我优求知网护理细节论文篇（1）
1.2护理方法
1.2.1对照组护理方法对于对照组的护理采用一般护理,就是除了常规检查之后不做任何帮助。对于术前、术后、术中都是按程序进行,不对患者进行进一步的交流,对于患者提出的一些问题一般作答,但也能保证患者安全康复的出院。
1.2.2观察组护理方法观察组的护理则不同,除了进行应该做的常规事项还要贴心的服务,从患者入院到进入手术室,进行耐心的讲解,患者有任何不适一定要及时反馈。进入病房先敲门,之后进行自我介绍,与患者交心的交流,态度温和,让患者体会到家一般的温暖,术中也对患者进行心灵上的开导消除患者紧张感,术后更是经常探访,询问不适等,及时解答患者提出的问题。
1.3观察指标对患者满意度的调查使用调查问卷的形式,合并有需要改进的项目评价等共20个项目,得分越高则满意程度越高。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法数据采用SPSS17.0统计学软件处理分析。计数资料以率(%)形式表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组的患者中非常满意为94例,满意的为42例,满意度为90.7%；对照组的患者中非常满意为20例,满意的为75例,满意度为63.3%。观察组的满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
护理细节论文篇（2）
选取2015年1月～2015年3月我院神经内科收治的住院患者560例，将其随机分为观察组与对照组各280例。观察组男151例，女129例，年龄47～78岁，平均（59.5±3.5）岁；对照组男148例，女132例，年龄48～80岁，平均（60.1±3.7）岁。所有患者均诊断确诊为神经内科疾病，两组患者年龄、性别等一般资料方面比较，无明显差异（P＞0.05)，具有比较价值。
1.2方法
对照组采用内科常规护理管理模式进行管理，观察组在常规护理管理模式基础上实施细节护理管理，主要内容如下：（1）培养护理人员细节管理意识。科内成立专门的细节管理小组，护士长担任小组长，晨会时通过回顾总结和晨间床头交接等方式分析在日常护理管理中存在的主要问题，分析、讨论问题存在的原因，总结护理工作中存在的细节问题，实施针对性护理技能培训，增加护理人员细节思维意识，提高细节护理能力。（2）制定规范化的细节管理制度。在神经内科管理工作中，要求根据完善的细节管理流程开展护理管理工作，严格规范细节护理中每一项护理技术、护理服务中的细节问题，制定全面的护理工作手册。如预防患者跌倒、压疮及走失等细节护理；并制定完善的护理人员交接班制度、核对制度以及应急预案等，实现流程化、制度化、规范化的细节管理，降低各种差错事件发生率。（3）突出护理工作重点。在神经内科中，由于危重症的中老年患者较多，例如大面积脑梗死患者及脑出血患者等，安全事故发生几率大，护理风险较高，因此晨间床头交接班时，需将危重症患者作为护理工作的重点护理对象，加强安全监管，每天查看病人每一寸皮肤完整性，进一步细化细节管理流程，减少护理事故发生。
1.3观察指标
由医院护理管理部门根据《护理质量评价标准》对护理质量进行评价，主要根据医院相关护理评价标准对包括病房管理、安全防护、护理文书、护理操作等方面进行量化评分。并在患者出院前1天采用医院自制好护理满意度调查表对本次护理工作进行评价，满分为100分，得分越高，表示护理满意度越好。
1.4统计学分析
所有数据选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；P＜0.001表示有非常显著统计学意义。
2结果
观察组病房管理评分、安全防护评分、护理文书评分、护理操作评分及护理满意度评分均高于对照组（P＜0.001），有统计学意义。
护理细节论文篇（3）
我院于2014年1月—2015年1月收治226例儿童患者，将患者随机分为护理组与对照组，每组113例。其中护理组中男72例，女41例，年龄6个月~9岁，对照组中男69例，女44例，年龄6个月~8.5岁，两组患儿性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组患儿给予儿科常规护理
护理组患儿在对照组的基础给予细节护理模式。(1)建立良好的护患关系。在患儿入院后，护理人员要尽快帮助患儿及家属熟悉医院的环境，以缓解患儿对陌生环境带来的不安情绪，并采用热情、亲和的态度与患儿进行沟通，让患儿感受到来自医院的温馨，拉近护理人员与患儿及家属的距离，从而建立良好的护患关系。(2)细节护理方案的制定。首先必须要加强护理人员的细节护理意识，并加强对护理人员在儿科、细节护理知识的培训，以提高其专业水平，使其能注重护理过程中的每个细节，减低护理工作中的失误率，并根据患儿的实际情况，制定科学、合理的细节护理方案。(3)心理护理。在护理工作中，通过采用热情、亲和的态度与患儿及家属进行交流，以加深对患儿的了解，要充分理解患儿及家属的情绪，根据患儿的不良情绪给予相应的心理护理，并在其家属的协同下进行有效的安抚，以缓解其不安情绪，使患儿能平静地配合***。(4)细节护理。由于儿科患者属于一个特殊的群体，因此不仅要为患儿营造一个个性化、温馨舒适的病房环境，还要做好患儿的细节风险护理工作。主要是由于护理工作比较繁忙，容易造成护理出差错。因此，要加强对患儿的细节护理，如将床位号贴在醒目的位置，以便核对；在输液时必须要仔细核对患儿的床号、药名及姓名，以免出错，从而提高护理工作的安全性。
1.3观察指标
观察两组患儿的住院时间、***费用、投诉率及对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿住院时间、住院费用及投诉率比较
护理组患儿住院时间、住院费用及投诉率均优于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患儿及家属对护理工作满意度比较
护理组非常满意92例，满意11例，比较满意8例，不满意2例，总满意度为98.23%;对照组非常满意76例，满意19例，比较满意10例，不满意8例，总满意度为92.92%。护理组患儿及家属对护理工作的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
护理细节论文篇（4）
我院于2012年5月～2013年5月收治172例儿童患者，将患者随机分为护理组与对照组，每组86例。其中护理组中男52例，女34例，年龄6个月～8岁，平均(4．25±1．0)岁;对照组中男55例，女31例，年龄半岁～8．5岁，平均(4．50±1．0)岁;两组患儿性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
对照组患儿给予儿科常规护理。护理组患儿在对照组的基础给予细节护理模式。
(1)建立良好的护患关系。
在患儿入院后，护理人员要尽快帮助患儿及家属熟悉医院的环境，以缓解患儿对陌生环境带来的不安情绪，并采用热情、亲和的态度与患儿进行沟通，让患儿感受到来自医院的温馨，拉近护理人员与患儿及家属的距离，从而建立良好的护患关系。
(2)细节护理方案的制定。
首先必须要加强护理人员的细节护理意识，并加强对护理人员在儿科、细节护理知识的培训，以提高其专业水平，使其能注重护理过程中的每个细节，减低护理工作中的失误率，并根据患儿的实际情况，制定科学、合理的细节护理方案。
(3)心理护理。
在护理工作中，通过采用热情、亲和的态度与患儿及家属进行交流，以加深对患儿的了解，要充分理解患儿及家属的情绪，根据患儿的不良情绪给予相应的心理护理，并在其家属的协同下进行有效的安抚，以缓解其不安情绪，使患儿能平静地配合***。
(4)细节护理。
由于儿科患者属于一个特殊的群体，因此不仅要为患儿营造一个个性化、温馨舒适的病房环境，还要做好患儿的细节风险护理工作。主要是由于护理工作比较繁忙，容易造成护理出差错。因此，要加强对患儿的细节护理，如将床位号贴在醒目的位置，以便核对;在输液时必须要仔细核对患儿的床号、药名及姓名，以免出错，从而提高护理工作的安全性。
1．3观察指标
观察两组患儿的住院时间、***费用、投诉率及对护理工作的满意度。
1．4统计学方法
采用SPSS18．0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患儿住院时间、住院费用及投诉率比较
护理组患儿住院时间、住院费用及投诉率均优于对照组，差异明显，有统计学意义(P＜0．05)。
2．2两组患儿及家属对护理工作满意度比较
护理组非常满意65例，满意14例，比较满意5例，不满意2例，总满意度为97．67%;对照组非常满意38例，满意19例，比较满意14例，不满意15例，总满意度为82．56%。护理组患儿及家属对护理工作的满意度(97．67%)明显优于对照组(82．56%)，差异具有统计学意义(P＜0．05)。
护理细节论文篇（5）
患者采用手术室常规护理管理干预，即根据规章制度规范手术室常规操作技术及流程、定期组织手术室护理人员进行医院内感染控制培训，建立带班责任制度，各项手术室护理操作应严格执行登记签字制定，并做到责任到人。
1.2细节护理管理组
患者采用手术室细节护理管理干预，包括以下内容。
1.2.1定期组织手术室医院内感染相关知识培训
依据国家卫生部颁布《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规制订培训及实施方案，完善手术室医院内感染管理、消毒管理、一次性手术器械及医疗废物分类处理制度，对医源性感染可能产生各个环节进行干预，在实践过程中发现已制定规章制度中存在的问题，并开展多部门多层次讨论会，对发现问题进行总结分析，并提出改进措施以完善各项管理制度。
1.2.2制定手术室护理人员无菌操作观念量化考评制度
每月不定期对手术室护理人员相关操作完成情况进行理论测评。。
1.2.3制定手术室消毒灭菌量化考评制度
严格监督手术室各项消毒灭菌制度执行情况，并在每次操作前后进行登记；每周进行手术室空气、手术器械、护理人员及物体表面细菌菌落数检测1次以上，对于发现未按制度操作及菌落超标问题，积极查找问题所在并制定改进措施。
1.2.4制定手术室护理规范操作考评制度
术前洗手、摆放及尿道置管在内的侵袭性操作均由专人负责监督，发现问题及时纠正。
1.2.5制定手术室器械细节管理制度
如专科手术器械专门建卡标记，并放置使用说明书，详细写明使用适应证、维护清洁注意事项等；严格进行围术期器械清理，交接班时由2人清点器械数量，并登记造册，对使用状态进行准确评价；此外，还需加强手术器械清洗保养细节管理，首先采用专业软毛刷进行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高压水***冲洗器械内腔隙，最后以柔软纱布擦干器械，并以酶类消毒液超声振荡连续清洗15min。
1.3观察指标
（1）记录患者医院内感染发生例数，计算发生率，其中医院内感染数据均由院感科专人收集汇总确定；（2）采用本院自拟手术室护理满意度调查问卷进行护理满意程度评价，内容包括护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等，由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项；护理满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100%。
1.4统计学处理
应用本次研究数据录入、及逻辑纠错软件选择EpiData3.04，应用SPSS14.0统计软件进行数据分析；其中计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者医院内感染发生率比较
对照组和细胞护理管理组患者医院内感染发生例数分别为14、1例，医院内感染发生率分别为3.50%、0.25%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者临床护理满意度比较
细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理细节论文篇（6）
护理科研实践的主要内容包括科研全过程的训练，在修完全部专业主干课程，已修课程达到最低毕业学分的80%以上时进行。
为保证科研全过程的有效实施，建议在第四学期末进行布置，毕业论文在通科实习和专科定向实习期间完成。
1．毕业论文的类型
（1）科研论文：唯一可以用于学士学位申请的论文形式。需要申请学士学位的学生必须***完成一份护理科研论文，论文成绩需达到良好及以上水平。选择其它类型的论文不能用于申请学士学位。
科研论文是指经过选题、研究设计、资料收集与分析，得出研究结果，对结果进行合理的解释，得出结论，并将整个研究过程及研究结果按照规范的书写格式撰写的论文。
（2）文献综述：不能用于学士学位申请。
文献综述是作者针对某一主题，在阅读大量相关的原始文献后，对其数据、资料和观点进行归纳、总结、对比、分析和评价，而写成的一种专题性的学术论文。
2．论文的选题要求
选题是进行毕业科研训练和完成毕业论文的首要工作，与毕业论文的质量关系密切。恰当的选题可以激发学生的学习兴趣和主动性，使学生得到科学研究过程和能力的基本训练。课题的选择应符合以下基本原则：
（1）选题必须符合专业培养目标和毕业科研训练的教学目的；
（2）选题应注重科学性和实用性；
（3）鼓励学生结合自己的实际工作，选择护理临床实践中具有实用价值或迫切需要解决的问题作为课题进行研究；
（4）指导教师应考虑学生的选题在时间、方法、经费和设备条件等方面的可行性，确保学生在预定时间内能够按要求完成毕业论文。
3.毕业论文撰写的内容
（1）课题计划书；
（2）毕业论文。
4.毕业论文的实施过程
毕业论文工作主要包括：选题、研究设计、资料收集与分析、毕业论文撰写、论文答辩。其中课题计划书和毕业论文要上交河南电大农医学院。
对申请学士学位的论文，由首都医科大学护理学院负责审核或抽查学生的毕业论文质量。
5.课题计划书
见“附件7：中央电大护理学专业本科科研课题计划书”。
科研论文、文献综述均须撰写课题计划书。按实际情况撰写。
在学生提交计划书后，各地电大应组织小规模的开题报告会，由2名以上导师和专家对开题报告进行审阅和评价，提出修改和指导性意见。课题计划在导师认可后方可正式实施。
6．毕业论文的写作步骤、书写格式及要求
（1）写作步骤
①科研论文。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编第七章护理论文的撰写：第一节科研论文
②文献综述。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编：第七章护理论文的撰写：第二节文献综述
（2）书写格式及要求
①科研论文。见附件8：中央电大护理学专业本科科研论文的书写格式、要求及封页；
②文献综述。见附件9：中央电大护理学专业本科文献综述书写格式、要求及封页。
（3）写作时间
每年上半年5月底前，下半年11月底前，必须完成毕业论文的写作，并将课题计划书和毕业论文上交河南电大农医学院。
护理细节论文篇（7）
现代意义上的护理不仅仅局限于传统的帮助患者***疾病，还包含疾病心理辅导等，这种护理干预在神经外科临床应用中正在逐步推广，是一种通过使用护理措施来治理疾病的一种手段，其重要性日渐凸显。本文现实***病例为基础将细节化护理与传统常规的护理进行比对研究细节化管理在神经外科临床诊疗过程中的实际应用意义以及应对策略。
1资料与方法
1.1一般资料
本此研究的资料选择对象为我院神经外科，案例选择时间为2013年1月～12月，案例数量为181例，以护理方式不同将其分为研究组和对照组。研究成果具有价值的基础建立在案例研究患者均无死亡，诊疗结束出院后具有自主意识，能够独自对事物进行自我评断。研究组的基础数据：分组中性别比分别有54例男性，40例女性；年龄处在28～81岁之间，平均年龄在63.6岁上下浮动13.7岁，文化程度包括小学、中学、大专三个层次；而对照组87例中男女分别为50例、37例，年龄处在22～76岁之间，平均年龄为62.5±14.1岁，87例当中小学文化有15例、中学52例、大专20例。根据统计学定义，两组案例在性别、年龄和文化程度上是有效案例，可以进行对比。关于细节化护理和传统护理管理模式比对，本次研究选择的护士均为女性，分为两组，每组10人，研究组护士实施细节化护理，对照组护士对患者进行常规的护理。研究组的护士成员包括护士3人、初级护师5人，主管护师2人，护龄不等，1～17年左右，学历层次包括中专、大专和本科，中专毕业生2名，大专毕业生6名，本科毕业生2名；对照组护龄处在1-18年之间，文化程度包括中专毕业护士2名、大专毕业护士6名、本科护士2名，其中对照组有护士3名、初级护师5名、主管护师3名。两组护士的基本资料经统计论证具有可比性，比较差异无统计意义。
1.2护理方法
常规的护理内容包括日常护理、突发护理以及***护理等三大块内容，而研究组的细节化护理是在常规护理的基础上融入了细节化的管理理念，将护理做到更加精细化。细节化护理首先是将护士的个人素质进行细节化管理，管理内容包括证件管理，杜绝无证在岗行为；统一服装要求、衣着朴素大方；情绪管理，微笑、热情、礼貌用语、文明沟通；强化护士的护理理念，制定护理信念、名言等；良好的医患沟通以及全方位的服务，让患者和家属对医院的环境、规定以及相关的***策有所掌握。其次，细节化管理是将围术期的护理细节化，主要包括术前、术中和术后三个环节，术前护理主要是指术前心理辅导以及术前的饮食以及皮肤护理；术中护理则要注意缓和气氛、无菌操作、关联组织处理以及放置等内容；术后护理要做患者体征观察，做好并发症处理应急措施以及家庭回访。第三，细节化护理要制定明确的护理管理文件以及护理标准指引，在条文和标准中要将观察项目、目标、质量要求以及护理过程量化；在管理细则中，要组织单位、执行人、责任人的权责有明确区分，要制定明确的追责制度确保有据可参。
1.3评价方法
本次研究根据护理质量、工作积极性以及并发症发生率进行护理研究。护理质量的内容包括护理态度、护理技术以及病患沟通满意度，分值为100分，依据不同的表现给予评定；在并发症主要针对患者压疮和医院感染发生率两项进行统计。
1.4统计学方法
本次研究成果数据统计分析采用的是SPSS15.0统计学软件，计数资料按百分数计算，采用采用x2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，等级资料采用秩和检验。参照统计意义的数据为P小于0.05差异有统计学意义，P大于0.05差异则无统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量比较
两组护理人员的护理态度、护理技术、关心患者和沟通能力及患者对护理的满意度，详细见表1。经过比较，结果显示差异P＜0.05具有统计学意义，说明研究组实施细节化护理可以明显增强护理态度、护理技术、关心患者和沟通能力和提高患者对护理的满意度。
2.2两组工作积极性调查
通过对两组护士的自我效能感和工作倦怠评分比较，经过秩和检验后，两组的自我效能感和工作倦怠评分比较差异P＜0.05，该组数据具有统计学意义，说明实施细节化护理能够增强护士的自我效能感、降低工作倦怠感。
2.3两组并发症发生率比较
通过并发症数据统计，差异P＜0.05，该组数据具有统计学意义，数据显示表明：研究组在实施细节化护理后，压疮和医院感染等并发症的发生率大大降低。
3讨论
神经外科临床护理应用中，实施细节化护理管理模式能够针对患者本身和护理人员的特点制定合适的护理程序，强化细节管理，拓宽护理的干预范围，将护理的每个环节都精细化，逐步提升护理质量，缩短患者康复的时间。而要在神经外科临床中实施细节化护理，首先要将“以人为本、全员参与、全程关注”的核心理念融入到护理工作之中；其次，要强化医院护士的细节化管理理念，增强对细节化管理重要性和必要性的认识，将细节工作融入护理过程之中，认真负责；第三，作为细节化护理的承载者—各级别的护士应不断强化自身的护理技能，提高自身的综合素质，以便更好地发挥细节化护理的效用。本次对丽水市人民医院的181例患者研究发现，在研究组和对照组所获取的结果分析显示，在研究组的患者中对其实施细节化护理与在对照组的患者中对其实施常规护理的对照结果为患者住院时间、术后并发症发生率及病患沟通有效程度的结果、满意度均高于对照组的常规护理。
参考文献
[1]田红艳.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析[J].航空航天医学杂志,2013,24(4):503-504.
护理细节论文篇（8）
细节管理的应用效果分析可以通过问卷调查的方式进行评定，主要评价指标包括以下几个方面的内容：护理相关并发症的发生率、护理差错发生率、护理纠纷发生率、患儿和家属的满意度。其中患儿和家属的满意度评价时通过自行设计问卷调查表，并发放给患儿和家属进行问卷调查的方式施行的。在实际问卷调查过程中，调查表信度为0.735，效度为0.899，符合调查表的设计要求。该研究一共发放了280份问卷调查表，共回收有效问卷调查280份，回收效率100%。
2、统计方法
该论文采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，分析过程中对计数资料实行百分率计数，组间比较利用进行χ2检验。
二、结果
通过统计调查发现，该医院在儿科施行细节管理后，护理相关并发症、护理差错发生率和护理纠纷发生率明显降低，而患儿和家属对护理满意程度明显提高。观察组和对照组人数相等，对对照组患儿进行常规护理，观察组患儿在进行常规护理的基础上，还按照本论文中的实验方法进行细节护理。通过调查统计得到表1结果。而由表1可见，对照组中患儿在护理过程中出现相关并发症人数（8人）要比观察组人数多（4人），对照组中护理人员出现护理差错的人数（10人）要比观察组多，对照组中出现护患纠纷案例（4起）要比对照组（2起）多。通过问卷调查得到最终结果可知，观察组患儿和家属的满意程度为131人，占总数93.57%，对照组仅有115人，占总数82.14%。总上可知，在儿科护理中加入细节管理，相较于常规护理，患儿出现并发症状况的人数、护理人员出现护理差错的次数及护理纠纷案件明显减少，且患儿和家属对护理的满意度也大幅度提高。由此可见，在儿科护理中加入细节管理确实有着很重要的临床意义。
三、讨论
细节管理实际上是企业管理的一种，其在企业日常管理中发挥着很重要的作用。细节管理强调事情的整体性和系统性。细节管理要求企业中的每个职员都能够尽职尽责，做好自身的本职工作，能够在工作过程中在注重工作整体性和系统性的基础上注重工作细节，尽量减少工作中的失误。细节管理的优势在于能够在统筹全局的同时同样也注重细节，基于其优势，细节管理也同样得到了卫生系统管理工作者的重视，为了做好卫生工作，细节管理也开始出现在护理管理工作中，且经实践证明，细节管理同样能够在护理管理工作中发挥良好作用。自从医院实施细节管理以后，医院的护理工作质量得到了很大程度的提高，护理人员的护理意识也得到了很大的提升。由于医院领导开始重视细节管理，因此医院各部门也开始意识到细节管理的重要性，并能够在日常工作中，将细节管理运用到护理工作的各个环节中去。由于护理模式的转变，护理人员化被动为主动，从过去的难护理、易于患儿和家属发生纠纷转变为了及时沟通，和家属共同参与护理工作的良好局面。同时在护理工作中，护理人员能够积极面对护理工作中出现的问题并主动找寻解决方案，通过施行细节护理前后的数据比较分析发现，儿科护理缺陷和护理差错率明显降低，且两者比较差异有统计学意义。另外在护理过程中，护理人员能够从患儿和家属的角度考虑，这让护理人员和患儿与家属的沟通更加顺畅，这也大大减少了护理过程中因沟通不顺而导致的护理纠纷。另经调查问卷统计显示，进行细节护理后，患儿和家属的满意度达到93.6%，和实施细节管理前的70%相比，差异有统计学意义。
护理细节论文篇（9）
中***分类号：R459.5文献标志码：A文章编号：1006-1533（2018）02-0030-02
Theroleofdetailnursinginthepreventionofhemodialysiscatheterinfection
HUANGHongyi，LUOGenying
（BloodPurificationRoomofFengchengPeople’sHospital，Fengcheng，JiangxiProvince331100，China）
ABSTRACTObjective：Toexploretheroleofdetailnursinginthepreventionofhemodialysiscatheterinfection.Methods：FromApril2015toDecember2016，50hemodialysispatientswereselectedanddividedintoacontrolgroupandanursinggroupwith25casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingcare，andthenursinggroupwasaddeddetailednursingonthebasisofroutinenursingcareofthecontrolgroup.Thecatheterinfectionstatusofdialysistreatmentandthenursingsatisfactionwereobservedinthetwogroupsafteronemonth.Results：Theinfectionrateinthenursinggroupwas8%（2/25），whichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup32%，（8/25，P<0.05），andthesatisfactiondegreeofnursingcarewas84%（21/25）inthenursinggroupandwashigherthan68%（17/25）inthecontrolgroup.Conclusion：Detailnursingcaneffectivelyreducetheincidenceofcatheterinfectionandimprovethepatientsatisfactionwithnursing，whichisworthyofpopularizationinclinicalnursing.
KEYWORDShemodialysis；catheterinfection；detailnursing
細节护理能保证血液透析过程更加规范化、高效化和制度化，降低患者发生置管感染的概率，提高患者的透析质量、安全性以及透析效果[1]。随着社会的不断发展，人们对医疗条件的要求也在不断增加，环境污染等也造成了更多疑难杂症的发生[2]。因此，在血液透析中采用细节护理对预防血液透析置管感染具有重要作用，并能提高患者的治愈效果[3]。本文报道细节护理对预防血液透析置管感染的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年4月至2016年12月收治的50例血液透析患者，其中41例为临时置管，9例为长期置管；21例锁骨下静脉穿刺置管，14例颈内静脉置管，15例为股静脉穿刺置管。按入院顺序将患者分为对照组和护理组各25例，对照组中男性13例，女性12例，年龄21～51岁，平均（35±7.3）岁。护理组中男性14例，女性11例，年龄23～52岁，平均（34±8.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，护理人员对患者进行日常寻访，随机对患者进行健康知识宣讲并对患者进行日常体征检查。护理组在常规护理基础上引入细节护理，具体方法如下。
1.2.1血液透析室及病房透析护理
血液透析室按各个区域的作用分为清洁区、半污染区和污染区，设置相应的标示，明确区域分类，对所有患者严格执行分机透析。透析区空气采用臭氧空气消毒机进行消毒，每天3次，每次2h，并做好班班开窗通风，一次性物品使用后进行集中处理。对于透析室内所有的物体表面及地面进行消毒檫拭，若没有明显的污染区域，可以应用500mg/L的含氯消毒剂消毒，明显被血液或被液体污染的物体表面要使用至少1000mg/L的含氯消毒剂消毒.每月按院要求对空气、物体表面、医务人员手指进行培养检测，发现超标，认真查找原因，进行整改。导管器具护理
1.2.2中心静脉留置导管的护理
在患者透析前，应进行相关知识宣教，重点宣教将中心静脉导管进行留置的目的和护理方法，避免患者产生不必要的焦虑。在导管留置后，嘱咐患者避免置管部位与水接触，如需洗澡，可采用干净的塑料薄膜（如食品保鲜膜）覆盖置管部位。嘱咐患者避免导管拔出的方法及在日常生活中应注意置管部位是否有红、肿、痛和渗液、出血等现象，一旦发现，需及时向医护人员报告。
1.2.3保证患者运动
护理人员应根据患者的不同状况，在患者身体状况能承受的基础上，引导患者每日进行一定程度的运动，但运动的首要前提是适度，切不可进行大运动量的激烈运动，应当以有氧运动为宜，例如太极拳、散步等。
1.2.4饮食护理
按照患者的不同病情以及不同口味，配置适合患者的饮食，为患者补充机体所需的蛋白质、热量、电解质和名种微量元素，同时限盐、限水，帮助患者补充营养，增加抵抗力，
1.3评价指标
观察两组患者透析***1个月后的置管感染（局部皮肤感染、导管内感染）状况，并于护理1个月后评估护理满意度。护理满意度采用自行编制的问卷作为调查形式，满分100分，得分越高说明患者满意度较好。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理组的置管感染率明显低于对照组（P<0.05），护理组的护理满意度也高于对照组，见表1。
3讨论
血液透析是临床用于***急性肾衰竭的常用急救手段，也适用于慢性肾功能衰竭或其他毒物中毒等病症的***[4]。血液透析通过将患者血液引入体外，去除其中的病理物质，而达到透析效果[5]。但这种透析方式的一次效率较低，对于病情较为严重的患者需要进行多次透析，导致患者的***周期较长，且在医院时的身心状况都会受到影响，容易出现焦虑、抑郁等症状[6]。所以对患者采用积极的护理方式是提高***效果、改善患者情绪状态的重要手段[7]。
近年来，随着科学技术的发展和医疗技术的进步，护理工作质量也获得了一定的进步[8]。护理人员逐渐对细节护理引起重视，开始学习并将细节护理方式应用在实际工作中[9]。细节护理的中心理论是注重护理工作中的各个细节，但在大多数缺乏经验的护理人员则难以把控所有细节，在工作中容易出现疏漏。因此，对于护理人员来说，在工作中严格按照规章制度执行护理工作，是提高护理质量的基础。
细节护理是在传统的护理工作中加入创造性的护理模式[10]。在血液透析中采用细节护理，能保证患者在接受护理服务时在各个细节上都得到关注，护理人员应当尊重并保护每位患者的隐私，从优质服务的角度开展全方位的护理，并向患者展示其所有的自由和价值，帮助患者控制情绪，更好地帮助患者恢复情绪，提高患者的心理状态[11]。本研究结果显示，护理组患者的置管感染率明显低于对照组（P<0.05），且患者的护理满意度也高于对照组，说明细节护理能有效降低置管感染发生，提高患者的护理满意度，值得在临床护理中推广使用。
作者：黄红义等
参考文献
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[2] 范娟. 细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J]. 中外女性健康研究， 2016， （11）： 118， 129.
[3] 孙跃. 细节护理在预防血液透析置管感染中的价值研究[J]. 母婴世界， 2016， （14）： 152.
[4] 吴素敏. 细节护理在预防血液透析置管感染中的应用分析[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（22）： 3131-3133.
[5] 蔡倩男. 简述细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J]. 东方食疗与保健， 2016， （4）： 50.
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[8] 王少梅. 细节护理在预防血液透析置管感染中的作用简述[J]. 中国保健营养， 2016， 26（5）： 206.
护理细节论文篇（10）
【中***分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0301-01
护理质控工作是护理工作的核心，目的是提高护理工作的质量，进而提高患者满意度、认可度，以提升医院的竞争实力。而护理质控工作所面对的是临床中方方面面的护理细节。细节对于企业就是创造机遇、财富，而细节对于护理就是无处不在的关注，从患者及护士生理到心理，从规章制度及流程制定，到工作质量提高。质量将是医院护理管理的主旋律，1%的错可造成100%的失败[1]。
护理质控工作的关键是对细节的管理，那什么是细节管理，细节管理在质控工作中的重要性体现在哪儿，我有以下几点看法和大家分享。
1细节管理量化标准的执行程度体现了科内护理质控工作的水平
所谓细节管理即是把一整套流程拆分为多个细节，逐次量化，在一定时间内完成若干个细节，最终完成最初定下来的所有细节。细节管理虽着眼于细微末节，但却是完成全盘的有效保证。细节管理的第一要务当然是要建立细节管理的目标，对细节的量化和要求是重视细节、完善细节的表现[2]。
1.1 肾内科细节管理量化现状
我科已把护理工作中的每个环节上的细节问题进行了量化，形成了各种标准、规章制度，而且这些细节管理的标准还在不断补充、改进，如在以前工作中，护士往往偏重于按部就班地完成日常工作程序，如床边的交接班、晨间护理、完成各项***、观察病情、心理护理等等，易造成“以工作为中心”，而难以体现“以病人为中心”的理念。为加强病人护理的每一环节的细节管理，建立了诸如，入院病人接待流程、出院病人流程、专科仪器流程、专科技术流程、专科急救处理流程，等一系列质量标准和工作流程，组织科内人员共同讨论，并装订成册。统一专柜存放，便于取用。使护士的细节管理有规可循，护理工作围绕病人进行，大大提升了优质护理服务的内涵。科内建立无惩罚主动上报护理缺陷，对于未主动上报者，一经发现，必须严惩。
1.2 重在执行
如果我们全员都严格按照制度、标准执行，我们的护理质量就会稳步提高，反之大部分的护理事故都是忽视这些细节管理的标准，不按标准执行的结果。所以我们质控组对医院每一个细节管理的制度、标准在科内应进行认真学习、严格执行和督查，这是我们科室内质控工作的根本。
2细节管理的再造有助于质控工作的具体落实
每个科室都有其专科特点，一项项护理细节都不尽相同，每一件工作会出现的失误和隐患也肯定会有差别，我认为我们质控组应根据科室内具体情况，对院护理标准进行必要性的再造。
2.1 对大标准细化，具体化，如我科根据血透病人透析上午不在科的情况，便制定了长期医嘱每日两次查对制度，而按常规只需查对一次。
2.2 对未涉及到的质量问题进行补充、完善。“如在中夜班值班的时候，常常因护士在病房护理病人而出现护士站暂时无人的现象，为弥补这一细节，我们可以制作‘值班护士在病房请稍候’的卡片放置在护士站，就起到了告知的作用”；在***室、换药室最醒目的地方悬挂“你查对了吗？”，“今天的工作你完成了吗？”；又如“病房护士每天要接听无数个电话，接待无数个来访者，若处理不当，不仅耽误工作，也影响医院的形象。因此，我们可以制定接听电话的语言规范，统一要求，提升病区形象” 。 并制定了首接待负责制，及首接听负责制。只有对现有护理工作进行不断改进，才会让护理质控工作落到实处，才能真正提高我们的护理质量。
3细节管理的自我评估对护理质控工作的长远影响
3.1 细节管理说到底是每一个人对自我行为、素质、素养的管理，细节管理的评估就是对自我行为的反思、总结，以达到内省、规范、改进的目的，是细节管理中行之有效的办法。
3.2 科室内质控工作的细节管理的自查、评估与评价
科室内质控工作中的自查反馈就是如此，我认为其着眼点不应只是常规工作的老生常谈，还是---易错环节（如输液、输血、注射、各种过敏试验）、重点时间段（如节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时间）、重点人员（一是年轻经验少的护士，二是危重、特殊患者）的细节的关注、反思、改进；更是----科内护理人员好的经验的传递，好的行为习惯的互相影响，好的人格素养的相互熏陶。这样才会让质控的意识深深扎根在每一个护理人员心里。
当然质控工作中细节管理的自查和评估，其方式和方法是多样的书面、口头、集体、分散依情况而定，要养成习惯，形成制度，这样我们才能有效应对护理质控工作中突发、疑难问题，保证护理质控工作长期、有效的开展。
为了使护理质量不断改进和完善，加强定期评价细节管理具有积极的意义，在护理质量管理中要以患者为中心，坚持做到温馨服务，在晨会中要经常评选出护理人员的榜样充分调动护理人员工作的目标性。以从根本上提高工作质量[3]。
4全面的细节管理促就“完美质控”
追求完美质控，其实就是一句话---“让患者满意”，据报道，如果1个消费者对某产品或服务的质量满意，会告诉另外6个人，如果不满意则会告诉22人。“让患者满意”实则关系到医院声誉和效益。
5总结
患者的满意度从某种程度上也反映了护理工作的质量和水平。护理工作不仅是完成好本职工作的问题，也不仅仅是行动和语言，还表现在一个眼神，一个微笑，虽然都是微不足道的小事，有时病人甚至连看也没有看到，但是一旦被痛苦中的病人感受到，也许将终身难忘，也许正是护士的眼神让他鼓足了生存的勇气，正是护士的眼神让他看到了平等和尊重，让他感觉到了社会的和谐。平凡的护理工作正是靠着这一个个细节而完成。所以，如果忽视了某一个细节，都可能造成工作上的被动，而事后无论做多少工作，都难以弥补。
护理学创始人南丁格尔曾指出“护理本身就是一项最精细的艺术”，中国的古训也曾这样说“天下难事必做于易，天下大事必做于细”我们的护理工作看似简单，做好却不容易，虽都是小事，但稍有不慎就关乎患者的健康和生命安全。所以全面做好自身细节管理，追求完美质控，让每一位患者满意是我们每一个护理工作者应追求的目标。
参考文献
护理细节论文篇（11）
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作者单位：450000 河南省郑州市第六人民医院 近年来人们对健康需求增加，对医疗和护理质量要求提高，加之医患关系紧张，对护理工作是一个严峻考验［1］，对护理工作更高要求；细节管理本身是工业生产流程中提高生产力，提高工作效率的方法，是指把一整套工作流程进行逐次量化、拆分、分为许多小的细节，对细节进行指定流程，再不断量化和完善细节重视细节；细节管理是对护理工作新的模式和提高的方法，是促进护理工作发展，改善医疗服务质量及避免差错的重要方法［2］。
1 细节管理方法及评价
11 细节管理：
111 护理细节管理制度健全 组建细节质量安全管理委员会，建立完善的细节质量评估体系［3］，详细制定细节管理相关规章制度，建立护理细节检查质控标准、细节管理检查记录表；以制度来约束行为，以制度来规范化实施细节管理。
112 细节管理意识提高 在工作中对大项非常重视，对细节的重视程度不够，差错、纠纷往往在小的细节上被忽视，从而引起严重的后果，加强细节概念，从深层次认识和加强，需要对护理人员进行全方法教育，通过帮教、版面、***片等形式对每一名护理人员进行细节重要性教育，并积极结合细节管理制度制定相应的奖惩制度，进行考评、平时工作中细节对护理人员评优、评模、晋级是重要的参考。
113 首问负责制细节管理［4］ 患者入院后首问是患者对护理人员最初印象形成重要环节，对患者的态度细节非常重要，对患者接待应严格掌握礼仪的细节，认真负责、精神饱满、语言要亲切、热情、柔和，行为大方, 耐心倾听患者的不适，耐心细致的和患者进行交流和沟通，掌握患者的痛苦和需求，积极去为患者营造良好的***氛围和环境，使得患者对护理人员产生信赖，积极配合护理工作，为以后护理***工作奠定良好的基础。
114 制定细节的流程 对各科室进行全方面调查，吸取各方意见制定结合科室具体细节管理方案，如科室间患者进行交接我院制定了细节流程方案，内容包括患者基本情况住院号、诊断、转入科室、转入时间，生命体征，原科室***情况，静脉通路位置、静脉应用药物情况、通畅情况，放置体内引流管道情况，转出科室人员、转入科室人员签字等建立规范的交接记录，避免遗留。
115 护理质量控制 娴熟的专业操作技术是［5］提高护理质量和满意度重要组成，通过提高护理技术，完善技术细节，强化质量意识，实施动态护理质量环节监督，从细节入手，严抓质量关，采取质控来评价护理质量，确保护理服务工作各个环节的优质、高效。各科室成立由护士长带头，主管护士参与，对护理质量进行考评，制定详细的改进及实施措施。
12 评价方法 2009年度开始细节管理，对细节管理前、后每1000名住院患者的护患关系满意度进行调查观察变化；对100名医生进行医护关系满意度调查观察变化；观察各年度内1000名住院患者护理差错发生率观察变化，观察各年度内1000名住院患者护理纠纷发生率变化。
2 结果
我院2009年度开始细节护理管理，观察2007、2008、2009、2010年度护患关系满意度、医护关系满意率、护理差错发生率、护理纠纷发生率并观察变化，具体见表1。
3 结论
加强护理细节管理［6］能有效提高护理服务质量，加大了优质服务措施，加强了对细节认识，认识了细节对生命健康重要性，关系到医疗质量，避免医疗纠纷发生，降低了医疗风险，
在护理工作中,应从小事做起、从细节开始，梳理好每个小节,从细微处入手,使得护理质量大幅度提高。
参 考 文 献
［1］ 李晓惠，邹晓晴临床护理风险事件分析与对策.中华护理杂志，2005，40(5)：375377.
［2］ 廖容，王石，刘志霞护理风险管理的探讨.中国护理管理，2006，6(9)：3940.
［3］ 吴永勤人文管理在护理管理中的应用.中国误诊学杂志,2010, (5): 11151116.