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1 口腔专业实习生心理环境内容
通过考夫卡和勒温这两位德国籍美裔心理学家对“准环境” 、“心理场”的研究表明。心理环境是对人的心理行为产生实际影响的整个环境。经过研究他们证实并揭示了有一个不同于客观物理环境的心理环境，认为人的动作行为是人与心理环境相互作用的产物。这一理论奠定了心理环境客观存在的理论基石。
笔者认为，口腔专业实习生心理环境，指的是口腔专业实习生在实习过程中对情境等状态的种种感受，以及自己和环境关系的交流互动能力。目前，国内大多数心理环境的研究集中在思想、***治心理环境和课堂心理环境方面，对口腔医学专业实习生的心理环境研究尚不多见。
2 优化口腔医学专业实习生心理环境的目的和意义
好的心理环境是决定每个口腔实习生能否如期完成实习任务的重要因素。实习是口腔专业学生转变为医生的一个特殊阶段，既要学习口腔专业理论，又要把临床实践和所学到的专业理论相结合。同时，他们又面临了社会角色的局部转换，在带教老师面前还是学生，在患者面前又转换成医生角色。在我国，五年制口腔医学教育基本采用基础医学部分、临床医学部分和口腔医学部分的三段式教学方式， 前 3 年进行基础课和临床理论课的学习， 后两年接受口腔医学专业学习培训， 包括 1 年口腔专业理论课和 1 年专业实习轮转[3] 。这种传统的教学理念分割了理论与实践教学的联系、忽视了心理素养和人文关怀，鉴于此，我们的实习带教工作不能只单一关注实习生的工作过程，而忽视他们是否具有健康的心理和健全的人格。
3 口腔专业实习生心理环境问题失衡表现
3.1 对医疗环境认知偏差
口腔专业实习生在临床实习阶段，学习的不再是课本空洞的理论，而是面对形形色色的病人和不同的疾病。这些临床学习环境以及学习方法模式的变化，以及不同带教老师、对待学生的态度和教学方法不同，常给刚刚进入临床的口腔专业实习生带来较大的压力，容易使他们产生情绪变化、焦虑不安，从不而很可能影响其实习的教学效果。
3.2 对时间环境运筹不当
在刚刚未进入临床实习时，很多学生都认为医学专业学制长，时间充裕。但随着毕业的临近，就业形式的严峻，口腔专业实习生和其他医学专业实习生一样普遍存在对时间统筹不当。他们，不仅面临实习教学任务，而且还面对备考研究生考试、就业择业创业等压力。易产生临床实习不专心[4]。有项调查显示有75.5%左右的实习生在实习期间，一开始就在准备研究生考试，而又有92.3%的学生表现出对未来就业的过分担心。[5]这一阶段他们将精力从实习向考研转移，影响了实习的时间，一旦考研失利，本就临床训练欠缺，使自己承受双重损失和压力。
3.3 对医患关系环境认知不清
不和谐的医患关系必然会影响到广大的医学实习生教育，在中国，医患关系的不协调，甚至产生矛盾冲突还比较普遍。而目前的医德教育、医患关系教育主要以医学伦理学课程为主，学生只能略知大概，且课本内容往往按照本学科的传统模式编排，可操作性不强。实习生在与患者接触的过程中，常常会感到能力不足，尤其是当纠纷发生时，一般都不能选择正确的方式处理。
3.4 对实习角色环境准备不足
医学生从学校进入医院这一新环境，在实际的临床教学中，学员参与病史获取、检查是临床经验的积累的重要过程，是将医学知识向能力和素质转化的重要一环。但从学生到实习医生双重身份的过渡，有一个身份角色变化适应的过程。而且实习阶段的学员却没有执业证明，因此在临床工作中地位尴尬；同时，当前的医疗，单一强调医疗是服务业，强调病人的知情权，加上病人自我保护意识增强，对自己的牙齿被实习医生***往往持有抵触情绪，进而给实习生临床操作教学带来更多困难。
4 优化口腔科实习生心理环境措施
4.1 结合口腔科具体情况，提前认同新环境
为使实习同学尽快适应科室的环境，思想上对将进入的角色有所了解，应进行系统的岗前培训，以优化实习生认同心理环境。岗前培训中，详细介绍科室的设置、设施及医疗专业特点、师资力量、各级医务人员的职责分工、各项规章制度等，增加认同感和责任感，消除陌生感和紧张感[6]。
4.2 实习期基本注意事项：
一是尊重病人，对病人的知情权、平等医疗权、保护隐私权等合理要求应尽量满足，优化诊疗过程减少等待时间，尊重病人，让病人感到医患关系的平等，这是建立良好医患关系的前提。
二是能和病人良好的沟通能力。作为一名医生，必须深入了解病人的心理.与病人进行充分的交流、沟通，从生理和心理的角度全面了解病人。在带教过程中，让实习生不仅学会对疾病的诊疗技术，还应教会实习生怎样与病人及其家属沟通。这样可以使实习生有意识地、循序渐进地在实践中体会如何建立平等、良好、互动的医患关系。医院也应对实习生开展医疗服务人文关怀教育、生命价值教育等，让实习生树立以病人为中心的服务理念。
三是应该学会感谢病人，每一个实习生应该学会感谢病人给你提供了机会将书本上所学的感性认识变成理性认识，这个过程如果没有病人的配合和无私奉献是永远办不到的。
4.3 提高带教水平，以优化实习生期盼心理环境
临床医师集“医、师”双重身份于一体，承担着救死扶伤和教书育人的双重任务。为此，要克服重医疗、轻教学的不良倾向在教师队伍中应加强宣传教育，使其明白自身所肩负的双重职责，提高临床教学意识和自觉性。同时要让带教老师认识和理解“教学相长”的规律，明确从事临床教学不仅仅是需要对学生的传道授业，也是对自身的一种督促完善和提高[7]。通过临床带教可以规范自己的临床操作技能，提高自己的业务水平，促进自身业务素养的全面提高，是一个老师和学生双赢的过程。
4.4 加强实习单位服务管理，以优化实习生需求心理环境
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1探究“中医学延缓衰老体系”理论的重要性
人们追求防老抗衰、延长寿命是重要的课题之一，中医学在防老抗衰的悠久历史中积累了丰富的经验，形成了独具特色的理法方药体系。例如，这个体系中的“延缓衰老的思想”究竟是指什么？有的人认为补肾、补脾、或补肾与补脾相结合的延缓衰老的思想，有的人认为服食某一种药物的延缓衰老的思想等等，观点不一，确有进一步研究的必要性。
在现有的文献资料中，体现人们零散地记载延缓衰老的内容，确有进一步系统化、规范化整理的必要性。
探究“中医学延缓衰老体系”理论的基本模式，是统一“延缓衰老的思想”的关键之处,具有指引人们健康发展方向的作用，形成系统化延缓衰老的理论。
2探究“中医学延缓衰老体系"理论的基本模式
2.1“体系”一词的含义、分类、辨证关系
依据我国《现代汉语词典》表明“体系”一词，是指若干有关事物或某些意识互相联系而构成的一个整体。因此，将“体系”划分为整体的体系和局部的体系两个部分，这两个部分的体系理论是相互联系、不可分割的关系，是“共性与个性”的唯物辩证关系。
2.1.1中医学的“整体的体系”理论 人们公认中医学具有独特的中医理论体***，从体系而言，这个“整体的体系”理论，包括阴阳理论、五行理论等。
2.1.2中医学的“局部的体系”理论 在“整体的体系”理论指导下，进一步划分了诸多的“局部的体系”理论，例如中医学的“心脏”是“局部的体系”理论之一，存在专项的“理、法、方、药”的情况，在这个“局部的体系”理论中存在心阴、心阳、心属火，表明了在阴阳理论、五行理论等指导下的阐述的理论情况，是“共性寓于个性之中”的唯物辩证关系。正因为古人在当时的具体的社会环境中，在医疗实践中创造了“整体的体系”理论和“局部的体系”理论，使今人清楚地看到这个体系理论的伟大成果。
2.2“中医学延缓衰老的体系”理论起源于《黄帝内经》，是“局部的体系”理论
2.2.1起源于《黄帝内经》 在现有的文献资料中，人们公认《黄帝内经》(简称《内经》)是我国现存医学文献中最早的一部经典著作，它集中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学的发展基础，随之，历代人士丰富、发展之，前人处在科技设备底下的社会环境中，以实践经验为主，为人类健康发展做出了重大贡献。衰老是人类生命的必然规律，概括地分为两类：生理性衰老与病理性衰老。这两类衰老互相影响，形成一系列复杂变化。《内经》记载了“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”及“四十岁……腠理始疏，荣华颓落……”，表明人四十岁开始衰变、出现的现象、人的寿命理论等。
2.2.2人们对衰老的系统抡述是从金元以后开始的，是“局部的体系”理论 在现有的文献资料中，人们对衰老的具体的系统论述的资料，按照年限归类之，其数量与详细的内容是以金元以后居多，记载了在预防和***方面抗衰防老的一些有效的具体方法和具体途径。可见，人们处在年代的因素、积累经验、发现具有延缓衰老作用的具体药物的漫长的时间中，产生零散地记载了有效的延缓衰老的具体内容，这些具体内容是在《内经》的理论基础上，逐步形成的独具特色的、局部的理法方药体系。
2.3概述在现代的社会环境中，经现代科技设备研究、证明对人确有延缓衰老作用的“中医学延缓衰老的体系”理论，重点突出“延缓衰老的思想”
在现代的社会环境中，经现代科技设备研究、证明对人确有延缓衰老作用的“中医学延缓衰老的体系”理论比较多，例如，对某个方剂的研究情况，对某个中草药的研究情况，对某个中医理论的研究情况，在本文中不能完整地表述之，只能概述之要点。
2.3.1在天、地、人三者的“整体”方面，笔者认为“延缓衰老的思想”是坚持中医学的整体观察的辩证思想、实施综合方法、防止单一方法的危害 人生存在自然界之中，人的寿命受自然环境、社会环境、人本身的因素三个方面的影响，是缺一不可的关系。唯有中医学整体观察的辩证思想揭示了这三个方面因素的辩证关系，符合天、地、人相应的自然规律。《内经》在探究人体生命活动规律中，并不是把人体分割成各个部分孤立地加以分析研究，而是从人体内部之间的相互关系和人体与自然界相互联系中加以认识的，认为人是一个有机整体(五脏一体〉、人与自然是一个统一的整体(天人合一《内经》展示整体地把握生命规律、辩证地对待生命活动、从功能概括生命本质。《素问·宝命全形论》曰人以天地之气生，四时之法成。”，表达了人与外界环境具有统一性。任何人都不能脱离社会而单独存在，自然界的阳光、空气、水和食物等，是生活所必须的，它们也可以造成自然灾害和疾病。因此，人的生命活动是在与自然环境和社会环境的相互作用、相互影响中来完成的。人与外界环境是一个不可分割的整体。苏晶等人员通过对精神***症的临床研究和1991、1992两年度北京地区地面气象资料的统计分析，为《内经》的“时藏阴阳”理论提供了现代科学证据，证明了古人认识的正确性，说明了自然界时空的变化对人体的生理功能、病理变化产生各种各样的影响，任何生物的生存与发展，都需要与生物环境保持统一，才能维持正常的生命活动。人有依赖于外界环境的一面，又有***于环境的一面。人有适应外界条件变化的能力，有主动改造自然和社会的能力。许多疾病的发生是与环境变化有关的，如***病的流行，使部分的人夭折；同时，人又能通过体育锻炼、药物调理等方法逐渐地适应环境变化而不发生疾病，因此，人与外界环境是一个对立的统一整体，人体本身自成体系，是一个对立的统一整体。在依法治国的社会发展中，应当科学地开发自然环境，应当保持生态平衡，建立科学化、法制化的管理体系工作是十分必要的。强调积极改善自然环境、社会环境是延缓衰老的外在的、客观因素，强调人本身的因素是延缓衰老的内在因素。
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【关键词】生物-心理-社会医学模式；医学；口腔医学生；人文素养
生物-心理-社会医学模式认为医学的对象是人，在临床工作中，需要将医学的科学精神和人文精神相统一，病与人相统一，心理和情感融入疾病诊治过程当中，加强医患之间认知和情感交流[1]。因此，要求具有更高的人文素养和社会实践能力。口腔医学专业作为医学的一级学科，肩负口腔的疾病预防、诊疗以及科研等，促进医学从注重医学基础知识和基本技能培养模式向重视人文社会科学知识教育、专业教育和人文素质教育相结合，医学生全面的发展，在医学发展过程中必不可少。在此，就医学、口腔医学中人文素质教育的必要性和途径进行阐述。
1医学的特点
现代临床医学之父威廉·奥斯勒认为行医是一种使命，要求对待患者用心如同用脑。“用心”与“用脑”是医疗过程中两条并行不悖的准则，“用心”追寻医学的人文属性，体现于敬畏生命、感知人性，体察患者痛苦，尊重患者权利；“用脑”追寻医学的科学属性，蕴含着对真理的探寻、对创新型的追求。医患沟通是用心和用脑的过程，双方的诚意是沟通的前提和基础，需要“诚于中而形于外”。在共同的理念下，学习提高并应用沟通知识和技能，在科学与人文两道光辉同时照耀下，医学的“善”之本性才能真正实现。作为医学的传承者，医学生不仅要有扎实的专业理论、知识和技能，而且必须具备良好的人文素养。
2医学人文素养的重要性
人文素养是人的基本文化素质，由多种因素构成，比如知识、信仰、观念、意志和情感等，表现于气质、人格、修养及综合能力，属于内在品质和潜能。其内涵包括人文的知识、精神及行为三方面。其中，知识是人文素养的前提和基础，精神是内在养成和精神追求，行为则为具体行动和实践[2]。在医学中，人文素养主要体现在尊重患者生命、维护患者尊严。对临床医学生医疗实践医学人文素养现状调查结果显示，医患之间和医际沟通方面人文素养不足，大多数医学生对人文素养的教育现状不满意[3]。对某校口腔医学院本科五年级120人实习学生的一项调查发现，90.8%同学认为口腔医学人文教育在校培养期间奠定了临床实习的沟通基础，89.8%同学认为人文素质养成与实习环境熏陶以及教师言传身教相关。杨叔子院士曾说，人文教育可以熏陶高洁人性，练就非凡灵性；科学有助于练就严密灵性，人文教育和科学教育交融，才可以培养出具有高素质、完整人格的人才，培养医学生的人文素养有其必要性。
3口腔医学人文素养培养途径
张大庆教授认为，培育人文精神需要多种形式和多种途径，如文化知识传承、人文环境熏陶、社会实践活动、***策制度规约等实现。下面将从环境、教师、学生等角度讨论分析。
3.1校园文化
校园是培养医学生专业知识、理论、技能和人文教育的主要环境[4]，学生作为校园文化主体，体现了校园精神，以课外活动为主要手段。医学院设置文化素质教育的课程、配置资源，并设置传播文化的广播台、学会、团体，弘扬社会主义核心价值观。开展丰富的人文活动，多专业、多个年级学生共同参与的课外活动，思想的交流，文化素养相互渗透，营造了良好的学风、校风、教风。医学生的人文素质在积极向上的校园文化中耳濡目染，在课堂内外可持续的提升。
3.2医院文化
医院在长期实践中不断的修缮、凝练其物质和精神文化。其中，医院良好的人文环境，对临床医生和医学生的文化修养产生潜移默化地影响[5，6]。在步入临床工作时，学生将已经积累的人文社会科学知识融入医院文化环境，不仅可以加强理论知识与临床技能，且利于医学生树立和巩固“不忘初心”，救死扶伤的价值观，培养其人民服务精神。同时，提高储备专业知识、临床实践和医患沟通能力，从而构建和谐医患关系。医院的院徽、院容、设施建设、网络、媒体宣传及医护人员的服务质量等都体现了医院的物质文化[7]。医院的物质文化建设可以促进医院的精神文化建立和传播[8]。“近朱者赤、近墨者黑”，每位医务人员需要掌握精湛医术，具有端正的科研精神、高尚的道德。医学生在这样良好的医院环境中实践，显性教育和隐性的教育相结合，融入医院人文环境，进而培养和提高自身人文素养[9]。
3.3带教老师
就教师而言，其人文素养包括学识和人格魅力，其言谈举止潜移默化地影响着学生。教师学识包括研究本专业的广度和深度，对中华民族人文精神的理解和准确把握中华民族历史文化；教师人格魅力所折射的价值观、审美等是学生构建人文素养的重要参照。教师要不断深入认识和提高自身人文素养。实习带教老师既传授知识和技能，又需要有意识的培养实习生的良好医德、医风、人文素养等。因此，带教老师的思想情操、职业道德、人文素养等都将影响学生[9]。带教老师需要根据口腔专业特色，不断挖掘，把专业知识与人文相结合，相关的人文内容融合于专业课程当中，有针对性地加强学生人文素质言传身教，率先垂范，融合专业教育和人文素养的教育，对医学生的素质培养起到重要作用[10，11]。当前，医学教育中，教师需要教授理论课和实验课，完成实习生和规培生教学等工作，逐步改变传统的填鸭式教学方法，将人文教育渗透到教学过程各个环节，运用多渠道、多方式、多手段教育模式，如采用小组讨论式、启发式等教法，调动学生学习的积极性和主动性，培育学生的创新思维，引导其表达观点、交流思想的能力。
3.4医学生的学识
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【摘要】“破窗理论”告诉我们，人的行为会接受周围环境的暗示；在高校临床护理工作中，我们运用“破窗理论”指导我们如何预防“第一扇破窗”、及时“补破窗”，从而为患者提供一个安全有序的环境。
【关键词】破窗理论 临床护理 分析
Analysis of "Broken Window Theory" On The Clinical Nursing Work In University
WanLingLing the Hospital of Hubei Institute of Fine Arts ，HubeiWuhan 430205 China
【Abstract】 the "broken window theory tells us that the behavior of people will accept the implications of the surrounding environment； we can use the" broken window theory "to guide us how to prevent it appearing and repair the broken windows in time on the clinical nursing work in university， which provides a safe and orderly environment for patients.
【keyword】 Broken Window Theory Clinical Nursing Analysis
1、“破窗理论”的起源
美国斯坦福大学心理学家菲利普・辛巴杜（Philip Zimbardo）[1]于1969年进行了一项实验，他找来两辆一模一样的汽车，把其中的一辆停在加州帕洛阿尔托的中产阶级社区，而另一辆停在相对杂乱的纽约布朗克斯区。停在布朗克斯的那辆，他把车牌摘掉，把顶棚打开，结果当天就被偷走了。而放在帕洛阿尔托的那一辆，一个星期也无人理睬。后来，辛巴杜用锤子把那辆车的玻璃敲了个大洞。结果呢，仅仅过了几个小时，它就不见了。以这项实验为基础，***治学家威尔逊和犯罪学家凯琳[2]提出了一个“破窗效应”理论，认为：如果有人打破了一幢建筑上的一块玻璃，又没有及时修好，别人就能受到某些暗示性的纵容，去打碎更多的玻璃，久而久之，这个建筑给人一种无序的感觉。在这种公众麻木不仁的氛围中，犯罪就会滋生和蔓延。当然，“破窗理论”也不是没有破解的方法。威尔逊和凯林在提出这个理论的时候，就指出了它的必要前提，那就是“没有及时修复”。也就是说，只有在“破窗”没有得到及时修复的时候，“破窗理论”才会应验。在高校临床护理工作中，存在大量护理薄弱环节、安全漏洞，如不能得到及时处理，会严重干扰护理工作，甚至出现护理差错事故。应用“破窗理论”来指导护理安全工作，规避防范风险，能有效完善护理管理措施，从而达到降低护理风险，保障护理安全的目的。
2、高校临床护理工作中的破窗现象
高校临床护理工作中的破窗现象亦即护理不足、薄弱环节、安全漏洞；包括：硬环境不足和软环境不足。
2.1 硬环境不足
硬环境不足包括高校医院建筑布局不合理，医疗救护设备缺乏，医用材料及药品单一、不齐全。目前我国高校医院大多归纳为后勤管理，属后勤保障系统，地位低，多不被领导重视，医疗设备简陋，医疗资源匮乏。
2.2 软环境不足
软环境不足包括人员素质参差不齐、医院文化落后、规章制度落实不全、工作流程实施不到位等。
2.2.1 人员素质参差不齐
高校医院人员构成中家属较多，学历层次参差不齐，没有大医院临床培训，没有经历抢救过程，没有或很少参加进修等继续教育，在职有经验医生配备少，护士多是聘任制，流动性大，且在大医院工作经历少。
2.2.2 医院文化落后
目前高校医院文化发展普遍滞后，与社会综合医院有相当大的差距；医院发展规划和发展方向落后，思想***治教育落实不到位，“以人为本，以病人为中心”思想观念薄弱，缺少主人翁精神。创新和发展及重视人才氛围不足，医院管理体制落后。
2.2.3 规章制度落实不全
部分高校医院医疗制度不健全，与上级医疗部门沟通少，导致上级医疗文件精神落实不到位；
2.2.4 工作流程实施不到位
高校护理工作流程不到位包括护理文书书写不规范和护理操作不规范；比如：医师与护士的记录不一致、漏记、病史采集不全、医师护士对病人的病情观察及判断结果不一致、护理记录涂改现象严重、护理记录缺乏重点性、连续性；无菌护理操作不到位、不规范。
3、“破窗理论”的应用实践
“破窗理论”指导我们如何预防“第一扇破窗”、及时“补破窗”，从而为患者提供一个安全有序的环境。
3.1 硬件环境的改进
“破窗理论”强调创建一个良好有序的环境。首先积极与上级医院和高校院领导沟通，争取支持改善硬环境；其次我们对病区护士站、处置室、库房等进行重新布局.使布局利于护理人员对患者进行护理工作.减少护理人员不必要的走动和体力消耗；病区药品分类定点摆放，利于管理；病区所有物品分类放置，标识清晰，便于护理人员取放。
3.2 软件环境的改进
3.2.1 加强护理人员的教育和培训，建立健全医院文化发展
医院文化是医院支配一切管理活动的灵魂，是医院的核心竞争力，只有通过构建医院文化体系和培育医院精神，增强职工的凝聚力、向心力、事业心等，将医院各种力量统一于既发展医院又发展个人的共同方向上，培养医院的共同价值和医务人员的共同情感，形成医院自身的文化。护理人员的教育和培训对高校医院的护理安全和服务质量至关重要，能有效防范“破窗现象”的出现。成立培训管理组织，组成导师制教学管理小组，由护理部主任及分管教学的科护士长分别担任正、副组长，病区护士长为成员，制定入选条件及职责。以“破窗理论”的警示意义为指导，严格制订并落实护士规范化培训的各个环节。护理部统一制订培训计划，并作为培训项目进行管理，严格落实。定期组织护理人员学习专业知识，针对不同资历的护理人员制定不同的培养计划，定期考核。严格护士的考核及录用，杜绝“破窗”的出现，根据年轻护士的实际工作及学习情况，培训期为3个月～6个月或更长。每个培训周期结束后，护理部组织年轻护士进行理论及操作考核，考试合格者颁发培训合格证书。通过护理查房、疑难病例讨论、专科知识培训等方法，提高科室整体护理水平及观察处理问题的能力。
3.2.2 加强和完善医院制度建设
加强法制教育，增强依法维权意识；组织全院护士学习相应的法律法规及护理文件的规范化要求，让每位护士从思想上认识到护理文件是医疗事故和医疗纠纷举证时必不可少的资料，是关系到护士自身是否受法律保护的有利证据。认真、准确、及时的书写护理文件是保护自己的重要措施。对医疗事故处理条例等法规建议每年进行一次法律知识培训，通过学习相关法律法规，讲解医疗纠纷案例，而增强护士的法制意识，更新医疗纠纷重在防范的观念。建立有效的监督机制，严格执行护理部制定的护理质量管理体系文件。内容包括工作职责、规章制度、工作程序、应急预案等。
3.2.3 护理工作流程完善
“破窗”理论提示我们：一些重大问题的发生可能只源于不为人所注意的小事件，细枝末节问题的处理对重大问题的解决可以起到防微杜渐作用。据资料分析，大部分医疗事故的发生，都起因于细节的疏忽[3]。高校临床护理工作任何一个环节的漏洞，都可能导致“破窗”的出现.
首先，规范化书写护理文书；对全院护士按职称高低进行护理文件书写的强化培训，并不定期进行抽查考试，做到人人考到，个个过关。可采用演示法教学，学习各系统的体检技能，并在实践中不断强化、提高。其次，正确执行医嘱；正确执行医嘱是用药护理安全管理的一个重要环节，一般医嘱执行分为3个步骤：即处理医嘱、摆药或配药、注射或发药。制定医嘱执行过程***表，强调每个步骤的查对重点，特别是配伍药物及过敏药物，需配伍的药物应查配伍表，如属新药，应单独使用；使用药物前询问患者过敏史。避免定势心理。每项用药操作必须携执行单，每日执行单应整合在一起，装订好统一保存。加强班次查对，杜绝隐患[4]。再次，规范化护理操作；严格执行定期护理操作培训，定期考核。护理工作由无数的细节组成，不重视细节，就无法保证护理工作的质量和安全。以“破窗理论”为指导，强调从细节人手，防微杜渐。年轻护士进入临床，必须掌握每项操作的规范和要求，并严格执行，导师及临床带教教师通过认真监督及指导，避免年轻护士由于知识缺乏或责任心不强等原因出现行为或操作中的“破窗”。
“破窗理论”亦称“破窗效应”.是指一种心理暗示造成的某种效应。其显示，人的行为和环境均具有强烈的暗示性和诱导性，对于不良行为和环境.我们必须抱有及时修好“第一扇被打碎玻璃窗”的积极警觉态度和雷厉风行的作风。不良的破窗行为，一旦开了头，没有及时的制止、管理，甚至是批评和处分，就是对这种风气和行为的纵容，则会诱发更多类似行为的发生，形成恶性的循环[5]。因此，“破窗”的负面警示作用是非常重要的，需要引起高校护理工作管理者极大重视。管理工作要做到“绒手套、铁拳头”相结合，对于指示行为采用“铁拳头”，要“硬”，施行刚性的规章制度，不能掺杂任何的人情因素，否则会丧失制度的威严和执行力；对于关系行为采用“绒手套”，要“软”，时刻关心自己的员工，支持护士的工作和学习，提供个人成长进步的机会，给予及时的赞美和鼓励[6]。其次，模范带头作用的正面引导也是不容忽视的。护理管理者在临床工作中的表率作用直接影响到护理质量的高低和护理队伍素质的优劣。护士长及高年资护士要有强烈的责任感，处处以身作则，严格要求自己。要敢于管理。并善于管理。护士长要了解全科护士的工作质量，熟知每个护士的具体工作能力，知人善任，人尽其才。要精心培养护理骨干，树立典型，以点带面，依靠一只护理主力***带动全科护理人员创造一个团结和谐，积极向上的工作环境氛围。管理中重视质量管理，充分调动护士工作的积极性，实行区域化管理，让人人参与护理管理，提升护士的责任感和成就感，从而提高护理质量。在临床护理安全管理中，将“破窗”及时修补，使护士的安全意识、法律意识增强，对提高临床护理的安全管理质量具有重要的意义。
参考文献
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关键词：兰化医院医院文化以人为本
第一章 绪论
1.1研究背景
21世纪，是知识经济的时代，是信息技术和生命技术的时代，也是全球经济全球化的时代。在这个经济、***治、信息文化多元相互交流的时代，特别是我国加入世贸组织之后，我们面临着诸多的机遇和挑战。经济学家曾预言，21世纪的企业是文化管理的企业，医院又怎能另外。由于医院外部的生存和发展环境发生了深刻的变化，要求医院自身的行为必须与之相适应，自觉的开展医院文化建设，必将是一个具有战略性的举措。现代医院管理，必须与国际接轨，必须参与市场竞争。而市场竞争，不仅仅是市场份额的竞争，更是医院文化的深层次、高水平、全方位的竞争。因此，医院文化建设在现代医院管理中的地位，也越来越凸现。医院文化是现代医院管理的新趋势和新发展，也是现代医院管理理论体系中的一个重要组成部份。现代医院管理将管理的核心、管理的出发点与落脚点归结到对人的管理，并创造出一种崭新的管理模式和精神。医院文化的实质，就是把“人”作为现代医院管理活动的主体，并积极主张大力利用和开发医院的人文资源，通过医院文化建设来达到实现医院建设和发展的目标。
1.2研究意义
医院文化建设在医院管理中占据着重要地位。本文希望通过对兰化医院文化建设的实例的研究，使人们意识到：加强医院文化建设是体现先进文化前进方向的需要；加强医院文化建设有利于构建和谐医患关系；有利于树立良好医德医风；有利于塑造医院核心竞争力。
1.3医院文化理论与述评
医院文化是从企业文化衍化而来，是美国学者约翰.科特在八十年代初首先提出后并很快流行于世界的一种最新管理思想。
约翰.科特在《医院管理学》中指出了医院文化的含义和层次。他认为医院文化，就是医院组织，在一定的民族文化传统中逐步形成的具有本医院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境，以及与此相适应的思维方式和行为方式的总和。
医院文化作为一个管理系统，一般分为三个层次：
其一、最外层的物质层，即医院的物态文化。是指医院的院容院貌，房屋和其它建筑，医疗器械和设备及医院的各种文化设施、***书室、资料室、俱乐部、体育场等。
其二、处于中间层的制度层，即医院的制度文化。是指医院的组织机构，各种明令规章制度(包括经济制度，***治制度，管理制度等)奖惩方式及信息沟通渠道等。
其三、最内层的观念层，即医院的文化心态，是指医院共同的行为准则和价值观念，包括医院目标、医院宗旨、医德医风、医院精神、医院风尚等。
医院文化应是里、中、外三个层次的有机整体。物质层反映医院的物质条件，是医院物质财富的体现，是可直观评估的物化体系；制度层是医院管理的显性体现，反映医院的管理机制的效用；观念层是医院管理的隐性境界，反映医院的精神状态，它对医院职工的思想和行为起支配作用，它是医院文化的基础、核心和灵魂，是决定医院命运和前途的关键。
约翰.科特认为医院文化的内容包括医院精神、医院管理文化、医院制度文化、医院组织文化、医院科技文化、医院服务文化、医院环境文化、医院资源文化等内容。
美国学者詹姆斯.赫斯克特提出了医院文化的四个基本特征：一是医院文化的核心是珍惜生命、患者至上的价值观；二是医院文化的中心是以人为主体的人本文化；三是医院文化的重要任务是增强群休凝聚力；四是医院文化建设的目标是提高医疗质量。
我国研究医院文化问题的学者大多是医院的管理者，目前的许多的文献大多是研究医院文化的建设的意义、重点、难点、原则、以及如何建设医院文化。如廖日辉（1998）认为医院文化建设有利于树立良好的医德和医风；韩家驹（2005）认为全员参与是加强医院文化建设的重要保证，领导重视是加强医院文化建设的先决条件；李晓杰（2005）认为医院文化建设要树立“以员工为本”和“以病人为中心”的原则的价值观；梁时荣（2004）认为医院文化建设的重难点在于提高医生的总体思想水平和医德素质。
1.4研究的方法
在本文的研究过程中主要运用以下几点方法：
1.4.1实证分析与规范分析相结合。实证分析主要阐明一种经济现象产生的内在机理，它要回答“是什么”或“实质”的问题，不做出任何判断。规范分析则是这种经济现象的存在做出价值判断，即回空经济运行“应该是什么”或“应该怎样”的问题。由于这两种分析方法是完全不同，因而往往要把实证分析和规范分析结合一起运用，以达到相互补充的目的。本文是以西方的医院文化理论为立论基础，旨在探析兰化医院文化建设的现状与存在的问题，概况了加强医院文化建设的内容与意义，并提出了加强兰化医院文化建设的对策。
1.4.2比较分析和逻辑归纳相结合。本文从国外医院文化理论发展的情况，找出兰化医院文化建设存在的差距，在比较分析的过程，运用逻辑归纳法，探讨加强兰化医院文化建设的对策，体现比较分析和逻辑归纳相结合。
1.4.3文献法与调查法相结合。通过查阅大量与选题有关的资料，对资料进行整理分析并形成该研究方向的研究综述，以充分把握选题的理论内涵。本文也采取了调查法，得到了真实的数据，为研究提供了依据。
1.5论文研究的内容
本论文研究的内容包括以下几个部分：第一部分概况了医院文化建设的内容和目标，总结了加强医院文化建设的重要意义。第二部分概况了兰化医院文化建设的现状分析了兰化医院文化建设中存在的问题，以此得出兰化医院应该加强文化建设。第三部分探讨了加强了兰化医院文化建设的对策建议。第四部分是结论。
第二章 医院文化的概述
医院文化是从企业文化衍化而来，是美国学者在八十年代初首先提出后并很快流行于世界的一种最新管理思想。从宏观上讲，医院文化是医院在建设和发展过程中逐步形成的物质文明和精神文明的总和；从微观上讲，医院文化是指医院职工在长期的医院管理和医疗服务过程中，自觉优化形成的一种理想、价值观念
和行为规范。
2.1医院文化的内容
医院文化的内容很多，大体包括以下几个方面:
2.1.1医院精神，是在医院长期的医疗保健服务中形成并为医院领导和职工认同的群体意识，即是医院的传统、道德规范、理想信念、价值观念、工作态度和行为倾向的总和，其核心是医院的群体价值观。
2.1.2医院管理文化，是指关于研究医院管理理论、管理模式、管理体制、管理手段、管理者类型、领导艺术的文化。
2.1.3医院制度文化，是指精神文化、物质文化的明文规定，是通过条例法规、规章制度来展现的。
2.1.4医院组织文化，是指组织功能的性质、组织结构的形式及其协作的构成关系。
2.1.5医院科技文化，是医学技术观念、医学技术手段、医学技术方法的总和。其内容主要包括临床技术、检验技术、护理技术、监护技术、预防技术等方面的演进、革新和运用。
2.1.6医院服务文化，是指医院的临床医学服务、预防医学服务、康复医学服务和自我保健医学服务这一服务体的文化。
2.1.7医院环境文化，是指医院在医疗活动中所处的一切外部环境，包括自然环境和社会环境两大类，具体分为医院的***治环境、人际环境、工作环境和生活环境。
2.1.8医院资源文化，是指善于有效、合理利用各类资产的文化，不仅注重有形资源的有效运作，而且特别注重包括人力资产、结构资本和顾客资本在内的智力资本的开发和利用。
2.2加强医院文化建设的意义
随着改革的不断深入，特别是医疗体制改革实施后，医院作为市场主体面临着激烈的竞争，加强医院文化建设不仅仅是医院自身生存和发展的需要，更是促进医院管理创新，实现医院可持续发展的需要。
2.2.1医院文化建设能推动医院管理的深化
医院管理千头万绪，但最根本的是对人的管理，人是医院管理发展的根本，现代医院管理的核心，要尊重知识，尊重人才，充分调动全体员工的积极性。医院文化建设注重医院精神的培育，更注重“以人为本”的思想，为医院发展创造良好的竞争环境、和谐环境和心理环境。以共同的愿望，共同的日标，共同的价值观，作为自己的自觉行为，增强对医院发展的向心力和凝聚力。
2.2.2医院文化建设能扩大医院管理的内涵
物态文化、制度文化和心态文化是医院医疗服务质量管理的基础，是坚实的保证，是智力的支持。先进的医院文化，使医院管理的内涵建设，得以加强、得以深化、得以提高，确保一所医院长期能够充满生机和活力。医院管理内涵建设远远不仅仅是那些规章制度、行***命令、全面激励和组织形式的建设，而更是要注重现代管理思想在员工中内心化程度、自觉行动、价值观和道德准则的建设，激发每一个人的热情和才干，使之产生强烈的责任感和使命感，人人都成为医院重大决策的参与者、执行者和监督者，广大医务员工不再是被动的打工，而是主动、能动、自觉、自愿地投身于医疗事业。
2.2.3医院文化建设能带来医院的管理效益
医院文化在一定意义上讲是无形的，但是先进的文化一旦注入管理系统，就会给医院带来良好的社会效益和经济效益。如医院文化提倡对外搞好社会公众的关系，对内提高员工的素质和凝聚力，培养员工的团结协作精神，塑造医院自身良好的社会形象。如医院的建筑外形优美，人性化的就诊布局，统一的标志和统一的专用色，都会给就诊病人带来身心愉快的感觉，在病人心目中也会产生良好的印象。同时良好的医院形象可以增加员工一种信任、一份荣誉，获得心理上的满足，从而促使员工把自己的行为与医院的发展紧密的联系。良好的医院形象，无形的品牌，能在病人心目中，产生信赖，吸引更多的病人。因此医院文化建设不仅能带来社会效益，而且会带来很好的经济效益，促进医院的全面发展。
2.2.4医院文化建设能保持医院的持续发展
现代化医院管理的持续发展，关键在于不断地提高医院员工队伍的素质。员工的素质好坏，直接影响医院的发展。而医院文化建设就是要建立完善员工培训制度、培训方法和培训体系。建立学习型的医院，学习型的科室和学习型的人的学习机制，使每个员工都成为终身学习的学员，不断顺应市场经济的潮流。总之只有把培养、教育、学习作为医院文化建设的基石，医院文化建设才能促进医院管理的持续发展。
第三章 兰化医院文化建设现状以及存在的问题
3.1兰化医院现状及规模
中国石油天然气集团公司兰州石油化工公司兰化医院（简称“兰化医院”）成立于1959年。前身是1953年4月中央重工业部化学工业管理局在兰州成立西北化工厂时所设的医务室。现又称兰州大学附属天浩医院。承担着兰州市西部地区近40万民众的医疗保健任务。长期以来，兰化医院除承担本企业的职工、家属医疗保健的任务外，还解决了周边地区群众的看病就医问题。对弥补地区卫生资源不足，增进职工、群众身心健康，稳定社会发挥了应有的作用。
医院现有床位516张，是兰州市西固区唯一的一所集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化综合性三级乙等医院、120急救中心网络西固区分中心、兰州市血液中心发血站和省、市、区城镇职工基本医疗保险定点医院、平安保险公司医疗保险定点医院。甘肃省“十佳医院”、“爱婴医院”。承担着兰州大学和省市医学院校本科生、大专生的临床教学任务。
医院现有******职能科室11个。临床科室18个、设16个病区，医技科室8个。医院设立了微创外科***中心、器官移植中心、介入***中心、职业病防治中心等四个***中心。全院有***支部16个。
医院共有职工624人(其中包括内退人员75人)，其中医生224人，护士202人，药剂、检验、管理及服务人员124人；高级职称人员58人，中级职称人员122人，初级职称人员233人，无职称人员127人，专业技术人员约占80%；在职硕士研究生（含在读）19人，大学本科毕业189人，大专学历158人，中专学历102人，其他121。
多次被省、市授予 “文明医院”、“执行价格计量***策法规信得过先进单位”、“救死扶伤先进集体”、“双文明先进单位”、“花园式单位”、“全区妇幼卫生工作先进单位”等荣誉称号。
3.2医院文化建设的现状
从2000年开始，兰化医院进行 文化建设，在全院职工的共同的努力下，经过几年的建设，已达到预期目标和取得阶段性的成果。
1、广泛动员，全员参与。全院职工是文化建设实践的主体，医院通过召开全院动员大会、职代会、专题报告会、收看专题片等全院性的活动，组织职工向全国文化建设的先进广东省中医院学习，广泛深入发动群众，转变观念，提高认识，不断树立主人翁、责任感，和逐渐形成共同的以病人为中心的价取向。组织机关职工收看和借鉴“海尔”企业文化建设的管理经验。形成******工团齐抓共管和全院上下积极参与的局面和良好的医院文化氛围。
2、明确目标，落实内容。在医院文化建设的实施过程中，医院采取分阶段、按步骤逐步推进的方式，确立了明确的奋斗目标，包括长远目标和近期目标，使医院文化建设有了明确的努力方向。在具体工作中，以医院精神的培育为核心，确立医院的理念追求等，制定完善医院服务公约、服务承诺并通过门诊大厅向患者公示。制定下发了各类人员的道德规范、服务规范、礼貌用语和服务忌语以及修订完善岗位职责等规章制度；为推动医院文化深入开展，成立了物质文化实施小组、行为文化实施小组、制度文化实施小组和精神文化实施小组等，进一步发挥了各小组的工作积极性。
3、形式多样，注重实效。医院通过组织群众性的大讨论、举办讲座、开展服务礼仪、演讲比赛和评比“优质服务岗位”、“优质服务明星”等多种形式的活动，把医院精神、医院文化融于各种活动之中，使职工逐渐把医院精神、医院文化变为一种自觉意识和行动。
3.3兰化医院文化建设存在的问题
兰化医院文化建设扩大了医院管理的内涵，促进了医院管理的变革，在带来管理效益的同时推动了医院的可持续发展，兰化医院结合自身实际建设医院文化，取得了一些成绩，已达到预期目标和取得阶段性的成果。然而也存在着一些不足之处。[论文网 Www.LunWenData.Com]
3.3.1医院的物质文化建设的基础较差
兰化医院门诊、内科大楼建成于1965年，已服役40年，大楼的设计风格，绿化环境，空间结构，舒适程度等已不适应医院的发展了，兰化医院需要建造新的门诊综合大楼，但是由于资金，地理位置等各方面的原因，一直没有开工建设。
医院设备条件与市内三级医院相比尚有一定差距，现有医疗设备也已不能满足临床需要，由于资金和技术的原因，引进和更新先进的医疗设备的数量有限，这影响了医疗和服务水平。
3.3.2医院建设的人才缺乏，创新能力不强
由于医院的地理位置，市场竞争等因素。医院的高级技术人才比较缺乏，人力资源结构不合理，目前高级职称人员58人，中级职称人员122人，研究生学历的人才仅19人，这导致了医院创新能力不强，影响了医院服务水平。另外，医院一些领导及职工的思想观念，创业意识和精神风貌由于长期受计划经济体制的影响，危机意识不足，存在着较强的依赖心理。导致工作上不愿或不敢创新。
3.3.3医院内部各部门文化建设发展不平衡
由于各个部门的规模、设备、技术水平、人员构成不同，效益成在很大差别。
这导致了部门之间的文化建设成在良莠、强弱之别。效益较好的部门管理者观念老套，没有发展与创新，有时会导致医院形象不够鲜明，员工相对缺乏精神动力，而效益差的部门为了吸引顾客，经常会重视医院文化，给予病人良好的照顾，有意识地给医院文化注入新的动力，这导致医院的文化良莠不齐。2003年度据统计兰化医院病人投诉部门较多的是那些效益比较好的部门。
3.3.4医院文化建设的非系统性和盲目性
医院在文化建设过程中，有时不对自身的内部条件和外部环境进行仔细地调查和系统地论证，而是“跟着感觉走”，凭医院领导者的主观想象，盲目地对医院文化发展方向进行定位；或是追时髦赶潮流，照搬其他医院的文化模式，而忽视了具体的人文管理。如2003年，领导者在没有调查和认证的基础上，建立“空姐式”病区。2003年，医院与航空公司签订了培训协议，将骨科两个病区分别命名为“金杏护理组”和“银杏护理组”，通过对两个病区的环境布置和护士形象的包装营造了“空姐式”服务模式，可是结果没有达到预期的效果。最后不得不撤消了这项服务项目。
第四章 加强兰化医院文化建设的对策研究
4.1统筹规划进行医院精神文化建设
医院精神是医院文化的核心和灵魂，它反映了医院的优秀文化传统和价值追求，是医院精神文化体系中高度成熟并已被医务工作者一致认同的群体意识，是医院工作人员人生观、价值观和道德理想的综合反映。
兰化医院着力于医院精神的培育，并不是把它变成一句句的***治口号，而应该引导广大医务工作者在实践中去培育。因此医院精神的培育应从以下几方面着手：①从医院的实际出发，建设具有本院特色的医院文化。这种具有医院特色的医院文化应充分体现自身的特点和追求。②发挥医院优秀的历史文化传统，以此教育干部和职工。编制院史、大事记、建立院科技陈列馆，举办院庆和院史展，以此激励干部职工继承和发扬医院光荣传统。 ③重视营造医院良好的文化氛围。 一是注重蕴涵人生观、价值观和世界观的院训精神的培育。二是注重良好院风的形成和建设。此外，利用医院的各种庆典、庆祝、升旗仪式等等，以浓厚的文化氛围来感染干部职工，从中体验到医院精神之所在。
医院精神的培育不是一朝一夕的事情，要有长远的规划和稳定连续的建设措施，同时还要依托医院的优良传统和专业特色，才能形成既体现医院历史传统，又反映时代要求的浓厚文化氛围。
4.2加强管理文化建设，营造良好的发展氛围
管理文化是医院各部门协调运转的重要保证，是保证其他文化建设的关键和基础。兰化医院应建立了一整套行***与医疗管理制度，有效规范了医疗行为，保证日常诊疗活动的有效开展，使管理文化发挥出更大的作用，营造了舒心、放心、温馨的诊疗环境。
4.2.1环境建设方面
为患者和职工创造良好的就医环境和工作环境，可以给患者带来身心的愉悦，有利于患者的***康复，同时也是向社会展示医院自身的形象。
兰化医院应该把改善医院工作和生活环境作为医院文化建设的重要环节来抓，兰化医院在筹集资金建设综合大楼的同时。也要致力于医院环境的绿化和美化建设，为病人创造更舒适的就诊环境，给病人一种温馨和谐的亲切感，在医院的主干道两侧种草植树，在人群集中处摆放鲜花，院区常年有绿，保持了院内的空气清新，基本实现病房宾馆化和环境园林化的目标。在患者心中留下深刻的医院环境形象。另一方面要积极改善职工的工作环境。要建立设施齐全的学术报告厅、中心实验室，资料室，网络中心、娱乐活动场所等，良好的工作环境有利于医务工作者的才智发挥，提高工作效率。有利于义务工作者更好的为病人服务
4.2.2制度建设方面
兰化医院应该重点落实各项岗位责任制、三级服务承诺制、事先告知制、信息公示制、一次申告待岗制、戒免谈话制、限时办结制，实现以制度管人管事;不断地完善、制订和修改各级各类人员的服务规范内容，严格执行“三合理规范”，按照合理检查、合理用药、合理收费的要求，为病人当好家、用好钱。
4.2.3 效率效能建设方面
兰化医院应该建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，明确各自职责，及时受理和处理病人投诉，建立合理的医疗纠纷防范体系，制定科室及个人对医患纠纷、医疗事故责任的分担制度，并严格执行责任追究。
4.3加强人才的培养，提高员工整体素质，促进医院文化建设
医院员工是医院活动的主体，是医院生产力各要素中最活跃的因素，也是医院文化中的第一要素，以医院员工为中心是医院文化建设的基础和关键。医疗市场的竞争，归根到底是人才的竞争。
4.3.1培养和引进人才，兰化医院目前高级技术人才缺乏，人才结构不合理。兰化医院应该重视人才建设，大力培养和引进人才，实施科教兴院战略，积极开展“人才工程建设”。兰化医院应该结合实际情况，确定重点学科建设和学科带头人培养的计划，将学科带头人和医疗骨干选送到北京、上海、武汉等大医院和学校进行专科进修学习，不断提高他们的专业技术水平。医院要采取多种形式，大力引进人才，对特殊人才实行了年薪制，在住房等方面给予一定的优惠***策。要借助医学院校的力量办学，同时开办各类训练班，抓好基层员工的在职培训。
4.3.2提高员工整体素质，医院员工的技术和素质是医院文化建设的根本。医院文化就是要建立一支由一定知识结构支撑，受一定价值观与道德观支配的“文化人”。着力培育为人民服务、为社会服务的正确的价值观，要用“三个代表”重要思想武装头脑，使每个医务员树立正确的道德观念，牢记为人民服务是社会主义职业道德的灵魂，养成“敬业、乐业、勤业、精业”良好习惯，规范职业行为、增强服务意识、端正服务思想、改善服务态度，提高服务质量，为医院文化做出应有的贡献。
4 .4对外树立良好的医院形象，丰富医院文化内涵
医院形象是医院文化的外在表现，良好的医院形象一经树立，便成为医院的无形资产，它能直接吸引病人到医院就医，可以增强病人对医院的信任，为医院生存和发展创造良好的内外环境，是医院寻求竞争优势行之有效的一种战略。
积极做好公关策划工作，是兰化医院树立良好形象的重要战略。一是要加强宣传，注重自我包装的设计。做好策划宣传工作的设计，既要重视整体宣传，也要注重名医、重点专科和现代***设备的宣传，宣传医院开展的新技术，取得的新成果，宣传医务工作者中的好人好事。二是医院要引导人民群众健康生活。医院的宗旨是保证人民的身体健康，除了治病救人，还要肩负起教育、引导人民群众健康生活的社会责任，如何预防疾病的发生。通过卫生科普、健康教育、预防知识等形式宣传健康的生活习惯，推动全民健康。三是要建立广泛的社会联系。兰化医院要与机关团体企事业单位和辖区内的医院及上级医院建立广泛的联系，通过会诊、人员的进修培训、学术活动、社区服务、随访义诊、联谊会、座谈会等活动，使人们了解医院，熟悉医务人员，扩大医院和名医名科的知名度。
第五章 结论
我国正面临着深化医疗体制改革的艰巨任务。其艰巨性表现在两个难点难以突破。一是医院传统观念和改革理论研究难以实现突破;二是医院管理攻革的实际进程难以实现突破。这两个难点，反映出医院文化发展滞后。在机遇和挑战面前，文化短缺的医院日益举步维艰，文化力已经成为医疗市场竞争中的核心要素之一。据此，本文研究了兰化医院文化建设情况。
本文在概述了医院文化的内容上，分析了加强医院文化建设的意义。认为医院文化建设能推动医院管理的深化；医院文化建设能扩大医院管理的内涵，医院文化建设能带来医院的管理效益；医院文化建设能保持医院的持续发展。
本文简要的介绍了兰化医院文化建设现状，在此基础上得出了兰化医院存在着几个问题，一是医院的物质文化建设的基础较差；二是医院建设的人才缺乏，创新能力不强；三是医院内部各部门文化建设发展不平衡；四是医院文化建设的非系统性和盲目性；
在本文最后提出了加强兰化医院文化建设的对策。认为应统筹规划进行医院精神文化建设；加强管理文化建设，营造良好的发展氛围；加强人才的培养，提高员工整体素质，促进医院文化建设；对外树立良好的医院形象，丰富医院文化内涵
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环境医学论文范文6
关键词：兰化医院医院文化以人为本
第一章绪论
1.1研究背景
21世纪，是知识经济的时代，是信息技术和生命技术的时代，也是全球经济全球化的时代。在这个经济、***治、信息文化多元相互交流的时代，特别是我国加入世贸组织之后，我们面临着诸多的机遇和挑战。经济学家曾预言，21世纪的企业是文化管理的企业，医院又怎能另外。由于医院外部的生存和发展环境发生了深刻的变化，要求医院自身的行为必须与之相适应，自觉的开展医院文化建设，必将是一个具有战略性的举措。现代医院管理，必须与国际接轨，必须参与市场竞争。而市场竞争，不仅仅是市场份额的竞争，更是医院文化的深层次、高水平、全方位的竞争。因此，医院文化建设在现代医院管理中的地位，也越来越凸现。医院文化是现代医院管理的新趋势和新发展，也是现代医院管理理论体系中的一个重要组成部份。现代医院管理将管理的核心、管理的出发点与落脚点归结到对人的管理，并创造出一种崭新的管理模式和精神。医院文化的实质，就是把“人”作为现代医院管理活动的主体，并积极主张大力利用和开发医院的人文资源，通过医院文化建设来达到实现医院建设和发展的目标。
1.2研究意义
医院文化建设在医院管理中占据着重要地位。本文希望通过对兰化医院文化建设的实例的研究，使人们意识到：加强医院文化建设是体现先进文化前进方向的需要；加强医院文化建设有利于构建和谐医患关系；有利于树立良好医德医风；有利于塑造医院核心竞争力。
1.3医院文化理论与述评
医院文化是从企业文化衍化而来，是美国学者约翰.科特在八十年代初首先提出后并很快流行于世界的一种最新管理思想。
约翰.科特在《医院管理学》中指出了医院文化的含义和层次。他认为医院文化，就是医院组织，在一定的民族文化传统中逐步形成的具有本医院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境，以及与此相适应的思维方式和行为方式的总和。
医院文化作为一个管理系统，一般分为三个层次：
其一、最外层的物质层，即医院的物态文化。是指医院的院容院貌，房屋和其它建筑，医疗器械和设备及医院的各种文化设施、***书室、资料室、俱乐部、体育场等。
其二、处于中间层的制度层，即医院的制度文化。是指医院的组织机构，各种明令规章制度(包括经济制度，***治制度，管理制度等)奖惩方式及信息沟通渠道等。
其三、最内层的观念层，即医院的文化心态，是指医院共同的行为准则和价值观念，包括医院目标、医院宗旨、医德医风、医院精神、医院风尚等。
医院文化应是里、中、外三个层次的有机整体。物质层反映医院的物质条件，是医院物质财富的体现，是可直观评估的物化体系；制度层是医院管理的显性体现，反映医院的管理机制的效用；观念层是医院管理的隐性境界，反映医院的精神状态，它对医院职工的思想和行为起支配作用，它是医院文化的基础、核心和灵魂，是决定医院命运和前途的关键。
约翰.科特认为医院文化的内容包括医院精神、医院管理文化、医院制度文化、医院组织文化、医院科技文化、医院服务文化、医院环境文化、医院资源文化等内容。
美国学者詹姆斯.赫斯克特提出了医院文化的四个基本特征：一是医院文化的核心是珍惜生命、患者至上的价值观；二是医院文化的中心是以人为主体的人本文化；三是医院文化的重要任务是增强群休凝聚力；四是医院文化建设的目标是提高医疗质量。
我国研究医院文化问题的学者大多是医院的管理者，目前的许多的文献大多是研究医院文化的建设的意义、重点、难点、原则、以及如何建设医院文化。如廖日辉（1998）认为医院文化建设有利于树立良好的医德和医风；韩家驹（2005）认为全员参与是加强医院文化建设的重要保证，领导重视是加强医院文化建设的先决条件；李晓杰（2005）认为医院文化建设要树立“以员工为本”和“以病人为中心”的原则的价值观；梁时荣（2004）认为医院文化建设的重难点在于提高医生的总体思想水平和医德素质。
1.4研究的方法
在本文的研究过程中主要运用以下几点方法：
1.4.1实证分析与规范分析相结合。实证分析主要阐明一种经济现象产生的内在机理，它要回答“是什么”或“实质”的问题，不做出任何判断。规范分析则是这种经济现象的存在做出价值判断，即回空经济运行“应该是什么”或“应该怎样”的问题。由于这两种分析方法是完全不同，因而往往要把实证分析和规范分析结合一起运用，以达到相互补充的目的。本文是以西方的医院文化理论为立论基础，旨在探析兰化医院文化建设的现状与存在的问题，概况了加强医院文化建设的内容与意义，并提出了加强兰化医院文化建设的对策。
1.4.2比较分析和逻辑归纳相结合。本文从国外医院文化理论发展的情况，找出兰化医院文化建设存在的差距，在比较分析的过程，运用逻辑归纳法，探讨加强兰化医院文化建设的对策，体现比较分析和逻辑归纳相结合。
1.4.3文献法与调查法相结合。通过查阅大量与选题有关的资料，对资料进行整理分析并形成该研究方向的研究综述，以充分把握选题的理论内涵。本文也采取了调查法，得到了真实的数据，为研究提供了依据。
1.5论文研究的内容
本论文研究的内容包括以下几个部分：第一部分概况了医院文化建设的内容和目标，总结了加强医院文化建设的重要意义。第二部分概况了兰化医院文化建设的现状分析了兰化医院文化建设中存在的问题，以此得出兰化医院应该加强文化建设。第三部分探讨了加强了兰化医院文化建设的对策建议。第四部分是结论。
第二章医院文化的概述
医院文化是从企业文化衍化而来，是美国学者在八十年代初首先提出后并很快流行于世界的一种最新管理思想。从宏观上讲，医院文化是医院在建设和发展过程中逐步形成的物质文明和精神文明的总和；从微观上讲，医院文化是指医院职工在长期的医院管理和医疗服务过程中，自觉优化形成的一种理想、价值观念
和行为规范。
2.1医院文化的内容
医院文化的内容很多，大体包括以下几个方面:
2.1.1医院精神，是在医院长期的医疗保健服务中形成并为医院领导和职工认同的群体意识，即是医院的传统、道德规范、理想信念、价值观念、工作态度和行为倾向的总和，其核心是医院的群体价值观。
2.1.2医院管理文化，是指关于研究医院管理理论、管理模式、管理体制、管理手段、管理者类型、领导艺术的文化。
2.1.3医院制度文化，是指精神文化、物质文化的明文规定，是通过条例法规、规章制度来展现的。
2.1.4医院组织文化，是指组织功能的性质、组织结构的形式及其协作的构成关系。
2.1.5医院科技文化，是医学技术观念、医学技术手段、医学技术方法的总和。其内容主要包括临床技术、检验技术、护理技术、监护技术、预防技术等方面的演进、革新和运用。
2.1.6医院服务文化，是指医院的临床医学服务、预防医学服务、康复医学服务和自我保健医学服务这一服务体的文化。
2.1.7医院环境文化，是指医院在医疗活动中所处的一切外部环境，包括自然环境和社会环境两大类，具体分为医院的***治环境、人际环境、工作环境和生活环境。
2.1.8医院资源文化，是指善于有效、合理利用各类资产的文化，不仅注重有形资源的有效运作，而且特别注重包括人力资产、结构资本和顾客资本在内的智力资本的开发和利用。
2.2加强医院文化建设的意义
随着改革的不断深入，特别是医疗体制改革实施后，医院作为市场主体面临着激烈的竞争，加强医院文化建设不仅仅是医院自身生存和发展的需要，更是促进医院管理创新，实现医院可持续发展的需要。
2.2.1医院文化建设能推动医院管理的深化
医院管理千头万绪，但最根本的是对人的管理，人是医院管理发展的根本，现代医院管理的核心，要尊重知识，尊重人才，充分调动全体员工的积极性。医院文化建设注重医院精神的培育，更注重“以人为本”的思想，为医院发展创造良好的竞争环境、和谐环境和心理环境。以共同的愿望，共同的日标，共同的价值观，作为自己的自觉行为，增强对医院发展的向心力和凝聚力。
2.2.2医院文化建设能扩大医院管理的内涵
物态文化、制度文化和心态文化是医院医疗服务质量管理的基础，是坚实的保证，是智力的支持。先进的医院文化，使医院管理的内涵建设，得以加强、得以深化、得以提高，确保一所医院长期能够充满生机和活力。医院管理内涵建设远远不仅仅是那些规章制度、行***命令、全面激励和组织形式的建设，而更是要注重现代管理思想在员工中内心化程度、自觉行动、价值观和道德准则的建设，激发每一个人的热情和才干，使之产生强烈的责任感和使命感，人人都成为医院重大决策的参与者、执行者和监督者，广大医务员工不再是被动的打工，而是主动、能动、自觉、自愿地投身于医疗事业。
2.2.3医院文化建设能带来医院的管理效益
医院文化在一定意义上讲是无形的，但是先进的文化一旦注入管理系统，就会给医院带来良好的社会效益和经济效益。如医院文化提倡对外搞好社会公众的关系，对内提高员工的素质和凝聚力，培养员工的团结协作精神，塑造医院自身良好的社会形象。如医院的建筑外形优美，人性化的就诊布局，统一的标志和统一的专用色，都会给就诊病人带来身心愉快的感觉，在病人心目中也会产生良好的印象。同时良好的医院形象可以增加员工一种信任、一份荣誉，获得心理上的满足，从而促使员工把自己的行为与医院的发展紧密的联系。良好的医院形象，无形的品牌，能在病人心目中，产生信赖，吸引更多的病人。因此医院文化建设不仅能带来社会效益，而且会带来很好的经济效益，促进医院的全面发展。
2.2.4医院文化建设能保持医院的持续发展
现代化医院管理的持续发展，关键在于不断地提高医院员工队伍的素质。员工的素质好坏，直接影响医院的发展。而医院文化建设就是要建立完善员工培训制度、培训方法和培训体系。建立学习型的医院，学习型的科室和学习型的人的学习机制，使每个员工都成为终身学习的学员，不断顺应市场经济的潮流。总之只有把培养、教育、学习作为医院文化建设的基石，医院文化建设才能促进医院管理的持续发展。
第三章兰化医院文化建设现状以及存在的问题
3.1兰化医院现状及规模
中国石油天然气集团公司兰州石油化工公司兰化医院（简称“兰化医院”）成立于1959年。前身是1953年4月中央重工业部化学工业管理局在兰州成立西北化工厂时所设的医务室。现又称兰州大学附属天浩医院。承担着兰州市西部地区近40万民众的医疗保健任务。长期以来，兰化医院除承担本企业的职工、家属医疗保健的任务外，还解决了周边地区群众的看病就医问题。对弥补地区卫生资源不足，增进职工、群众身心健康，稳定社会发挥了应有的作用。
医院现有床位516张，是兰州市西固区唯一的一所集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化综合性三级乙等医院、120急救中心网络西固区分中心、兰州市血液中心发血站和省、市、区城镇职工基本医疗保险定点医院、平安保险公司医疗保险定点医院。甘肃省“十佳医院”、“爱婴医院”。承担着兰州大学和省市医学院校本科生、大专生的临床教学任务。
医院现有******职能科室11个。临床科室18个、设16个病区，医技科室8个。医院设立了微创外科***中心、器官移植中心、介入***中心、职业病防治中心等四个***中心。全院有***支部16个。
医院共有职工624人(其中包括内退人员75人)，其中医生224人，护士202人，药剂、检验、管理及服务人员124人；高级职称人员58人，中级职称人员122人，初级职称人员233人，无职称人员127人，专业技术人员约占80%；在职硕士研究生（含在读）19人，大学本科毕业189人，大专学历158人，中专学历102人，其他121。
多次被省、市授予“文明医院”、“执行价格计量***策法规信得过先进单位”、“救死扶伤先进集体”、“双文明先进单位”、“花园式单位”、“全区妇幼卫生工作先进单位”等荣誉称号。
3.2医院文化建设的现状
从2000年开始，兰化医院进行文化建设，在全院职工的共同的努力下，经过几年的建设，已达到预期目标和取得阶段性的成果。
1、广泛动员，全员参与。全院职工是文化建设实践的主体，医院通过召开全院动员大会、职代会、专题报告会、收看专题片等全院性的活动，组织职工向全国文化建设的先进广东省中医院学习，广泛深入发动群众，转变观念，提高认识，不断树立主人翁、责任感，和逐渐形成共同的以病人为中心的价取向。组织机关职工收看和借鉴“海尔”企业文化建设的管理经验。形成******工团齐抓共管和全院上下积极参与的局面和良好的医院文化氛围。
2、明确目标，落实内容。在医院文化建设的实施过程中，医院采取分阶段、按步骤逐步推进的方式，确立了明确的奋斗目标，包括长远目标和近期目标，使医院文化建设有了明确的努力方向。在具体工作中，以医院精神的培育为核心，确立医院的理念追求等，制定完善医院服务公约、服务承诺并通过门诊大厅向患者公示。制定下发了各类人员的道德规范、服务规范、礼貌用语和服务忌语以及修订完善岗位职责等规章制度；为推动医院文化深入开展，成立了物质文化实施小组、行为文化实施小组、制度文化实施小组和精神文化实施小组等，进一步发挥了各小组的工作积极性。
3、形式多样，注重实效。医院通过组织群众性的大讨论、举办讲座、开展服务礼仪、演讲比赛和评比“优质服务岗位”、“优质服务明星”等多种形式的活动，把医院精神、医院文化融于各种活动之中，使职工逐渐把医院精神、医院文化变为一种自觉意识和行动。
3.3兰化医院文化建设存在的问题
兰化医院文化建设扩大了医院管理的内涵，促进了医院管理的变革，在带来管理效益的同时推动了医院的可持续发展，兰化医院结合自身实际建设医院文化，取得了一些成绩，已达到预期目标和取得阶段性的成果。然而也存在着一些不足之处。
3.3.1医院的物质文化建设的基础较差
兰化医院门诊、内科大楼建成于1965年，已服役40年，大楼的设计风格，绿化环境，空间结构，舒适程度等已不适应医院的发展了，兰化医院需要建造新的门诊综合大楼，但是由于资金，地理位置等各方面的原因，一直没有开工建设。
医院设备条件与市内三级医院相比尚有一定差距，现有医疗设备也已不能满足临床需要，由于资金和技术的原因，引进和更新先进的医疗设备的数量有限，这影响了医疗和服务水平。
3.3.2医院建设的人才缺乏，创新能力不强
由于医院的地理位置，市场竞争等因素。医院的高级技术人才比较缺乏，人力资源结构不合理，目前高级职称人员58人，中级职称人员122人，研究生学历的人才仅19人，这导致了医院创新能力不强，影响了医院服务水平。另外，医院一些领导及职工的思想观念，创业意识和精神风貌由于长期受计划经济体制的影响，危机意识不足，存在着较强的依赖心理。导致工作上不愿或不敢创新。
3.3.3医院内部各部门文化建设发展不平衡
由于各个部门的规模、设备、技术水平、人员构成不同，效益成在很大差别。
这导致了部门之间的文化建设成在良莠、强弱之别。效益较好的部门管理者观念老套，没有发展与创新，有时会导致医院形象不够鲜明，员工相对缺乏精神动力，而效益差的部门为了吸引顾客，经常会重视医院文化，给予病人良好的照顾，有意识地给医院文化注入新的动力，这导致医院的文化良莠不齐。2003年度据统计兰化医院病人投诉部门较多的是那些效益比较好的部门。
3.3.4医院文化建设的非系统性和盲目性
医院在文化建设过程中，有时不对自身的内部条件和外部环境进行仔细地调查和系统地论证，而是“跟着感觉走”，凭医院领导者的主观想象，盲目地对医院文化发展方向进行定位；或是追时髦赶潮流，照搬其他医院的文化模式，而忽视了具体的人文管理。如2003年，领导者在没有调查和认证的基础上，建立“空姐式”病区。2003年，医院与航空公司签订了培训协议，将骨科两个病区分别命名为“金杏护理组”和“银杏护理组”，通过对两个病区的环境布置和护士形象的包装营造了“空姐式”服务模式，可是结果没有达到预期的效果。最后不得不撤消了这项服务项目。
第四章加强兰化医院文化建设的对策研究
4.1统筹规划进行医院精神文化建设
医院精神是医院文化的核心和灵魂，它反映了医院的优秀文化传统和价值追求，是医院精神文化体系中高度成熟并已被医务工作者一致认同的群体意识，是医院工作人员人生观、价值观和道德理想的综合反映。
兰化医院着力于医院精神的培育，并不是把它变成一句句的***治口号，而应该引导广大医务工作者在实践中去培育。因此医院精神的培育应从以下几方面着手：①从医院的实际出发，建设具有本院特色的医院文化。这种具有医院特色的医院文化应充分体现自身的特点和追求。②发挥医院优秀的历史文化传统，以此教育干部和职工。编制院史、大事记、建立院科技陈列馆，举办院庆和院史展，以此激励干部职工继承和发扬医院光荣传统。③重视营造医院良好的文化氛围。一是注重蕴涵人生观、价值观和世界观的院训精神的培育。二是注重良好院风的形成和建设。此外，利用医院的各种庆典、庆祝、升旗仪式等等，以浓厚的文化氛围来感染干部职工，从中体验到医院精神之所在。
医院精神的培育不是一朝一夕的事情，要有长远的规划和稳定连续的建设措施，同时还要依托医院的优良传统和专业特色，才能形成既体现医院历史传统，又反映时代要求的浓厚文化氛围。
4.2加强管理文化建设，营造良好的发展氛围
管理文化是医院各部门协调运转的重要保证，是保证其他文化建设的关键和基础。兰化医院应建立了一整套行***与医疗管理制度，有效规范了医疗行为，保证日常诊疗活动的有效开展，使管理文化发挥出更大的作用，营造了舒心、放心、温馨的诊疗环境。
4.2.1环境建设方面
为患者和职工创造良好的就医环境和工作环境，可以给患者带来身心的愉悦，有利于患者的***康复，同时也是向社会展示医院自身的形象。
兰化医院应该把改善医院工作和生活环境作为医院文化建设的重要环节来抓，兰化医院在筹集资金建设综合大楼的同时。也要致力于医院环境的绿化和美化建设，为病人创造更舒适的就诊环境，给病人一种温馨和谐的亲切感，在医院的主干道两侧种草植树，在人群集中处摆放鲜花，院区常年有绿，保持了院内的空气清新，基本实现病房宾馆化和环境园林化的目标。在患者心中留下深刻的医院环境形象。另一方面要积极改善职工的工作环境。要建立设施齐全的学术报告厅、中心实验室，资料室，网络中心、娱乐活动场所等，良好的工作环境有利于医务工作者的才智发挥，提高工作效率。有利于义务工作者更好的为病人服务
4.2.2制度建设方面
兰化医院应该重点落实各项岗位责任制、三级服务承诺制、事先告知制、信息公示制、一次申告待岗制、戒免谈话制、限时办结制，实现以制度管人管事;不断地完善、制订和修改各级各类人员的服务规范内容，严格执行“三合理规范”，按照合理检查、合理用药、合理收费的要求，为病人当好家、用好钱。
4.2.3效率效能建设方面
兰化医院应该建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，明确各自职责，及时受理和处理病人投诉，建立合理的医疗纠纷防范体系，制定科室及个人对医患纠纷、医疗事故责任的分担制度，并严格执行责任追究。
4.3加强人才的培养，提高员工整体素质，促进医院文化建设
医院员工是医院活动的主体，是医院生产力各要素中最活跃的因素，也是医院文化中的第一要素，以医院员工为中心是医院文化建设的基础和关键。医疗市场的竞争，归根到底是人才的竞争。
4.3.1培养和引进人才，兰化医院目前高级技术人才缺乏，人才结构不合理。兰化医院应该重视人才建设，大力培养和引进人才，实施科教兴院战略，积极开展“人才工程建设”。兰化医院应该结合实际情况，确定重点学科建设和学科带头人培养的计划，将学科带头人和医疗骨干选送到北京、上海、武汉等大医院和学校进行专科进修学习，不断提高他们的专业技术水平。医院要采取多种形式，大力引进人才，对特殊人才实行了年薪制，在住房等方面给予一定的优惠***策。要借助医学院校的力量办学，同时开办各类训练班，抓好基层员工的在职培训。
4.3.2提高员工整体素质，医院员工的技术和素质是医院文化建设的根本。医院文化就是要建立一支由一定知识结构支撑，受一定价值观与道德观支配的“文化人”。着力培育为人民服务、为社会服务的正确的价值观，要用“三个代表”重要思想武装头脑，使每个医务员树立正确的道德观念，牢记为人民服务是社会主义职业道德的灵魂，养成“敬业、乐业、勤业、精业”良好习惯，规范职业行为、增强服务意识、端正服务思想、改善服务态度，提高服务质量，为医院文化做出应有的贡献。
4.4对外树立良好的医院形象，丰富医院文化内涵
医院形象是医院文化的外在表现，良好的医院形象一经树立，便成为医院的无形资产，它能直接吸引病人到医院就医，可以增强病人对医院的信任，为医院生存和发展创造良好的内外环境，是医院寻求竞争优势行之有效的一种战略。
积极做好公关策划工作，是兰化医院树立良好形象的重要战略。一是要加强宣传，注重自我包装的设计。做好策划宣传工作的设计，既要重视整体宣传，也要注重名医、重点专科和现代***设备的宣传，宣传医院开展的新技术，取得的新成果，宣传医务工作者中的好人好事。二是医院要引导人民群众健康生活。医院的宗旨是保证人民的身体健康，除了治病救人，还要肩负起教育、引导人民群众健康生活的社会责任，如何预防疾病的发生。通过卫生科普、健康教育、预防知识等形式宣传健康的生活习惯，推动全民健康。三是要建立广泛的社会联系。兰化医院要与机关团体企事业单位和辖区内的医院及上级医院建立广泛的联系，通过会诊、人员的进修培训、学术活动、社区服务、随访义诊、联谊会、座谈会等活动，使人们了解医院，熟悉医务人员，扩大医院和名医名科的知名度。
第五章结论
我国正面临着深化医疗体制改革的艰巨任务。其艰巨性表现在两个难点难以突破。一是医院传统观念和改革理论研究难以实现突破;二是医院管理攻革的实际进程难以实现突破。这两个难点，反映出医院文化发展滞后。在机遇和挑战面前，文化短缺的医院日益举步维艰，文化力已经成为医疗市场竞争中的核心要素之一。据此，本文研究了兰化医院文化建设情况。
本文在概述了医院文化的内容上，分析了加强医院文化建设的意义。认为医院文化建设能推动医院管理的深化；医院文化建设能扩大医院管理的内涵，医院文化建设能带来医院的管理效益；医院文化建设能保持医院的持续发展。
本文简要的介绍了兰化医院文化建设现状，在此基础上得出了兰化医院存在着几个问题，一是医院的物质文化建设的基础较差；二是医院建设的人才缺乏，创新能力不强；三是医院内部各部门文化建设发展不平衡；四是医院文化建设的非系统性和盲目性；
在本文最后提出了加强兰化医院文化建设的对策。认为应统筹规划进行医院精神文化建设；加强管理文化建设，营造良好的发展氛围；加强人才的培养，提高员工整体素质，促进医院文化建设；对外树立良好的医院形象，丰富医院文化内涵
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环境医学论文范文7
关键词：蒙医药；知识管理；数字资源
蒙医药学是一个博大的领域，和中医药学一样，有着悠久的历史，深厚的文化底蕴。其理论和实践体系和中医药学有许多相同的地方。在药的取材上，多数来自于植物、动物，在指导理论、制作技术及配方上又有各自的特点。现今我们处在知识经济时代，知识成为经济增长的关键因素，也成为蒙医药学发展的关键因素。对于个人来讲，知识是抓住机遇、拓展事业的最重要的资本；对企业而言，知识是可持续性发展的重要的保障。网络信息的高度发展，呈现出信息海量、复杂多样性的局面。蒙医药学信息也迅速向数字化、网络化融入，出现了多种蒙医药文献数据库，也有许多蒙医药的单方、验方公布于互联网上。蒙医药知识管理的理念、方法，需要得到全社会更多、更广泛的重视。
1网络环境下数字资源蒙医药知识管理的理念
蒙医药学知识作为一个组织系统，让组织中的信息与知识，通过获得、分享、整合、更新、创新等过程，不断地回馈到蒙医药知识系统内，形成永不间断的知识累积，成为蒙医药学组织中智慧的循环。这种循环需要有一个良好的蒙医药知识管理系统来完成，进而使蒙医药隐性知识、显性知识得以不断地转化、综合、升华，使蒙医药学不断壮大和发展。
2 网络环境下数字资源蒙医药显性知识管理
蒙医药显性知识管理，主要指已发表、出版的蒙医药文献信息的管理，即通过记录、整理、数据库建设，形成一支蒙医药文献信息保障体系。通过信息的检索、分享、开发利用等，形成蒙医药学知识的良性循环和升华。例如：我校近年建成的《蒙药文献全文数据库》，完成了我区蒙药文献的储存和管理，同时为全校师生、全社会提供蒙药文献信息服务。
3 网络环境下数字资源中蒙医药隐性知识管理
蒙医药隐性知识管理主要指对依附于人头脑中的蒙医药知识的管理。隐性知识迈氏定义是这样描述的，“是和显性知识相对的，是指那种我们知道但难以言述的知识，它代表了以个人经验为基础并涉及各种无形因素的知识，存在于个人头脑中，存在于特定场景中，难以系统化和难以交流，因而具有一定的独占性和排他性”。个人技能是隐性知识与显性知识综合的结果。个人经验的提升、转化，单方、验方的开发在蒙药领域已经有许多的成功案例，然而，还有许多蒙药的单方、验方，只存在于特定场景中，没有被开发出来。“知识管理是对知识、知识创造过程和知识的应用进行规划和管理的活动”蒙医药隐性知识管理即对蒙医药隐性知识创造过程和应用过程进行规划和管理的活动，也包括蒙药知识的专业论证、鉴别。隐性知识不只是存在于人的大脑中的，未以文字、符号、***形等方式表达的知识，也包括那些因为种种原因隐蔽在一定空间，未被公知公用知识。许多蒙药单方、验方是按照蒙医药理论、技术、方法组方的，经过实践检验，取得疗效的，然而，个体单独实践难免狭隘片面，需要用科学的方法和程序进行论证，阐明其优劣成败，去其糟粕、取其精华，并将这些知识融入显性知识体系。也有些蒙药知识由于语种限制了广泛的交流和传播，形成相对的隐性知识。这些蒙医药知识需要交流、验证、分析、整理、综合，形成新的思想、新见解，上升为显性知识。尽管任何新思想都是由某一***的个人产生的，但其成果的取得与其所处的环境以及其他人的协助有关，因此创新理论与实践证明了群体合作的重要性。 蒙医药隐性知识向显性知识转化同样离不开群体合作的元素。
4 蒙医药显性知识与隐性知识的相互关系
如果说显性知识是以文字、符号、***形等方式表达的知识；隐性知识是存在于人的大脑中，未以文字、符号、***形等方式表达的知识，那么公开发表的文献信息都属于显性知识，却都来源于隐性知识，是由存在于人的大脑中的经验提炼、升华出来的。爱因斯坦的“相对论”在其大脑中属于隐性知识，通过著书立说，出版了影响世界科学理论的巨著《相对论》，就形成为显性知识。又有许许多多的科学家通过阅读《相对论》，受到启发，经过实践又形成新的隐性知识，隐性知识、显性知识就是这样不断循环，形成取之不尽，用之不竭的智慧资本，被用于改造世界，建设世界。蒙医药知识存在于大脑中的属于隐性知识，单方、验方没有公开发表，没有经过科学程序论证也不能算作显性知识，只能算作隐性知识向显性知识转化的一个阶段性知识。有些蒙药的单方验方虽然经过一定范围的一定人群的实践检验，但是，对其合理性缺乏科学的论证，在***应用中只有特定的医生，特定的环境，才能有效，也不能完全属于显性知识。没有公开的成方的单方验方，需要通过本专业的理论、科学技术的论证，把经验提升到学术研究的状态，才能算作把经验变成知识，把隐性知识升华为显性知识。
数据库的可视化系统，知识***谱化、聚类分析等工具具有鉴别、管理显性知识的功效，能够鉴别信息的质量，统计学术成果的数量。例如，文献出版形态的分类，文献内容的学科分类，对文献信息的质量就有鉴别功能。期刊论文的级别（核心与否）、会议论文的水平是否是部级、文献的索及率、引用率、***率等均可作为鉴别的指标。时代在发展，知识也在发展，隐性、显性知识的相互转换速度也急剧加快，离不开数字化的知识管理体系，蒙医药知识也只有加入到数字化、网络化的知识管理系统中，才能实现有效地保护和开发利用。
5 结语
蒙医药知识管理工程是一个宏大的系统工程，它包括蒙医药知识管理的前期收集整理，分类、组织和存储，可视化***谱的多层次揭示。也包括每个个人的实践探索和各种组织、单位的研究的知识，还包括***府的基金项目的投入导向，都属于这个系统工程的一部分。这些研究探索中有依据传统蒙医药理论进行的，也有依据现代自然科学和现代医药学形成的，这就使蒙医药研究文献丰富多彩、同时也具有复杂性，需要用数字化的管理系统，进行规划和管理。现行的数据库、搜索引擎对文献信息的整合、检索、获取已经很容易给出。蒙医药知识通过数据库、搜索引擎的整合、知识***谱化、聚类分析等手段进行多层次、多角度的揭示，大幅度的提高了蒙医药知识管理质量，为科学研究的进一步发展提供多方面的帮助，从而更快地促进蒙医药学研究的深入和发展。
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环境医学论文范文8
对医学科学和卫生改革的深远影响的思考
——在××***中央优化医疗执业环境考察调研会上的发言
尊敬的××副***、各位领导、上午好！
感谢××中央和各位领导对我市医疗卫生事业的重视和关心，感谢近年来市委、市***府对优化绵阳市医疗执业环境所作出的努力，但由于大环境的关系，我市医疗执业环境仍存在较大的困难和问题，执业环境不优化是医疗行业在这个特殊的历史时期所遇到的特殊问题，因而引起心理落差尤为突出。
一、医疗执业环境的不优化主要表现在***策环境、舆论环境、经济环境、学术环境、人文环境、法制环境等6个方面所面临的问题。在共和国的历史上也曾经出现过医疗卫业环境不宽松时期，原创：但当时整个社会环境都不宽松，在全社会构建和谐社会的大环境中，医疗执业环境不宽松给医护人员造成巨大压力，在建设社会主义市场经济的大环境当中，医院要按非市场经济的规律运作，使医护人员难以找准自己的定位。
二、医务人员心态的失落和公众形象的丑化
1、高风险、医患关系紧张，使医护人员普遍存在焦虑、紧张、恐惧、抑郁、疲惫不堪、心力交瘁，这些心理方面的损害，损害着医务人员的身心健康，也严重影响了他们的工作质量和生活质量。
2、医生职业自豪感和忠诚度丧失。羞于在公众场合暴露职业身份，医生成了罪恶、妖魔、唯利是***、草菅人命的代名词，医生和“收红包、开单提成、吃回扣”等丑恶现象紧密相连，医生成了口诛笔伐的活靶子，绝大多数医务工作者的子女拒绝或其父母反对子女从事医学生涯，医学科学后继乏人。
3、医生的创造性受到严重挫伤，“惹不起就躲、躲不起就推、推不起就转”。为了不成被告，为了保证医护人员自身安全，难以继承和发扬为了治病救人而承担风险的传统作风。
4、医患关系仍然在继续恶化，舆论和***策的一边倒是医患关系恶化的根源，来自方方面面指责使医务人员无所措手脚，患者过份的戒备和防范无法形成医患共同对抗疾病的统一战线，患者的依从性的缺乏，信任度的丧失，严重地影响到医疗质量。
三、几点建议：
1、理顺公立医院非营利性、公益利事业的关系，使公立医院的义务和权力得到全面保证，履行公益性职能、享受公益性保障，规范医院经营管理，把医护人员从经济管理尴尬中解救出来。
2、***府有关部门应该旗帜鲜明，态度明确的承担起应该承担的***府监管缺位的责任，含含糊糊、顾左右而言它不是***人的风格。如：药价虚高问题是物价部门定的价，医院严格执行物价***策，各方面一致指责药价虚高是医院和医生造成的，就没有一个部门勇于出来承担责任。又如药品购销中的问题，药品购销机制紊乱，制定机制的部门不承担责任，一味指责医生也是不公平的，卫生部门自己在那里说，说来说去没人听。
3、呼吁舆论公平。媒体是，医务人员是***的子民，不要做那些亲者痛，仇者快的事。希望媒体能从对假丑恶的病理性嗜好中摆脱出来，为什么对医务人员高风亮节的报导不感兴趣，对卫生部新闻发言人毛群安的发言“给医务人员一个公平、公正的评价”，没有媒体的转载，原创：一味的单方面指责只会对医患关系的恶化火上浇油。
4、正确引导患者的医疗保健消费需求，公众对医疗保障的需求是无止境的，但要受国情、市情、民情的制约。社会主义初级阶段，医疗卫生改革的基本矛盾就是“人民群众日益增长的医疗保障需求和社会的满足能力的矛盾”，不仅是医院就是***府也难以解决。把医学科学无法解决的问题、社会不能解决的问题迁怒于医务人员是不公平的，如何正确引导患者依法就医、量力而行、量体裁衣，不仅是医院也是全社会的任务。
5、当年小平同志提出科学是第一生产力、知识分子是工人阶级的一部分等英明论断，使压抑多年的广大知识分子扬眉吐气、找到真实的自我，焕发出空前的热情和创造力，我们衷心的希望社会多一些对知识和知识分子的尊重和理解，知识分子不是要做先富起来的一部份人，而更需要的是国家和社会的人文关怀。
环境医学论文范文9
>> 我国医患关系报道的议题特征及议题建构 新媒体环境下对医患关系的舆论引导 我国医患关系现状分析及对策 探讨我国医患关系现状及对策 浅谈改善我国医患关系的构建 我国医患关系紧张的原因分析及对策探讨 我国医患关系伦理失范的现状及根源 媒体凸透镜下医患关系报道的思考 从医疗保险角度分析我国医患关系逐步恶化的原因及对策 新媒体环境下的灾难报道 我国医患关系紧张的原因与对策研究 论我国医患关系的法律调整现状与完善 双中心治理：化解我国医患紧张关系的新路径 对我国医患关系紧张成因的思考 我国医患关系紧张的原因探究与相应对策 医学生对当前我国医患关系现状认知的调查研究 浅谈我国医疗保健中医患关系的管理 新媒体环境下我国宗教领域面临的问题及对策研究 当前媒体医患关系报道框架存在的问题及改进 新媒体环境下的突发事件报道 常见问题解答 当前所在位置：l.
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