我优求知网环境医学论文篇1
【关键词】《本草纲目》；环境医学思想；水；健康；污染
Abstract：ThewaterenvironmentalideasinCompendiumofMateriaMedicabyLiShizhenwerestudiedfromfiveaspects:theimportanceofwater;thecharactersofwaterchangedwithsoil;selectionwatertoprotecthealth;waterpollutionandmanagement.ItisconcludedthatLiShizhenhighlightedandputforwardnewideasaboutthewaterenvironmentonthebasisofhistorywaterenvironmentalideaandexperiencesfromobservationandaction.Mr.Liisoneofthefamousmedicalscientiststostudywaterenvironmentalideaprofoundlyandindetailbefore16century.Li''''sideasisvaluableuntiltoday.
Keywords：CompendiumofMateriaMedica;Environmentalandhealthidea;Water;Health;Pollution
《本草纲目》是明代李时珍三十余年心血的结晶，被誉为“东方药学巨典”。《本草纲目》不仅系统地记述了各种药物的知识，纠正了以往本草书中药名、品种、产地等错误，纠正了一些反科学的见解，辑录保存了大量古代文献，其中还蕴涵丰富的中医环境医学思想，对水环境医学思想有精辟的论述；注意到手工业污染会导致疾病，对铅中毒、砒中毒、煤气中毒、毒气中毒及防治都有详尽的记载；记载了蝇、蚊、虱、蚤、臭虫、鼠等传播媒介的形态及生活习性，介绍了它们对人体的危害，记录了众多的杀灭虫害的方法和药物；对寄生虫有详细的论述，指出饮食不洁是肠寄生虫病的致病因素；提出梅毒流行与岭南瘴毒有关，等等。这些都成为后人研究中医环境医学思想和中国古代环境污染与防治的重要史料。可以说李时珍的《本草纲目》总结了16世纪以前主要的中医环境医学思想，在中医环境医学思想史上占重要的地位。其中《本草纲目》所蕴涵的水环境医学思想尤为突出。兹就其水环境医学思想论述如下。
1水为万化之源，土为万物之母
李时珍认为［1］：“水为万化之源，土为万物之母。饮资于水，食资于土。饮食者，人之命脉也，而营卫赖之。故曰∶水去则营竭，谷去则卫亡。”如果人饮水不够，水津不能上输于脾，脏腑组织失于濡润，可致口干唇焦，口渴，心中烦热，皮毛不泽，小便赤涩短少等。既然水对人类这么重要，那么，“水之性味，尤慎疾卫生者之所当潜心也”。李时珍在明代能够有这样的认识是难能可贵的。现代研究表明，人体中七大营养素，水居第一位。正常人体每天需要2000ml的饮水量，水在人体内占有的比例大，作用也大，它作为人体内唯一的溶剂具有消化食物、循环血液、运输营养物质、促进体内生物化学反应、调节体温、腔隙间、排泄废物等功能，与人体的衰老、寿命、免***、代谢有直接的联系。可以说，水参与了整个生命的物质、能量和信息代谢。几乎整个生命现象和活动都离不开水，都有水的参与。如果没有水，人体就运转不起来。
旧本本草书水类共32种，并散见于玉石部，而李时珍对水非常重视，《本草纲目》把水集中为一部，并把水列为各篇之首，集水之关于药食者，共43种，其中梁·陶弘景注《名医别录》2种，唐陈藏器《本草拾遗》26种，宋·掌禹锡《嘉祐本草》4种，《本草纲目》新增11种。水“上则为雨露霜雪，下则为海河泉井”，李时珍观察到大自然界的水在不断地循环，降水(包括雨露霜雪)到达地面之后，径流至江河、湖、海、水库等，或渗至底层或蒸发至大气中，以这样的方式循环不止，所以把水分为两类，其中天水类13种，地水类30种，并分别载录了其“释名”“气味”“主治”“发明”，有些载有“附方”，其中收录旧方19首，《本草纲目》新增方50首。
2流止寒温，气之所钟既异；甘淡咸苦，味之所入不同
《周易》［2］云∶“人乃地产，资禀与山川之气相为流通，而美恶寿夭，亦相关涉。金石草木，尚随水土之性，而况万物之灵者乎？”李时珍从《周易》和张从正的《水解》中得到启发，指出［1］：“流止寒温，气之所钟既异；甘淡咸苦，味之所入不同。是以昔人分别九州水土，以辨人之美恶寿夭。”地域不同，土中的成分就不同了。水从土中来，水性、水质也随之变迁，水不同了，其与健康、疾病、***的关系也随之发生变化。李时珍在《本草纲目》中多处列举了事例来阐述自己的这个观点。李时珍在“流水”一药中指出［3］：劳水就是扬泛水，即张仲景所说的甘澜水。取用的方法是：用流水二斗，置大盆中，以勺高扬之千遍，有沸珠相逐，乃取煎药。该药具有“宣吐痰饮”的功效，是因为“水性本咸而体重，劳之则甘而轻，取其不助肾气而益脾胃也”。并引虞抟的《医学正传》云∶“甘澜水甘温而性柔，故烹伤寒阴证等药用之。顺流水性顺而下流，故治下焦腰膝之证，及通利大小便之药用之。急流水湍上峻急之水，其性急速而下达，故通二便风痹之药用之。逆流水，洄澜之水，其性逆而倒上，故发吐痰饮之药用之也。”
李时珍还认为梅雨［4］沾衣及物之后都生黑霉，故也叫做霉雨。霉雨的形成是由于“湿热之气，郁遏熏蒸，酿为霏雨”，这种雨“人受其气则生病，物受其气则生霉”，所以这种雨水不可以用来酿造酒醋，否则人吃了之后会产生疾患。
李时珍在《本草纲目》中还指出古人对此早有真知灼见［2］，如《淮南子》云∶“土地各以类生人……清水音小，浊水音大，湍水人轻，迟水人重。皆应其类也。”又如《河***括地象》云：“九州殊题，水泉刚柔各异。青州角徵会，其气慓轻，人声急，其泉酸以苦。梁州商徵接，其气刚勇，人声塞，其泉苦以辛。兖豫宫徵会，其气平静，人声端，其泉甘以苦。雍冀商羽合，其气驮烈，人声捷，其泉咸以辛。”《管子》云［2］∶“齐之水，其泉青白，其人坚劲，寡有疥瘙，终无痟酲。水性之不同如此。”
李时珍认为水井的深浅程度也影响水质的好坏［2］：“井泉地脉也，人之经血象之，须取其土厚水深，源远而质洁者，食用可也。”
3用水应有选择，以保健康长寿
李时珍认为［2］我国地域辽阔，各地有饮井水、泉水、江水、湖水、河水、池水的不同，故其水质亦有差异。不同质量的水与健康、疾病、***发生不同的关系，所以人们日常生活用水则不能不有所选择，以使人体保持健康长寿：“人赖水土以养生，可不慎所择乎？”李时珍在“流水”［3］一药的“集解”中也谈到这个问题：“大而江河，小而溪涧”都叫流水。流水“外动而性静”，“质柔而气刚”，与湖泽陂塘中的止水不同。但是同是流水，江河之水浊，而溪涧之水清，二者又有不同。因为“观浊水流水之鱼，与清水止水之鱼，性色迥别；淬剑染帛，各色不同；煮粥烹茶，味亦有异”，所以，当流水入药，“岂可无辨乎”？李时珍在“玉井水”条下引陈藏器云：“诸有玉处山谷水泉皆是也。山有玉而草木润，身有玉而毛发黑。玉既重宝，水又灵长，故有延生之望。今人近山多寿者，岂非玉石津液之功乎？太华山有玉水溜下，土人得服之，多长生”，“久服神仙，令人体润，毛发不白”。可见，择善饮水，可预防疾病，延年益寿。
4医应择水疗疾，以达最佳疗效
既然同是水，其成分、性味、功能、主治会有差异，那么，医药用水，就应该有所选择，用合适的水煎药治病。古代医家在这方面有些做法颇值得借鉴，李时珍在此举了几个例子［2］，如“昔有患小溲閟者，众不能瘥。张子和易之以长川之急流，煎前药，一饮立溲”；“《灵枢经》治不瞑半夏汤，用千里流水”。可见，医家用水治病，不能不有所选择。另外，李时珍对古代的两个巧用冷水治愈痼疾的医案特别推崇［2］，一则出自于《后汉书》，华佗用冷水治愈一妇人经年不愈的寒热注病，一则出自于《南史》，徐嗣伯用冷水治愈房伯玉将***的冷疾。李时珍认为二人所病都是伏火之证，《素问》所谓诸噤鼓栗，皆属于火也。治法是火郁则发之，而二位医生于冬月平旦浇以冷水，符合《素问》所谓逆者正治，从者反治，逆而从之，从而逆之，疏通道路，令气调和。并感叹道：“二子之医，可谓神矣。”
李时珍认识到水“性从地变，质与物迁”，水的气味、性能、主治随之变化，故其《本草纲目》在总结前人的基础上，对各种水分别阐述了其气味和主治，其中《本草纲目》新增的水十一种。
5污染之水气味俱恶，应加以处理
李时珍在“井泉水”［2］一药的“集解”中引汪颖云“井水新汲，疗病利人。平旦第一汲，为井华水，其功极广，又与诸水不同。”认为井的位置与井水的好坏很有关系，井水的来源不同，其质量也有着高低之别，“凡井水有远从地脉来者为上；有从近处江湖渗来者次之；其城市近沟渠污水杂入者成碱”。李时珍对于地下水污染的记述，可以说是我国较早的水污染状况的记载。
水是人类赖以生存的物质，没有水就没有生命。然而，饮用健康的水对于人类的健康是至关重要的，污染的水会威胁人类的健康，甚至生存。世界卫生组织制定的优质饮用水的标准之一是干净的，不含细菌、有机物、重金属等有害物质。水受到污染之后，要通过处理成为健康的水才能饮用。李时珍认为［2］有城市的沟渠污水杂入的受污染的井水“气味俱恶，不堪入药、食、茶、酒”，用时必须“煎滚，停一时，候碱澄乃用之”。这也是我国较早的对城市生活污水污染水源后的应对之策的记载。
李时珍在“粮罂中水”一药的“集解”引陈藏器云［5］：“乃古冢中食罂中水也，取清澄久远者佳。”古冢就是古旧的坟堆，其中的食罂会有灰尘，甚至受到污染，食罂中水当然也水质不佳，故要经过澄清才能使用。
李时珍在“新汲水”的“发明”中引禹锡曰［2］∶“凡饮水疗疾，皆取新汲清泉，不用停污浊暖，非直无效，亦且损人。”人们在日常生活中有一种错误的做法，那就是饮水疗疾时，新汲清泉不通过澄淀，就直接饮用，其实是一种错误的做法，这不仅无效，而且影响人体健康，再次强调了澄清水质的对人体健康的重要性。
李时珍在“井泉水”一药中指出［2］：“雨后水浑，须擂入桃、杏仁澄之。”雨水，尤其是暴雨会把地表的泥沙、尘土甚至污染物渗入或冲入井中，使井水浑浊，甚至污秽不堪饮用，对雨后污染的井水，李时珍主张擂入桃、杏仁以澄清水质。
李时珍在“井泉水”一药的“集解”［2］中还指出造井时使用好的材质，或加入适当的药物，可以保证水质的洁净，以保证人体的健康：“凡井以黑铅为底，能清水散结，人饮之无疾。入丹砂镇之，令人多寿。”井以黑铅为底，不仅能使井水清澈，还能使人喝了之后不生疾病。井中加入丹砂，则能够使人长寿。
李时珍在上面所提到的煮沸、澄清之后再饮用的做法，是民间处理饮用水以保证健康的措施。这些做法一直沿袭至今，仍然不失为有效之法。
李时珍在“井泉水”一药的“发明”［2］中指出：“井泉地脉也，人之经血象之，须取其土浓水深，源远而质洁者，食用可也。”人们凿井时应该选取土质好的地方，并且要深掘井，这样井水源远，经过多层渗透和过滤，能够保证水源的洁净，少受污染，可以供人们食用，并且有利于人体健康。这种做法在当今社会仍然有重要的参考与实际价值。
李时珍在“温汤”一药中引胡仔《渔隐丛话》云［6］∶“汤泉多作硫黄气，浴之则袭人肌肤。”温汤也叫温泉，它的下面有硫黄，能够使水有热度，水中也有含有硫黄，可以用来治病，但硫黄是有毒的物质，所以指出，“有砒石处亦有汤泉，浴之有毒。”同时引陈藏器云：“诸风筋骨挛缩，及肌皮顽痹，手足不遂，无眉发，疥癣诸疾，在皮肤骨节者，入浴。浴讫，当大虚惫，可随病与药，及饮食补养。非有病人，不宜轻入。”当病人进入这种含有硫黄毒的温泉***之后，会非常体虚疲惫，所以那些无病之人就不要轻易进入。李时珍已经充分认识到水中矿物质含量过高对人体健康不利，要慎重使用。
李时珍在“热汤”一药中引汪颖云［7］∶“热汤须百沸者佳。若半沸者，饮之反伤元气，作胀。”热汤《本草纲目》叫百沸汤，仲景叫麻沸汤。热汤能通经络，主治熨霍乱转筋入腹及客忤死。将水沸腾也是洁净水质的一种重要方法，但水要是烧不开，将对人体健康不利，会伤人元气，发生腹胀的症状。
李时珍在“热汤”一药中引汪颖云［7］∶热汤是“甘，平，无毒”之物，而“铜瓶煎汤服，损人之声。”可见，用铜瓶煎药，是铜元素进入药中，这种含有铜元素的药对人的声带有损害作用。在那时科学技术不太发达，完全是通过观察与临床来获得这种信息。现代研究表明，重金属对人体有害。
古人早就认识到水对于人体健康的重要性，有诸多精辟、睿智的见解。李时珍在总结、归纳了历代水环境医学思想的基础上，在《本草纲目》中提出了新的观点，指出“水乃人之命脉”，而地变水性亦变，水变功效亦迁，因而日常用水应有选择，以保健康长寿，医应择水治病，以求最佳疗效。另外，李时珍还总结前人的实践经验，继承传统的环境医学思想，揭示了水污染与人体健康的关系，并记载了消除城市生活水污染的应对之策。可以说，李时珍一方面对前人的有关水环境医学思想进行了高度的总结与概括，同时也加入了自己深刻的新的见解，是16世纪以前对水环境医学思想论述最全面、最深刻的一位医家，尤其是他非常重视水，把水视为人一生中最为重要的物质，把水单独分出来，并放在各部之首的做法，影响了后世本草著作的编写体例。另外，李时珍“水之性味，尤慎疾卫生者之所当潜心也”的观点，可以说有振耳发聩的效果。
【参考文献】
［1］李时珍.本草纲目·水部第5卷·目录［M］.北京:中国中医药出版社,1998:160.
［2］李时珍.本草纲目·水部第5卷·井泉水［M］.北京:中国中医药出版社,1998:166.
［3］李时珍.本草纲目·水部第5卷·流水［M］.北京:中国中医药出版社,1998:165.
［4］李时珍.本草纲目·水部第5卷·雨水［M］.北京:中国中医药出版社,1998:162.
［5］李时珍.本草纲目·水部第5卷·粮罂中水［M］.北京:中国中医药出版社,1998:168.
环境医学论文篇2
翻译适应选择论是以译者为中心的适应与选择,在以原文、原语和译语所构成的翻译生态环境中,译者首先要对以原文为典型要件的翻译生态环境进行适应,并在此基础上对译文做出选择。按照达尔文“适应/选择”理论,生命体只有适应自然环境才能生存与繁衍,同样在翻译中,译者必须适应原文、原语和译语共同呈现的翻译生态环境,接受翻译生态环境的支配。翻译选择适应论能够避免“原文为中心论”和以“译文为中心论”对译作解读时所产生的偏颇。在具体的翻译生态环境中,原文、原语和译语所呈现的世界,是语言、交际、文化、社会,以及作者、读者、委托者等互联互动的整体,因此翻译必须从交际维、文化维、语言维三个维度做出适应性选择。
二、中医术语的翻译及其生态环境
中医术语的英译标准可以说是其全球化的一个重要前提,因为中医术语英译的不统一将很难将中医文化发扬光大, 西方人便不能深刻领悟中医文化内涵。 但中医语言本身深奥难懂, 一些用语自身的规范化程度不高, 存在概念交叉等现象外, 更重要是由于中医是一门中国特有的医学体系, 与中国传统文化密切相关。 加之中医中大多数概念和最常用的词语在英语及其它欧洲各国语言中一般都缺乏现成的对应语,中医文献精深庞杂,中医术语晦涩难懂等使得中医术语翻译似乎不可为。 因此,中医术语的翻译生态环境不仅关乎语言本身,还涉及到中国医学体系和中医深层的文化体系。
事实上,翻译中医英语的人不少,但译文大多参差不齐,很难有个标准考量。而在具体医学领域的“翻译生态环境”中,利用“适者生存”的自然法则,分析词条翻译,译者对于原语的“适应”,寻求限定、制约译者的障碍,而最终“选择”适合的策略完成翻译不失为一个全新的翻译视角。
三、中医术语翻译的多维度适应性选择
要达到跟原语同样的效果,中医翻译颇具有一定的难度,因此要利用翻译适应选择论研究中医术语的英译过程。翻译适应选择论认为,在语言、文化和交际等的多维度适应和适应性选择,能改进译文质量、让译文呈现出整体和谐的翻译生态系统。翻译策略的选择必须依赖译员的主导地位及翻译的生态环境,那么中医术语的翻译应从以下三个维度来考察。
(1)交际维的适应性选择。翻译是一种跨文化交际活动,而任何交际活动都有一定的交际目的。中医翻译应以目标语语言风格为主,从而达到传播中医的最终目的。如中医学中的脏腑, 不仅指内脏, 还是对人体生理功能的概括。比如“心”, 中医所指的心并不等于西医学里的心脏。因此, 我们在汉译英时, 若将其译成“heart”是不全面的。众所周知中医和英语不可能完全对等。而随着国际间的交往的日益频繁, 接触别国语言的机会也越来越多,有些外来语会被本国语所吸收, 进而推广开来,所以音译特定术语是其在交际维度适应性选择的结果。
(2)文化维的适应性选择。在翻译过程中,每位译者都或多或少会受到所生活的特定文化的潜移默化的影响,这会介入译者的审美判断和语言选择。原语和目的语在文化信息的转换上,应根据译语习惯作适当的调整,以确保实现中医术语的文化内涵准确得以传达。比如,中医中的“气”包含“自然之气,呼吸之气,精微物质”, 它有功能、物质、先天和后天之气的说法。如果把它简单地译为“vital energy”, 无法传递出其内涵,后直接音译为 “qi”来代替。再如“阴阳”,“五行”,“三焦”等概念,它们均是中医特有的文化概念,经过不断的适应选择和翻译的历史变迁,最终确定音译是唯一可行的方法来传递其文化内涵。
环境医学论文篇3
[论文摘要]网络环境下，作为医院医护人员信息服务机构的医院***书馆，要更好地履行其职责并发挥好医学知识导航和医学信息服务的功能，就必须实现医学信息资源建设从传统环境到网络环境的转变，积极探索网络环境下医院***书馆信息资源建设模式。
随着网络通讯技术和计算机技术的发展，人类社会进入网络化时代，信息环境的社会化和全球化趋势日益凸显，作为医院有机体重要组成部分的医院***书馆要更好地履行其为医护人员提供信息服务的职责，必须实现从传统环境到网络环境医学信息资源建设的转变，并在网络化浪潮下求得发展和进步。
1网络环境下医院***书馆信息资源建设的必要性
伴随着人类社会的发展，尤其是进入21世纪以来，以网络通讯技术、计算机技术和数字化技术以及数字卫星技术为标志的现代网络通讯科技飞速发展，网络化浪潮一浪高过一浪。医院***书馆作为医院需求的产物和医院有机体的重要组成部分，传统环境下的文献资源已经不能满足医院的需求，不能很好地履行其服务医护人员的天职。故要实现对医护人员信息服务的网络化和社会化，有必要在网络环境下开展医院***书馆的信息资源建设。
1.1传统环境下医院***书馆的弊端
传统环境下医院***书馆馆藏信息资源建设的主体是纸质文献信息资源，它的服务必然是围绕提供以纸质文献展开，深受服务时间和空间的限制，严重影响医院***书馆为医护人员提供信息服务的质量。时间的限制是指在同一时间范围内，医院***书馆有限数量的纸质文献只能提供给有限数量的医院医护人员使用；空间的限制是指需要借阅医院***书馆纸质文献的医院医护人员必须到馆才能实现；时间和空间的限制给医护人员的信息需求带来了极大的不便，既不利于医院***书馆馆藏信息资源的利用和传播，也不利于医院***书馆信息服务功能的有效实现和加强医院***书馆在医院有机体内的生存和发展能力。
1.2网络环境下医院***书馆的优势
网络环境下的医院***书馆为医院医护人员提供了一个全新的网络信息环境。医院***书馆的服务以因特网、中华医学网等综合、专门网络网站为载体和基础，通过Google、Yahoo、百度（Baidu）等网络信息搜索引擎能够为医院医护人员提供一个全方位的网络信息资源服务，能够有效及时地提供网络信息服务。网络环境下的服务不受时间和空间的限制，在同一时间范围内，同一信息资源可以近乎无限数量地提供给医院医护人员使用，医护人员只要通过网络端口就可以不受空间限制地获取医院***书馆提供的网络信息资源。此外，部分医院***书馆还可通过协议的形式建立网络信息资源共建共享系统，在开放和提供自建数据库的基础上获得和使用协议医院***书馆的数字馆藏信息资源，避免造成数据库的重复建设和浪费，这一方面公共***书馆已有尝试，医院***书馆可以借鉴，尤以中医院***书馆更为合适。
2网络环境下医院***书馆信息资源建设的可行性
2.1实现信息通讯技术发展和基础设施建设规划是国家宏观战略发展规划的重要组成部分，信息传播网络和共建共享系统不论在硬件或是软件方面都有其发展的良好空间和氛围。医院***书馆实现从传统环境到信息网络环境资源建设的转变有其合理性和可行性。从技术发展的角度来看待这一转变，无疑是成熟的，当今社会信息网络技术飞速发展，新技术日新月异，承载技术的硬件也不断地更新升级，医院***书馆实现从传统环境到信息网络环境资源建设的转变具有技术上的可行性和保障性。此外，随着我国经济的快速发展，国家综合实力不断增强，***府在财***上有能力支持医院***书馆实现转变，有考虑支持转变的决心和实际议事日程安排，医院在自身的建设过程中也将医院***书馆纳入医院信息化、网络化建设的重要组成部分（甚至是主体和核心），医院***书馆实现其信息资源建设从传统环境到网络环境的转变有其保障性和科学性。
2.2医院***书馆要实现在网络环境下对医院医护人员信息的有效服务，可以建立电子阅览室，连通院内局域网与因特网，配备存储容量大、信息处理能力强的数据库服务器以及具备相当运行速度的计算机网络宽带，设置检索性能好的终端入口，在建设过程中遵循一定的事先整体规划。在构建网络环境医院***书馆信息资源体系的过程中，可以建立数据库，数据库的来源分为两类：一是自建数据库，其中馆藏纸质文献资源数字化是重要的部分，医院***书馆长期积累的传统介质文献信息资源具有自身专业特色，它们不但是医院***书馆网络化信息体系建设的基础，也是医院的宝贵财富；二是购买数据库，满足医院医护人员对中外文文献的检索要求，比如中文的《中国医院知识仓库》、CHKD期刊全文数据库等，外文的生物医学期刊全文服务系统FMJS（即《外文生物医学期刊文献数据库》(EMCC)+全文服务系统）等受用户欢迎的医学类专业数据库。医院***书馆在逐步建立数据库的基础上开展网络环境下的信息资源体系构建。
3网络环境下医院***书馆信息资源建设的方法
3.1网络医学信息搜索
网络医学信息搜索，可以采用多种形式，可通过IE浏览器访问万维网（www）服务器模式，在地址栏输入所要访问医学类机构、团体的域名，即可登陆该医学网站，浏览其信息。
可使用Ftp类网络检索工具搜索因特网的Ftp类医学信息资源，还有Gopher类、WAIS类等其他类别网络信息资源检索工具，都可用来检索相关医学信息。可使用搜索引擎，如Google、百度（Baidu）、Yahoo、搜狐(Sohu)等，它们其实是专门提供“检索”服务的综合网站，按其工作原理可分为两大类：一类是分类目录型检索，即将因特网中的信息资源收集起来按照类型分成不同的目录，再进行层层分类，用户查找所需医学信息时可按其分类一层层地进入，查其所需；另一类是基于关键词的检索，用户输入合乎逻辑组合方式的医学关键词（Keyword），搜索引擎根据关键词寻找资源的地址，再以一定的规则反馈给用户与此医学关键词信息相关的***及其超文本链接，用户通过链接即可找到需要的医学信息。这些是综合性的网络信息搜索引擎，还有一类就是专门的医学搜索引擎，由于是专门的医学类引擎，能够进行深度标引，比综合类搜索引擎更易于广大医护人员使用，可以更有效地搜索到所需的医学类信息。
3.2网络医学信息过滤
医院***书馆在网络医学信息资源建设的过程中，还应对网上医学信息进行过滤。网络医学信息内容庞杂，信息的未经严格的审查，其可靠性是广大医护人员最为关注的，因此医院***书馆必须对网络医学信息进行过滤，精心组织后提供给医护人员，可通过编制专门软件或在网络医学信息采集程序中添加信息过滤功能来过滤网上医学信息。网络医学信息的真实与否，直接关系到医护人员及科研工作者利用这些医学信息学习和科研活动的成败，医护工作不同于其他行业，其服务对象是病患者，直接关系到人的生命，利用网络医学信息时对其真实性的要求极其重要，因此医院***书馆对网络医学信息的过滤显得异常重要，务必确保所提供信息的真实性。
3.3网络医学信息评价
网络信息评价的方法有多种，按照评价主体不同可划分为用户评价法、第三方评价法和网络计量法。①用户评价法是指由相关网络信息资源评价专业机构向用户提供评价指标体系和评价方法，由用户根据其自身特定的信息需求选择符合其需要的评价指标和评价方法对网络信息资源进行评价。②第三方评价法是指由相对于网络信息资源的者和网络信息用户而言的第三方根据特定的信息需求制定的网络信息资源评价体系，按照一定的评价程序对网络信息资源进行评价。③网络计量法是通过专门的网络技术对网站点击率、访问量及链接情况进行统计从而评价网络信息资源的一种方法。上述的信息评价法同样适用于医学类网络信息资源，其中的用户指的是医院的医护人员。按照评价指标体系不同可划分为定性评价法、定量评价法、综合评价法和评价性元数据法。①定性评价法是指在一定的评价标准基础之上以用户评价与专家评议相结合对网络信息资源质量优劣所做的评估。②定量评价法是指利用网上信息评估工具对网络信息资源进行数量分析以评价优劣。③综合评价法是定性分析和定量统计相结合的一种方法，比如上个世纪70年代美国运筹学家托马斯•萨蒂(ThomasL．Saaty)提出的层次分析法。④评价性元数据法是指以元数据为基础对网络信息资源进行评价认证的一个过程。这类网络信息评价体系也可适用于医学类网上信息资源，值得借鉴。
3.4网络医学信息分析
网络医学信息资源良莠不齐，医院***书馆在网络医学信息资源建设过程中，必须对网络医学信息进行分析，分析的指导思想应是满足广大医护用户的信息需求，要以医护人员的需求作为医学信息分析的尺度，以提供医护人员满意的医学信息服务为建设目标。有需求才有服务，需求决定服务，假如医院***书馆提供的信息不是医护人员需要的，提供的服务满足不了医护人员的信息需求，这种服务则是无效的，也是没有任何价值的，医院***书馆则失去其为医护人员提供医学知识导航、医学信息服务的基本功能，在社会各类医学信息服务机构（如各类医学专题数据库提供商、专利数据库服务商等）不断涌现、医学信息服务行业竞争剧烈的今天，无法提供满足医护用户需求服务的医院***书馆很有可能被边缘化，因此医院***书馆提供的医学信息服务应以满足医护用户需求为根本目标，实现网络医学信息的有效分析，由满足医护人员信息需求的服务决定网络医学信息资源的建设，即建立“需求决定服务、服务决定资源”的医院***书馆网络医学信息资源建设良好模式。
目前国内相当部分的大型医院***书馆在建设网络医学信息资源时未能以此为标准，而是有多少经费，建设多少网络医学信息资源，提供与此相应的医学信息服务，对于这种服务能在多大程度上满足医护人员的信息需求则未予以充分的思考，甚至没有出于这方面考虑的愿望，以至提供的医学信息服务根本不是医护人员需要的，服务不能满足需求，这种网络医学信息资源建设可以说是无效的。医院***书馆要更好地满足医护人员的信息需求，还应使其提供的医学信息服务个性化，广大医护人员因其不同的专业和研究领域，知识层次和架构也不尽相同，对医学信息的需求具有多样性和多层次性。***书馆应尽量满足医护用户不同的信息需求，并以此
作为医院网络医学信息分析、资源建设的尺度之一。
3.5网络医学信息组织
医院***书馆通过网络医学信息搜索，可以找到需要的医学类信息，进而***，但有些动态医学信息网上未组织，医院***书馆则须完成这项工作，医院***书馆组织网络医学信息资源时要有完善的组织体系、合理的组织方法、有效的组织框架，才能实现有序的医学信息组织。
参考文献
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环境医学论文篇4
通过医学生人文教育研究的现状，以学生为视角对医学生人文学习进行探讨，指出医学生人文学习存在学习环境缺失，医学生认知偏离、主体性不足三个层次的问题，针对每一层次的问题，提出的改进途径，帮助医学生创建良好的医学人文学习环境，使医学生对医学人文形成正确的认知，主动地医学人文知识，以达到改进医学生的学习方式的目的。
【关键词】
医学生；医学人文教育；学习方式
医学人文教育将人文精神与医学科学、医学实践相结合，需要的不仅是一种知识的习得，更重要是在医学实践活动中的融入，目的是培养医学生的成为高素质的卫生专业人员。医学生是我国医药卫生发展的中坚力量，肩负我国医学科学研究，教学传承与医疗工作的希望。因此，加强医学生的人文教育，提高医学生人文素质，显得尤为重要。近年来，随着对人文素质教育的研究逐步加深，对医学生人文教育的研究呈现出上升的趋势。在研究视角上，以单一的视角为主，主要涉及学校、教师、学生三个方面，其中学校视角占绝大部分。学校方面研究主要从课程设置方面探讨，周万春等[1]指出，医学生人文教育不足主要体现在医科院校设置的人文学科之间缺乏互动联系，人文教育课程与医学科学课程未能紧密结合，是影响医学人才培养质量的根源。苏强[2]认为，医科院校缺乏对医学人文的认同，人文课程设置不严谨，课程结构单向性，医学人文学习与医学专业学习存在较大的割裂现象，医学人文难以对医学生的人文素养发挥应有的作用。教师方面的研究则是关注教师的人文素质和人文课程的授课方式。吕青波[3]认为，教师队伍建设十分关键，当前的医学人文授课中，人文精神未能有效传递，教师自身对学生没有起到示范、引导作用，使学生仅在乎学分和成绩，无所谓自我塑造，教师的人文素养有待提高。杨佳[4]通过医学生人文教育需求的调查，医学生对人文课程的授课方式提出了看法，人文学科教师多使用陈旧的教学方法，课程缺乏吸引力，授课内容缺乏新颖力，导致人文科学、社会科学很难与医学实践相联系。学生方面的研究，以学生为视角研究医学人文教育较少，且大部分是研究学生对医学人文精神的认知。李钧[5]认为，医患关系紧张是由医学人文教育不足直接导致，而在传统培育模式影响下，医学生仅看重专业内容的学习，对医学人文精神缺乏正确的认知，忽视人文知识的学习，忽略自我塑造，医德修养欠佳。李贞玉[6]通过对某医科大学在校医学专业本科生及研究生，以问卷形式进行调查，发现医学生在对人文课程重要性的认知不足，医学生更偏重于可以在临床医学活动中运用的人文科学，但是对于可以扩展思维和开阔视野的人文课程不够重视。当前医学人文教育的改革依然在继续，可是医学人文教育的实效性却没有明显的进步，人文教育一直都处于薄弱状态，医学人文教育改革缺乏，从医学生学习的视角研究当前我国医学人文教育存在的问题，陷入了教育单向性的困境中。
1医学生医学人文学习中存在的问题及原因分析
分析医学生在医学人文学习中存在的主要问题及原因是为医学生提供学习医学人文方式的前提，当前医学生医学人文学习过程中存在诸多问题，集中体现在以下3个层次。
1.1医学生医学人文学习环境缺失
医学人文的特殊性质决定了医学人文教育中理论与实践不能形成二元结构，它们必须要融为一体，理论是实践的指导，而实践是对理论和认知的最适合的修正。我国已经开始重视医学人文教育的开展，然而医学人文教育过程主要局限于课堂之中，教育的内容也无法按照学生自己的个人兴趣与爱好自由组合与搭配。首先，在课堂中，医学人文教育无法利用固定的仪器或设备指导与检验学生对理论的学习，学生更不能通过自学获取探究理论与实践的差异的机会。在这样的情况下，学生很难判定自己对医学人文知识的学习到达了何种程度，也很难在课堂上激发同学们对医学人文的兴趣，甚至有些学生会主观判断医学人文知识是晦涩的，毕竟他们对医学人文的学习脱离了环境。其次，即使教师在课堂中尽可能的利用自己的教学手段营造一份医学人文氛围和实践情境，一方面课时及营造的环境都是具有局限性的，另一方脱离了课堂医学生的医学人文学习环境就发生了缺失。在课堂外，学生没有固定的人文环境供他们进行医学人文的实践性学习，学生对于医学人文知识的把握远离实践，医学生对医学人文的学习只有表层学习无法达到深层次的学习。此外，校园环境中人文的缺失。很多学校往往过多的注重对科学精神的追求，在校园环境中更多是科学精神的营造和体现，而医学人文精神则无法更好的融入在校园环境中。
1.2医学生对医学人文学习认知偏离
医学生接受医学人文教育时秉持的认知，决定了学习医学人文对于他们而言只是一个课程。首先，医学生并不完全认同医学人文的价值，尤其是实践过程中，他们更容易接受医学科学给他们带来的明显成果与满足感，而将通过学习医学人文而获取的成果和满足感屈居此位，甚至是在医学科学学习任务增多时，选择放弃对医学人文的学习。其次，医学生学习医学人文是被动式，即对医学人文本身并没有兴趣，而是为了获取学分或者其他动机，这样非主动性的学习，往往采用的是背诵、记忆式的学习方式，在考核结束后很容易随着时间推演而遗忘，这样医学生对医学人文的学习也只是应试的原因，无法迁移应用到实践活动中。最后，一直受生物医学模式的影响，医学生对偏重对医学科学知识和技术的学习，认为医学科学知识和技术可以受益终身，忽视了自己对其他学科的兴趣，尤其是当学校开设的人文课程选课自由度低、教师授课方式局限时，医学生更容易错误认定自己对人文学科不感兴趣，这样错位的认知无法激发医学生学习医学人文的兴趣及使用更多元化的学习方式。医学生正确的学习是影响医学生有效学习医学人文的主要因素之一。
1.3医学生对医学人文学习主体性不足
以往的医学人文教育改革从未停止过对教师教学方法的改革，而忽视了学生学习的状态。教学方法在不停的变革中，老师也在尽可能的通过多元化的方式完成医学人文教育活动，然而在教学方法变革的背后，是学生主体地位的缺失。传统的医学教育模式将师生之间定位于主客体关系，教师作为医学人文教育的主体，而学生成为医学人文教育活动的客体，教育者主要通过教授知识的方式传递信息，连结主体与客体，他们之间形成了主动讲授被动学习的状态。教师通过各种主动的途径将自己的医学人文知识与技能传授给医学生，而学生按部就班的接受着老师传递过来的信息，无论对错全盘接收，依旧保持着应试的心态，以复制性的方式完成医学人文的学习。医学人文教育是凸显人的教育，就应该在教育的过程中体现师生之间的交互主体性，虽然教师与学生之间存在差异，尤其是在医学人文知识方面，但是不能因此而剥夺了学生主动性。当前医学人文教育面临的一个至关重要的原因是主体之间间隙大，教师与学生之间沟通受阻，缺乏有效互动，没有走进彼此的世界。老师和学生两主体之间参与度不高，未能搭建多方位、多层次的医学人文学习，难以提高医学院校人文素质教育的水平和效果[7]。
2医学人文教育中医学生学习改进途径研究
学习方式对医学生学习医学人文知识的质量具有重要的影响，要提高医学人文教育的质量，转变和改进医学生的学习方式极为重要。医学生当前的学习方式既受到医学生自身因素影响，同时也受到环境因素的影响，因此，为了结合我国医学人文教育改革的趋势，通过营造医学人文学习环境，帮助医学生构建良好的学习认知以及采用多元化的学习方法，从而改进医学生的学习方式。
2.1营造医学人文学习环境
医学人文学习环境的营造，应按照3个层次进行规划发展。首先是对学校整体医学人文学习环境的营造，在整个过程中要改变以往的各个高等医学院校的统一性，结合本校历史及实情进行适宜的学习环境营造。医学人文学习环境的营造既要包括硬件设备的提供，还要包括软件设备。为医学生医学人文学习提供相应的设备，如人机对话模拟设备，模拟与患者的医疗活动全过程，同时也要注重人文类校内活动的开展，从日常的校内活动中，培养医学生的人文精神。其次，课堂环境的营造，医学人文从知识到践行，需要利用课堂进行转换，尽可能为学生营造课堂环境叠加临床环境的大环境，在课堂环境下医学生仔细观察学习，教师调动学生的学习主动性，在临床课堂下学生发挥自己主观能动性，可以模仿甚至是发挥使用自己学习到的医学人文技能。最后，临床实践教学环境的构建。改变以往医学生临床教学活动主要是以医学诊疗活动的开展为主的情况，将医学生部分医学人文教育转移到学生到临床实习期间开展，医学生可以在医疗诊疗互动中真实的感受到医学人文的重要性，由临床医生为他们开展教学活动，有着更丰富的经验，同时也打破了传统的师生关系下单向的教育模式。
2.2构建良好的学习认知
在医学人文学习活动中，医学生认知起着重要的作用，大学生认知不同，影响着他们在对医学人文学习时加工策略与管理策略以及动机等，这些方面存在的差异均会导致医学人文学习的质量不同。首先，协助医学生正确认知医学人文教育。引导学生了解医学人文的重要性与关键性以及它对医学实践活动的协助作用，打破传统生物医学模式下对人的认知，为他提供实例证明，医学人文存在的现实意义。在医学新生入校教育活动开展过程中，添加医学人文教育的认知活动，将医学人文教育活动的开展先于医学科学教育，从意识层面构建一个对医学人文的认知。其次，了解帮助医学生尽可能了解医学人文与医学科学学习的差异，学习的主体与环境都发生了转变。医学人文的学习既强调个体的***思考又注重与他人的联系的紧密性；既要保留医学的工具性，还要秉持医学的人文性。所以医学人文的教育过程中要引导学生主动的发现问题和解决问题，同时在尊重他人意愿时能***思考。医学人文的学习不能仅仅被动的学习参考书籍，比对已形成理论，而是要积极探索，主动发现，找到与当时的情境最为适合的知识与技能。最后，改变当前医学生学习医学人文的获取学分、资格或者证书的低层次学习取向，尽量转变为兴趣取向、成就取向或者意义取向的高层次学习取向。通过开设更为多元化、贴近时代背景的人文课程，以此来激发学生对医学人文的兴趣及求知欲。同时，改变考核方式，事实上，在不同课程背景下对医学人文的学习结果的考核方式是无法统一且只用一张试卷判定的。此外，在医学人文学习过程中要积极鼓励学生的学习行为，让他们在学习中获得更多的满意度，学生即使是走入误区，老师也要通过合理方式帮助他们修正，正确保护学生的心理健康，并且鼓励和激发学生的上进心及勇于承担社会责任的意识。
2.3采用多元化的学习方法
多元化的学习方法将改变学生课堂中被动式的接受医学人文教育，提高医学人文教育有效性的重要途径。首先，开展合作学习。在教学活动中将学生划分成小组，同伴之间不是自由搭配而是遵循学生成就、能力、性别等因素互补分组。通过相互配合的方式共同完成学习，以小组之间互相评价作为考核依据，考核成绩以小组整体为单位，单独个体的优秀并不能成为评价的最终结果。合作学了考虑对医学人文知识的学习更多的是将人文精神融入到学习的过程中，将学习的权利和学习考核的结果交接到学生手中，从被动式学习渐进为主动学习或者同伴拉动学习。其次，改进问题式学习。基于问题的医学人文学习方式在当前医学人文教育的课题被广泛使用，但是效果却是差强人意。受到中国传统文化和高中教育的影响，学生对于传统的问题式学习并不能完全适应，改进问题式的学习方式也成为了医学人文教育中医学生学习改进的途径之一。大规模开发***课程（MOOCs）具有开放程度高，课程内容可反复学习等特点，应用现有的MOOCs帮助医学生利用碎片化的时间和运用工具，学习医学人文知识及修取学分[8]。MOOCs的使用可以扩充学生选修医学人文课程的方式，减少医学生为修学分而选修自己不喜欢医学人文课程的现象。学校可以定制专属课程并为学生提供***教师指导，指导教师与学生彼此匿名针对问题进行探讨，学生们也自发组成微课堂与教师进行交流，将基于问题式的学习方式有所改变，更好的适应学生的需求。最后，存有研究性学习。在医学人文中可以少部分的开展研究型学习，研究性学习目的是为了医学生在医学人文教育活动中批判性思维的培养。在教师的指导下，采用科学研究的方式获取医学人文知识和应用的方式，进行医学人文的学习。教师为学生创设一种有利于科学研究医学人文知识的情境和途径，学生通过科学研究的方式回应教师，形成提出问题并解决问题的模式。教师对有关医学人文精神的现象和问题提出疑问，医学生可以通过社会调查、专题研究或者场景模拟等方式回应并根据自己学习情况探索解决问题。在不断的研究是互动过程中，培养医学生对学习到医学人文知识的反思。在医学人文教育改革的过程中，医学人文教育的重心由向学生传递固有的信息，转向支持学生深度的学习，通过多元化的学习方式，主动获取信息、有效迁移应用到医疗服务活动中，同时在学校与临床实践活动中，营造主动学习的情境，增加对医务工作者的人文关怀，让医学人文精神由内而外的形成。
作者：卢柳衡 邓砚 单位：广西医科大学信息与管理学院 右江民族医学院校***
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环境医学论文篇5
1.公共场所建设项目预防性卫生学评价审查的***策环境分析
2.我国非预防医学专业预防医学的教学改革
3.TBL教学法在营养与食品卫生学课程整合中的改革与应用
4.推动卫生学教学改革,培养实用型基层卫生人才
5.对氟作业现场进行的职业卫生学调查的分析
6.设计性实验在环境卫生学实验教学中的探索与实践
7.新生儿洗浴游泳中心医院感染危险因素与预防控制措施
8.分子生物学技能在营养与食品卫生学研究生培养中的作用分析
9.广东省疾病预防控制机构信息系统建设与应用
10.赣南医学院重点建设学科营养与食品卫生学学科
11.全国省级疾病预防控制中心公共卫生人力资源调查分析
12.***室血液透析室环境卫生学标准的探讨
13. 浅议医学专业的预防医学教育
14.南极劳动卫生学考察
15.全科医生小词典——预防医学与临床预防
16.八十年代***队刊物发表的部分卫生学文献题录索引
17.持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用
18.关于开展食品安全与卫生学双语教学的几点构想
19.环境卫生学的内容和当前的任务
20.斗山覆铜板工厂职业危害因素预防情况调查
21.多重耐药菌医院感染现状及预防控制措施
22.济宁市城乡中小学校新建校舍及设备的卫生学调查
23.1998～1999年黑龙江省出口鸡肉卫生学分析
24.医学专业卫生学现场实验教学
25.现代苏联的环境卫生学
26.中日劳动卫生学专题讨论会简况
27.苏联放射卫生学的基本总结和发展远景
28.加强中等卫校预防医学教育的设想
29.苏联对培养未来的卫生学家和流行病学家专业素质要求
30.贵州省首例人禽流感医院感染预防控制
31.我国环境卫生学核心期刊初步调查
32.俄学者论现代***队卫生学的方法学问题
33.以案例为中心,培养预防医学专业学生公共卫生思维的教学实践
34.地下汽车库空气质量的调查与预防性卫生监督探讨
35.加强护理管理有效控制与预防医院感染
36.基于“标准预防”的维和二级医院职业防护
37.苏州工业园区托幼机构的预防性消毒效果
38.预防医学实验教学改革探讨
39.加强院感知识培训 预防和控制医院感染
40.关于预防性职业卫生监督
41.南昌市疾病预防控制中心学科人才建设实践与思考
42.非预防医学专业医学生进行预防医学考试反映出的问题初探
43.以学生为中心的环境卫生学教学模式改革的探索与思考
44.任务教学法在***队环境卫生学教学中的实践
45.PBL教学法在预防医学本科教学中的应用效果
46.关于多重耐药菌患者感染现状及预防控制措施
47.某酒店客房层空调系统竣工验收卫生学评价
48.启发式教学在卫生学课程中的应用
49.做好疾病预防控制档案开发利用工作的三个基础
50.卫生学预评价在某医院建设项目中的应用分析
51.预防医学、卫生学核心期刊互引分析
52.针对预防医学本科生环境卫生学课程教学设计的思考
53.构建预防医学与放射卫生学实验教学新体系的探讨
54.校园暴力和公共卫生学预防
55.2006年-2010年中国部分地区高校预防医学、卫生学二级学科科技论文统计分析
56.预防医学专业环境卫生学教学改革与思考
57.省级精品课程《环境卫生学》建设对提高预防医学本科生创新能力的作用
58.从期刊的文献计量指标变化看预防医学和卫生学期刊的进步
59.PBL教学模式在非预防医学专业卫生学教学中的应用
60.预防医学中环境卫生学教学实践与体会
61.预防医学专业环境卫生学教学改革初探
62.在营养与食品卫生学教学和科研中培养预防医学本科生的科研实践能力和自我学习能力
63.中华医学会江苏分会预防医学学会儿少卫生学组成立
64.预防医学专业“儿童少年卫生学”本科教材建设历程与新版教材特点
65.浸取硫酸锌预防砷化氢中毒措施的卫生学评价
66.预防医学、卫生学核心期刊及检索工具介绍
67.施工监督在预防性卫生监督中的卫生学意义
68.预防医学卫生学英文文献中有关词语的汉译探讨
69.非预防医学专业卫生学设计性实验的实践及效果分析
70.预防医学与卫生学
71.用循证医学思想指导非预防医学专业的卫生学教学
72.2007年版中国科技期刊引证报告“预防医学与卫生学类期刊总被引频次和影响因子排序表”
73.预防医学、卫生学
74.预防性卫生监督信息管理与卫生学评价可视化系统的研制
75.南昌市建设项目集中空调通风系统预防性卫生学评价分析
76.预防医学、卫生学类核心期刊《中华劳动卫生职业病杂志》被引量分析
77.大连市某大型超市集中空调通风系统竣工验收预防性卫生学评价
78.启发式教学在非预防医学专业卫生学中的应用及其效果评价
79.公共场所预防性卫生审核及卫生学评价要点分析
80.《环境卫生学杂志》编辑部与《疾病预防控制通报》杂志编辑部合作交流
81.预防医学与卫生学专利申请报导
82.预防医学专业学生《环境卫生学》实践技能考核指标设计
83.关于预防性卫生学评价的探讨
84.预防医学与公共卫生学进展
85.预防医学专业营养与食品卫生学教学改革的实践和探索
86.联黎临时部队卫生学和野战预防医学的组织和实施
87.分析儿童少年卫生学在学校常见病预防中的重要性
88.预防医学长学制学生对营养与食品卫生学实验课程设置的调查研究
89.预防医学本科《营养与食品卫生学》实验教学改革
90.谈如何提高非预防医学专业学生学习《营养与食品卫生学》的兴趣
91.非预防医学专业《卫生学》教学效果的调查报告
92.预防医学专业学生对营养与食品卫生学知识需求与课程设置的调查研究
93.非预防医学专业营养与食品卫生学选修课教学及课程优化研究
94.公共场所建设项目预防性卫生学评价审查的***策环境分析
95.非预防医学专业《营养与食品卫生学》教学方法的探讨
96.预防医学专业本科生《环境卫生学》专业课程教学现状调查
97.轨道交通公共场所预防性卫生学评价相关技术的研究
98.我国预防医学与卫生学期刊引用网络分析
环境医学论文篇6
坎农和他的“内环境稳定理论”
坎农 美国著名生理学家,曾任哈佛大学生理学教授,曾担任波士顿儿童医院以及彼得-本特和布里格姆医院的生理学顾问。1935年来华在协和医学院工作半年。1926年坎农正式将自己的理论命名为“内环境稳定(简称内稳态)”或“自稳态”,并根据他自己的实验结果进一步加以肯定。自坎农以后,“内环境稳定”成了生物学中最有影响的概念之一。
内环境稳定,就是身体内部能保持一定的动态平衡。即不管外部环境如何变化,一个生物体的体内环境总保持稳定,例如人在受惊之后身体又恢复到正常状态的过程就是内稳态的一个例子。
坎农认为,生物在进化中为了更好地适应环境的变化而发展出了一套机制,它能够自动控制自身的体内环境以使其保持相对稳定,从而减少对外界条件的依赖,相对***于外部环境。他提出,内环境的稳定不是靠使生物与环境隔开,而是靠不断地调节体内的各种生理过程,使躯体的各个组成部分不断地改变,而整个系统却保持稳定。
祝味菊和“阴阳平衡”
祝味菊 青年时代习医,后就读于***医学校。曾任新中国医学院研究院院长。1927年与徐小圃等筹办景和医科大学。1937年与西医梅卓生、兰纳等合组中西医会诊所。他学贯中西,尝谓:“术无中西,真理是尚”,著有《祝氏医学丛书》,与门人陈苏生等合著《伤寒质疑》六卷等。
阴阳平衡,是中医最基础的知识。祝味菊对“阴阳平衡”的阐释是:“阴不可盛,以平为度,阳不患多,其要在秘。”也就是说:体内的阴气、阴液不可以过多,它们要达到一个度就好;而阳气则不怕多,关键在于能不能归肾守住。阴阳平衡的含义是脏腑平衡、寒热平衡及气血平衡。其总原则是阴阳协调,实质是阳气与(精、血、津、液)的平衡,也就是人体各种功能与物质的协调。
很显然,无论是坎农的内环境稳定理论,还是祝味菊对阴阳平衡的解释,都有明显的共同之处:
其一,强调整体思维。用10个字来概括中医的特点,就是“整体观,外内法,辨证论治”。整体观的确是中医最显著的特征,中医专家任应秋先生曾这样解读《黄帝内经》:“它首先认为人体内部是一个统一的整体,体内任何一个或大或小的组织,都是互有联系,而不可能是孤立的。同时,人这个整体与外在环境又有密切的关系,外在环境无时无刻不是在变化之中,而人体内的生活机能,一方面需要外在的变化来帮助体内的机能活动,另一方面如外在变化有不利机能活动时,体内却能相应的发生种种活动来与之适应。”仔细比较一下,其本质与坎农“内环境稳定理论”是相当一致的。
其二,关于人体内部自我稳定状态的表述。坎农从神经、内分泌、血液循环方面进入研究,中医从抽象的哲学思维进入对阴阳二气的探索。中医认为万物皆有阴阳两种属性,人体乃是阴阳对立的统一体,内环境稳定,就是“阴平阳秘,精神乃治”,反之,就是“阴阳离绝,精气乃绝”。中医给人看病,就是通过望、闻、问、切各种手段,发现造成人体阴阳不和的原因,利用中药寒热温凉的药性,从而加以调节,使人体重新达到阴阳平衡的稳定状态。
环境医学论文篇7
第一章 绪论
1.1研究背景
21世纪，是知识经济的时代，是信息技术和生命技术的时代，也是全球经济全球化的时代。在这个经济、***治、信息文化多元相互交流的时代，特别是我国加入世贸组织之后，我们面临着诸多的机遇和挑战。经济学家曾预言，21世纪的企业是文化管理的企业，医院又怎能另外。由于医院外部的生存和发展环境发生了深刻的变化，要求医院自身的行为必须与之相适应，自觉的开展医院文化建设，必将是一个具有战略性的举措。现代医院管理，必须与国际接轨，必须参与市场竞争。而市场竞争，不仅仅是市场份额的竞争，更是医院文化的深层次、高水平、全方位的竞争。因此，医院文化建设在现代医院管理中的地位，也越来越凸现。医院文化是现代医院管理的新趋势和新发展，也是现代医院管理理论体系中的一个重要组成部份。现代医院管理将管理的核心、管理的出发点与落脚点归结到对人的管理，并创造出一种崭新的管理模式和精神。医院文化的实质，就是把“人”作为现代医院管理活动的主体，并积极主张大力利用和开发医院的人文资源，通过医院文化建设来达到实现医院建设和发展的目标。
1.2研究意义
医院文化建设在医院管理中占据着重要地位。本文希望通过对兰化医院文化建设的实例的研究，使人们意识到：加强医院文化建设是体现先进文化前进方向的需要；加强医院文化建设有利于构建和谐医患关系；有利于树立良好医德医风；有利于塑造医院核心竞争力。
1.3医院文化理论与述评
医院文化是从企业文化衍化而来，是美国学者约翰.科特在八十年代初首先提出后并很快流行于世界的一种最新管理思想。
约翰.科特在《医院管理学》中指出了医院文化的含义和层次。他认为医院文化，就是医院组织，在一定的民族文化传统中逐步形成的具有本医院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境，以及与此相适应的思维方式和行为方式的总和。
医院文化作为一个管理系统，一般分为三个层次：
其一、最外层的物质层，即医院的物态文化。是指医院的院容院貌，房屋和其它建筑，医疗器械和设备及医院的各种文化设施、***书室、资料室、俱乐部、体育场等。
其二、处于中间层的制度层，即医院的制度文化。是指医院的组织机构，各种明令规章制度(包括经济制度，***治制度，管理制度等)奖惩方式及信息沟通渠道等。
其三、最内层的观念层，即医院的文化心态，是指医院共同的行为准则和价值观念，包括医院目标、医院宗旨、医德医风、医院精神、医院风尚等。
医院文化应是里、中、外三个层次的有机整体。物质层反映医院的物质条件，是医院物质财富的体现，是可直观评估的物化体系；制度层是医院管理的显性体现，反映医院的管理机制的效用；观念层是医院管理的隐性境界，反映医院的精神状态，它对医院职工的思想和行为起支配作用，它是医院文化的基础、核心和灵魂，是决定医院命运和前途的关键。
约翰.科特认为医院文化的内容包括医院精神、医院管理文化、医院制度文化、医院组织文化、医院科技文化、医院服务文化、医院环境文化、医院资源文化等内容。
美国学者詹姆斯.赫斯克特提出了医院文化的四个基本特征：一是医院文化的核心是珍惜生命、患者至上的价值观；二是医院文化的中心是以人为主体的人本文化；三是医院文化的重要任务是增强群休凝聚力；四是医院文化建设的目标是提高医疗质量。
我国研究医院文化问题的学者大多是医院的管理者，目前的许多的文献大多是研究医院文化的建设的意义、重点、难点、原则、以及如何建设医院文化。如廖日辉（1998）认为医院文化建设有利于树立良好的医德和医风；韩家驹（2005）认为全员参与是加强医院文化建设的重要保证，领导重视是加强医院文化建设的先决条件；李晓杰（2005）认为医院文化建设要树立“以员工为本”和“以病人为中心”的原则的价值观；梁时荣（2004）认为医院文化建设的重难点在于提高医生的总体思想水平和医德素质。
1.4研究的方法
在本文的研究过程中主要运用以下几点方法：
1.4.1实证分析与规范分析相结合。实证分析主要阐明一种经济现象产生的内在机理，它要回答“是什么”或“实质”的问题，不做出任何判断。规范分析则是这种经济现象的存在做出价值判断，即回空经济运行“应该是什么”或“应该怎样”的问题。由于这两种分析方法是完全不同，因而往往要把实证分析和规范分析结合一起运用，以达到相互补充的目的。本文是以西方的医院文化理论为立论基础，旨在探析兰化医院文化建设的现状与存在的问题，概况了加强医院文化建设的内容与意义，并提出了加强兰化医院文化建设的对策。
1.4.2比较分析和逻辑归纳相结合。本文从国外医院文化理论发展的情况，找出兰化医院文化建设存在的差距，在比较分析的过程，运用逻辑归纳法，探讨加强兰化医院文化建设的对策，体现比较分析和逻辑归纳相结合。
1.4.3文献法与调查法相结合。通过查阅大量与选题有关的资料，对资料进行整理分析并形成该研究方向的研究综述，以充分把握选题的理论内涵。本文也采取了调查法，得到了真实的数据，为研究提供了依据。
1.5论文研究的内容
本论文研究的内容包括以下几个部分：第一部分概况了医院文化建设的内容和目标，总结了加强医院文化建设的重要意义。第二部分概况了兰化医院文化建设的现状分析了兰化医院文化建设中存在的问题，以此得出兰化医院应该加强文化建设。第三部分探讨了加强了兰化医院文化建设的对策建议。第四部分是结论。
第二章 医院文化的概述
医院文化是从企业文化衍化而来，是美国学者在八十年代初首先提出后并很快流行于世界的一种最新管理思想。从宏观上讲，医院文化是医院在建设和发展过程中逐步形成的物质文明和精神文明的总和；从微观上讲，医院文化是指医院职工在长期的医院管理和医疗服务过程中，自觉优化形成的一种理想、价值观念
和行为规范。
2.1医院文化的内容
医院文化的内容很多，大体包括以下几个方面:
2.1.1医院精神，是在医院长期的医疗保健服务中形成并为医院领导和职工认同的群体意识，即是医院的传统、道德规范、理想信念、价值观念、工作态度和行为倾向的总和，其核心是医院的群体价值观。
2.1.2医院管理文化，是指关于研究医院管理理论、管理模式、管理体制、管理手段、管理者类型、领导艺术的文化。
2.1.3医院制度文化，是指精神文化、物质文化的明文规定，是通过条例法规、规章制度来展现的。
2.1.4医院组织文化，是指组织功能的性质、组织结构的形式及其协作的构成关系。
2.1.5医院科技文化，是医学技术观念、医学技术手段、医学技术方法的总和。其内容主要包括临床技术、检验技术、护理技术、监护技术、预防技术等方面的演进、革新和运用。
2.1.6医院服务文化，是指医院的临床医学服务、预防医学服务、康复医学服务和自我保健医学服务这一服务体的文化。
2.1.7医院环境文化，是指医院在医疗活动中所处的一切外部环境，包括自然环境和社会环境两大类，具体分为医院的***治环境、人际环境、工作环境和生活环境。
2.1.8医院资源文化，是指善于有效、合理利用各类资产的文化，不仅注重有形资源的有效运作，而且特别注重包括人力资产、结构资本和顾客资本在内的智力资本的开发和利用。
2.2加强医院文化建设的意义
随着改革的不断深入，特别是医疗体制改革实施后，医院作为市场主体面临着激烈的竞争，加强医院文化建设不仅仅是医院自身生存和发展的需要，更是促进医院管理创新，实现医院可持续发展的需要。
2.2.1医院文化建设能推动医院管理的深化
医院管理千头万绪，但最根本的是对人的管理，人是医院管理发展的根本，现代医院管理的核心，要尊重知识，尊重人才，充分调动全体员工的积极性。医院文化建设注重医院精神的培育，更注重“以人为本”的思想，为医院发展创造良好的竞争环境、和谐环境和心理环境。以共同的愿望，共同的日标，共同的价值观，作为自己的自觉行为，增强对医院发展的向心力和凝聚力。
2.2.2医院文化建设能扩大医院管理的内涵
物态文化、制度文化和心态文化是医院医疗服务质量管理的基础，是坚实的保证，是智力的支持。先进的医院文化，使医院管理的内涵建设，得以加强、得以深化、得以提高，确保一所医院长期能够充满生机和活力。医院管理内涵建设远远不仅仅是那些规章制度、行***命令、全面激励和组织形式的建设，而更是要注重现代管理思想在员工中内心化程度、自觉行动、价值观和道德准则的建设，激发每一个人的热情和才干，使之产生强烈的责任感和使命感，人人都成为医院重大决策的参与者、执行者和监督者，广大医务员工不再是被动的打工，而是主动、能动、自觉、自愿地投身于医疗事业。
2.2.3医院文化建设能带来医院的管理效益
医院文化在一定意义上讲是无形的，但是先进的文化一旦注入管理系统，就会给医院带来良好的社会效益和经济效益。如医院文化提倡对外搞好社会公众的关系，对内提高员工的素质和凝聚力，培养员工的团结协作精神，塑造医院自身良好的社会形象。如医院的建筑外形优美，人性化的就诊布局，统一的标志和统一的专用色，都会给就诊病人带来身心愉快的感觉，在病人心目中也会产生良好的印象。同时良好的医院形象可以增加员工一种信任、一份荣誉，获得心理上的满足，从而促使员工把自己的行为与医院的发展紧密的联系。良好的医院形象，无形的品牌，能在病人心目中，产生信赖，吸引更多的病人。因此医院文化建设不仅能带来社会效益，而且会带来很好的经济效益，促进医院的全面发展。
2.2.4医院文化建设能保持医院的持续发展
现代化医院管理的持续发展，关键在于不断地提高医院员工队伍的素质。员工的素质好坏，直接影响医院的发展。而医院文化建设就是要建立完善员工培训制度、培训方法和培训体系。建立学习型的医院，学习型的科室和学习型的人的学习机制，使每个员工都成为终身学习的学员，不断顺应市场经济的潮流。总之只有把培养、教育、学习作为医院文化建设的基石，医院文化建设才能促进医院管理的持续发展。
第三章 兰化医院文化建设现状以及存在的问题
3.1兰化医院现状及规模
中国石油天然气集团公司兰州石油化工公司兰化医院（简称“兰化医院”）成立于1959年。前身是1953年4月中央重工业部化学工业管理局在兰州成立西北化工厂时所设的医务室。现又称兰州大学附属天浩医院。承担着兰州市西部地区近40万民众的医疗保健任务。长期以来，兰化医院除承担本企业的职工、家属医疗保健的任务外，还解决了周边地区群众的看病就医问题。对弥补地区卫生资源不足，增进职工、群众身心健康，稳定社会发挥了应有的作用。
医院现有床位516张，是兰州市西固区唯一的一所集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化综合性三级乙等医院、120急救中心网络西固区分中心、兰州市血液中心发血站和省、市、区城镇职工基本医疗保险定点医院、平安保险公司医疗保险定点医院。甘肃省“十佳医院”、“爱婴医院”。承担着兰州大学和省市医学院校本科生、大专生的临床教学任务。
医院现有******职能科室11个。临床科室18个、设16个病区，医技科室8个。医院设立了微创外科***中心、器官移植中心、介入***中心、职业病防治中心等四个***中心。全院有***支部16个。
医院共有职工624人(其中包括内退人员75人)，其中医生224人，护士202人，药剂、检验、管理及服务人员124人；高级职称人员58人，中级职称人员122人，初级职称人员233人，无职称人员127人，专业技术人员约占80%；在职硕士研究生（含在读）19人，大学本科毕业189人，大专学历158人，中专学历102人，其他121。
多次被省、市授予 “文明医院”、“执行价格计量***策法规信得过先进单位”、“救死扶伤先进集体”、“双文明先进单位”、“花园式单位”、“全区妇幼卫生工作先进单位”等荣誉称号。
3.2医院文化建设的现状
从2000年开始，兰化医院进行 文化建设，在全院职工的共同的努力下，经过几年的建设，已达到预期目标和取得阶段性的成果。
1、广泛动员，全员参与。全院职工是文化建设实践的主体，医院通过召开全院动员大会、职代会、专题报告会、收看专题片等全院性的活动，组织职工向全国文化建设的先进广东省中医院学习，广泛深入发动群众，转变观念，提高认识，不断树立主人翁、责任感，和逐渐形成共同的以病人为中心的价取向。组织机关职工收看和借鉴“海尔”企业文化建设的管理经验。形成******工团齐抓共管和全院上下积极参与的局面和良好的医院文化氛围。
2、明确目标，落实内容。在医院文化建设的实施过程中，医院采取分阶段、按步骤逐步推进的方式，确立了明确的奋斗目标，包括长远目标和近期目标，使医院文化建设有了明确的努力方向。在具体工作中，以医院精神的培育为核心，确立医院的理念追求等，制定完善医院服务公约、服务承诺并通过门诊大厅向患者公示。制定下发了各类人员的道德规范、服务规范、礼貌用语和服务忌语以及修订完善岗位职责等规章制度；为推动医院文化深入开展，成立了物质文化实施小组、行为文化实施小组、制度文化实施小组和精神文化实施小组等，进一步发挥了各小组的工作积极性。
3、形式多样，注重实效。医院通过组织群众性的大讨论、举办讲座、开展服务礼仪、演讲比赛和评比“优质服务岗位”、“优质服务明星”等多种形式的活动，把医院精神、医院文化融于各种活动之中，使职工逐渐把医院精神、医院文化变为一种自觉意识和行动。
3.3兰化医院文化建设存在的问题
兰化医院文化建设扩大了医院管理的内涵，促进了医院管理的变革，在带来管理效益的同时推动了医院的可持续发展，兰化医院结合自身实际建设医院文化，取得了一些成绩，已达到预期目标和取得阶段性的成果。然而也存在着一些不足之处。
3.3.1医院的物质文化建设的基础较差
兰化医院门诊、内科大楼建成于1965年，已服役40年，大楼的设计风格，绿化环境，空间结构，舒适程度等已不适应医院的发展了，兰化医院需要建造新的门诊综合大楼，但是由于资金，地理位置等各方面的原因，一直没有开工建设。
医院设备条件与市内三级医院相比尚有一定差距，现有医疗设备也已不能满足临床需要，由于资金和技术的原因，引进和更新先进的医疗设备的数量有限，这影响了医疗和服务水平。
3.3.2医院建设的人才缺乏，创新能力不强
由于医院的地理位置，市场竞争等因素。医院的高级技术人才比较缺乏，人力资源结构不合理，目前高级职称人员58人，中级职称人员122人，研究生学历的人才仅19人，这导致了医院创新能力不强，影响了医院服务水平。另外，医院一些领导及职工的思想观念，创业意识和精神风貌由于长期受计划经济体制的影响，危机意识不足，存在着较强的依赖心理。导致工作上不愿或不敢创新。
3.3.3医院内部各部门文化建设发展不平衡
由于各个部门的规模、设备、技术水平、人员构成不同，效益成在很大差别。
这导致了部门之间的文化建设成在良莠、强弱之别。效益较好的部门管理者观念老套，没有发展与创新，有时会导致医院形象不够鲜明，员工相对缺乏精神动力，而效益差的部门为了吸引顾客，经常会重视医院文化，给予病人良好的照顾，有意识地给医院文化注入新的动力，这导致医院的文化良莠不齐。2003年度据统计兰化医院病人投诉部门较多的是那些效益比较好的部门。
3.3.4医院文化建设的非系统性和盲目性
医院在文化建设过程中，有时不对自身的内部条件和外部环境进行仔细地调查和系统地论证，而是“跟着感觉走”，凭医院领导者的主观想象，盲目地对医院文化发展方向进行定位；或是追时髦赶潮流，照搬其他医院的文化模式，而忽视了具体的人文管理。如2003年，领导者在没有调查和认证的基础上，建立“空姐式”病区。2003年，医院与航空公司签订了培训协议，将骨科两个病区分别命名为“金杏护理组”和“银杏护理组”，通过对两个病区的环境布置和护士形象的包装营造了“空姐式”服务模式，可是结果没有达到预期的效果。最后不得不撤消了这项服务项目。
第四章 加强兰化医院文化建设的对策研究
4.1统筹规划进行医院精神文化建设
医院精神是医院文化的核心和灵魂，它反映了医院的优秀文化传统和价值追求，是医院精神文化体系中高度成熟并已被医务工作者一致认同的群体意识，是医院工作人员人生观、价值观和道德理想的综合反映。
兰化医院着力于医院精神的培育，并不是把它变成一句句的***治口号，而应该引导广大医务工作者在实践中去培育。因此医院精神的培育应从以下几方面着手：①从医院的实际出发，建设具有本院特色的医院文化。这种具有医院特色的医院文化应充分体现自身的特点和追求。②发挥医院优秀的历史文化传统，以此教育干部和职工。编制院史、大事记、建立院科技陈列馆，举办院庆和院史展，以此激励干部职工继承和发扬医院光荣传统。 ③重视营造医院良好的文化氛围。 一是注重蕴涵人生观、价值观和世界观的院训精神的培育。二是注重良好院风的形成和建设。此外，利用医院的各种庆典、庆祝、升旗仪式等等，以浓厚的文化氛围来感染干部职工，从中体验到医院精神之所在。
医院精神的培育不是一朝一夕的事情，要有长远的规划和稳定连续的建设措施，同时还要依托医院的优良传统和专业特色，才能形成既体现医院历史传统，又反映时代要求的浓厚文化氛围。
4.2加强管理文化建设，营造良好的发展氛围
管理文化是医院各部门协调运转的重要保证，是保证其他文化建设的关键和基础。兰化医院应建立了一整套行***与医疗管理制度，有效规范了医疗行为，保证日常诊疗活动的有效开展，使管理文化发挥出更大的作用，营造了舒心、放心、温馨的诊疗环境。
4.2.1环境建设方面
为患者和职工创造良好的就医环境和工作环境，可以给患者带来身心的愉悦，有利于患者的***康复，同时也是向社会展示医院自身的形象。
兰化医院应该把改善医院工作和生活环境作为医院文化建设的重要环节来抓，兰化医院在筹集资金建设综合大楼的同时。也要致力于医院环境的绿化和美化建设，为病人创造更舒适的就诊环境，给病人一种温馨和谐的亲切感，在医院的主干道两侧种草植树，在人群集中处摆放鲜花，院区常年有绿，保持了院内的空气清新，基本实现病房宾馆化和环境园林化的目标。在患者心中留下深刻的医院环境形象。另一方面要积极改善职工的工作环境。要建立设施齐全的学术报告厅、中心实验室，资料室，网络中心、娱乐活动场所等，良好的工作环境有利于医务工作者的才智发挥，提高工作效率。有利于义务工作者更好的为病人服务
4.2.2制度建设方面
兰化医院应该重点落实各项岗位责任制、三级服务承诺制、事先告知制、信息公示制、一次申告待岗制、戒免谈话制、限时办结制，实现以制度管人管事;不断地完善、制订和修改各级各类人员的服务规范内容，严格执行“三合理规范”，按照合理检查、合理用药、合理收费的要求，为病人当好家、用好钱。
4.2.3 效率效能建设方面
兰化医院应该建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，明确各自职责，及时受理和处理病人投诉，建立合理的医疗纠纷防范体系，制定科室及个人对医患纠纷、医疗事故责任的分担制度，并严格执行责任追究。
4.3加强人才的培养，提高员工整体素质，促进医院文化建设
医院员工是医院活动的主体，是医院生产力各要素中最活跃的因素，也是医院文化中的第一要素，以医院员工为中心是医院文化建设的基础和关键。医疗市场的竞争，归根到底是人才的竞争。
4.3.1培养和引进人才，兰化医院目前高级技术人才缺乏，人才结构不合理。兰化医院应该重视人才建设，大力培养和引进人才，实施科教兴院战略，积极开展“人才工程建设”。兰化医院应该结合实际情况，确定重点学科建设和学科带头人培养的计划，将学科带头人和医疗骨干选送到北京、上海、武汉等大医院和学校进行专科进修学习，不断提高他们的专业技术水平。医院要采取多种形式，大力引进人才，对特殊人才实行了年薪制，在住房等方面给予一定的优惠***策。要借助医学院校的力量办学，同时开办各类训练班，抓好基层员工的在职培训。
4.3.2提高员工整体素质，医院员工的技术和素质是医院文化建设的根本。医院文化就是要建立一支由一定知识结构支撑，受一定价值观与道德观支配的“文化人”。着力培育为人民服务、为社会服务的正确的价值观，要用“三个代表”重要思想武装头脑，使每个医务员树立正确的道德观念，牢记为人民服务是社会主义职业道德的灵魂，养成“敬业、乐业、勤业、精业”良好习惯，规范职业行为、增强服务意识、端正服务思想、改善服务态度，提高服务质量，为医院文化做出应有的贡献。
4 .4对外树立良好的医院形象，丰富医院文化内涵
医院形象是医院文化的外在表现，良好的医院形象一经树立，便成为医院的无形资产，它能直接吸引病人到医院就医，可以增强病人对医院的信任，为医院生存和发展创造良好的内外环境，是医院寻求竞争优势行之有效的一种战略。
积极做好公关策划工作，是兰化医院树立良好形象的重要战略。一是要加强宣传，注重自我包装的设计。做好策划宣传工作的设计，既要重视整体宣传，也要注重名医、重点专科和现代***设备的宣传，宣传医院开展的新技术，取得的新成果，宣传医务工作者中的好人好事。二是医院要引导人民群众健康生活。医院的宗旨是保证人民的身体健康，除了治病救人，还要肩负起教育、引导人民群众健康生活的社会责任，如何预防疾病的发生。通过卫生科普、健康教育、预防知识等形式宣传健康的生活习惯，推动全民健康。三是要建立广泛的社会联系。兰化医院要与机关团体企事业单位和辖区内的医院及上级医院建立广泛的联系，通过会诊、人员的进修培训、学术活动、社区服务、随访义诊、联谊会、座谈会等活动，使人们了解医院，熟悉医务人员，扩大医院和名医名科的知名度。
第五章 结论
我国正面临着深化医疗体制改革的艰巨任务。其艰巨性表现在两个难点难以突破。一是医院传统观念和改革理论研究难以实现突破;二是医院管理攻革的实际进程难以实现突破。这两个难点，反映出医院文化发展滞后。在机遇和挑战面前，文化短缺的医院日益举步维艰，文化力已经成为医疗市场竞争中的核心要素之一。据此，本文研究了兰化医院文化建设情况。
本文在概述了医院文化的内容上，分析了加强医院文化建设的意义。认为医院文化建设能推动医院管理的深化；医院文化建设能扩大医院管理的内涵，医院文化建设能带来医院的管理效益；医院文化建设能保持医院的持续发展。
本文简要的介绍了兰化医院文化建设现状，在此基础上得出了兰化医院存在着几个问题，一是医院的物质文化建设的基础较差；二是医院建设的人才缺乏，创新能力不强；三是医院内部各部门文化建设发展不平衡；四是医院文化建设的非系统性和盲目性；
在本文最后提出了加强兰化医院文化建设的对策。认为应统筹规划进行医院精神文化建设；加强管理文化建设，营造良好的发展氛围；加强人才的培养，提高员工整体素质，促进医院文化建设；对外树立良好的医院形象，丰富医院文化内涵
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环境医学论文篇8
关键词：信息环境；医学档案；档案管理
1 引言
医学档案是严谨的科学档案，我国***颁布的《科学技术档案工作条例》中对医院、卫生部门等有关档案管理有相关制度规定，要求医学档案规范管理，任何人不得违反、抗拒、破坏。同时，医学档案也是医院等医疗机构的信息资源核心，知识财富，记录了医学界赖以发展的病例、病情、研况等等，无论在临床实践还是科研教学中，参考价值和保存价值不言而喻。
随着社会发展，医疗技术的进步，各类医疗资料不断涌现，医学档案的管理本就存在管理人员缺乏、管理手段原始落后、管理制度不完善，使得医学档案有效管理的需求更加突出，以减少管理不当造成档案丢失、破损，导致医疗事故的发生，或者阻碍医学科学研究进展。加上信息环境的逐步形成，医学资料***文声像俱全，传统档案管理很难满足现有资料的管理，医学档案管理数字化的需求也日益突出，国外在医学档案数字化及管理方面的成功，建立的医学专业数据库等，也为我国信息环境下医学档案的管理提供了资料和参考。
2 医学档案管理现状
医学档案作为专业资料，小则是一家医院重要的资料组成和发展依据，大则是医学界医学研究的参考基础，同时也是对外宣传的历史资料。医学档案应该客观真实、专业广泛、具有较大的内容价值。并且可以存储、方便查阅检索。
学者梁威伟在其文章《浅议医学档案管理的现状及对策》一文中对医学档案管理工作的现状进行了分析，发现目前我国医学档案管理存在诸多问题，比如医学档案管理意识薄弱，管理制度不健全、管理模式跟不上现展的需要及管理人员的素质难以胜任这样的工作等。
金爱芳在《数字化技术在医学档案管理中的应用对策》一文中提到“数字化技术在医学档案管理中的应用是技术变革的趋势”，这是不以主观意愿为转移的，而是科技发展、环境变革的大势所趋。信息环境下传统的医学档案管理已经无法满足专业人士全方位的使用需求，不蚩旖荼憷，且耗费人力物力，还难以查阅。
刘国华对医学档案管理的现状和对策进行了研究，强调医学档案作为医学知识的载体，是无形资产。而目前重保存，轻使用，这跟医学档案管理体系不完善有关，而当前急需解决的是，如何加强医学档案管理，提高使用效率，促进资源共享和利用最大化。
纵观研究，学者们普遍通过分析发现，我国目前医学档案管理存在管理意识不强、专业人员不足、优秀管理者缺乏和制度不完善的问题，目前存在的主要矛盾是日益变化的信息环境与医学档案管理的落后之间的矛盾。
3 信息环境下医学档案管理
3.1 意义
通过前文的研究分析，医学档案管理在信息环境下的研究探索必要性不言而喻，无论从现状、发展环境还是更好的提高医疗服务和医学科研水平来说，医学档案管理规范化都势在必行。
孙征难在《浅议医学档案管理的现状及对策》中对医学档案管理现状进行了研究，他认为医学档案管理会影响医疗服务水平，对医学档案管理的研究和改善能够促进医院的长足发展。
学者刘国华认为医学档案不仅仅局限在医学领域，而是涉及较多领域，种类丰富，如有关流行病的、有关实验的，有原始记录还有调查报告，单一的传统的档案管理无法满足管理需求，迫切需要与信息化结合满足信息资源需求。
杨菲林，李峰在《医学档案管理信息网络建设探索》一文中认为医学档案除了记录医学发展之外，还有一项重要职能即提供档案信息服务。无论从管理层面还是服务来说，建立医学档案管理体系都有非常重要的意义，是经济社会发展和科技发展的需求，能够提高服务水平和档案利用效率。
3.2 措施
1）传统向数字化转变
并不是信息环境下就要全盘否认传统的医学档案管理体系，而且传统向数字化转变也不是能够一蹴而就的，需要摸索、实践，边转变、边实践，边修正，真正找到合适的信息环境下医学档案管理的最优管理模式。
目前我国信息网络发展也为医学档案管理提供了很多支持平台，如中国医学和科研计算机网等的发展，各医学建设的网络系统也日趋完善，更好地促进了医学资源共享，技术和硬件上对医学档案管理向数字化转变提供了极大支持。
2）培养档案管理专业人员，创新管理模式
要注重对医学档案管理人员整体素质的提高。术业有专攻，医学档案管理的需求不断变化，就要求相关的档案管理专业人员不断学习，与时俱进，相关部门和机构也应该根据实际情况提供员工在职学习、业务培训等机会；管理人员要加强自身的管理意识，不停探索研究，既要懂档案管理知识，也要懂医学知识，还要能够讲这些与信息环境相结合，探索适合本部门本机构的医学档案管理模式。
刘国华在研究《医学档案管理的现状及对策研究》一文中建议对“档案编制工作进行有效规划”，提议档案工作人员需要突出医院工作重点，让档案工作实现方便化、快捷化。
3）规范相关管理制度，增强安全保障措施
在对医学档案进行管理的时候，必须有完善的管理制度做保障，通过全体人员共同努力促进信息环境下机构或部门医学档案管理的转型和有效管理，各级领导员工需要共同参与，完善相关制度规范，遵守安全保障规定，讲档案管理做好，为推动医学事业顺利发展做好保障工作。
杨菲林等学者认为医学档案管理在信息环境下的制度规范，还应该注意到法律上的保证，注重机密性和网络信息安全。
4 总结
互联网的出现对各行各业的影响都十分巨大，加上医学档案作为重要资料，其管理工作马虎不得，信息环境下医学档案管理向数字化靠近是必然趋势，但非一朝一夕可以完善实现。相关的医疗机构及档案管理部门应该积极探索实践，树立数字化意识和概念，不断深化，建立卓有成效的医学档案管理体系，适应信息环境下的新需求。
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环境医学论文篇9
“中医治病，所关注的都是人的生活质量，医学专家总是把生活健康放在第一位，这才是真正的医学。”
“中医更加人性化，中医最深刻的理念就是维护体内环境的和谐与健康。”
在接受记者采访时，北京世纪坛医院中医科主任、世界中医药联合会糖尿病专业委员会副会长冯兴中如是说。
中医的文化内核
记者：中医的文化意义不容置疑，比如，中医用黄连治病，野生的黄连当然不是文化，但关于黄连的采收、炮制、贮存，以及将之跟其他药物组成方剂来***疾病，则是蕴含了无可争议的文化因素。对中医文化，您是怎样理解的?
冯兴中：中医是中华民族创造的医学，有着博大精深的学问，这是我们在医学方面的巨大贡献。中医是有关于自然环境、生命环境与身体健康的学说，是有关于诊断和理疗本源的理论，体现了很深厚的民族文化精神，这是东方科学的一个反映。我们有很多中药材料，各种药材因采收、贮存、炮制的差异而效用有别，又有数不胜数的方，各方因选材、剂型乃至加工细节的不同而功用自异等等。这些都在明证着中医文化的繁厚。
记者：研究文化一定要从物化了的文化入手，中医也不例外，中医研究的对象是人，人的生理、饮食、意识、精神、活动等都与文化密不可分，这些与人的生存紧密相连的东西是否应是我们中医关注的本源?
冯兴中：文化是一个大概念，中医文化是其中的一部分，中医文化其实也不是几句话能代表了的。中医认为，生命是大自然的产物，人生于天地之问，应顺应自然而生命终天，强调阴阳气血的顺畅和脏腑功能的和谐，主张从身心两个方面调整人体机能。在绵长的历史进程中，中医渐渐从实际的医疗价值转化为诊疗实践、相关书籍等，并升华为传统的医学科学。因此，有关专家这样说，“从内容角度看中医，它既是科学层面的文化，也是‘文化’层面的文化；从形态角度看中医，它既表现为物化的形态与过程，还通过物化的形态与过程承载着中华民族的精神内核。无论中医在历史发展过程中如何嬗变，这种精神本质是稳定的，也是鲜明的，反映着中国传统文化的基本精神。”
辨证施治是永恒的
记者：不久前，有关人士就中医存废的问题，大肆张扬终结中医的论调，还说中医理论是已过时的不科学的理论，应该摒弃。这些人士很是在网络上赚了一把“眼球”。您是怎么看待这个现象的?
冯兴中：这是对传统医学无知的表现。国家卫生部也曾经力阻这种论调的泛滥，中医药既是我们的国粹，同时也是目前我国医药卫生领域中不可分割的重要组成部分，是国家的优势和特色。在历史上，中医药为中华民族的繁衍生息和健康做出了不可磨灭的贡献。至今，在现实生活中仍是我们解除病痛的一个重要选择。如果有这样的论调，那是对历史的无知，也是对现实生活中中医药所发挥的重要作用的无知和抹杀，我们坚决反对这样的言论和做法。
记者：中医和西医有着明显的区别，在这方面，能否谈谈您的看法?
冯兴中：西医侧重的是看得见、摸得着的东西，讲究各种仪器检查出来的很多指标，比如一些重大疾病，肿瘤患者，西医大多用的是切除术，甚至将器官一并摘除，但没有考虑人的某种器官摘除后人体的健康机能。再者，像死亡的肿瘤患者，10％的患者是吓死的，50％的人是疾患所致，还有40％的人可以说是治死(比如化疗)的，而中医学所关注的是病理现象，是病的状态，讲究的是“辨证”而不是“循证”。中医主张的是人的精、气、神，是元气的建创与补充，从中医学产生以来，就积极努力创造人体健康生存的各种优良环境。因此，我们必须重视人与自然、人与疾病的关系，在中医理论框架下，用辨证施治的思维方法推动临床医疗事业的发展。但中西医学在辨证施治与循证医学方面并不矛盾，西医在充分吸收中医的精华之后构建了自己完善的医疗体系。
记者：那么，未来的中医将会朝着什么样的方向发展呢?
冯兴中：未来的中医学一定会发展变化，但其承载着我们文化传统和民族性格的学术精神应该不会变化，也不该变化。因此，无论我们怎样“研究中医”或进行“中医研究”，都不能也无法在中医的精神内核上动手脚。再者，没有亘古不变的科学形态，也没有至高无上的文化价值。学习与吸收一切优秀文化当然是我们的愿望，但保持与发扬我们自己的优秀文化传统，则不仅是愿望的问题，甚至不仅是责任的问题，而是事关我们自己的传统医学精神价值的问题。
努力，一直在路上
记者：您在中医理论探讨和中医临床实践方面做了10多年的努力，特别是在“亚健康”方面，卓有建树。关于“亚健康”的概念，已经被越来越多地认识和接受，在这个领域，您是何时开始关注并进行探讨的?
冯兴中：我从走进大学校门学中医时就开始关注这个课题了，因为当时我看到社会的发展让人们的生活水平提高了很多，但同时带来的负面影响也越来越大，营养过剩、以车代步、生活压力等导致的“亚健康”人群逐渐增多。一个人看上去身体各方面的指标很正常，但是，这个人不一定就非常健康，这个人健康与否，要与他生存的自然环境、人文环境联系起来，任何心理的不适应都会导致病患的发生。中医的任何研究都是关于人的生活质量、生命质量。研究专家总是把生活健康放在第一位，这才是真正的医学。
记者：能否给“亚健康”人群说几句话?
冯兴中：顺其自然、凡事有度。过高的期望和现实的落差都会让心理发生变化，这些是滋生病患的根本原因。总之，要在和谐的社会里营造自己和谐的体内环境。
记者：作为一名医学博士，在做好临床医疗服务工作的基础上，还同时开展临床科研，提高医疗质量，这很难能可贵。
冯兴中：众所周知，我院是一所综合性三级甲等医院，中医科虽然医疗工作繁忙，但是科研工作相对于中医专科医院是非常薄弱的，如何开展中医临床科研工作，走出铁路系统，在中医学界占有一席之地，一直是我自己的追求。在医院领导的关怀支持下，经过几年的辛勤努力，我充分发挥自己的专业特长，已经初步打开了局面，我现担任国家重点基础发展规划项目(“973”课题)“方剂学关键科学问题的基础研究”的主研人员，主持了项目中临床试验的关键性研究工作；我院作为临床研究分中心，承担了“十五”国家科技攻关计划项目“糖尿病微血管并发症的防治研究”，课题“糖尿病肾病肾功能不全防治优化方案研究”的研究工作和北京市科委重点项目“中医药干预2型糖尿病血管并发症的研究”的临床研究工作。在这些方面，都取得了一定成果。
环境医学论文篇10
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