我优求知网普外科护理论文例1
选择2012年12月~2013年12月本病区住院患者160例为研究对象,按照时间先后随机分为对照组和研究组,每组80例。对照组男45例,女35例,平均年龄(33.8±2.5)岁,实施普通普外科护理；研究组男43例,女37例,平均年龄(32.6±1.9)岁,实施人性化护理。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2人性化护理方法
1.2.1合理优化普外科人力资源
护理管理人员要科学合理优化人力资源,树立“以人为本”的管理观念。根据每位护理人员的学历、性格、业务水平等进行分析与评价,挖掘每位人员的知识才干与业务潜能,使人力资源得到合理分工,资源利用最大化。
1.2.2定期开展人性化护理培训
定期开展全科室护理人员的人性化护理培训,积极培育良好的人性化护理氛围。创新地将一些先进的服务理念运用于普外科护理管理实践中,不断提升普外科护理的管理与服务质量。
1.2.3提高医护人员服务意识
优秀的护理服务态度是普外科护理人员应该具备的一种基本职业素质,应该本着以患者为中心的护理原则,为患者实际着想,从内心真正帮助患者,真正为广大患者服务,认真解决患者的内心想法,疏导他们的不良情绪。
1.2.4人性化护理的实施
①对患者给予人文关怀,灵活地处理好患者内心情绪比较波动、***依从性不高、日常生活难以自理等各种问题,同时注意保护患者的隐私。②尊重与满足患者的各种需求,认真听从患者的各种心理诉求,积极帮助患者减轻内心的不良情绪,帮助患者排忧解难。③护理人员要跟患者加强交流,尽量做到仪表大方、准确使用语言,促进护患双方情感的交流互动。
1.2.5强化激励措施
适当的激励可以充分调动护理人员的积极性与工作热情。在普外科护理工作中可以引入相关激励机制,将物质奖励与精神奖励有机结合起来。实施绩效奖金,充分激发工作积极性。评选“星级护士”、“优秀护士”,并与绩效考核、职称晋升挂钩,增强荣誉感与使命感,促使护理人员以更大的热情投入到护理工作去。
1.3统计学方法
对本组数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本院普外科护理管理中运用人性化护理以后,研究组的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组的护理质量也优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
人性化护理是基于人性化理念指导下实施的一种护理模式。这种模式讲求对每一名护理人员的工作成就感之满足,同时让每一位患者感受到护理人员的关怀、照料与重视。普外科护理工作繁重,护理人员长期在高负荷、高强度的环境下工作,自身的工作主动性与积极性均受挫,从而大幅度降低了护理质量。为此,应该认真树立“以人为本”的护理管理理念,高度重视给予患者、护士以人性化的关怀,打造和谐、祥和的护理人文环境,实现人性化的普外科护理管理。在普外科护理管理中,领导者要积极转变传统的护理管理经验及观念,不能单靠规章制度来对广大护理人员给予监督、约束与控制。而是在普外科护理管理实践中充分使用人性化护理,大力提高普外科护理人员的自我管理意识,不断激发出积极性与热情,让护理人员不断提升自己的素质与业务技能,并将尽可能大的精力投入到护理工作去。
普外科护理论文例2
选取2013年9月—2014年4月在我院普外一病区实习的护士146名，按入科时间分组，2013年9月—12月的77名护生为对照组，男2名，女75名；年龄18岁~23岁，平均年龄（19.62±3.54）岁；其中大专生50名，中专生27名。2014年1—4月入科的69名护生为观察组，男1名，女68名；年龄17岁~23岁，平均年龄（18.87±3.35）岁；大专生46名，中专生23名。2组学生在性别、年龄、学历等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。普外一病区共有专科以上学历、护师以上职称并具有5年以上临床护理工作经历的护理带教老师16名。
1.2带教方法
1.2.1目标教学法
观察组实习生实施目标教学的带教方法，即将教学分为制订目标、实施目标和达到目标三个阶段，带教老师根据普外科的专业特点以及护理大纲要求，以教学单元为单位制订实习期间理论知识和操作技能目标；在教学前了解学生已有知识，教师采用适当的方法和讲解深度进行教学，然后检查是否达到教学目标；在带教过程中不断对目标进行总结和改进，如未达到目标，可在学习反馈中及时采取补救措施，直到完全达到教学目标为止。使学生在实习期间了解病区内常见疾病的特点、临床症状和一般护理，学习各种护理文书的书写方法，基本掌握普外科多发病和常见病的护理方法以及危重患者的抢救程序，医嘱处理以及常用药物的用法和用量也是必知内容。此外，适当安排学生协助责任护士管理床位，应用护理程序对患者实施整体护理，掌握一定的护患沟通技巧。护生出科前按照既定目标对学生进行考核。
1.2.2常规教学法
对照组实习生采用原有的常规专人带教方法，护士长在护生入科后统一安排进行分组跟班教学，由所分配班次的具有带教资格的当班护士带教，并按照实习生教学大纲的要求制订教学实施计划。各班老师按常规带教方法进行实习带教，使学生熟悉医院的规章制度、常见疾病护理常规，掌握基本操作技能，以顺利完成当班工作任务为主展开实习，主要是将所学的基础知识和临床实践尽快结合。
1.3考核指标
在实习生出科前由负责护理带教的老师对学生的实习效果进行考核，同时评价护生对带教工作的满意度。实习效果考核分为操作考试及理论考试，满分均为100分，内容有基本理论及基础护理操作、护理文件书写、专科护理和沟通能力等。实习护士对临床带教工作满意度采用自制的调查表进行评价，其由10个条目组成，包括对带教老师的教授能力和态度评价、是否达到预期的实习目标、护生是否理解和掌握所学内容等方面，得分越高表示实习生对带教工作的满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用u检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组69名实习护生理论知识考试成绩为（88.653±5.304）分，护理操作考试成绩为（93.247±6.893）分；对照组77名实习护生理论知识考试成绩为（83.784±4.179）分，护理操作考试成绩（87.025±6.176）分，观察组各项考核成绩显著高于对照组，差异有统计学差异（P<0.01）。观察组实习护士对临床带教工作满意度调查的平均得分为（85.540±12.326）分，显著高于对照组的（74.739±13.124）分，2组比较有显著性差异（P<0.05）。
普外科护理论文例3
采用方便抽样，选取福建某医学高等院校护理学专业正在进行普外科护理综合实验学习的287名四年制本科3年级学生为调查对象。其中男生44名，女生243名；年龄21~22岁。
1.2情境模拟教学
1.2.1设计理念与思路
针对本科生动手兴趣浓厚、擅长形象思维的特点，将理论与临床实际相结合，采用多功能示教室（理论、实践一体化教室）、模拟病房等同步教学，利用预先设置的临床案例及场景，实现理论与实训教学一体化，培养学生病情观察、分析和解决问题、临床实践等综合能力。
1.2.2教学内容及教学方法
采取单项练习、自制器具-情境模拟、学生讨论-情境模拟和综合模拟人SimMan高端模拟系统—综合情境模拟训练相结合的方式进行。任课教师按照教学大纲制订情境教学病例，每个病例均包括课程中涉及的重点知识（包括普外科术前、术后常见的护理原则）和普外科常见技能，并将模拟病例设定在模拟系统上。然后，将学生分成小组，每组8~9名，每组学生共同完成一个情境病例的模拟操作。在操作过程中，教师引导各组学生对模拟情境所展现的疾病进行护理操作，并于操作结束后进行总结和点评，点评内容包括技术操作能力、发现问题能力、解决问题能力、护患沟通能力、医护配合能力、理论联系实际能力等。其中，引流管护理是术后护理的重点内容，根据普外科的常见手术部位在模拟人相应部位应用硅胶引流管及拉链模拟术后引流管及切口，提高学生的兴趣，增强学生对临床实际问题的理解和记忆。
1.2.3教学设备
综合情境模拟主要设备为SimMan高端模拟系统，并配置相应的实训室及辅助设备。实训室由模拟重症监护病房、控制室、多媒体教学设备和监控系统组成。利用透视玻璃隔开监控区和操作区，配备等离子液晶显示器，并与多媒体教学设备相连接。能模拟创伤、休克、心律失常等复杂的临床状况，配合声音和画面的刺激，使学生产生身临其境的感觉。
1.3效果评价
采用问卷调查法，调查学生对该教学方法及效果的评价。基于沈江华等编制的教师课堂教学评价表，从中选出实验课教学评价部分，共16个条目，包括教师教学方法（6条）、课程设置（5条）、教学效果（3条）、综合评价（2条）4个维度。每个条目采用1~4级评分，不满意=1，基本不满意=2，基本满意=3，满意=4，总分64分，分数越高，表示对该教学方法评价越高。以总分的80%和60%为界划分为3个水平，≥51分为高，≥38分且＜51分为中等，＜38分为低。请5名护理教育专家对问卷内容进行评价，内容效度指数（CVI）为0.94；选择60名学生进行预调查，测得Cron-bach'sα系数为0.87；抽取30名学生在1周后进行重测，重测信度为0.93。同时，设定2个半开放式问题，分别是“你认为目前实验课授课过程存在哪些问题”“你认为教师应怎样改进教学”。由研究者本人采用统一指导语向学生说明调查目的，以无记名方式填写问卷。填写完后当场回收并检查有无遗漏。共发放问卷287份，回收有效问卷287份，有效回收率100％。
2结果
学生对普外科护理综合实验情境模拟教学评价总分为（57.94±0.29）分，评价水平为高者250名（87.1%），中等37名（12.9%）。各维度得分如下：教学方法（3.70±0.33）分，课程设置（3.57±0.45）分，教学效果（3.66±0.46）分，综合测评（3.58±0.66）分。其中，得分最高的前3个条目是对本实验目前教学形式的评价、培养学生临床实践应用能力、启发思维和锻炼能力，分别为（3.85±0.38）分、（3.73±0.48）分和（3.70±0.50）分。对于“你认为目前实验课授课过程存在哪些问题”，180名（62.7%）学生选择“学生动手参与机会过少”；对于“你认为教师应怎样改进教学”，237名（82.6%）学生选择“应进一步联系临床实际”。
3讨论
3.1学生对普外科护理综合实验情境模拟教学基本认可
本研究显示，护理本科生对普外科护理综合实验情境模拟教学的总体评价及各维度评价均处于较高水平，其中对教学方法维度的评价得分最高，显示学生对情境模拟教学满意度较高，教学效果良好。情境模拟教学在传授护理技能的同时，更加突出以人为中心的整体护理教学，重视对学生职业情感、临床思维和团队合作精神的培养，加之综合实验教学内容能够结合临床实际案例，弥补了技能型实验过分强调单一技能操作，而忽略患者其他问题及学生学习需求的缺陷，有效缩小理论与临床实践的差距，并在实践过程中充分锻炼学生的临床思维、分析及解决问题能力，使学生减少了对临床工作的陌生感，初步了解护理工作流程，因此得到学生较高评价，为将该教学方法在高校护理实践教学中应用奠定了坚实的基础。从各条目来看，学生对普外科护理综合实验情境模拟教学形式较为满意，认为该教学形式有助于锻炼及培养临床实践应用能力，并能在学习过程中启发思维。情境模拟教学法的特点是创造逼真的模拟情境，且在综合实验中学生必须将所学知识迁移到模拟情境中，同时锻炼各种技能操作能力、应用能力、沟通能力，并强调团队协作，有利于激发学习兴趣，提高学生的参与积极性，并使学生体验到护士的角色、作用、处境、工作要领，提高学生对实际问题的预测能力和解决问题的能力。同时，从开放式问题了解到，学生认为动手参与机会过少，希望教学过程中能进一步理论联系实际，该结果一方面显示学生在学习过程中有较强的参与愿望，并希望教学内容能进一步与临床实际贴近；同时，反映了情境教学的不足之处在于模拟环境中的情况与实际情况仍存在一定差距，而学生认为动手参与机会过少的原因在于在本次教学实践过程中，每组学生有8~9名，人数偏多，造成个别学生无法真正参与实际操作。
3.2建议
3.2.1推广教学方法
目前，情境模拟教学法已被越来越多的护理高校所采纳，并应用到护理综合实践中，受到学生及教师的广泛好评，成为未来护理实践教学发展的方向。综合实验情境模拟训练不是呆板的单一技能的护理操作练习，而是在训练中设计了复杂的病情变化，使学生经历了全面的病情观察，并可对病情进行初步判断，见识工作中的各种意外，掌握处理问题的不同方法，也锻炼了心理素质，克服了单纯学习书本理论知识的刻板和与实际脱离的缺点，从而提高学生的临床综合应用能力。此外，学生在模拟情境中允许犯错，不会对“患者”造成伤害，并可在教师指导和重复实践中使操作技能及临床思维能力得以不断提高。因此，该教学方法不仅可以应用在普外科护理实践学习中，还可推广到外科护理学其他领域，以及妇产科护理、急救护理、健康评估等对操作实践要求较高的课程中。
3.2.2改进教学设备
尽管情境模拟使学生在所设置的具体生动的模拟情境中学习，但仍然与实际临床场景有一定距离。因此，在实际教学工作中，各护理高校应进一步建设情境模拟实训室，并引进高仿真模拟训练设备，如智能化无线综合模拟人，使模拟人及模拟实验室环境与临床实际高度接近，创造更加逼真的临床场景，使高校护理教学能进一步顺应当今医学教育的发展趋势，让学生在进入临床实习阶段后能迅速适应临床实际工作场景，将理论知识更好地应用到实际工作中，并弥补临床实习和见习中的不足。
普外科护理论文例4
中***分类号：R-4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-273-01
临床护理教学是帮助护生将课堂上所学理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必须的专业技能，态度和行为的重要途径，我院是一所三级甲等医院，每年要接收100余名护生到我科实习。通过系统化、专业化、个体化的实习带教，取得了明显的效果，先将普外科实习带教的要点总结如下：
1 普外科疾病，护理的特点和实习时间
1.1 我院普外科收治疾病
主要包括：甲状腺功能亢进、阑尾炎、腹股沟疝、肠梗阻、胆囊结石、胃癌肝癌、肠癌等。
护理特点：手术种类多，术后护理差异大，护理操作项目多，护理工作量大，劳动强度大，工作节奏紧张。
1.2 实习时间一般为4周。
2 护生特点
年龄17-20岁，学历为三年制中专，护生对普外科手术疾病护理了解甚少。
3 带教对策
3.1 加强带教队伍自身的建设
护生实习是护理教学的最后阶段，也是最重要的一个环节，根据我科护理工作特点，对带教工作进行明确分工，责任到人，由护士长指定一名高年资主管护师担任带教负责人，对共性内容采取集中讲解，施教；同时由五年以上工作经历护师担任带教老师，重点做好个体施教和随机带教。要求带教老师为责任心强，业务水平高，沟通能力强，有扎实的理论基础和娴熟的护理技术，能严把教学质量关心优秀护理人员。
3.2 制定护生学习目标
除掌控普外科基础护理操作和专科护理操作外，还要掌握普手术期护理特点，护理要点，常见并发症的观察，护理及健康教育内容等。
3.3 集中施教
我科接收到护生后，首先由带教负责人向护生介绍病房环境、工作制度、医疗设备、药品放置、专科特点、用药特点等内容，然后利用多媒体课件使学生了解普外科手术特点，向护生讲解术前禁食时间、备皮、手术经过、术后下地活动时间及重要性、可能出现的不适及术后饮食指导，示范备皮方法，讲解术晨准备，术后观察要点和护理要点。集中施教结束后由护士长为每位护生分配一名带教老师。
3.4 分段分目标带教：
实习第一周：初步掌握普外科常见护理操作，如灌肠、胃肠入压、备皮、引流器护理等操作。
实习第二周：初步传授普外科手术患者病情观察的重点和护理要点。
实习第三周：进一步掌握普外科手术患者病情观察的重点和护理要点，能在老师指导下进行护理操作。
实习第四周：在老师监护下能完成专科护理，专科操作和正确实施健康教育。
3.5 具体带教注重随机讲解和个体化带教
由于实习护生与带教老师实行跟班制，我们要求带教老师注重随机讲解，循序渐进，逐渐达到带教目标。带教过程中注重做到放手不放眼，根据护生经历，理论水平，操作能力进行个体化带教，在完成教学任务的基础上确保护理质量安全。
3.6 实习评价：
上科前一天，带教负责人组织护生进行上科考试内容包括：专科护理知识，基础护理操作，护士沟通能力，健康宣教内容。
4 带教效果
普外科护理论文例5
Department of General Surgery Nursing Insecurity Management System Analysis
Li Xiaoying【Abstract】Objective:Through the implementation of general surgery to discuss insecurity in the system,timely detection of problems in nursing,to deal effectively with care and risk,reduce the risk of care, improve care and management efficiency.Methods:Through three years of general surgery in our hospital to discuss the implementation of insecurity in the system,retrospective analysis of the value of the process of Its implementation.Results:Through three years of implementation,general surgery and nursing care and the incidence of errors decreased significantly complaints,patient satisfaction from 93%to 99%.Conclusion:
General surgery insecurity addressed the system reduces the incidence of errors and nursing care complaints, has achieved remarkable results,it is worth further.
【Key words】General surgery;insecurity;discussion system;nursing risk management
【中***分类号】R425【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0138-02
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。近年来，本院将普外科风险因素讨论制度在护理风险管理中合理应用，取得了良好的效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。通过本院普外科3年来实施护理风险因素讨论制度，采用回顾性分析方法，分析其在护理风险管理中的应用价值，并进行动态监测分析。
1.2 风险因素讨论制度的实施方法。
1.2.1 普外科护理风险意识教育:培养风险意识护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。为培养护士树立正确的风
险意识，在护士更衣室醒目处挂上“风险源自细节，细节决定安全”，让所有的护理人员都树立这种意识，知道风险就存在于日常工作的每一个细节之中，一时的疏忽就会导致严重的后果。
1.2.2 在科室组织学习医疗法律法规知识及护理核心制度:护理部要定期或不定期的开展与医疗和护理相关的法律法规方面的知识讲座，如《医疗事故处理办法》、《护士管理办法》[2]等，反复讨论，并通过考试来强化护理人员的法律意识。护士长更应该经常利用晨会，交接班或业务学习等时间，组织学习和讨论新闻媒介报道的医疗护理纠纷，吸取教训，引以为戒，并将与本科护士有关的潜在性法律问题加以仔细分析研究，增强护士工作的预见性，以防患于未然。只有知法、懂法、护法，用法律观念约束自己的护理行为，才能增强护士的责任感和诚信度，提高护士防范风险的意识和能力。
1.2.3 普外科具体实施各科室每月召开一次护士会议，讨论本科在当月工作中是否存在或潜在护理安全隐患，分析原因并制定整改措施，列入下1个月的工作计划。另外，由护士长和主管护士组成，明确风险管理小组职责。
2 结果
通过风险因素讨论制度在普外科的实施，使本院护理部可以综合有效的管理护理风险细节，提高病区内护理人员的责任意识、法律意识、防范护理风险的意识和能力，及时有效的发现护理缺陷和不足，积极主动的避免各种护理风险。通过3年的实施，本科室护理差错发生率及护理投诉明显下降，病人满意度由93%提高到99%，取得了明显的成效。
3 讨论
通过本科室风险因素讨论制度在本院护理风险管理中的实施，总结体会如下。
3.1 强化专业技术提高业务水平。护理人员要积极参加本院与专业相关的学术活动，熟练掌握各种抢救技术和各种仪器的使用，精通各科手术准备和操作技能，掌握各种紧急情况的处理。在本院根据不同层次护士制定出培训计划，每周护士长进行晨会提问，每月进行技术操作考试，以提高全科护士的综合素质，不断提高业务和技术水平[3]。
3.2 学习法律知识提高维权意识。对于患者不愿进行***、护理或没有***、护理的原因，一定要详细记录，并注意引用患者原话，以便日后作为护士的维权记录。护士在工作中要学会应对特殊性和突发性紧急事件的处理，必要时用法律武器维护自身的合法权益不受侵犯。学会冷静思考，沉着应对问题，运用法律武器，保证合法权益。
3.3 提高个人修养加强护患沟通。护理工作面对的人是一群特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到患者的身心痛苦和生命安危，也是影响医疗护理质量的一个重要因素，护士要有强烈的人本观念，珍重患者的生命权和健康权，时刻保持高度的责任感。护理人员应通过换位思考，加强与患者之间的沟通，增加护患双方了解，使患者更好地配合***。
3.4 强化文件规范完善管理制度。风险因素讨论制度是本院新制定的一项有效、规范的护理管理制度，能够总结护理工作中的不足与漏洞，并针对相应的疏漏进行及时的纠正和补充。讨论制度是各阶层护理人员经验与实践的总结，我们应将其相应的材料进行规范整理、总结，做好回顾分析，动态追踪的准备。风险管理的核心内容是风险预防，即采取积极的措施预防风险事件的发生。故必须加强各项制度的督查、落实和反馈，严格执行核对制度、护理文书书写制度、无菌技术操作制度，严格带教，科学管理，规范各类物品、仪器的使用与管理，将各项制度落实到位。
参考文献
[1] 陆新玲.改进护理流程防范护理风险[J].中华医院管理杂志，2006，22(1)：69~70
普外科护理论文例6
随着当前社会文明的不断进步和人民生活水平的不断提高，患者对医疗卫生服务的质量尤其是护理服务的质量提出了更高的要求。作为一种新型的护理模式，循证护理逐渐引起了临床护理人员的关注和重视。为了明确循证护理在普外科护理中的临床应用效果，本试验以对比研究的形式进行了临床观察，现将主要过程及结论报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年6月至2010年6月入我院***的90例普外科患者作为研究对象，其中男57例，女33例，年龄19-73岁，平均年龄（41.95±12.26）岁;原发病情况：6例患者为急性胆囊炎，24例患者为阑尾炎，37例患者为肝胆结石，23例患者为胃癌;文化水平：47例患者为高中及以下教育程度，43例患者为大学及以上教育程度;职业状况：16例为服务人员，22例为学生，14例为教师，27例为文职人员，11例为其他职业;在患者知情的前提下，依照护理方式的不同将其随机划分为观察组（n=60）和对照组（n=30），2组患者在年龄、性别、文化程度、职业状况、原发病等一般资料方面无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用普外科常规护理模式，观察组在对照组基础上采用循证护理模式，具体如下：（1）对入院须知了解不够;（2）发生感染。普外科患者常由于原发性疾病或者手术引发感染，不仅影响护理服务的质量，而且严重者可能导致患者发生感染性休克，威胁患者生命健康;（3）疼痛。不同程度的疼痛会对患者生活质量、睡眠质量等产生不同程度的影响，影响临床护理的进程;（4）不良心理状态和情绪。在护理前后，患者会产生不同程度的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等情绪状态[1]。
循证护理方法：通过查阅有关期刊文献、文献数据库的形式，整理出与普外科护理相关的宣传教育资料和心理护理规范。对于感染患者，应遵医嘱给予患者抗生素消炎;对于疼痛患者，给予常规护理并与患者沟通交流，及时给予患者心理护理，避免患者变得忧郁、焦虑、自卑等。护理人员应该严密观察患者行为，及时给予心理护理[2]。相应护理干预：（1）感染：遵医嘱实施抗生素消炎，及时对患者感染情况进行相应处理。（2）疼痛：患者住院后，除了常规护理之外，增加护理人员和患者之间的沟通交流，尤其手术前后的准备工作。（3）心理护理：普外科患者人院后经常会出现紧张、忧郁、焦虑、自卑等不良心理情绪，对上述患者的不良情绪加强心理护理。
1.3 观察指标
参照NRS疼痛评分标准确定患者的疼痛程度，0级：患者无疼痛;Ⅰ级：患者有能忍受的轻微疼痛;Ⅱ级：患者尚能忍受疼痛，但影响了睡眠质量;Ⅲ级：患者疼痛逐渐强烈或者剧烈难忍。
1.4统计学处理方法
实验中，对患者***时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
对两组患者观察指标进行统计，并利用软件进行进一步的处理，具体数据及对比结果如表1所示。可见，观察组和对照组患者在疼痛程度、普外科疾病普及程度、患者心理情绪改善、患者满意程度等方面具有显著统计学差异（P<0.05）。
表1 观察组和对照组患者护理结果相关指标的对比[例（%）]
指标
组别
例数
疼痛程度
疾病知识普及
心理情绪改善
患者满意度
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
观察组
对照组
60
8（13.3）
6（10.0）
5（8.33）
58（96.7）
53（88.3）
54（90.0）
30
11（36.7）
8（26.7）
7（23.3）
17（56.7）
10（33.3）
20（66.7）
6.21
P值
3.讨论
循证护理（Evidence-basedNursing，EBN），作为一种新型的护理模式，其已逐渐成为临床护理领域内的新趋势。此种护理模式以真实、可靠的科学证据为基础，推动了基于经验主义的传统护理模式向基于科学研究成果的信心护理模式的过渡。实质上，循证护理的关键点在于依照已有研究成果及患者临床状况为其制定有决策理论依据的护理规划，同时根据患者病情的变化动态变更护理规划，以为患者提供切实有效的护理服务，提高患者的满意程度[3]。本组试验研究证明，对普外科患者实施循证护理，能够有效改善患者的疼痛发生率、普外科疾病知识的知晓率、患者心理情绪改善率以及患者满意程度，与采用常规护理模式的对照组相比差异显著（P<0.05）。
综上所述，循证护理是护理学科的新领域，源于临床，又高于临床。循证护理工作模式要求护理人员有更多的理性思考，寻求更过的科学证据来支撑整个护理过程，保障护理工作在详尽、严谨、科学的轨道上运转，增加护理工作的有效性。循证护理实现了将护理人员的临床护理经验、可靠的临床科学研究结果和患者意愿的结合，满足了现代医疗和现代护理的高标准要求。通过循证护理制定的护理计划能够充分地体现患者的医院，贴近患者，从患者的利益去考虑最佳的护理方式，利于患者主动配合护理过程。总之，本组研究证实循证护理模式能够有效改善患者不良心理情绪，降低患者术后疼痛率，提高患者满意程度。在日益全球化的今天，循证护理模式已经成为世界临床护理中的有效工作模式，其在普外科护理中的应用必将得到进一步的普及和推广。
【参考文献】
普外科护理论文例7
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.411 文章编号：1004-7484（2014）-03-1519-02
医院人员中除了医生还有护士，护士的护理工作在医院的日常工作中同样扮演着重要的角色，而护理安全这一块的内容又直接影响着医院的护理服务质量，护理质量中最重要的就是安全问题。但是现状是：普外科护理中存在着许多的不安全因素，护理工作非常的繁琐，但是这工作又是与患者接触最直接的，对医患之间的关系非常的重要，因此必须十分重视。本文通过比较受过严格训练的护理人员和未受过训练的护理人员的基本护理能力，进而分析影响护理安全的因素，并提出有效措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次调查研究选择的对象主要是我院普外科的相关医护人员。一组人员是在本院从事3年以上，并受过严格训练的护士22例，这些人员年龄徘徊在23到42之间，平均年龄属于25-29岁，学历：中专学历的有3人，大专学历的有16人，本科总共3人；用于对照组是在本院从事不满三年，没有受过严格培训的人员，也是22例；年龄在23-32岁之间，平均年龄徘徊在22岁和26岁之间；学历：中专学历的有4例，大专由17例，本科只有1例。两组人员在统计学上是有比较意义的。
1.2 方法 在本研究中，主要采用的方法是一般科学实验常用的研究方法-问卷调查法，并使用统计学的方法对所得数据进行分析。
1.2.1 回顾性调查方法 进行本研究的主要方式是问卷调查，内容涉及的是对相关人员的护理能力。调查的内容包括操作规范性、护理记录规范性、与患者关系和排班合理性问题四个方面，从这四个方面对普外科护理的安全性进行分析。
1.2.2 使用统计学的方法 主要使用SPSS11.7统计学软件对所得数据的整理和分析。从统计学的角度考虑的话，差异统计学是更适合本研究的实际情况，它判断的依据是P值。查看P值的数字，如果小于其数值0.05，才存在分析比较的必要，否则就没有进行比较的意义。
2 结 果
在操作中人员出现不安全行为的数目比较如表1。从表中我们可以看到，普外科护理中不安全行为因素有护理操作不规范、记录不规范、与患者发生争论与排班不合理四种。同观察组比较，对照组在这四类不安全因素中所占人数都要比观察组多，观察组在这四类因素中所占比例分别为：86.36%、63.64%、31.82%、13.64%，而观察组的比例则相对较低，其比例分别为：18.18%、13.64%、4.55%、0%。从这些比例数据中我们可以看到，就护理操作不规范和记录不规范这两类不安全因素而言，两组比例相差比较大。研究中的人员在操作中出现的不安全行为是有比较意义的（P
3 讨 论
3.1 不安全因素分析
3.1.1 护理人员专业技术缺乏 有些护理人员进行工作的时间较短、甚至有小部分并未系统的受过专业训练就上岗，这样一来就导致医护人员理论知识的欠缺。而且部分护士没有对平常工作进行总结归纳的习惯，仅仅只是按部就班的进行工作，没有融入自己的想法，形成自己的优势技术。一般来说普外科患者药的种类比较多、输液量比较大，如果护理人员没有很好的专业技术并遵守查对制度，那么就会存在用错药的隐患，从而导致不能及时的进行护理处置，耽误患者病情。
3.1.2 记录不规范 错记、漏记等记录不规范的情况时有发生，有些护理记录人员未记录好护理过程的详细情况；有些人员记录又没有准确表达患者的真实状况，并且记录不连贯，不规范情形百出。
3.1.3 与患者发生争论 护理人员与患者之间的沟通太少使得护理人员与患者争论的情况经常发生。虽然护理人员在工作中与患者的直接接触非常多，但是很多护理人员仅仅是抱着纯粹工作的心态，并没有真正对患者表现出自己对患者的关心。这样一来，就使得护理人员与患者之间的交流减少而且相互不信任，加大了护理人员与患者发生争论的可能性。
3.1.4 排班不合理 普外科所面临的工作量比较多，护理人员面临的事情比较多，这就要求护理人员日夜轮班或是加班，过度的疲劳会使得护理人员的工作效率和质量下降。
3.2 解决措施
3.2.1 提高业务技能，健全制度 为新来的护理人员提供科学的培训计划，在有条件的情况下定期送医护人员出去进修，鼓励护理人员不断提高自身技能。健全有关护理方面的制度，并且明确说明处理护理不安全因素的方法，并要严格执行。
3.2.2 增强责任心，加强沟通 护理人员要培养设身处地为患者考虑的思想，真心对待每一位患者，将自己看成是患者的家属，这样才能获得患者的信任，减少双方的冲突。只有在相互了解的基础上才能有效的开展医护工作。
3.2.3 值班安排合理，证据意识加强 护理记录能够提供客观护理依据，在书写是要注意规范，要求字迹清晰，内容详细，对于未能及时记录的要及时补记，在发现问题时保证有据可查。同时，在排班时要尽量注意老手和新手的搭配组合，使新手在老手的指导下出色的完成工作。实行弹性排版，对重点时段要重点管理，严格推行交班制度，不要出现过度工作的情况，保证护理工作的效率和质量。
参考文献
普外科护理论文例8
普外科是外科系统病种最多，临床手术量最大的科室，普外科患者一般需要手术***，开腹手术是临床最常见手术方式之一[1]。对于开腹手术患者的***效果，除了与临床医师手术水平有关，与护理队伍的护理技术亦有重要关系，护理干预对患者手术的顺利进行以及手术效果产生了重要影响。在我国，循证护理尚处于起步阶段，有相当一部分医护人员尚未明确循证护理的基本理论和方法，正确的、科学的循证护理成果数量十分有限[2]。所以，在学习了循证护理的基本概念、理论基础和观念模式之后，更重要的是依据循证护理的基本步骤和方法，开展脚踏实地的循证护理实践。作者近3年来，应用循证护理方法对100例开腹手术患者进行干预，并与100例常规护理患者进行对比分析，取得了满意的结果，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2010年5月至2013年5月在枣庄市皮肤病性病防治院普外科开腹手术患者200例，在患者及家属知情同意的前提下，根据手术时间，随机分为观察组与对照组各100例[3]。观察组100例中男54例，女46例；年龄31～72岁，平均年龄（51783±452）岁；其中胆囊手术33例，胃部手术29例，脾脏手术23例，肝脏手术15例。对照组100例患者中，男56例，女44例，年龄55～77岁，平均年龄（6253±537）岁，其中胆囊手术35例，胃部手术27例，脾脏手术25例，肝脏手术13例。两组患者的年龄、性别、手术部位等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>005）。
12 方法 对照组患者给予普外科手术围术期常规护理，不再赘述。观察组患者在对照组的常规护理基础上应用围术期循证护理[4]，实施的步骤主要包括：①征得患者的理解和支持。②成立医院及科室循证护理小组；对相关人员举办培训和讨论会。③设计临床循证护理表格，选择循证护路径的结构。④收集临床循证护理中的资料和研究结果。⑤起草临床循证护理路径，确定实施循证路径的程序。⑥试行临床循证护理路径，并加以改进、修订。⑦在普外科开腹手术患者中推广临床路径。循证护理临床实践中应以患者的具体情况出发，充分考虑到患者的需求，针对患者可能出现的风险与并发症进行针对性的循证护理决策，使围术期的循证护理与基础护理发挥各自的特点与优势，相互促进，使护理效果达到最优状态。
13 观察指标 根据NRS疼痛评分标准评价患者的疼痛严重的程度，0级：患者没有疼痛的症状；I级：患者有轻微的疼痛症状，但能够忍受；Ⅱ级：患者虽然能够忍受疼痛，却影响了患者的睡眠质量；Ⅲ级：患者的疼痛逐渐强烈甚至剧烈难忍。观察对比两组术后并发症发生率、住院时间、心理状态及患者的满意度[5]。
14 统计学方法 采用SPSS 160统计学软件对所获数据进行统计分析，计量资料均以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验和方差分析，计数资料均以%表示，组间比较采用χ2检验，P
2 结果
21 术后疼痛评分比较 观察组患者疼痛程度显著低于对照组患者，经过统计学分析，差异具有统计学意义（P
22 两组并发症发生情况比较结果 观察组术后腹痛腹胀、恶心呕吐、肺部感染、泌尿系统感染等并发症的发病率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
23 两组住院时间和心理状态和患者满意度比较结果 观察组住院时间和心理状态明显优于对照组，患者的满意度明显高于对照组，具有显著性差异（P
3 讨论
循证医学的定义简单说来就是遵循证据的医学，也就是说，医生在做出诊断、开具处方、实施***的过程中，护士在实施护理保健措施时，医疗卫生***策的制定者在制定***策时，都应当采用系统研究的证据，并与自己的专业知识和患者的价值与愿望相结合，作出决策[6]。循证决策的过程包括三个基本要素：系统评价的外部研究证据，决策者个人的专业技能和经验，患者的价值观和知情选择，三者缺一不可。证据获取的情景分析包括对象的特征、代表性，干预措施的方案，结局评价的指标，在综合考虑之后，决定面对的患者的情况是否与证据研究的情景相符，切忌盲目地、不加选择地应用。将循证医学理念和方法应用于临床实践，遵循五个基本步骤：根据对患者医护过程中碰到的问题，把它转化成为一个清晰的、通过研究可以回答的临床问题；针对该问题检索相关的文献，获取临床研究文章；严格评价研究证据的真实性和可用性；有机、灵活地使用临床证据；对使用证据后的医疗护理的质量，即患者的结局和生活质量进行评估[7]。
以循证护理为基础，加强个体化护理外科患者病情轻重不一、症状复杂，各种并发症的发生率高，需要根据不同病情对患者进行个体化护理[8]。而普通护理忽略了个体化护理，干扰了患者的***性。循证护理学的基本原则就是把可得到的最好证据、患者的实际情况、患者的需求和意愿以及护士的知识和经验有机地结合起来，形成最适合患者的个体化护理方案[9]。只有这样，才能彻底解决个体化***的难题。虽然目前的实际情况离这样的目标还有很长的路要走，但随着循证护理方法学的不断成熟和完善，距离这样的目标将越来越近[10]。
作者在普外科手术患者中应用循证护理方法，针对可能出现的并发症采取有效措施。通过本临床研究发现，观察组者疼痛程度显著低于对照组患者，经过统计学分析，差异具有统计学意义（P
通过本临床研究发现，循证护理能够显著减少普外科开腹手术患者的并发症，降低疼痛程度，改善患者是心理状态，从而有效地缩短了住院时间，提高了患者的护理满意度，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 金梅保.循证护理在普外科围手术期护理中的应用.护理实践与研究，2009，6（17）：4041
[2] 曾玉琼. 循证护理在普外科护理中的临床分析.中国医药导报. 2010，7（2）：101102
[3] 龙文平. 循证护理在普外科护理中的临床应用研究.中外医疗.2011，2（10）：157158
[4] 叶红. 优质护理服务在普外科的实施和体会. 全科护理，2012，10（6）：1601
[5] 刘爱红. 循证护理在普外科围术期***中的应用. 吉林医学.2011，32（27）：58195821
[6] 覃雷.循证护理在普外科病人围术期的应用. 全科护理，2012，10（4）：909911
[7] 占琼英，黄玉婷.临床护理路径在骨科手术患者中的应用及评价.临床医学工程，2011，l8（6）：941942
[8] 樊俊梅.临床护理途径在子宫内膜异位症围手术期的应用研究.中外医疗，2012，31（23）：144145
普外科护理论文例9
随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大健康教育已成为医院整体护理的一项重要组成内容[1]。健康教育是门研究、传播保健知识和技术，改变服务对象有关的健康行为消除危险因素及预防疾病，促进健康的科学[2]。为了更加全面深入了解
普通外科手术患者健康教育的需求，以便采用更合理的方式为其服务，保证健康教育的效果，笔者对本科室手术患者进行抽样调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 对2008年3月至10月普通外科62例患者进行调查，排除12岁以下的患者，见表1。表1 骨科住院患者特征结构情况
1.2 调查方法
1.2.1 自行设计健康教育需求调查表格 自行设计健康教育需求调查表格，内容包括：(1)经治医生和护士的需求;(2)对普通外科相关知识的需求;(3)对普通外科患者饮食的需求;(4)对活动锻炼的需求;(5)对术前健康教育的需求。
1.2.2 调查方式 采取口头提问的方式。
2 结果
被调查患者特征见表1。被调查统计，其需求结果以普通外科知识、术前术后将健康教育和主治医师为最高，见表2，共7种需求，比较差异有显著统计学意义(p<0.01)。表2 普通外科住院手术患者健康需求注：χ2=336.29，p<0.01
3 讨论
3.1 普通外科手术患者被调查对象的人口特征 普通外科手术患者由于性别、年龄、职业、文化程度不同，在住院期间存在不同的健康教育需求，有必要针对性的实施健康教育。尊重患者，关心患者是对健康教育满意的关键，对患者的康复起着至关重要的作用。
3.2 普通外科手术患者健康教育需求的特点 教育形式的选择：(1)通过与护理人员交谈，口头提问的方式，护理人员能直接了解患者对疾病相关知识的需求。(2)树立健康教育服务理念高度重视普通外科手术患者的健康教育，把健康教育工作作为提高护理质量重点来抓。(3)加强护士培训，护理人员不断更新护理观念，不断提高护理理论水平，加强护理人员健康教育意识，科学培养和使用有利于提高健康教育整体水平的提高，护理人员应具备熟练的健康教育技巧和扎实的专业知识，是实施健康教育的前提[3]。护士应具备与患者沟通的技巧，训练技巧和扎实的专业知识，为普通外科手术患者提供一套完整的健康计划。(4)普通外科新入院患者，需做详细的入院介绍，包括经治医生，责任护士，住院环境，使他们尽快熟悉新的环境，减少悲观情绪和焦虑的心理，积极配合***和护理。(5)普通外科术后饮食调理和早期下床活动对其术后康复影响较大，若调理不好或锻炼不当，会延迟其恢复，所以对患者饮食和功能锻炼的宣教一定要到位，争取得到患者家属的支持。(6)健康教育的形式应多样，由于患者文化层次及素质的不同对健康教育主观要求也不同，在对患者进行健康教育时应根据患者自身特点，采取多样化的形式，从而做到因人施教，节省教育时间，取得最佳的教育效果[4]。
4 小结
普通外科患者术后生活质量与疾病健康教育关系密切，手术患者健康教育需求具有阶段性、个体化的特点，针对不同文化层次、不同职业、不同年龄的患者，采取多种形式的健康教育方式，采取一般性教育、计划性教育、随机性教育及示范性教育，要把握时机因人施教，向患者及家属传播健康教育的内容，消除存在的顾虑，保持良好的心态，减少并发症，提高生活质量。
【参考文献】
1 吕资之.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学，北京协和医科大学联合大学，1999，8.
普外科护理论文例10
【中***分类号】R635【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0234-01
健康教育是医院建设的一个重要方面，有无卓越有效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个标志[1]。临床护生健康教育能力的培养，也成了一个临床教学医院总体带教能力的一个重要内容。采用何种有效方法，培养护生的健康教育能力。也是当前临床教育者面临的一个问题。我科自从2004年6月至2009年4月在培养本科生在培养护生健康教育能力时，在常规方法中加用标准健康教育卡，取得了满意的效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象:以2004年6月至2009年4月在南昌大学医学院附属医院普外二，三病区实习的护理本科生100名。入院后由护理教研室随机分组，普外二病区实习组为对照组，采用常规法如宣传栏，健康教育手册，语言讲解等；实验组普外三病区采用常规方法加用标准健康教育卡。两组护生在年龄，理论基础课成绩等方面比较，均P＞0.05，差异无显著性，具有可比性；临床带教老师基本相同，均具有本科以上学历，沟通能力强，临床工作10年以上，专科知识较全面等条件。
1.2 方法:
1.2.1 采用文献检索及本院护理专家的意见，对照组普外二病区的护生采用常规法如宣传栏，健康教育手册，语言讲解等；实验组普外三病区的护生采用常规方法加用标准健康教育卡。实验组由带教健康教育的老师，根据病区的病种，每种疾病设计标准的健康教育卡，内容包括：入院介绍；疾病介绍；心里指导；饮食指导；作息指导；用药指导；特殊指导（包括术前，术后指导，手术方式，麻醉方式）；行为指导；出院指导共九项。根据标准方案，护生根据病例，书写健康教育卡，分别进行施教指导。在出院前1~2天由带教组长发放健康教育评价表：从教育技巧；内容熟悉程度；时间把握程度；自身疾病相关知识的知晓率；患者满意度；护理查房能力；从医行为和意识七个方面由病人或家属进行评价，分非常满意（5）；满意（4）；一般（2）；不满意（1），满分35分。
1.2.2 统计方法计数资料以平均值 标准差表示，应用SPSS10.0统计软件进行统计分析，两个样本均数比较采用***样本T检验（Independent-Samples T Test），P
2 结果（表1）
表1显示：教育技巧，时间把握程度两者比较无差异（P＞0.05）。内容熟悉程度；自身疾病相关知识的知晓率；患者满意度；护理查房能力；从医行为和意识两两比较普外三病区护生健康教育能力显著高于普外二病区实习的护生（均P＜0.01）。
3 讨论
3.1 健康教育是一项有目的，有组织，有系统，有评价的教育活动。护理健康教育应将教育贯穿于患者从入院到出院的各个环节。对照组从内容熟悉程度；自身疾病相关知识的知晓率；患者满意度；护理查房能力；从医行为和意识两者比较（均P＜0.01），有显著提高。大大提高了患者的生活质量，建立起了科学的生活方式；护生也觉得提升了自身的价值，对健康教育充满了热情，激发其创新欲望，培养护生思考，分析，沟通，***处理问题的能力。
本研究表明：两者从教育技巧和时间把握程度比较无差异（P＞0.05），这与本科生基本理论扎实，在校期间开设《护理教育学》等课程，对教育的基本原理和基本方法有了一定的认识；实习期间组织了小讲课和护理教学查房，有效锻炼了护生语言表达能力有关[2]。
3.2 我国的护生几乎都是从学校到学校，没有过多的临床实践经验。在实施健康教育计划时，选择适当的教育方式是保证教育效果的关键，有效的教学方法，能促进护生临床教育能力的提高。每个护生到临床实习时，都有一个开口难，沟通难的过程，虽然有丰富的理论知识，但遇到问题时不能灵活应用，未将知识纵衡联系，也跟病人说了一大堆，由于没有抓住重点，内容没有针对性，病人仍云里雾里说不清，还会丢三落四；比如饮食指导中的少量多餐，易消化食物，不能具体到时间和次数，不能具体到那些食物易消化，导致病人不能真正理解和掌握，达不到教育效果。使用了标准的健康教育卡后，刚开始阶段，护生可以模仿标准方案进行演讲，教育，再通过了解，沟通，阅读相关知识，建立个案的健康教育卡，而且全部由他们个人亲手制作，发放给病人，为了能将健康知识，通俗，科学的传授给患者，就需要护生主动地去学习，查阅资料，请教他人。通过自行设计教育卡，更深地了解本科疾病的护理要点，拓宽知识面，使之很好地完成本科实习工作。
3.3 由于临床实习的特殊性，每个科室轮转的周数有限，普通外科为四周，在四周内要熟练掌握普外科常见疾病的健康教育有一定的难度。临床健康教育形式不一，内容不具体，护生实施健康教育时多以口头教育为主，不规范随意性大，对有些疾病的专科指导不通俗具体，没有量化。但使用了标准健康教育卡后，护生只要根据患者的特点，结合专科理论知识，重新书写教育卡，再传授给病人，既为病人及家属传授了健康保健知识，又锻炼了自己的教育沟通能力，提升了理论知识，学会了护理查房的方式，起到了教书育人的作用。
目前如何提高本科生临床健康教育能力，一直是带教老师关注的问题，通过标准健康教育卡的应用，临床带教质量明显提高，让学生自己动手书写健康教育卡，激发了学习兴趣，加强了护生对专科知识掌握，从而提高了实习效果，达到了教学目标，对尽早适应今后的工作是有积极意义的。
参考文献