在实际工作中，往往存在监管不到位，管理疏漏等情况。我们一直是坚持认真落实目标管理，坚持以人为本，积极开展村级服务员业务知识及***药具使用的培训，知情选择，优质服务，把提高药具的应用率、有效率、群众满意率作为服务的根本目标，不断提高***药具工作的及时性及有效性，满足了育龄人群健康。
一、建立健全高质量的基础实施和宣传阵地
为确保农村计生药具管理工作有效开展，就要完善基础设施，加大网点标准化建设。建立健全以满足广大育龄群众需求为导向的计生药具宣传教育机制。采取喜文乐见、深入浅出的方式，贴近农村实际、贴近农民生活，充分反映广大育龄群众的实际需求，积极拓宽宣传阵地，为育龄群众更好的服务。***药具是国家的财产，要注意加强管理，防止浪费，免费发放的***药具统一由各级计划生育部门负责分配计划。为保障发放的药具安全有效，我们根据《计划生育***药具工作管理规范》和《计划生育药具工作管理办法》的有关规定，确保站点及网点内存放药具的库房面积合格，通风干燥，存放药具的库房温度适宜，随时检查库房内的卫生。匹配专职人员对库房内堆放的***药具按照时间、品种、规格、颜色等有序的摆放整齐，同时贴标签也备注，便于存取。对存、出入库内的药具进行严格把关，保证质量，及时发放记录完整，对货单不符、质量异常的药具不得办理出入库手续。
二、加强建立健全乡、村级药具发放组织
在新形势下的农村药具免费发放要以“满足群众需求”为核心，模式要遵循“畅通渠道、保障供应、方便群众、提高效益”的原则。要加强队伍管理专业化，市、乡镇、村三级均按要求配备专职药具管理人员，市、乡镇两级药管员都由专业技术服务人员担任。在村级药管员的配备上，要针对村级***药具管理工作实际，把经过***药具培训合格的村计划生育服务员配备为村级计划生育药管员，完善基层药具管理发放制度，明确药具服务员工作职责，实行月报告、检查等制度。实行工作实名制，明确责任，对发放药具组织建立成乡、村两级服务员可管理，在每村建立药具发放点，由村级服务员负责网点内药具的发放，确保药具既能满足网点内群众的使用，又不浪费，做到专款专用，保障***药具供应畅通无阻，及时有效。同时对发放药具实行登记和随访，对***药具使用情况，由乡级药具管理人员通过村级服务员定期进行随访，做到对供应及发放的药具均能有址可查，加强乡、村两级服务员业务知识培训，确保药具管理人员具有高度责任心，药具台账实施程序化和规范化，避免漏记少记。
三、加强宣传教育，提供多元化服务模式
针对不同人群的特点，做好“以人为本”新型服务模式。对***药具的发放按照方便群众、提高效益、服务上门、减少浪费的原则，实施多元化的需求渠道，加强村级***药具的宣传工作，提高***药具管理工作的质量，推行计生工作顺利开展，不仅需要相关人员的努力，还要求***人员加强配合，由村级服务员广泛开展***节育知识的普及，指导群众正确安全使用***药具，对于羞于参观的群众，将***与生殖健康内容制作成手册做好发放。对网点内的流动人口、未婚人群等特殊人群加强关注，积极提供免费安全的***药具，应制定合理灵活的发放制度。做到主动式发放和需求式服务相结合、普及性发放和个性化服务相结合，在车站、商场等公共场所增设免费发放网点，以方便群众，也可消除大部分人不好意思的心理障碍，形成多渠道、全方位、开放式的药具发放。同时由村管理人员定期做随访工作，对使用的***药具有无不良反应及是否正确使用***药具做好记录，要进行正确指导，确保药具使用安全有效。
四、加强推行目标管理，强化责任意识
药具管理工作要加强领导，推行目标管理。要成立专门的组织机构，明确***药具工作的直接责任人。每年年初，市与乡、乡与村均应签订药具管理工作目标责任书，确定全年***药具工作目标，并将***药具纳入人口和计划生育目标考核中。要加大专项督查考核力度，对各乡镇、村实行单月督促指导，落实重点随访工作，对年度内完成工作突出者进行奖励，以促进村级业务员工作积极性，以便更好的做好药具发放工作，对年度内考核不合格者给予批评和改进，提出相应的整改措施，确保机构内药具管理工作扎实有效。
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2 计划生育优质服务的现状
根据实现计划生育工作思路和工作 方法 “两个转变”的要求，近年来国家人口计生委提出，要积极开展以技术服务为重点的计划生育优质服务。各级计划生育部门投入了大量的人力、物力、财力，建立健全了县、乡、村三级计划生育服务 网络 ，为控制人口数量，提高人口素质，开展孕情管理、优生优育、生殖健康检查、计划生育手术、***药具发放及跟踪随访等发挥了重要作用，使群众对计划生育工作的满意率逐年提高。但随着 社会 经济 的 发展 ，***和国家对计划生育的服务提出了更高的要求，育龄群众对生殖健康、计划生育优质服务的要求也提高了，对服务的内容和质量的要求也大大增加。计划生育系统技术服务起步晚，无论是服务阵地还是技术力量、服务设备等都不能满足群众的需求。笔者从事计划生育工作多年，经常下基层为育龄妇女进行生殖健康检查、优生优育知识咨询、发放***药具及各种宣传资料等，而真正愿意来接受服务的妇女并不多，约占应接受人数的60%～70%。群众对我们所服务的内容了解不深；到站检率很低；对计划生育优质服务工作不太感兴趣。这些情况表明，计划生育优质服务工作现状并不乐观。
3 计划生育优质服务存在的 问题
3.1 老百姓不了解，不满意，不信任 具体哪些是免费项目不了解（四术免费），对免费服务的质量持怀疑态度。他们认为，既然是免费的服务就不会有好的质量。也有人认为计划生育查体的目的不外乎是要发现计划外妊娠的妇女，而不是诊治疾病，即便是健康检查，也只是走个过场而已，不可能发现什么病，更不可能 *** 什么病；对免费发放的宣传资料也持相似的态度，认为可能是些无关痛痒的资料，不会有什么实用价值。另外，担心***药具可能带来的副作用，有没有致癌作用、会不会发胖、对夫妻性生活质量有没有 影响 等。都持有怀疑态度。的确计划生育技术服务场所少，网点不够，服务网络不健全；人手不足，技术力量薄弱；过去我们的技术服务主要是放环、查环查孕、结扎和药具管理，也就是说现有的计划生育技术力量设备及服务不能满足广大群众的要求。
3.2 发放渠道不畅通，不便利，宣传服务不到位 主要是指***药具，当然这些基层搞的比较好。但是有的部门***药具的发放渠道仍不畅通，有些单位没有做到送药具上门，单位职工在非上班时间又没办法领到***药具。不知道去哪里领取***药具，特别是下岗职工说自己经常去保健品商店去购买***药具，我们县药管站每年到市里提取足量的***药具，如果我们服务人员不提供服务，宣传不到位，育龄妇女不知道去哪里领取（免费的药具），这些药具有效期三年，如果不及时发放就会过期失效，造成浪费。这一项就靠我们去宣传服务。集中查体时，在 农村 育龄妇女因 交通 不便，或因农忙走不开，或把接受服务当作可有可无的事情，那么到站检查率必然很低。
3.3 担心技术人员的技术水平不高、不愿意接受我们为她们提供的上门服务 过去我们乡镇技术人员非医学专业毕业的人员较多，学历偏低。根据现状我们不断组织技术人员到上级 医院 进修学习，还充分利用业余时间进行自学、函授等方式培训了大批技术人员，使她们的 理论 知识水平得到提高，近几年各乡镇服务站充实了医学院毕业的大学生数人，有效地提高了服务质量。计划生育工作本身对群众的吸引力不大。(1)日常计划生育工作中，管理性工作的比重大于服务性工作，在群众的心目中计划生育工作者与育龄群众的关系仍是管理者与被管理者的关系，群众的生育意愿与国家计划生育***策的差距仍然较大，对计划生育宣传、服务活动兴趣不大；(2)每年2次的查体对她们，特别是企事业单位的育龄妇女意义不大，因为她们接受的卫生保健水平较高、项目较全。
3.4 担心现有服务设备的精良程度不高，服务不完善 过去乡镇的服务设备比较简陋，使用时间较长，更新换代不及时；我们县站由于客观条件的限制，能带到基层服务的设备不可能是大型的和功能优良的，检验结果的可靠性和灵敏度不高，影响了计划生育技术服务在群众中的威望和吸引力。服务场所不固定，影响了服务质量。对非婚育龄人员服务范围没有重视。大多数人主观认为，非婚人群不是我们服务范围，没有主动提供***药具的义务，甚至被歧视；同时计划生育***策也规定了对未婚女青年的服务。既然杜绝不了非婚青年这种，你就给他提供市场服务。在公共场所安装自动取套机，这样可以达到***和预防性病、艾滋病的效果，也是我们提供优质服务的一项内容。
4 思考与对策
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作者单位：458030 鹤壁职业技术学院 孕产妇死亡率是衡量一个国家、地区的经济、文化、医疗卫生、妇幼保健工作水平和反映母婴安全的一项重要指标，也是《中国妇女发展规划纲要》指标之一。为了进一步分析孕产妇死亡原因及其影响因素，及时发现和掌握各个环节中存在的问题，有针对性的提出干预措施，有效降低孕产妇死亡率，本文回顾性分析了2001~2010年我市的19例孕产妇死亡病例，现将结果报告如下。
1 资料与方法
11 资料来源 2001年~2010年间在我市死亡的19例孕产妇的所有资料。
12 方法 所有的孕产妇死亡病例都经由市卫生局组织评审专家小组进行评审，最后根据调查资料和评审资料对孕产妇死亡情况进行统计分析。
2 结果
21 死亡原因 19例死亡孕产妇中羊水栓塞7例，产后出血5例，妊娠合并各种感染的3例，妊娠期高血压疾病2例，异位妊娠、胎盘植入各1例，分别占3684%、2632%、1579%、1053%、526%和526%。
22 相关因素
221 户籍 19例死亡病例中当地人口2例，占1053%；流动人口17例，占8947%。
222 年龄、孕产次 孕产妇平均死亡年龄为2764±308岁，本地人口为(2675±454)岁，流动人口为(2737±416)岁，两者差异不具有统计学意义(P>005)；本地和流动人口死亡孕产妇怀孕情况，生产情况、引流产情况的差异不具有统计学意义。
223 计划怀孕、文化程度 流动人口死亡孕产妇计划内怀孕的占369%，而本地人口是100%，差异具有统计学意义(P
224 死亡时间 5人死于分娩期，10人死于分娩后，4人死于产褥期。两种人群死亡时间的差异不具有统计学意义。
225 分娩地点 19例分娩产妇中，在市级医院分娩的3例，在乡、镇、街道医院分娩13例，在产妇家中分娩的3例。流动人口和本地人口两种人群分娩地点的差异具有统计学意义(P
226 围产保健 19例孕产妇死亡中，参加产检的有13例，产检率为6842%，低于正常人群的产检水平，而未产检的孕产妇都是流动人口，与本地人口死亡率的差异具有统计学意义(P
3 讨论
羊水栓塞是孕产妇死亡的首要原因，这和催产素及前列腺素制剂使用不当、产科人员不能及时的识别羊水栓塞的早期症状，而耽搁了抢救的最佳时机，以及该病起病凶险，死亡率较高有关。产后出血占第二位，从孕产妇死亡情况的分析结果来看，流动人口多选择在街道(乡镇)卫生院分娩或家中分娩，所分娩地点医疗条件有限，很难及时有效的处理产后大出血，而致孕产妇死亡。
孕产妇的死亡主要发生在流动人口中，她们绝大部分来自农村，经济条件差，文化层次低，大多为计划外怀孕因而不能接受孕期产前保健服务和住院分娩，而选择了低廉的非法接生或不太正规的乡镇卫生部，这是导致我市孕产妇死亡的主要因素。因此加强我市基层医疗保健机构技术力量和技术装备，建立健全农村急救网络，配备必要的急救设备，从根本上改善乡镇卫生院产科条件，提高产科质量和产科服务能力，是降低孕产妇死亡的关键。
4 对策
流动人口没有到正规医院进行正常产检及分娩是我市孕产妇死亡的主要原因，而享有科学生育、健康分娩是每位产妇应有的权利。因此，对于流动人口这个庞大的弱势群体，单靠卫生部门的力量是不够的，必须引起全社会的关注，特提出以下几点干预措施：①卫生、计生、公安、民***等部门应该通力合作，加强对流动人口的管理。② 医疗保健结构对外来孕产妇提供保健服务时，在保证质量的前提下，尽量降低检查和分娩的费用，使外来孕产妇能够到正规医院接受孕期检查和住院分娩。③在流动人口密集的社区医疗保健机构要加强有关科学生育知识和计划生育是基本国策的宣传，提高外来孕产妇的自我保健意识，自觉接受孕产期保健的各项服务。④加强对街道(乡镇)卫生院妇产科医务人员医疗技术的规范化培训。⑤严格执行高危孕产妇的三级转诊制度，尽早识别并发症并及时将严重高危孕产妇在产前转送到具备较高诊治水平的医院。
参 考 文 献
备孕计划例6
在兰州，《母子健康手册》的建册对象是在本市常住的计划怀孕妇女、孕妇、儿童家长为发放对象，《母子健康手册》的发放以现居住地为主。乡镇卫生院(社区卫生服务中心或站)、县区妇幼保健计划生育服务中心或计划生育服务站，均为建册地点。
计划怀孕妇女应在怀孕前3至6个月、孕妇应在怀孕13周前建立《母子健康手册》。符合***策的计划怀孕夫妇双方需携带本人身份证及结婚证，孕妇需携带本人及丈夫身份证、户口簿(或居住证)、医院检查单到各县区指定建册机构建册。
兰州市推广使用母子健康手册工作实施细则：建册流程核对资料。符合***策的计划怀孕夫妇到指定建册的县区妇幼保健计划生育服务中心(计划生育服务站)后，由孕前优生指导人员核对相关资料信息，确定是否具备建册条件;孕妇到指定建册的乡镇卫生院(社区卫生服务中心或站)后，由基层妇幼保健人员核对身份证、户口簿等相关资料及孕周信息，确定是否具备建册条件。
登记建册。确认建册条件的计划怀孕妇女由孕前优生指导人员登记基本信息，孕妇和儿童由基层妇幼保健人员登记基本信息，建立《手册》，并告知手册的使用方法，将手册交由服务对象保存，要求其在孕前优生健康检查、每次产前检查、儿童健康检查时携带。工作人员要做好登统计工作，《手册》发放应避免重发、漏发，身份证号为手册唯一编号。针对双胎或多胎儿童，由指定建册机构进行建册。手册遗失，由所在地妇幼保健计划生育服务中心予以补发，并补登相关记录。
妊娠风险评估。各级医疗卫生机构应对建册孕妇进行高危因素筛查，发现的高危孕产妇纳入专案登记，重点管理，跟踪督促高危孕产妇定期接受保健管理。高危孕妇要在《手册》封面清晰标注高危字样或盖高危印章，予以警示，并根据《甘肃省高危妊娠评分标准》进行分级管理。
筛查评分、分级管理。各级医疗卫生机构要严格按照高危孕产妇分级管理要求，对孕妇妊娠各期均应进行危险因素筛查，并按三级转诊要求做好转诊工作。高危筛查评分标准：5分为轻度，10至15分为中度，20分及以上为重度。高危孕产妇分级管理要求：筛查评分10分以上者由设有二级产科的医疗卫生机构管理，30分以上者由设有三级产科的医疗卫生机构管理。
提供免费服务。根据《国家基本公共卫生服务规范》(第三版)要求，在孕妇自愿的基础上，乡镇卫生院(社区卫生服务中心或站)应为孕妇提供第1次免费产前检查，做好孕期随访管理、为正常产妇做产后42天健康检查，督促异常产妇到原分娩医疗卫生机构进行检查。第1次产前检查可与建册同时进行，检查内容包括一般体检、妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎、有条件的建议进行血糖、***分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等试验室检查。
各县区妇幼保健计划生育服务中心(计划生育服务站)为符合生育***策、准备怀孕的妇女和孕育高危人群建册完毕后，免费提供孕前优生健康检查和发放叶酸片，并准确填写相关信息，指导其正确服药。
医院建档。各级助产医疗机构相关工作人员需先查验《母子健康手册》，对于已建册孕妇，医院根据高危因素评分情况做好分级管理和建档工作;对于未建册、直接到医院就诊的孕妇，可先行诊疗，并告知其到居住地指定建册机构进行建册后再到医院建档。
乡镇卫生院(社区卫生服务中心或站)接到辖区产妇分娩信息后，要提供产后访视、产后42天健康检查、0至6岁儿童健康管理等后续服务。
兰州市推广使用母子健康手册工作实施细则：具体内容市卫计委负责工作总体部署和组织实施，组织人员定期对《手册》使用情况进行督导调研。各县区卫生计生行***部门负责本辖区《手册》工作的具体实施，包括手册发放使用、人员培训、宣传动员等。市、县区两级妇幼保健机构负责辖区《手册》推广使用的技术指导和信息管理，定期收集、汇总、审核相关数据报表，并向上级妇幼保健院报送相关信息。
备孕计划例7
一、认真贯彻学习中共中央、***《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》、《江苏省计划生育条例》、《关于集中开展“整顿生育秩序，打击违法犯罪”专项治理活动的实施意见 》(沛委办发„2019‟40号)等有关文件和省、市、县人口和计划生育工作会议精神。
二、公民有生育的权利，有实行计划生育的义务，不违规生育。依法登记结婚，按照规定依法生育，提倡晚婚晚育。办理结婚证、生育证后报学校审核备案。
三、女教师按时参加学校组织的环孕检查，不脱查、漏查。一次不参加环孕检查，罚款500元，连续两次不参加环孕检查，停薪留职。男教师及时将家属参加环孕检反馈证明单复印件交学校保存，一次不交罚款500元，连续两次不交的，停薪留职。
四、因公外出、或请病事假不在学校的，接到通知后，要按时回校参加环孕检，确因特殊原因不能按时回来的，四个月之内，要在回来后补查，四个月之外，要在外地县级以上计生服务部门自行进行环孕检，并将证明交学校备查。
五、自觉落实计划生育***节育措施，其中一孩生育满42天主动落实放环措施;经批准生育二胎的满30天落实结扎措施。患有节育手术禁忌证需要缓放、缓扎的，要向户籍所在地、学校提供县计生站出具的有效证明。
六、确因特殊原因具备生育二胎条件，要通过相应的程序申请、报批，待生育证拿到后再生育二胎，并将准生证、生育证复印件交学校备案。
七、 年以来违法超生的要主动向学校或教育局上报，接受“三到位”处理;凡不主动上报被举报查实的将从严处理。
备孕计划例8
[中***分类号] R169 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-81-01
***药具是落实计划生育基本国策的重要物质保障,药具工作是人口和计划生育工作的重要组成部分,是计划生育技术服务的重要内容。我国实行计划生育以来,药具工作在控制人口过快增长、稳定低生育水平中发挥了不可替代的作用,有效地促进我国人口和计划生育事业发展[1]。
***药具的购进、调入、供应、发放、调出、库存的统计,由计划生育部门为主,每半年、年度按规定向国家计划生育委员会报送一次。收购单位在调运时,要及时均衡地执行合同,对交通不便的边远地区要优先安排调运,可以适当多留些库存。收购单位要严格执行收购计划,变更计划时要报国家计划生育委员会审批。***药具发放应尽量减少流通环节,方便群众,做到有组织、有计划地发放,达到物尽其用,防止积压和浪费。
县级计划生育部门根据分配计划,应按季向市级计划生育部门提出分配计划,市级计划生育部门按照县计划生育部门的分配计划,通过计划生育部门发放,市级计划生育部门要负责存放和保管。县以下由乡镇计划生育专职干部负责按登记的用药具人数,发送到村计划生育专职人员,再送到育龄夫妇手里。
***药具的发放、管理、服务是一项社会系统工程,涉及到社会上各单位、各部门。各级计划生育部门,要唱响优质服务的主旋律、树立优质服务的新理念、创新优质服务的好机制、营造优质服务的大氛围。
1 统一思想,提高对***药具管理的认识
要按科学发展观的要求,坚持以人为本、以人的全面发展为中心,以群众的需求为出发点,以稳定低生育水平、提高人口素质为目标,实实在在地为人民群众提供***节育等计划生育优质服务,促进人口和社会的全面发展,促进社会和谐。
2 健全服务网络,完善服务内容
各级***府在加大对县、乡、村三级服务网络建设投入的同时,建立健全各种制度,全面提高综合服务能力。①建立一支能系统、全面地介绍各种***方法,可以使育龄群众及时对***方法“知情”的队伍;②完善一套育龄群众生殖健康和生殖健康全程服务跟踪的档案;③建成一个能为服务对象提供各种所需信息的信息库;④配齐一组及时录入育龄群众的生殖健康状况、方便育龄群众的设备;⑤形成一种行之有效的、可操作的随访制度;⑥创新一块以群众需求为导向、以服务对象为中心、以平等和尊重为行为准则的全方位传播***节育的平台。
3 多管齐下,提高计生干部队伍素质[2]
一是要以科学发展观为指导,全面提升“想服务、会服务、能服务”的素质。“想服务”就是要改变长期以来以完成上级下达的指标和任务为主导的工作模式,真正形成以满足群众的需求来推进计划生育工作。“会服务”就是要计生技术人员不仅要掌握更多更广泛的***节育知识,更要学会对服务对象的尊重和体贴,掌握与服务对象沟通和交流的本领。“能服务”就是要遵循一定的技术规范,具备基本的服务条件,要对群众的生殖健康负责。二是要强化能力培训,全面提升服务能力。重点在五个方面:①提供足够选择的***方法;②介绍***方法的知识;③胜任技术的能力;④良好的人际关系;⑤周密的随访服务。
4 加强基础建设,改善服务环境
一是按高效化要求建设信息平台。从建立人口信息管理服务平台,信息网络横向拓展至公安、卫生等部门,实现人口数据共享;纵向实现县、乡镇(街道)、村(社区)三级联网。二是按连锁化要求完善机构网络。建立以县站为龙头、以乡镇(街道)服务站为骨干、村(社区)婚育保健室为基础的三级连锁婚育保健服务阵地,共享服务资源。三是按人性化特色改造服务场所。按照国家计生委颁发的有关计划生育服务所应达到的基本标准,对服务场所进行改造。
5 量化考核,绩效挂钩
在考核指标上,要加大***措施落实率的考核分值,引导各级计生组织在提供优质服务、提高群众满意度上下功夫[3]。在目标管理上,实行定岗定责,工效挂钩,把工作时间与工作效果挂钩,用激励机制调动工作积极性。在规范管理上,要加大对工作规范、工作作风、工作水平、群众满意程度等能够体现工作过程相关指标的考核,使计划生育优质服务得到全面公开、公正、公平的考核评估。在用人机制上,要建立以需定岗、以岗定人、公开招考、绩效挂钩的用人机制。
总之,药具管理是一个涉及面大、任务重、管理难的工作,但只要我们积极努力,采取相应的有效措施,一定会上一个新台阶。
[参考文献]
备孕计划例9
孕前优生健康检查基本服务内容为19项，包括优生健康教育、询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕和妊娠结局跟踪随访。目标任务是通过实施免费孕前优生健康检查项目，使符合***策计划怀孕的农村育龄夫妇(含流动人口)都能享受到免费孕前优生健康检查服务，优生知识知晓率达到90%以上，人群覆盖率达到85%以上，已生育病残儿的夫妇再生育优生指导服务率达100%。建立起“***府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制，出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。
质量管理在孕前优生健康检查项目工程中的重要作用
根据当前农村广大育龄持证待孕人群获取孕前优生健康教育知识的片面性，持证人群对影响优生的疾病发病率和新生儿缺陷发病率不断上升的现状，笔者认为实施孕前优生健康检查工程中充分发挥服务站的技术服务质量管理功能作用，具有重要的临床意义和现实意义。
⑴普及待孕夫妇孕前优生知识，提高孕前优生健康检要意义的认识度，做好站前管理。在孕前优生健康检查项目实施中，向待孕夫妇告知孕前优生健康检查各个检查项目的重要意义，以及做好孕前生理、心理的准备和检查前身体准备，提高优生健康知识的知晓率，孕前健康检查的参与率。
⑵配强技术服务人员技术服务能力，配齐基层技术服务设备，做好技术和设备管理保障。组织服务人员认真学习《计划生育大练兵题库》、《国家免费孕前优生健康检查项目丛书》及相关法律法规，提高计划生育技术服务人员的宣传教育、优生咨询、医技能力，加强技术服务人员诊疗规范，进行经常性验收考试；因孕前优生健康检查的19项服务内容有13项为实验室检查，实验室检查尤为重要，针对检验人员服务能力相对薄弱的情况，重视检验的培训，多次组织检验人员参加部级培训和省级医院进修，确保医技人员达到会操作、会判断、会解读、会指导、会质量控制的“五会”要求；制定严格仪器设备的准入标准，专人负责保管，定期对仪器设备进行管理、维护、保养、校正、定标等，解决疑难问题。配齐相关配套设施(采血和盛血器具、试剂、质控物、校准物、不间断电源、恒温、通风及除湿设备等)，优化实验室，避免因结构不合理造成操作不方便，减少因基本设施不合要求导致仪器不能正常使用或损坏的现象发生，阻断造成院内感染或交叉污染的途径及制约实验室的惯性运行方式。
⑶成立质量管理小组，健全实验室管理制度，做好质量监督管理保障。树立质量第一的意识，把质量摆在首位，高标准、严要求，形成一丝不苟的工作作风。成立孕前优生健康检查质量管理小组，落实人员责任，发挥医疗质量监控在整个孕前优生健康检查项目中的作用，不定期对项目运作各环节、医疗文书、医疗信息的采集进行检查监督指导；成立实验室质量管理小组，严格执行实验室的质量标准和规章制度，建立健全检验室全面质量管理体系和科学的质量控制、质量评价体系［1，2］，坚持室内质量控制和室间质量控制，做好质量控制结果数据的统计和处理，并对产生的数据进行周期性评价，对实验室质量进行监督、检查、控制和改进。
⑷进一步提升计划生育服务质量，充分发挥服务优势，提高技术服务水平。各镇、街道计生服务站均成立孕前优生健康检查质量管理小组，全体技术人员普遍参与，在每月的报表及专题会议提出存在的不足和难点，参加讨论，找出解决问题的方法和措施，实现了服务质量的有效提高；13项检验项目中专家会诊对区镇级两级技术服务人员在镇服务站完成8项检查(优生健康教育、病史询问、常规体格检查、生殖系统检查、白带常规检查、血常规检验、尿常规检验、早孕和妊娠结局随访)，方便了待孕人群，提高了基层技术服务人员业务能力，从而使孕前优生健康检查项目的实施更具科学化、规范化、标准化。①由取得省计划生育技术咨询指导资格的医师进行首次接诊并完成基础信息、签订知情同意书，优生健康教育、一般情况项目的填写、参与体格检查项目。②检验员严格按照采集标准进行正确采集，并标记清楚，编号有序，采样后要尽快送检，在采血运送和分离血清的过程中，避免在运输过程中因血清摇动而影响血样的质量，使用保温装置，塑料离心管要用纸盒或泡沫板固定。③由取得执业医师和超声技术资格的技术人员从事影像学诊断，规范***像采集、分析、识别流程正确分析病例，减少误诊，保证诊断的准确性。④区服务站技术人员进行优生风险评估、咨询指导，专家指导小组由上级服务机构副主任医师和本级取得中级以上专业技术职称技术骨干组成，对可疑或有高风险人群实行会诊并制定诊疗方案。⑤信息采集由临床医师、信息员共同承担完成，信息员严格执行国家免费孕前优生健康检查项目试点工作信息协调员制度和月报告制度，定期分析数据质量，核对孕前优生健康检查项目和早孕及妊娠结局随访数据，并向孕前优生健康检查质量管理小组及时反馈，不断提升服务质量。⑥村级进行早孕和妊娠结局随访，并将随访情况及时反馈给镇街道。镇街道技术服务人员重点对高风险人群进行随访，对所有接受孕前优生指导的妇女，及时准确了解怀孕信息，在怀孕3个月内、6个月后各进行一次孕期随访，并作相应记录，在分娩后42天内再做一次随访并做相应记录，及时填报信息，做好跟踪服务。
备孕计划例10
【中***分类号】 R169 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0343-01
我国***以及人口和计划生育委员会于2010年联合制定《国家免费孕前优生优育健康检查服务项目试点工作通知》，并且对试点工作给予积极的落实，同时获得良好的工作成绩。从那时以后，我国持续的扩展试点范围，积极主张“减少出生缺陷发生概率，增强出生人口素质”，在孕前实施综合预防措施，使预防关口前移[1]。因为孕前优生健康检查有着很多特点，如执行主体是基层技术人员、具有较高的技术要求等，因此应该严格管理孕前优生健康检查质量，积极寻找适合本地区的孕前优生健康检查模式。
1 落实孕前优生健康检查的重要性
我国于2003年在《婚姻登记条例》中取消了原有的强制性婚检的规定，于是造成新生儿出现缺陷的概率大大提高，不但降低了我国出生人口的素质，严重影响了未来劳动力的素质，同时还会阻碍我国社会经济的不断发展。而且，新生儿缺陷也会将巨大的精神压力以及经济负担带给其家庭，从而降低其家庭的生活质量。因此，应该大力开展孕前优生健康检查，使得预防关口前移。基于此，我国开始更加重视孕前优生健康检查，同时将其看成保证新生儿身体健康的主要举措，努力达成提高怀孕夫妻风险理念、减少出生缺陷发生率、增强出生人口素质等目标。孕前优生健康检查的主要对象即为准备怀孕的夫妇，如再婚具有生育资格并准备怀孕的夫妇以及初婚准备生育的夫妇等。
2 创建孕前优生健康检查模式
2.1 强化组织领导，建立健全保障机制
第一，加强组织领导。本地的财***局以及人口计生局的******领导都非常重视孕前优势健康检查工作，同时也建立专项领导小组，合理的安排与分配资源、有效协调各个部门的工作，从而形成工作合力，有效促进各保障措施的落实。而且创建出以***府为主导、相关部门积极配合以及人民群众积极参与的工作机制。本地的人口计生部门的各位领导对工作的落实给予充分关注，同时提供大量的财力、人力以及物力等资源，从而保证工作的顺利开展，并在考核评估中加入项目工作[2]。
第二，各个部门要充分的履行各自职责。我国的***以及人口计生委会一起监管以及协调此项目，同时要根据相关的方针***策创建出科学有效的工作规范及制度。各级地方人口计生部门都必须要积极的组织与落实当地项目，同时根据上级部门的相关指示制定科学的工作计划，并且加强有关人员的质量监管与培训。地方***门必须要充分做好拨付有关资金以及预决算专项资金的工作，确保充足的资金及时到位，同时要严格监督与管理全部资金。
2.2 加强宣传教育，创设良好氛围
相关部门要加强对孕前优生健康检查的宣传教育，从而保证群众对此给予充分认可与接受，从而创设出较好的社会舆论氛围。首先，可以借助多种媒体，例如报纸、网络以及电视等，大力的宣传孕前优生健康检查，同时通过电视台积极的宣传优生优育知识，从而增强人们对此的重视程度；其次，可以在闹市区等人群非常集中的地方安置宣传牌，大力宣传优生观念，同时也与民***局联合，在婚姻登记处专设优生宣传窗口，并且将优生健康检查服务卡发给新结婚的夫妇，为其提供咨询服务；同时，可以定期的举办优生健康教育大讲堂，将很多新生儿缺陷的***片以及标本等展示给群众观看，加强对其优生健康知识的培训，从而提高其对孕前优生健康检查的重视；最后，可以在乡、镇服务站建立优生咨询室，从而满足孕前检查夫妇的咨询需求，同时赠予其优生优育手册，扩展宣传范围，同时能够加深群众对优生优育的认识程度。
2.3 坚持相关原则，全面落实服务步骤
为了保证工作的顺利进行，为了增强健康检查效果，在实际健康检查工作中应该充分遵循以下原则：（1）孕前预防原则。保证出生缺陷预防的关口前移，鼓励准备怀孕的妇女要积极的进行孕前检查，使得计划妊娠比率大大提升；（2）
全程服务原则。应该在孕前到妊娠结局的整个过程里都提高有效的服务；（3）
全员覆盖原则。应该提升孕前优生健康检查的覆盖比率，使得群众形成更高的出生缺陷风险防范观念与优生观念；（4）重点指导原则，应该为将个性化的服务提供给高危人群，对其给予科学的指导与建议。
而且，要明确与全面落实服务步骤：（1）做好宣传工作。借助多种宣传形式与渠道积极宣传孕前优生健康检查的重要作用；（2）制定服务计划。要深入调查待孕夫妇的实际分布状况与数量，基于此进行服务的日程安排，制定详细的服务计划[3]；（3）加强质量管理。创建完善的质量管理制度，严格管理技术流程与设备操作；（4）加入专家评估。创建风险评估专家小组，对健康检查结果给予合理的评估；（5）开展科学指导。根据不同的类别为受检夫妇提高科学指导与各项服务；（6）做好跟踪服务。跟踪随访早孕以及妊娠结局，同时对服务信息给予上报，严格管理信息档案。
3 结语
孕前优生健康检查的主要目标即为降低出生缺陷的发生率，提升出生人口素质，将科学的孕前优势健康教育提供给广大计划怀孕的夫妇，同时提供有效的
指导与咨询，科学的评估与检查夫妇的健康状况。其对保证婚姻质量，完成优生优育的目标，推动社会的健康有序发展有着非常关键的作用。因此要充分重视孕前优生检查，采取有效措施保障此项目的充分落实，保证孕前优生检查工作的顺利开展，从而为本市的计划怀孕夫妇提供良好的服务，减少出生缺陷发生概率，增强出生人口素质，以促进社会的稳定发展。
参考文献