我优求知网发热患儿的护理范文1
【关键词】小儿；发热；***；护理
在小儿时期，发热属于是较为常见的临床急症。由于诱发发热的病因有很多，进而使得发热出现不同类型和程度。另外，由于小儿时期患儿的免***能力较弱，因而还可能引发一些并发症，因而需要对其采取及时的临床***与护理干预，进而及时、有效的缓解发热症状。在本文中我们将对笔者所在社区卫生服务中心收治的72例发热患儿行护理干预，均取得了良好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
本文研究对象均选自于笔者所在社区卫生服务中心收治的72例临床发热患儿，其中男性41例，女性31例，年龄为30d～12岁（平均为4.5岁）；其中高热惊厥患儿为8例，烫、烧伤患儿为3例，呼吸道感染患儿为 47例，肺炎患儿14例。
1.2 ***方法
药物降温。目前，临床较为常用的退热药物：美林、泰诺林以及退热栓剂等。我们建议：患儿为1～3岁，则可使用泰诺林退热剂，患儿年龄≥2岁，可使用美林退热剂；物理降温。采取温盐水（28℃～32℃）灌肠，给患儿灌入100～300ml的0.9%生理盐水，在灌肠后30min后便可排便，进而可促进排除毒素及缓解发热；温水擦拭，可采用33℃的温水擦拭患儿的全身，以此来刺激其血管而促进其扩张，这样可起到散热的作用[1]。
2 护理及体会
2.1 环境与饮食护理
对于小儿发热病症，临床环境与饮食护理具有十分重要的作用。对于发热患儿需要静卧休息，保证其充足的睡眠，以此来弥补耗损及消除疲劳；病房室温最好控制在19℃～23℃为宜，而湿度则控制在50℃～65℃为宜，病房内需保持空气的流通性。
小儿在发热时期，需给予饮用白开水，以此来稀释病菌所产生的毒素并将之排除；由于患儿发热时可能会减少消化道分泌液，导致食欲下降，因而需要给予患儿一些清淡、易于消化的流质性食物，同时可适量添加一些蔬菜（如：西红柿、豆芽、芹菜、南瓜等等），以此来补充维生素[2]。
2.3观察患儿病情
护理人员在***期间，需密切观察患儿的病情，定时测量患儿的体温（一般每间隔4h测量一次，若为高热或高热惊厥需每间隔2h测量一次）。若患儿出汗，则需立即更换衣服，目的是为了能够有效避免因捂汗而引发虚脱，而在更换衣服时需注意保暖；护理人员需密切观察患儿的精神状态及生命指征情况，若出现异常则需立即进行处理。
2.4药物发热反应护理
患儿在输液过程中可能会出现面色苍白、发冷、寒战以及肢端冰冷等现象；在确认属于是输液而引发的不良反应时，则需立即停止输原液，同时更换原液体和输液器再次进行输液，另外需时刻保持输液管道的通畅性[3]。对于在输液中出现的不良反应，护理人员需做好预防措施，严格执行无菌操作要求并做到“三查七对”（三查：摆药前查、摆药中查、摆药后查；七对：时间、姓名、药名、床号、规格、剂量、用法），另外在药物配伍在时需注意药物禁忌及药物的浓度与剂量，配制药物需遵循“现配现用”原则。
2.5心理护理
若孩子出现发热症状，部分家长一日内去医院三四次, 迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理的应用激素类药物进行解热，这些过度***都可造成严重后果，这种现象我们称之为“发热恐惧症”，因而需要我们医护人员对家长及患儿讲解关于发热的基本知识以及常规护理方法，以此来有效缓解发热恐惧症，进而使得患儿能够获得合理的临床***。
3结果
本文72例临床发热患儿经过临床药物***及护理干预后，均治愈出院。通过对社区患儿家长进行随访，患儿及家长对临床护理的满意度达到83.33%（60/72）。
4讨论
对于发热患儿，由于其长时间发热可能会增加糖蛋白的分解代谢，这样将影响大脑的功能，另外还可导致患儿体内的蛋白质出现不足，这对患儿抗体形成、损伤组织修复、激素合成以及酶活性等等都会产生一定影响。除此之外，发热还可能增高患儿中枢神经的兴奋程度，进而导致患儿出现不安情绪、幻觉、睡眠质量差以及头痛等并发症状，严重者还可能出现惊厥现象。
为了能够有效缓解患儿的发热症状，避免发生上述并发症状，我们需要对该病引起高度重视，积极的开展合理***与护理干预措施，尤其是需密切观察患儿的生命体征（体温、血压、呼吸、脉搏）变化情况，以防止因体温聚降而引起患儿虚脱，甚至是急性循环障碍症状[4]。在本文的临床研究中，通过对72例临床发热患儿经过临床药物***及护理干预后，其临床治愈达到100%，未出现任何并发症状，均治愈出院。而通过对社区患儿家长进行随访，患儿及家长对临床护理的满意度达到83.33%（60/72）。由此可知，采取合理的社区***与护理干预对发热患儿的恢复是具有十分重要的临床意义的。
参考文献
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[2] 刘爱玲. 发热患儿的护理体会[J]. 健康必读（下半月），2010，10：68.
发热患儿的护理范文2
关键词：病毒性脑炎；重症预后因素；护理对策
小儿病毒性脑炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征。多数患儿由于病情严重，发展为重症病毒性脑炎，临床症状危重，危及生命健康[1]。由于患儿年龄较小，身体机能较弱，在给予及时有效***的同时，还需配合相应的护理干预。为了提高护理的有效性，促进患儿良好预后，本文对影响患儿预后的因素进行分析，进而根据相关因素，实施针对性的护理对策。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月—2019年5月期间收治的50例重症病毒性脑炎患儿为研究对象，其中男患儿27例，女患儿23例，年龄8个月～8岁之间，平均年龄(5.1±1.1)岁，病程2～6d，平均病程(3.1±1.0)d。50例患儿家属均对本次研究知情同意。
1.2方法
1.2.1预后相关因素分析对50例患儿的疾病情况及临床***与护理情况进行回顾性分析，并采用Logistic回归模型分析影响重症病毒性脑炎预后的相关因素。通过分析得出，影响重症病毒性脑炎患儿预后的因素包括发热时间、惊厥时间、意识障碍时间。发热、惊厥、意识障碍时间越短，患儿预后越好；而发热、惊厥、意识障碍时间越长，患儿预后就越差。这是由于患儿在感染病毒后，自身免***系统会与病毒进行对抗，导致内环境稳定性被破坏，患儿的神经系统就会受到影响，进而出现发热、惊厥、意识障碍等。时间越长，说明患儿的神经系统影响越严重，直接影响患儿***及预后。
1.2.2护理对策从以上分析中可以发现，发热、惊厥、意识障碍时间的长短是影响患儿预后的重要因素。对此，护理人员应采取有效的护理对策进行干预。对于重症病毒性脑炎患儿家属，护理人员要加强健康教育。比如当患儿出现长时间发热、惊厥、意识障碍时，必须提高重视，立即带孩子就医。发热护理。如患儿出现发热症状，护理人员首先需要控制室内温度和湿度：温度25℃左右，湿度55%左右。保持室内通风，利于患儿降温。为了更好地帮助患儿降温，护理人员要给予患者物理降温，如盐水冰袋降温、温水擦拭降温等。如患儿高热不退，需要立即报告医生进行处理，避免患儿发热时间过长。惊厥护理。为缩短患儿惊厥时间，护理人员需根据患儿惊厥诱因及时进行护理干预，如患儿惊厥诱因为脑水肿，需及时进行脱水***；如惊厥诱因为呼吸道痰梗阻，则需要立即进行吸氧排痰处理。意识障碍护理。当患儿发生意识障碍时，护理人员需要立即给予患儿吸氧护理，并保持患儿口腔、皮肤、眼睛的清洁和湿润。为促进患儿意识恢复，护理人员可以加强对患儿的按摩护理，以此来改善患儿血液循环。同时护理人员还可以帮助患儿被动活动，以此来促进患儿恢复。
1.3观察指标
采用Logistic回归模型分析影响重症病毒性脑炎预后的相关因素。观察患儿护理前后运动能力：采用运动能力评定量表(FAM)对患儿肢体运动能力进行评分，分数越高表示运动能力越好，肢体神经损伤越小。
1.4统计学方法
采用spss20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析：计量资料用sx±表示，比较采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；危险因素采用Logistic回归模型分析。P＜0.05为差异显著有统计学意义。
2结果
2.1影响重症病毒性脑炎预后的相关因素
分析结果中可以看出，重症病毒性脑炎患儿预后的相关因素有发热时间、惊厥时间、意识障碍时间。见表1。
2.2观察患儿护理前后运动能力评分
护理后运动能力评分明显高于护理前，对比差异显著(P＜0.05)，见表2。
3讨论
重症病毒性脑炎患儿的病情危重，患儿年龄较小，***较为复杂，且预后较差。对此，护理人员应采取有效的护理措施提高患儿***效果及预后效果。因此，必须充分了解影响患儿预后的相关因素[2]。本次研究发现，发热时间、惊厥时间、意识障碍时间都是影响患儿预后的因素。据此，护理人员采取有效的针对性护理对策，护理效果良好。护理对策包括家属健康教育、发热护理、惊厥护理、意识障碍护理。其中家属健康教育目的在于提高家属对病毒性脑炎的认知度，在患儿发病后能够正确处理，并第一时间带患儿就医；发热护理在于通过各种护理措施缓解发热症状，缩短患儿发热时间；惊厥护理在于通过各种护理措施来缓解患儿惊厥症状，缩短患儿惊厥时间；意识障碍护理在于通过护理尽快促进患儿恢复意识。当患儿发热时间、惊厥时间、意识障碍时间缩短后，患儿的预后效果自然能够得到提高。本次研究结果显示，重症病毒性脑炎患儿的预后相与发热时间、惊厥时间、意识障碍时间有关。苗蕊[3]在既往研究中也指出发热、惊厥、意识障碍时间是影响患儿预后的重要因素，其研究结果与本研究结果具有一致性。患儿护理后运动能力评分明显高于护理前，对比差异显著(P＜0.05)。这是因为护理人员在护理过程中，注重分析影响患儿预后相关因素，采取了有效的针对性护理对策，以此提高患儿护理效果[4]。护理对策主要为护理人员针对患儿发热、惊厥、意识障碍等问题给予及时有效的护理干预，目的在于缩短发病时间，减轻疾病对患儿的影响，进而更有利于患儿预后。综上所述，在分析影响重症病毒性脑炎患儿的预后因素后，实施相应的护理对策，可以有效提高患儿预后效果。
参考文献
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发热患儿的护理范文3
关键词：发热；小儿；护理；对策
小儿发热是临床常见的一种急症，主要症状是体温升高，有感染性与肺感染性两大类[1]。不同原因引起的发热存在较大的差异性，故必须根据患儿发热原因及类型给予相应的***，并实施有效护理。我院对68例发热患者给予了有针对性的护理，取得了较满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年8月～2012年8月入住我院进行***的68例发热患儿作为研究对象，将其分为观察组与对照组，各34例。68例（男35例，女33例）患儿，年龄3个月～8岁，平均（3.5±2.1）岁。全部患儿均伴有不同程度的流涕、鼻塞、精神差、面色及皮肤潮红等上呼吸道感染症状，少数伴有胃肠道症状。两组患儿在年龄、性别、症状等方面均无明显差异，具有可比性[2]。
1.2方法 两组均根据患儿病情给予相应的降温法***。
1.2.1物理降温 温水擦浴：使用温度为32～34℃的温水对患儿全身皮肤进行擦浴，促进散热。冷敷：将冷水袋或是冰袋放在患儿前额、腹股沟及腋窝等血管丰富部位，促进热传导。冷盐水灌肠：灌入100～300ml/次温度为30℃左右的0.9%生理盐水，保留15～30min后排便，促进毒素排出
1.2.2药物降温 使用美林、退热栓等药物进行降温，但必须注意每种药物的适用范围。如美林退热剂不适用于2岁以下儿童。
1.3护理对策 对照组给予常规护理，观察组给予心理、饮食等综合护理。
1.3.1环境护理 良好的环境是促进患儿恢复的重要条件[3]。因此，护理人员应为患儿营造和谐、舒适的住院环境，坚持每天对病房进行消毒，注意通风透气，预防感染。
1.3.2饮食护理 发热时，应让患儿多喝白开水，以补充缺失的水分，并促进毒素的及时排出。由于发热，患儿消化道分泌液明显变少，消化功能下降，故变得食欲不振。为此，应给予其一些易消化、清淡的流质食物，并合理补充维生素。
1.3.3注意观察病情 发热时，护理人员应定时为患儿测量体温，并做好详细记录。一般隔测量1次/4h，特殊情况或惊厥患儿测量1次/1～2h。若患儿出汗应及时为其更换干衣物，预防虚脱或捂汗。同时，还要对患儿的生命体征、临床症状及精神状态进行密切观察，若发现异常必须及时处理，必要时报告主治医生。
1.3.4心理护理 许多家长在患儿发热后均会出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，并变得手足无措。为此，护理人员应及时先安慰家长，并取得家长信任，使其积极配合***，促进患儿早日康复。
1.3.5健康宣教 护理人员应及时向家长讲解发热的机制、类型、症状及***原则，使其对发热有更好地了解，并教会家长惊厥的紧急处理措施，为***赢得有效时间，以免贻误***时机。
1.3.6惊厥处理 发热若不能及时处理，极有可能导致高热惊厥。对于惊厥，应作如下处理：注意把持呼吸道通畅；迅速把患儿取平卧位，除去枕头，使其头偏向一侧；将其衣领解开，及时将其口腔分泌物清除，以免抽搐时导致窒息。在小儿上下齿间垫入裹有纱布的压舌板，预防患儿咬破唇舌。
1.4统计学分析 采用SPSS10.0软件包进行统计学处理，P
2 结果
经过及时的***与精心的护理，两组患儿病情治愈出院。观察组的护理满意度为97.1%，对照组的护理满意度为73.5%，观察组的护理满意度显著高于对照组，两组比较具有统计学意义（P
3 讨论
发热在儿科中较长常见，尤以婴幼儿居多。引起小儿发热的原因很多，常见的主要有以下几种：①外在因素，因为小儿体温控制中枢功能仍不够发达，体温易受外界环境影响，天气过热或过冷，衣物穿多或穿少，空气问题等因素，均会引起发热；②内在因素，如气管炎、感冒、胃肠炎、喉炎等感染性疾病；③其他因素，如预防注射卡介苗、白喉、麻疹等所致[5]。
小儿发热后家长应保持冷静，并及时送往医院或医疗点就诊，不可随意使用退热剂、抗生素等药物，以免造成对患儿身心的伤害。医生应根据患儿症状及体征等确定患儿发热类型，并及时进行对症***。此外，护理人员应及时给予有效的护理措施，促进患儿早日康复。我院对68例患儿给予了有针对性的护理，取得了较满意的效果。
综上所述，对于小儿发热必须及时找出发热原因，并根据其发热类型进行相应的***。在此基础上，护理人员给予有效的护理干预，能够提高***效果及家长对护理工作的满意度。
参考文献：
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发热患儿的护理范文4
[关键词]小儿高热；针对性护理；常规护理；临床效果
[中***分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0185-03
Nursing effect of different nursing care modes in children with high fever
HE Ting-xi
People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province，Yangjiang 529500，China
[Abstract]Objective To study the effect of the routine nursing care and the specific nursing care in children with high fever respectively.Methods 100 children patients with high fever from January 2016 to January 2017 were selected and divided randomly as the intervention group and the control group，50 cases in each group.Patients in both groups were given the routine nursing care.On the basis of the routine nursing care，the specific nursing care was given to patients in the intervention group.Nursing effect of the two groups was compared.Results Temperature of children patients in intervention group was（37.5±0.2）℃，lower than（38.3±0.2）℃ of the control group after the nursing care（P
[Key words]High fever in children；Specific nursing care；Routine nursing care；Clinic effect
研究@示，当高热患儿体温达到39.1～40.0℃时，便会对患儿造成极大的危害，若难以给予及时有效的***措施，将会对患儿身体健康及生命安全造成严重影响，形成高热后遗症[1]。目前临床对于小儿高热患者的***，多采用药物***，虽取得较好的***效果，但小儿患者***依从性较低，且容易出现一些临床并发症。所以需要注意，针对小儿高热患者不但要给予及时有效的***措施，还应给予患儿相应的护理措施，方可取得最佳疗效[2]，因此针对我院收治的100例高热患儿分别给予不同的护理措施，研究护理效果差异，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2017年1月我院收治小儿高热患者100例，按就诊时间随机分为干预组与对照组，各50例。干预组中男27例，女23例；年龄10～30个月，平均（19.0±1.4）个月；体温37.9～40.7℃，平均（38.8±1.3）℃；病程0.4～5.1 d，平均（2.1±0.8）d。对照组中男26例，女24例；年龄9～31个月，平均（19.5±1.0）个月；体温38.0～40.5℃，平均（38.7±1.2）℃；患儿病程0.5～5.0 d，平均（2.0±0.7）d。本次研究获得医院伦理委员会批准，且患儿家属均已签署知情同意书。两组患儿性别、年龄、体温及病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患儿入院后均给予临床常规性、基础性护理措施，详细护理服务：为患儿家属介绍常规用药药效及必要性，并告知患儿家属药物的常规用法及剂量等；嘱咐患儿家属注意患儿的日常饮食，以易消化、提高免***力食物为主[3]；嘱咐患儿家属保证患儿的充足睡眠；若患儿高热长期难退，患儿家属出现恐惧、焦虑等负性情绪时，进行沟通安抚，并向其介绍小儿高热相关症状及知识等，使患儿家属在对疾病了解的基础上，改善自身情绪，更好地照顾、安峄级；保证病房环境的舒适度，保证安静，经常通风，使室内空气清晰，且要保证病房湿度、温度处于正常水平，利于患儿休息；对于病房人员流动量进行限制，避免出现细菌发感或诱发其他疾病的情况；对患儿血压、体温等指标变化情况进行密切的观测[4]。
干预组在给予上述护理措施基础上，同时给予患儿针对性护理措施：①对患儿基本情况进行评估，了解不同患儿的个体差异，从而制定相应的个性化护理方案；②对患儿的饮食爱好进行了解，为患儿制定出不同的特色食谱；③针对患儿及其家属心理情况，给予相应的心理护理措施，降低患儿家属的精神压力，提高患儿及其家属配合***的积极性；④针对患儿临床症状，给予患儿高热护理、惊厥护理措施，如采用药物降温法或物理降温法对患儿进行护理；采用相应的急救措施对惊厥患儿进行处理，使其停止或减少抽搐，或对患儿人中穴、合谷穴进行同时按压，适当给予患儿刺激。⑤在解决个体问题的基础上，严密实施有效护理措施，形成良好护理循环，得到最佳护理效果[5]。
1.3观察指标
观察比较两组患儿临床护理效果、护理总满意度、护理后并发症发生率及护理前后患儿体温变化情况。
采用满意度调查表针对临床护理服务情况统计患儿家属的满意程度，满分100分，共包括满意、较满意、一般满意及不满意4项，其中满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。评分90～100分为满意；评分80～89分为较满意；评分70～79分为一般满意；评分
护理效果评价标准：通过对患者临床症状改善情况进行记录，评价患儿的临床护理效果，痊愈为经临床***护理后，患儿体温恢复至正常水平，且没有任何其他不良反应；良好为经临床***护理后，患儿体温明显下降；改善为患儿体温有轻微下降，但仍需给予观察***；无效为患儿病情改善程度无进展，体温无明显变化或加重[7]。总有效率=（痊愈+良好+改善）例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，以P
2结果
2.1两组患儿护理前后体温变化情况的比较
两组护理前体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后干预组患儿体温明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患儿护理效果的比较
干预组临床总有效率为96.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P
2.3两组患儿护理总满意度的比较
干预组患儿护理满意度为98.0%，高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P
2.4两组患儿护理后并发症发生率的比较
干预组患儿护理后并发症发生率仅为6.0%，低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P
3讨论
小儿高热属于儿科中较为常见的一种多发病，尤其是近几年来该病发病率逐年升高[8-9]。患儿行腋下温度测量后，体温超出37℃且1 d内体温波动超出1℃，既属于小儿高热疾病患者[10-11]。研究显示，体温异常升高后便会出现高热症状，体温的升高与身体的耗氧量呈正相关，所以高热会在一定程度上增加患者身体无氧代谢[12-14]。随着体内环境的失调，容易造成细胞损伤，出现血清α-氢丁酸脱氧酶及肌酸激酶升高的情况，使得心输出量增加，对于患儿心肺负担造成严重影响，同时还会对患者的脑神经造成损伤，所以必须给予有效的***护理措施，避免对患儿身体及生命造成危害。
研究显示，护理干预措施在小儿高热惊厥患者***中具有极为重要的价值，不但可提高患儿家长对疾病的认识和对护理服务的满意度，还可改善患儿预后[15]。在本研究中针对小儿高热患者分别采用常规护理与针对性护理措施，与前者相比，行针对性护理措施的干预组患儿临床护理效果较佳，总有效率高达96.0%，且患儿临床症状恢复较快，护理后患儿体温为（37.5±0.2）℃，明显低于对照组患儿的（38.3±0.2）℃，可见针对性护理措施效果明显，利于降低患儿体温，促进症状恢复；另外干预组患者护理满意度高于对照组、并发症率低于对照组，对于患儿预后具有较好效果，进一步证明给予高热患儿针对性护理措施的重要价值[16]。
综上所述，临床给予小儿高热患者针对性护理措施，可明显改善患儿高热症状，且患儿家长护理满意度高、并发症发生率低，值得在临床中推广应用。
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发热患儿的护理范文5
【关键词】 门诊； 高热患儿； 采血； 规范管理； 安全隐患
临床上将体温超过39 ℃称之为高热，由于小儿大脑发育不够完善，微弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，因此高热患儿处理不及时极易发生高热惊厥或其他的意外情况。本院为三级甲等优秀妇幼保健院，日门诊量1500人次左右，儿科日门诊量350人次左右，因高热就诊的患儿可达数十人，为明确诊断，绝大多数发热患儿都需要进行采血化验，但从采血到***的过程中容易发生寒战甚至高热惊厥，不仅存在很大护理安全隐患，也极易导致护理纠纷和投诉的发生。减少护理安全事故发生的有效途径是在事情可能发生之前采取有效的防御行为，即采取积极的前瞻性管理干预措施，提高风险防范能力。因此，及时观察高热患儿体温，及时进行降温处理，早期发现患儿寒战、惊厥症状，早期干预，优化护理流程尤为重要。本院自2013年6月对门诊需采血的高热患儿进行规范化管理，取得满意效果，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月-2014年6月本院儿内科门诊收治的高热需采血患儿1200例作为研究对象，年龄6个月～5岁。采用随机数字表法分为两组。观察组600例，其中男320例，女280例，对照组600例，其中男330例，女270例。所有患儿均排除其他中枢性疾病。两组年龄、性别、发育状况、家属素质及体温等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 采用规范化管理模式进行干预。具体做法：（1）制定规范管理流程。门诊大厅放置醒目的就诊程序宣传栏及相关的便民措施宣传单，同时设置门诊导诊台以供咨询和办理就诊卡，避免患儿家属因环境不熟悉及对便民措施不了解导致就诊时间延长，儿科门诊设置发热患儿专用诊室，配分诊护士，护士预检为患儿测量体温时，详细询问家属患儿有无高热惊厥史并告知医生；患儿无高热惊厥史，体温超过39 ℃，根据医嘱予以布洛芬混悬液5 mg/kg口服，进行降温处理后去检验科采血，患儿有高热惊厥史，体温超过38.5 ℃，根据医嘱予以布洛芬混悬液5 mg/kg口服，鲁米那10～15 mg/kg肌肉注射后由门诊护士陪护优先进行采血检查；检查过程中如发现患儿寒战立即通知医生处理，密切观察患儿体温及病情变化，待寒战停止，体温下降后，方可到检验科进行采血检查，如发现患儿出现高热惊厥立即通知医生，同时启动高热惊厥应急处理程序，进行紧急处理：按压人中、合谷穴，同时注意保持安静，避免刺激患儿[1]。采取就地、就近原则转移至急救室，进行急救，给予地西泮0.3～0.5 mg/kg静脉注射[2]；保持呼吸道通畅，松开衣领，平卧，头偏一侧，清除呼吸道分泌物，托起上颌，防止舌后坠引起窒息，上下齿之间放牙垫以免唇舌咬伤，迅速给予氧气吸入，氧流量1～2 L/min[3]；密切观察病情变化，包括生命体征、意识变化、惊厥发作时间及持续时间，在门诊护理记录单上做好记录；检验科配备急救车，以备在患儿抽血过程中出现高热惊厥等情况时能及时进行抢救，护理部安排1名穿刺经验丰富、技术全面的儿科护士，负责静脉采血，以保证采血成功率，缩短就诊时间，意外紧急情况时配合医生救护，提高抢救成功率，负责急救车内急救药品和器材管理，保证急救药品和器材处于备用状态；儿科门诊候诊区进行分区管理，发热患儿候诊区增加移动电视机1台，播放动画片，分时间段插播自拍宣教片：高热患儿护理、高热惊厥预防与早期识别、惊厥的家庭急救等，就诊高峰时段上午9：00-12：00，支助中心固定专人巡视；高热患儿采血完成后回初诊室，立即为其复测体温，根据医生医嘱为其进行下一步***，病情需要住院的患儿则由门诊护士护送入病区，并与病区护士做好交接。（2）成立门诊高热患儿采血前规范管理小组。门诊护士长担任规范管理小组组长，负责协调、检查工作，设责任组长1名，由责任心强、理论及临床经验丰富的业务骨干担任，负责协助护士长进行培训工作及流程监督，检验科配备1名穿刺经验丰富、技术全面的儿科护士，负责静脉采血，组员为全体门诊护士，实施前全员进行为期一周的专题培训，培训内容包括门诊高热患儿规范管理流程、存在的安全隐患、病情观察尤其是寒战和惊厥的前期症状、高热护理、发生寒战及高热惊厥紧急救护程序、健康教育、风险意识教育等，培训结束后进行理论和操作考核，分数在90分以上为合格，合格后准予上岗。（3）制定质量控制方案，成立以护理部-门诊护士长-责任组长为主体的三级质量控制体系，一级质量控制由责任组长承担，质量控制重点：根据制定的规范管理流程和考核细则，评估和监督当班护士规范流程的落实及关键环节的工作质量，及时指导和改进本班存在的问题，根据情况上报护士长。二级质量控制由门诊护士长承担，质量控制重点：制定培训、考核细则及相关的规范管理流程，评估责任组长工作质量并进行成效评价，定期对护理差错事故进行分析总结，负责护理质量追踪及持续改进。三级质量控制由护理部承担，质量控制重点：随时、动态的对门诊规范管理流程进行检查，对护理管理进行动态监控，实行非惩罚性不良事件报告制度[4]。制定规范管理流程质量标准。将分诊护士、采血护士，门诊巡视护士等的工作内容及要求制定详细的工作流程和考核细则，以确保护理环节安全无缝隙，做好日常监督管理工作。责任组长将每日工作中发现的问题及时督促指导落实和改进，并将检查中发现的问题记录在每日质量控制记录本上，包括存在问题、责任人、整改措施、效果评价[5]；护士长在就诊高峰时间段采取游走式管理，检查重点环节是否落实到位，每周将存在的问题进行汇总，并在科周会上对存在的问题进行分析及提出整改要求，根据情况对当事人扣除质量分及给予相应的处分，每月将存在的问题、整改措施及落实情况汇总上报护理部，护理部根据上报情况提出相应的改进意见，不定期的对存在问题的环节和重点流程进行抽查、考核。 1.2.2 对照组 采用常规管理模式，按照儿科门诊就诊流程，预检分诊护士查体温，如体温超过38.5 ℃对家属加强宣教，嘱其保持手足温暖，通知医生优先就诊，就诊和采血过程中出现寒战或惊厥遵医嘱进行处理，病情需要住院者，门诊护士指导其入院。
1.3 观察指标 比较两组高热惊厥、寒战发生情况及家属投诉情况。
1.4 统计学处理 采用spss 16.0软件包对所得数据进行统计学处理，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高热惊厥及寒战发生情况比较 观察组高热惊厥发生率及寒战发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2 两组家属投诉情况比较 观察组家属投诉2例，投诉率0.33%，对照组家属投诉62例，投诉率10.33%，观察组投诉率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=51.419，P<0.01）。
3 讨论
3.1 实施门诊高热患儿采血前规范管理有效降低了高热惊厥及寒战发生率 小儿发热是一种常见症状，成因多样，对小儿发热的情况要了解其发病原因是非常困难的，因此在临床诊断和对症用药上存在不小的障碍[6]。为了给临床用药提供依据，接诊医生会进行相关辅助检查，包括采血化验。门诊患儿从就诊到去检验科采血拿到检验报告一般至少需要1 h左右，一般平诊患儿尚可，对于高热患儿而言，在此等待时间内极可能出现寒战甚至高热惊厥。高热惊厥病情急，危害极大，且病因复杂，反复发作可严重损伤大脑，影响儿童智力[7]。高热惊厥一般发生一次约有1/3的患儿以后会反复发生，而频繁的高热惊厥可以对患儿的脑部造成不同程度的脑损伤，有时是不可逆的。面对采血过程中有可能出现的安全隐患（高热患儿寒战和惊厥）进行早期识别，及时正确的降温，规范管理，降低其安全隐患显得尤为重要。针对此情况采取的管理措施主要是详细询问就诊患儿家属，患儿有无惊厥史，如有患儿体温>38.5 ℃在检验科采血检验之前先于儿科门诊***室采取药物降温。及早采取干预措施，能有效降低高热患儿寒战和惊厥的发生，本研究结果显示，观察组寒战和惊厥发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。高热患儿采血前规范化管理模式体现了“以人为本”和“以患者为中心”的服务理念，以满足患儿及家属需求为目标，通过对流程的思考和分析，对原有流程进行优化或重新设计，建立起流畅的服务链，产生更有价值的结果，从而获得巨大的改善[8]。同时积极采取措施进行干预，严密观察病情，可有效降低寒战及高热惊厥发生率。
3.2 实施门诊高热患儿采血前规范管理减少了家属投诉的发生 高热的患儿家属就医愿望迫切，希望自己的孩子得到足够重视，很容易产生过高的医疗护理期望值，在情绪上也更易焦躁、激惹，尤其是患儿等待就医过程中突发惊厥或其他病情变化时，家属会惊慌失措，将责任追加给医生护士，就诊过程中稍有不慎极易导致护理投诉的发生。本研究采取的措施是对儿科门诊候诊区进行分区管理，发热患儿候诊区增加移动电视机1台，播放动画片，分时间段插播自拍宣教片：高热患儿护理、高热惊厥预防与早期识别、惊厥的家庭急救等，就诊高峰时段上午9∶00-12∶00，支助中心固定专人巡视，加强巡视及病情观察，对高热患儿安排专门诊室，有惊厥史患儿由护士陪检陪护，有针对性进行宣教，特别是对有高危因素患儿的家属重点宣教，告知家属如何早期准确识别患儿惊厥前的症状和家中发生惊厥时的处理以及惊厥的病因、诱发因素等，及早安抚患儿和家属情绪，分散孩子和家属注意力，缓解家属紧张度，增强家属对护理人员的信任度，提高家属依从性。检验科配备急救药品及设备，配备具有相应能力的护士，具有丰富的急救能力，经过系统的急救培训，能胜任急救工作，工作中各项操作规范化、程序化，各项操作快速、准确、忙而不乱，为惊厥急救提供人力保障，如果有高热惊厥的发生，则启动应急程序，医护积极配合，能极大提高高热惊厥应急处理能力，有效缩短惊厥发作时间，控制惊厥，减轻患儿脑损伤，从而为患儿及家属提供满意的医疗服务，最大限度地避免护患关系紧张，减少不必要的护患纠纷，有效减少了护理投诉的发生，保障了医疗安全[9]。本研究结果显示观察组患儿家属投诉率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.3 实施门诊高热患儿采血前规范管理提高了护理人员专业技术水平 护理人员扎实的实践操作技术、对病情变化快速的识别和处理能力是抢救成功的重要保障。本研究通过成立规范管理小组，定期组织规范化管理流程、病情观察及护理、应急预案等专题培训，严格考核，人人过关，严格准入上岗资质，使护理人员应急能力和理论操作水平不断提升，更有利于各项护理工作规范、统一、顺利开展，从而提升了服务水平和质量。
3.4 实施门诊高热患儿采血前规范管理提高了护理质量 对门诊高热患儿采血前进行的规范化管理模式是一种精细化的科学管理模式，这种管理能够有效控制差错率。如前所述，相比常规管理，规范化管理采取的是三级质量控制模式，这种管理模式管理流程清晰、管理责任到位、管理目标明确，检查方法、内容具体，便于管理者控制全面质量，随时发现问题及时查找原因并给予干预，可有效促进护理质量管理，并促进持续改进[10]。
本研究对门诊高热需采血患儿进行采血前的规范化管理，可降低高热惊厥发生率，明显减少患儿家属投诉，从而规避安全风险和隐患，提高患儿及家属满意度，值得临床推广应用。
参考文献
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发热患儿的护理范文6
河南省济源市第二人民医院,河南济源 459000
[摘要]目的 探讨小儿高热惊厥临床护理体会及健康教育的相关措施。方法 选取该院收治的51例小儿高热惊厥患者为研究对象，对其采取针对性护理方案进行护理，观察其临床效果。结果 通过对该院51例小儿高热惊厥临床患者进行细致护理，所有患者在***过程中均未引发其他病状，后均治愈出院。结论 对高热惊厥小儿患者应采取正确的手段及时进行抢救，使患者呼吸道处于通畅状态，做好患者皮肤及口腔清洁处理，并配之以合理营养饮食，待患者脱离危险后需要对其严密观察病情趋势，从而达到降低发病率的目的，对小儿高热惊厥患者病情痊愈具有一定的促进意义。
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关键词 ]小儿高热惊厥；临床护理；健康教育
[中***分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)- 0131-02
小儿高热惊厥主要发生于儿童时段，属于一种常见的儿科急症[1]，因此当小儿出现高热惊厥状况要及时采取正确手段进行诊治，确保儿童安全，若不及时诊治，极易留下后遗症或因反复惊厥而造成脑部受损等状况，从而影响儿童正常的智力发育[2]。据调查了解所得，高热惊厥现象其发病年龄主要集中于3个月到5岁，高热在12h内发生，可达到39~40℃以上，由于小儿高热惊厥这一病况与儿童健康息息相关，因此得到了诸多家长及医护人员的重视。为探讨小儿高热惊厥临床护理体会及健康教育的相关措施，分析该院2011年1—12月收治的51例小儿高热惊厥患者护理资料，并提出了对儿童进行健康教育的合理措施，报道如下。
1 临床资料
选取该院收治的51例小儿高热惊厥患者为研究对象，其中男37例，女14例，发病年龄1岁及1岁以下的有20例，1~3岁有27例，3~6岁有4例。根据小儿高热惊厥针对标准该院51例小儿患者均属于此状况。
2 护理
2.1 护理***
2.1.1 抗惊厥 当儿童出现小儿高热惊厥现象首先要对其进行抗惊厥***，原因在于过度惊厥会导致儿童大脑损坏，进行抗惊厥***首选药物为巴比妥钠5~8mg/kg肌注，若惊厥状态一直持续，应首选安定原液1~0.3mg/kg缓慢注入小儿体内，要求该原液每分钟不得超过1mg，若出现不良状况，应在20min后重复注射，与此同时要时刻关注小儿的呼吸状况。
2.1.2 药物退热 对于小儿高热惊厥中的高热***，应肌注复方氨基比林、酒精擦浴、小儿口服百服宁或者将安乃滴至鼻中，用10％水合氯醛0.5~0.6mI./kg加生理盐水30~50mL的药物比例对小儿进行灌肠***，至于小儿高烧持续不退状况应按照亚冬眠病状进行***。
2.1.3 吸氧 小儿高热惊厥患者常出现缺氧状况，对于这一状况，要进行及时吸氧操作，氧流量应控制在0.5~1.0L/min，经由鼻导管吸入。
2.1.4 防止脑水肿 小儿出现高热惊厥状况应及时诊治，小儿频繁惊厥或者惊厥时间过长，并伴随具有意识性障碍及呕吐现象，应选择地塞米松2~5mg/次静注，与此同时辅之以20％甘露醇0.5~1.0 g/kg静滴。
2.2 护理体会
2.2.1 保证呼吸道通畅 当儿童出现小儿高热惊厥状况时，医护人员快速解开小儿衣扣、使其头部偏向一侧、利用医疗工具吸出儿童咽分泌物，同时托起小儿上颌，此做法为了避免小儿患者因舌后坠而导致停止呼吸。其次应用纱布放于上下齿之间，防止小儿因疾病咬伤自己。
2.2.2 高热降温护理 长时间高烧对小儿脑部具有一定的损坏，应遵循医护人员嘱咐采取物理降温的手段，具体操作为用温水子头部湿敷，并用35%~45%酒精擦拭，该做法是应用酒精蒸发散热的功能性。
2.2.3 及时用药 当确诊患者为小儿高热惊厥状况时应及时予以药物***，***之前首先要建立静脉通路，运用抗维生素、纠正酸中毒等药物，协助医护人员进行快速***，使小儿患者尽快恢复正常。对于病状严重者应使用首选药物进行病情控制，若持续抽搐惊厥，应在6h后重复使用药物。
2.2.4 止惊 按压或者针刺合谷穴及人中穴，通过刺激穴位的方式达到止惊的目的，当然在该操作中要辅之以药物，首选药物注射量控制在0.1~0.3mg/kg，利用肌注或静推的方式缓慢注射，以免影响小儿呼吸状况。
2.2.5 口腔护理 小儿高热惊厥临床护理中，口腔护理是其重要内容，加强口腔护理，需要医护人员保持患者床单的平整、干净及干燥性，同时要保证小儿患者衣裤的整洁性。小儿高烧时期口腔黏膜极易干燥、受损，从而引发口腔炎。为了避免这一状况，医护人员应利用生理盐水棉球轻轻擦拭小儿口腔内部。
2.2.6 加强防护 小儿患者出现高热惊厥病状时，常常会发生抽搐，为了保证小儿抽搐不坠床，应全面完善医疗设施，加强床档。除此之外，要保证病房安静，禁止大声喧哗，以此来减少对小儿患者的刺激，使小儿患者积极投入***，配合医护人员的工作。
2.2.7 病情观察 医护人员应对小儿高热惊厥病症***过程进行详细记录，以便后期查阅。其中应记录小儿高热惊厥的在一定时间内的发病次数，随时观察小儿患者呼吸、体温、脉搏、意识、瞳孔及面色，以便医护人员及时得知脑水肿早期症状。
2.2.8 饮食指导 小儿高热惊厥病状，需要药物及饮食的综合调节，在饮食上医护人员因给予小儿患者正确引导，为之提供高热量、高蛋白、菜色应较为清淡，比如鸡蛋、燕麦、及藕粉等食材，其次要鼓励小儿患者多喝水，促进新陈代谢，有利于帮助小儿患者退烧。
2.2.9 健康教育 做好健康教育指导工作，家长在日常生活中关注小儿成长状况，从一定意义上讲能够降低小儿高热惊厥的发生率，向家长介绍防治常识，正确引导家长对小儿高热惊厥的防护措施、用药常识及疾病知识等因素。
3 结果
该院运用上述护理***手段，51例小儿高热惊厥病状患者均痊愈出院，该院为了确保小儿患者的安全，对51例所有小儿患者实行电话跟踪，痊愈1年时间内48例小儿完全痊愈，2例在此期间发生1次高热惊厥，2例发生3次惊厥。由此可见及时进行护理***，在很大程度上能够防止小儿高热惊厥病状的再发生。
4 讨论
对小儿高热惊厥患者进行合理的药物与饮食***，两者在小儿患者高热惊厥症状诊治中发挥着关键性作用，它直接关系着小儿高热惊厥患者是否能够痊愈[3]。根据小儿高热惊厥诊断标准，明确小儿病因后及时进行正确的护理***，采取行之有效的解决措施，从而使小儿患者得以快速痊愈，不影响其智力成长。此外，在临床护理中要把握合理的各个环节，确保护理措施准确无误，不然很容易造成小儿高热惊厥的再次复发，降低小儿智力。引导家长对儿童做好疾病防护工作，从根本上防止小儿高热惊厥病状的发生。
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参考文献]
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