我优求知网重症监护室护理论文篇（1）
1构建护理综合评价模型
本文的研究目的是通过研究胸外科重症监护室临床护理评分系统（TISS28）与综合护理时间的相关性，建立综合评价回归模型，从而预测胸外科重症监护室临床护理的需求，动态合理调配护理人力。在经过随机抽取样本63例，并按照TISS评估规则记录了评分分值，最后应用MATLAB软件对本次模型构建研究中收集和整理到的数据进行模拟数据曲线拟合，建立数学模型。这样就将临床护理综合评价通过回归拟合数学模型。笔者在研究临床护理综合评价数学模型构建时了解了回归分析建模的方法和步骤，因此得以顺利解决了离散数据建模的难点问题。本次构建胸外科重症监护室临床护理综合评价数学模型顺利完成。
2胸外科重症监护室临床护理综合评价模型构建研究
在胸外科重症监护室（ICU）护理人力资源的配置成为当前研究热点时，笔者根据目前医学院中胸外科重症监护室的管理和护理情况进行了研究，率先进行临床护理综合评价评分调研分析，研究和整理出数学模型的构建方法和结论。针对如何在激烈的市场竞争中科学合理地配置护理人力资源，将胸外科重症监护室打造完善，既不浪费人力，又能保证重症患者在重症监护室中受到的护理质量，这也是本文研究临床护理综合评价数学模型的根本目的之一。2．1制定数学模型具有的统计学意义本文在研究胸外科重症监护室的护理问题以及数据整合构建模型研究中，评价模型的构建设计合理，并且圆满的完成了管理体系、规范管理等问题的研究意义。在研究中发现，不同临床护理综合评价模型与胸外科重症监护室患者直接护理时间差异有统计学意义。管理计划的制定与数学模型的构建有相辅相成的作用，在制定数学模型时应当严格按照医院相关科室的规章要求，保持手术室的洁净，有效地预防胸外科重症监护病房中的交叉感染问题，这样才能够合理而有秩序的完成抽样调查和数据整理任务。在胸外科重症监护室临床护理综合评价管理计划的制定方面，只有详细的遵守临床护理的每一项任务，才能够在模型构建中突出的展现出来。由此可见，制定数学模型具有统计学意义，能够帮助胸外科重症监护室科室的管理计划的执行。2．2评价模型的正相关问题通过对胸外科重症监护室的护理情况了解，知道了必须严格对人员的管理的需求，这种认真负责的态度才能够帮助提升胸外科重症监护室临床护理的质量。本次研究临床护理综合评价的相关情况和数据时，了解医护人员必须穿戴完整的防护装备从专门的通道进入，严禁外部人员无故进入外科重症监护室，减少含菌量。在构建评分模型时，更是要严格按照胸外科重症监护室的规则要求进行处理。在本次模型构建研究中发现，患者直接护理时间与临床护理综合评价模型有较强的正相关。由此可见，在胸外科重症监护室临床护理综合评价中必须设立装备的管理人员，这样才能够正常而有秩序的为进入胸外科重症监护室之后的患者进行优质的护理服务。在之前的抽样调查中，由专门人员依照胸外科重症监护室的通知要求发放必需品，并且在调查研究结束后原样回收，确保收发一致。这样保证了本次调查研究数据的准确定。而笔者患者在收集和整理模型构建研究数据时，也做到了精细求解，防止数据统计错误和遗漏的问题发生。2．3严格检查建立的关系模型统计工作在研究胸外科重症监护室临床护理综合评价模型构建时，笔者发现前人的论述文献中总是注重护士长的全岗位检查工作，由此说明，护士长的全岗位检查工作对于临床护理的质量和效果有着严重的影响关系。只有将定期检查和不定期检查结合起来，才能够及时地发现胸外科等科室的重症监护室的问题并进行公布和处理。对于临床护理综合评价的数据统计和整理研究发现，国内多所大中型医院外科科室的临床护理服务都能够及时地处理解决患者的问题，重点做好无菌操作情况的监管。这不得不说是规范护士的巡查工作所起到的作用。本文通过建立TISS28评分与护理人员配置的关系模型对胸外科重症监护室的临床护理工作质量进行了研究和排查。通过研究发现，只有严格的建立临床护理综合评价管理制度，并且定期检查关系模型的统计工作，才能正常有序的完成护士护理的工作质量和指标。2．4重视问题的处理笔者在做本次的模型构建研究过程中发现，任何科室的日常管理制度都不会是百分百完善的，要善于对发现的问题进行及时的处理和改正，以减小问题引发更大问题的概率。在胸外科重症监护室临床护理中，无论性质和大小都要给予高度的重视，因为重症监护室中的患者是需要受到细心护理的。本文研究的重心就是从客观的角度分析问题发生的原因，寻找切实可行的解决方案。通过对胸外科重症监护室临床护理综合评价的模型构建，了解了对于比较棘手的不能一次性解决的问题的制定解决方式，对于这些棘手的医疗护理工作，一定要率先摆正态度，然后详细有次序的制定整改方案，这样才能够将问题逐步解决。对于医疗工作中涌现的问题，就是应当重视处理和方式，根据已有的经验进行整合。胸外科重症监护室临床护理的综合评价已经在前文的抽样调查和数据建模中做出了详细的记录和档案保存，可以作为以后定期整理和整改的数据基础，以便提高监护室中的监护管理制度。综上所述，本文针对胸外科重症监护室临床护理综合评价所建立的综合评价模型与护理人员配置的关系模型在胸外科重症监护室临床护理人力资源配置预算上具有有效性和优越性。在今后的临床护理工作中要继续发扬和完善护士护理工作，提高医院各科室的重症监护室中的监护管理制度。重症监护室是外科诊疗工作结束前后对病人进行护理***的关键场所，同时它也是医院感染控制的核心区域，对胸外科重症监护室临床护理的综合评分模型的建立，对于护理病人、降低感染率有着重要的影响。本文系统的阐述了胸外科重症监护室临床护理与综合护理时间的相关性，建立综合评价回归模型，从而预测胸外科重症监护室临床护理的需求，能够提高对胸外科重症监护室临床护理的管理效率，有效地降低感染率，发展其在胸外科重症监护室临床护理人力资源配置预算上的有效性和优越性。
作者：李祯 王爱萍 薛*** 单位：河北北方学院附属第一医院
重症监护室护理论文篇（2）
【中***分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0429-02
护理风险主要是指在医院内患者的护理过程中，有可能发生的相关安全事件，是现代临床护理领域的主要研究课题之一。重症监护室是医院抢救危重患者的场所，患者具有病情危重、复杂多变等特点，是一个高风险的临床科室，对于护理人员的综合素质与专业技能提出了较高的要求[1]。在重症监护室的护理工作中，护理人员必须具备较强的护理风险防范意识，并且结合本职工作的特点，加强相关知识的学习和应用，以强化对于护理风险的有效管理。
1 重症监护室护理工作中存在的风险
1.1 由于医院重症监护室的***环境特殊，患者的病情较为严重，多数患者处于浅昏迷或躁动状态，护理人员如果不能树立较强的护理风险防范意识，极有可能导致不良后果的发生，甚至造成患者在急救中死亡，这也是引发医疗纠纷的主要因素。
1.2 在重症监护室患者的救护中，由于患者的病情危重，多需要置入气管插管、尿管、胃管、中心静脉置管等配合***，如果镇静与麻醉处理措施不当，有可能导致患者出现躁动不安、意识模糊等现象，护理人员不能加以有效的约束，极易造成患者自行拔管现象的出现，其后果是较为严重的。
1.3 重症监护室中使用的医疗设备、仪器较多，需要特殊救护的患者数量也比较多，多数患者在面临陌生的环境与设施时，有可能产生强烈的不适感，部分患者会出现恐惧、焦虑、孤独的感觉，如果护理人员不能及时进行有效的心理疏导和安全意识教育，可能会激发患者的不良情绪，从而造成不必要的医疗纠纷，这也是常见的重症监护室护理风险之一。
1.4 与其他临床科室相比，重症监护室的病房环境相对封闭，侵入性操作较多，护理人员必须严格按照相关规程进行无菌操作，以降低医院感染的发生机率。但是从国内医院重症监护室护理工作的现状而言，虽然多数医院都制定了严格的护理工作管理制度，但是由于规范流程较为复杂，护理人员在急救中执行相关制度具有一定的难度，致使重症监护室患者感染率居高不下，不但严重影响了救治效果，而且是导致医患纠纷发生的主要因素，护理人员在纠纷中往往需要承担一定的责任[2]。
2 重症监护室护理风险的管理对策
2.1 完善各种护理风险管理制度：通通过多年的重症监护室护理工作研究与实践，本院在护理风险的管理工作中制订了较为完善的管理制度，其中包括：毒麻药物管理制度、消毒隔离制度、仪器检查登记制度、危重患者转运制度、查房制度、护理人员培训制度等，以制度降低护理风险的发生率。同时，本院规范了重症监护室护理工作的相关操作流程，例如：在患者转出前，护理人员应对患者的病情、生命体征进行全面的评估，并且认真进行记录，以便在发生医疗纠纷时，护理人员可以提供相关证据，切实保障护理人员的权益。
2.2 规范各种文书的准确、及时记录：在《医疗事故处理条例》出台以后，强调了护理文书所具有的法律效能，所以，在重症监护室的护理工作中，护理人员必须注重各种文书记录的真实性、准确性、及时性与客观性。本院现已基本实现了数字化办公，重症监护室患者相关临床信息的采集也应用了专业的设备，有利于护理人员随时记录患者的生命体征与病情变化情况，并且减轻了护理人员的工作负担。在各种文书的记录中，本院还要求护理人员加强与主治医生的交流，保证医护记录的一致性，以降低护理人员的工作风险。
2.3 防止院内感染的发生：在重症监护室的护理工作中，呼吸道感染、手术切口感染等院内感染现象较为常见，护理人员必须强化自身的无菌操作意识，认真做好手术室和病房的灭菌和消毒处理，对于各种医疗设备、仪器也要按照规定进行清洁处理，以降低院内感染的发生率[3]。同时，在重症监护室的护理中，护理人员应注重自身的防护，在操作前后必须洗手，以防止出现交叉感染，危机护理人员的身体健康。
2.4 加强与患者沟通与交流，落实健康宣教：在重症监护室患者的护理工作中，护理人员要认真倾听患者及其家属的意见，不断提高自身的护理服务质量，有效化解有可能出现的护患纠纷。对于情绪过于激动的患者及其家属，护理人员应耐心进行讲解，对于他们进行全面的健康宣教，使患者及其家属了解***的目的、方法，以及***期间需要注意的事项等，使得患者及其家属给予护理人员足够的理解，更好的配合相关护理工作，以减少护患纠纷的发生率，保障护理人员的合法权益不受侵害。
2.5 加强业务训练，提高护理服务质量：在重症监护室的护理风险管理中，应加强护理人员的业务培训，切实提高护理服务质量。医院应充分利用技能培训、业务学习、护理查房等手段，使护理人员不断丰富自身的理论知识，并且掌握娴熟的急救与护理技能，这是防范护理风险的主要途径之一。另外，在护理人员的培训与教育中，还要注重护理人员法律意识的提高，学会利用法律武器保护自身的合法权益，在面对护患纠纷时，护理人员要保持良好的职业道德，并且通过多种途径保护自身的利益不受侵害，从而切实提高重症监护室护理风险的管理效果[4]。
3 总结
在重症监护室的护理工作中，出现护理风险的几率相对较大，如何在提高患者对于护理工作满意程度的前提下，切实保障护理人员的合法权益，成为现代护理工作研究的重要课题之一。由于重症监护室中危重患者多，抢救几率多，急救设备、仪器操作复杂，对于护理人员的专业素质和能力提出了更高的要求。面对潜在的各类护理风险，重症监护室护理人员必须保持高度负责的工作态度，通过有效的风险管理措施，减少各类护理风险的发生率是至关重要的。
参考文献
[1] 余珍华，魏彩虹，等.ICU病房护理风险与对策[J].实用医技杂志，2007，14(12)：1602-1603
重症监护室护理论文篇（3）
重症监护室是主要是***并护理各类重症病人的护理，因此重症监护室护士既要负责抢救病人与第一线，又要熟练的使用各种先进的医疗仪器，配合医生完成各种***抢救工作。在如此紧张高强度的工作环境中，重症监护室护士也承受来自各方的压力，心理和生理都存在不同程度的健康状况问题[1]。为探究重症监护室护士的心理健康问题，故本院进行此次试验，先总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院重症监护室护士147人，年龄在29岁～35岁，工作年限在7年～11年，其中本科及以上31人，大专学历64人，中专学历52人；主管护士9人，护理师49人，护士89人。
1.2方法
对重症监护室护士问卷调查，所用调查表格为抑郁自测量表（SDS）和焦虑自测量表（SAS），由专人统一发放表格，20分钟后将表格回收。这次共发放调查表格147份，有效回收145份。将调查表结果与我国常模进行对比。
1.3统计学意义
应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P
2.结果
2.1 重症监护室护士的抑郁自测量表与焦虑自测量表的评分分别为（42.89±13.27）分，（ 35.13±11.29）分，将两组数据分别与我国常模比较，结果（P
3.讨论
3.1心理健康状况原因分析
通过对重症监护室护士的调查发现，工作年限在10年以下的护士抑郁与焦虑的情况较10年以上工作年限的护士更为严重。通过调查发现，10年以上的护士对于重症监护室的护理工作更有工作经验，在面临进行状况能够立刻做出判断，高度配合医师的***抢救工作。而10年以下工作年限的护士，尤其是刚进入重症监护室工作不到两年的护士，面对抢救***时自身经验不足，不足以根据现场环境迅速做出反应。同时面临一些较为紧张严重的抢救的时刻，更加容易自乱阵脚。
已婚已育的重症监护室护士的抑郁与焦虑的情况较已婚未育，或未婚的护士更为严重。女性作为家庭成员的重要组成部分，无法将所有的精力都投入到重症监护室的护理工作中。已婚已育的护士有些不仅要照顾家中的孩子，还兼顾着照顾老人的责任[2]。重症监护室高强度工作与压力无法让已婚已育的护士无法同时兼顾家庭与事业，这样的情况一旦持久就会给已婚已育的护士造成强大的心理压力。
在实验中还发现，学历越低的重症室监护室护士的抑郁与焦虑的情况更为严重。学历低的护士其重症监护室护理理论知识、技术及自我学习的机会都会受到一定限制。如面对较为先进的医疗设备因不具备足够的外语能力而无法学习使用，在与医师沟通的过程中也存在一定障碍。
同时重症监护室的护理工作需要护士高度集中并且信细心的完成，因为任何一个疏忽都可能造成不可估计的严重后果。在与患者家长沟通时，很可能因为一时的用语不当引起患者家属的误解从而发生不必要的纠纷，自身的安全无法得到全面的保障。这样的高度紧张的工作环境所带来的压力自然可想而知。而随着医学技术的日新月异，重症监护室护士必须及时更新自己的知识才能胜任重症监护室的护理工作，但护理工作的高强度性，让他们没有足够的时间与精力在继续学习，在使用新设备和技术时明显会感到强大的压力。女性的生理结构也让重症监护室护士在生理期、妊娠期等特殊时刻会出现明显的体力不支，并且长时间的高强度的工作对护士的皮肤、内分泌也会造成众多的负面影响。许多已婚未育的护士表示，长时间的倒班及高强度的工作，很容易造成她们习惯性流产。
3.2有效解决重症监护室护士心理状况的方式
本院为有效缓解重症监护室护士的心理压力，首先重新制定了重症监护室的排班制度，尽量减少每位护士上夜班的频率；本院会开始招收男护士，以缓解重症监护室护士人员紧张的问题；定期组织重症监护室护士参加新技术新知识的培训，增加重症监护室护士继续学习、晋升和进行的机会；对一些较大规模的重症监护室护理工作研讨会，主动安排护士长级别或以上的人员参加；在医院的管理***策上会适当的做出有利于重症监护室护士的决定，在保证重症监护室护理工作质量的基础上尽量为重症监护室护士营造一个良好安全的工作环境；适当的组织重症监护室护士进行户外活动，保证重症监护室护士能有足够的身体状况面对重症监护室的护理工作；对已经出现抑郁焦虑情况的护士要进行心理疏导或***，帮助他们缓解过大的心理压力，继续有质量的完成护理工作[3]。
综上所述，本院认为重症监护室护士承受较大的心理健康问题，院方需要采取相应的措施缓解其心理压力。
【参考文献】
重症监护室护理论文篇（4）
重症监护室（ICU）是伴随医疗护理技术的发展、各种医疗设备的产生和医院管理体制的不断改进而出现的集现代医疗护理技术为一体的医疗组织管理模式。重症监护室因其特点，收治的病人具有病情重、生命体征不稳定，机体生理功能差，需要进行特殊监护等特点。同时进入重症监护室的患者，家属是不允许去探视的。因此虽然在重症监护室中患者能得到较好的监护和救治，但是对于患者家属的心理特点同样不能忽视。本文就对72例重症监护室患者家属的心理进行分析，旨在了解其特点，取得较好疗效，现陈述如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院重症监护室的72例患者家属，所有家属神志清醒，无认知智力功能障碍；男性有38例，女性有34例，年龄在26-47之间，平均年龄为（36.5±2.8）岁；其中慢性阻塞性肺部疾病患者家属有31例，重症肺炎患者家属有20例，风心病行瓣膜置换术的患者家属有5例，肺癌术后患者家属有6例，食管癌术后患者家属有10例；所有患者均为直系家属，同时家属文化程度分布：本科的有16名，高中有52名，初中的有4名；所有家属的年龄、文化程度等无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2所有家属均行量表调查：
1.2.1采用简体中文版CCFNI表调查:分为5个方面，即医护人员支持（SS）、家属舒适（CS）、获得信息（IS）、探视患者（PS）、病情保证（AS）。SS有15个条目，说明家属望能获得支持的心理需求；CS分为6个条目，说明家属在患者患病期间维持自身舒适的需求；IS分为8个方面，说明家属希望获得有关患者的信息；PS分为9个条目，表达家属希望探视患者的心理需求；AS分为7个条目，说明家属希望获得患者病情保证。总共45个条目，每个条目按照重要程度不同赋予4个不同分值，4分为非常重要，3分为重要，2分为有点重要，1分为不重要。该量表主要用于测量某一人群群体各因子评分的倾向性，不计总分,根据各因子的均分判断所测量人群在某一特征性性质方面的需求【1】。
1.2.2采用焦虑自评量表（SAS）评定：要求患者家属在30min内完成，包括20个项目，每个项目分4个等级，计算标准分，将标准分乘以1.25，得出T分，50为界限，分值越高，则焦虑程度越高【2】。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件完成，采用t检验统计学方法进行统计分析。
2.结果
2.1 72例患者家属CCFNI表调查情况：排在第一位的为获得信息的需求，其次是患者的病情保证需求，而家属舒适需求排在最后一位，同时对各个条目得分情况分析，发现家属需求排在前三位的分别为能及时解释病情、知道患者预后、感到医院工作者关注患者。详见表1、2。
2.2男性、女性患者家属焦虑评分情况，男性、女性患者家属焦虑评分分别为（51.2±1.6）、（54.2±2.3），t=6.48,p＜0.05。
3.讨论
重症监护室患者由于监护的特殊性，患者家属往往不允许进行探视，并且患者进入监护室后需要待病情稳定后才能送出监护室，进行下一步的康复***。因此患者在重症监护室进行特殊监护期间，患者家属往往要承受较大的心理压力，同时对患者的病情变化、手术情况、术后病情发展及见到患者的时间等问题，家属急切想了解。同时随着时间的推移，患者的较易产生焦虑和过于担心的情绪。因此护理人员在对患者进行***的同时，也要对患者家属进行护理，以缓解患者家属的焦虑及担忧情绪【3】。
本文研究72位家属的心理，发现家属对患者的病情和预后了解率较高，同时家属存在焦虑心理，不同性别的家属焦虑程度存在差异。因此护理人员在对患者家属进行焦虑时，要尽量满足患者的需求，并根据不同性别家属采取不同的护理措施。及时告知家属患者的病情、解答患者疑问，运用积极聆听、耐心的方法与家属进行交流，使家属心情稳定，利于家属对患者出重症监护室后的监护
【参考文献】
重症监护室护理论文篇（5）
1资料与方法
1.1一般资料
对比分析本院2013年3月～2014年3月期间（其中2013年3月至2013年9月期间为第一管理阶段，该管理阶段应用常规管理措施；2013年10月至2014年3月期间为第二管理阶段，该管理阶段应用人性化管理措施）两个阶段重症监护室因为家属管理工作而产生纠纷事件的发生率。
1.2管理方法
1.2.1第一管理阶段
第一管理阶段应用常规管理措施。
1.2.2第二管理阶段
第二管理阶段应用人性化管理措施，具体实施措施如下：（1）尊重家属。重症监护室的护理服务对象不仅仅是患者，家属也应当是服务对象之一。重症监护室的患者病情具有重、危、急等特点，所以家属也存在着恐惧、不安、焦虑等不良心理情绪。护理人员应当学会换位思考，在不违背医疗原则的前提之下，应当尽可能满足患者以及家属的要求，从而增强患者与家属的信任感。例如，家属在进行探视的时候，护理人员应当积极主动的对其打招呼，并且耐心解答患者家属所提出本文由收集整理的护理方面的任何问题。如若家属提出的是***亦或者病情方面的问题，护理人员应当咨询主治医师后再给予回到，以避免出现错误；（2）减轻患者负担与压力。当患者家属的心理负担比较重时，护理人员应当加强同患者的沟通、交流。通常来说，高额医疗费是家属压力过大的首要因素，护理人员应当尽可能理解家属，并且做好医患沟通协调工作。针对于特殊困难的家庭，也应当适当伸出援助之手，帮助患者的家庭[1-2]。
1.3统计学方法
本组实验研究采用spss19.0统计学软件对研究中所涉及到的数据进行分析与处理，计数资料采用卡方检验，计量数据采用t检验，（p<0.05）为差异，且具有统计学意义[3]。
2结果
第一管理阶段出现了50例护患纠纷事件，50例护患纠纷事件中有30例事故由于家属精神因素所引发产生的，占据护患纠纷事件总例数的60.00%，因为家属经济压力因素所引发产生的护患纠纷事件为15例，占据护患纠纷事件总例数的30.00%，由于客观因素引起的护患纠纷事件为5例，占据护患纠纷事件总例数的10.00%。第二管理阶段中出现了10例护患纠纷事件。两组护患纠纷事件发生率对比具有显著差异，p<0.05，差异具有统计学意义，详情参见表一。
3讨论
重症监护室护理论文篇（6）
法洛四联症是一种常见的儿童先天性心脏病，主要包括四种病变即：室间隔缺损、肺动脉缩窄、右心室肥厚和主动脉畸形。法洛四联症患儿会经常啼哭，活动后容易出现哮喘等症，长期患病会导致幼儿身体发育不良、体重较轻等情况。由于幼儿长期患有心脏疾病，致使其血液循环系统较为异常，与正常儿童相比身体发育滞后，所以患儿在进行心脏手术时借助医疗器械进行手术后，身体的循环系统与术前有所改变，这样就对法洛四联症患儿的术后护理工作提出了新的要求，需要在重症监护室进行观察监护从而使患儿早日恢复健康。
1 资料及方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2013年1月某院收治的45例法洛四联症心脏病患者，其中男23例，女22例。年龄2～12岁，平均体重（31±1.2）kg。45例患儿口唇均出现不同程度的紫钳并且肺动脉心音减弱，并无缺氧发病史。术前对45例法洛四联症心脏病患儿进行X线检查，通过平片可以看到患儿的新影呈靴型，并且肺血流动量较少。
1.2方法 对45例法洛四联症心脏病患儿在体外循环中低温低流量情况下进行心脏手术，体外循环时间60～120min，并在术后对全部患儿进行重症监护护理。
2 结果
45例法洛四联症心脏病患儿手术后，紫钳消失，平均重症监护的时间为（2.5±0.7）d，平均使用呼吸机的时间为（8.8±2.5）h，并且在重症监护护理的精心照顾后全部恢复健康。
3 讨论
法洛四联症心脏病患儿由于长期患病，肺血流量较少、身体血液循环较差，在手术中极易产生肺损伤的情况，危害患儿的健康。另外，由于患儿已经习惯原有的肺流量循环情况，术后患儿血液循环正常，肺流量突然增大会让肺血管发育缓慢的儿童难以适应从而产生不良的反应，可能后发术后并发症。所以要对患儿术后进行重症监护护理，具体采用的术后护理措施如下[1]。
3.1循环系统护理 患儿术后进入重症监护室，医护人员会对患儿的体温、尿量、心率、脉搏等生命体征进行监测，发现异常及时的进行处理，同时注意控制患者的血压。在重症监护室需要每30min对患儿进行一次血压测试并且用较为精密的量器测量患儿的尿量。在护理的过程中可以采用多巴胺等药物增强患者的心肺功能，并且实时的注意患儿心率、血压的变化情况，注射不同剂量的多巴胺等药物，注意将患者的血动脉压控制在一个合理的范围内从而达到患儿的生理需要。重症监护室的温度要控制在（36±0.5）℃，避免由于低位引起患儿心脏的急剧收缩和高温诱发患儿心肌缺氧等情况[2]。
3.2幼儿心理护理 患儿年龄2～12岁，术后进入重症监护室后在没有家人的陪伴下会对陌生的环境、医疗器械产生恐惧，心理会产生焦虑、害怕等情况，这对于患儿术后恢复有严重的影响。患儿由于长期患病，身体血液循环不好、身体健康情况较差、术后身体还会虚弱，在这样的情况下就需要重症监护护理人员对患儿多一些关爱、多于患儿沟通，消除其恐惧的心理，使其对医护人员产生信任从而更加积极的配合术后的护理工作，早日转到普通病房[3]。
3.3呼吸系统的护理 患儿术后在重症监护室的护理要注意呼吸系统的使用工作，本实验45例患儿平均使用呼吸机的时间为（8.8±2.5）h。重症监护室的护理人员要根据患儿的临床资料、术后的身体情况对呼吸的参数进行调整，从而更好的帮助患儿呼吸。在患儿使用呼吸机时，医护人员要注意观察患儿胸廓起伏情况和口唇颜色变化，以便将呼吸机的参数调整至患儿能够接受的范围，避免出现不良反应，危害患儿的健康。患儿在插管期间要停止使用镇静剂。在使用呼吸机的过程中，可以适当的延长呼吸机的使用时间，更好的缓解患儿心脏功能，从而使患儿术后的***效果更好。医护人员要根据呼吸道分泌物含量调整吸痰的频率，在吸痰的过程中要注意插管的深浅程度，不可伤害患儿的咽喉避免发生不必要的伤害。在吸痰的过程中如果发生意外要立刻停止吸痰，并呼叫医生及时的采取措施[4]。
3.4神经系统护理 法洛四联症心脏病患儿在全麻手术结束后，会出现一段时间的缺氧情况和不能及时排气，这些都会损害患者的神经中枢使患儿术后出现一些并发症。所以，患儿在进入重症监护室后医护人员要对患儿进行必要的神经系统护理。患儿术后神经系统的并发症主要表现为嗜睡、昏迷、烦躁等方面。通常经过重症监护室护理人员对患儿镇静、降温等仔细的护理下患儿神经系统并发症症状消失[5]。
3.5预防并且***肾脏并发症护理 法洛四联症心脏病患儿在术后的一段时间内肾脏会出现缺氧的情况，此时可以采用肾素-血管紧张素系统对肾脏进行激活。在手术过程中和术后护理时肾脏循环的不均衡会引发血液的重新分配，此时身体为了满足脑血管的供应，往往会对肾脏造成一定的伤害。另外，法洛四联症心脏病患儿的红细胞比容较高，红细胞变形的能力弱，所以法洛四联症心脏病手术要比其他心脏病手术对红细胞额破坏程度大，导致法洛四联症心脏病手术的患儿比其他类型的类型的心脏病患者出现急性肾功能衰竭的概率要大。针对上述的情况，要加强法洛四联症心脏病患儿在重症监护护理期间对肾脏保护的重视程度，按时检测患儿的尿色、尿量等情况，当尿量低于正常指标时要进行利尿、提升血压等措施，使患者的尿量恢复正常。
重症监护室每日的护理费用很高，对患者家庭来说是一笔巨大的开支，在本文45例法洛四联症心脏病患儿中平均重症监护的时间为（2.5±0.7）d，为了减轻患者的经济负担使患儿早日康复，需要进行正确的重症监护护理工作。
综上所述，对于法洛四联症心脏病患者应根据具体症状以及患者的病症程度确定检查方案和***方案。由于术后可能发生病理性的病变，引发其他的并发症的不良后果，手术后将患儿接入重症监护室进行术后护理，加强重症监护室的监护从而提高手术的成功率。在护理的过程中要开展有效的护理措施如：循环系统护理、幼儿心理护理、呼吸系统的护理、神经系统护理和预防并且***肾脏并发症护理，并且密切观察患者的不良反应和各项生命体征，以确保患儿***效果。
参考文献：
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重症监护室护理论文篇（7）
随着社会的发展，人民的生活水平不断提高，人们的平均寿命延长，而心血管疾病的发生率也呈逐渐上升趋势。急症及危重心血管疾病如未能得到及时有效的救治，往往会导致患者死亡。因此，心血管内科建立重症监护室有其重要的临床意义。近年来，心血管内科重症监护室得到了一定的发展，多参数监测监护仪在临床广泛应用，在一定程度上提高了监护效率，减轻了医护人员的工作强度。但其中也存在一定的问题，有待于进一步完善。本文对2008年1月～2009年6月在心血管内科重症监护室住院的186例患者的临床观察进行回顾性分析，探讨心血管内科重症监护存在的问题并提出相应的改善方法。现报告如下。
1 临床资料
对2008年1月～2009年6月心血管内科重症监护室住院的186例患者进行临床观察。其中男122例，女64例，年龄41～76岁，主要有急性冠脉综合征患者32例、严重心律失常患者28例、严重心力衰竭患者26例、重症高血压患者33例、主动脉夹层患者32例以及介入术后需严密监测的患者35例。
2 存在的问题
2.1 病房及仪器：使用原有内科病房，但重症监护室配备各种先进抢救设备，包括中心供氧、心脏除颤仪、吸引器、抢救车及中心监护系统，能同时进行心电、血压、血气及血流动力学监测。心电监护系统为中央监护系统, 包括中心台和10个床边台[1]。这些仪器使病房空间显得拥挤，且患者对这些仪器陌生，这些因素均可在思想上给患者造成一定的压力。另一方面，仪器在使用过程中发出的声音及部分仪器的报警功能，均会干扰患者的正常休息，给疾病的恢复造成不利影响。
2.2 护理人员：在心血管内科重症监护室应用多参数监护仪及集中监护技术，这些仪器设备在对患者的诊断和***过程中发挥了重要作用。但由于仪器的使用使护理人员放松了对患者实际临床症状的检测，过分依赖这些高科技医疗设备仪器所提供的信息。但有时候，有些信息与患者的临床情况不相符合，或者仪器的使用不当，也会得出错误的结果，会误导医生，导致得出错误的诊断及***措施，使患者不能得到有效救治甚至导致病情恶化，危及生命。另一方面，心血管内科重症监护室的患者病情较危重，病房医护人员多关注患者的病情变化，而将注意力集中在关注监护仪的结果，而对患者的状态无暇顾及，对患者关心不足，患者感到医护人员更关注的是仪器，给患者的心理带来不利影响。
2.3 患者自身因素：心血管内科重症监护室的患者病情都为危重症，在发病之初，会产生不同程度的对疾病的恐惧和对预后的焦虑，感到生命受到威胁，有不安全感；对缺乏疾病相关的知识，担心疾病的发展和预后，会加重患者的抑郁情绪；同一病室的危重患者病情发生急剧恶化时，会对患者的心理、生理产生巨大的影响。另一方面，由于监护室工作繁忙，医护人员对患者的关心不足，使患者感觉受不到重视，产生自卑感，及对医护人员的不满情绪。
3 改善方法
3.1 病室的环境的改善：改善心血管内科重症监护室的布局，使病室内光线充足，并保证一定的空气流通。根据病室大小设置适当的床位数，并尽量减少病室内放置的仪器、设备，可根据患者的病情将暂时不用的仪器移出病室，在一定程度上扩大患者的生活空间，改善生活环境。使用可调整患者姿势和体位且带有保护栅栏的多功能床，使患者有安全感和舒适感[2]。
为患者创造良好的休息环境。调整病室光线，减少外界环境对患者视听触等感觉器官产生的刺激。护理人员要走路轻、讲话轻、关门轻；仪器设备的报警声要尽量调低。对病情平稳的患者及早停止监护。抢救病情危重的患者时要注意保护周围患者。对患者家属提前做好宣教工作，探视要选择适当的时间，并且要保持室内安静，以免对其他患者产生影响。加强病室的夜间护理，夜间护理活动要集中进行，尽量避免破坏患者正常的休息习惯。
3.2 医护人员加强责任感
3.2.1 注重业务水平的提高：要学习心血管危重症医疗护理知识技术和管理经验，加强专业知识的学习。由科室领导拟定培训计划，利用休息时间对医护人员进行集中培训，培训内容可包括：心血管内科重症监护室成立对患者的重要意义；监护系统和其他仪器设备的正确使用和保养，能及时、正确地识别仪器发出的各种信息、警示，及时向医生报告；心血管危急重症的主要临床症状和表现；心血管危急重症的抢救和处理流程；心肺复苏；电复律、电除颤的应用指征及正确处理方法；正常心电***、异常心电***及诊断处理；心血管内科重症监护的护理管理等[3]。
3.2.2 加强职业道德素质的培养：从思想上、行动上加强对患者的护理和关心，加强与患者的沟通和交流，满足患者的合理需要；①对心血管疾病相关知识的宣教。心血管内科重症监护室的患者多缺乏对急病相关知识的认识，对疾病的发生、发展及预后均有担心，从而产生如恐惧、焦虑、抑郁等一系列不利的心理反应。医护人员要针对患者对疾病的疑虑，耐心给予解释，在一定程度上消除患者对疾病的顾虑；②向患者介绍重症监护室的仪器设备。由于重症监护室的仪器设备较多，部分仪器体积较大，对患者产生不利的影响。且患者文化程度不同，对所患疾病的认识和态度不同，对仪器的配合使用及认识有差异。因此，要有针对性地指导患者正确地认识所用的仪器设备，讲解其功能及应如何配合使用。如监护仪通过线路和管道与患者身体相连，因此要向患者讲清如何活动不影响监护效果，体位的变换要在一定的范围内，减少因监护仪使用不当带来的影响；③要加强与患者的沟通，减少由于不良心理对患者的影响。现在的护理模式为“以患者为中心”。因此，医护人员要加强与患者的交流，了解患者的需要，有针对性地进行护理。而不能只关注监护仪中***形、数字的改变，忽视患者的实际情况和可能存 在的心理问题。要尽可能地利用时间与患者交流，增进医护患者之间的感情，使患者在心理上得到安慰，更积极地配合***[4]。
总之，心血管内科重症监护室的成功建立，给心血管危重、急症患者带来极大的方便，大大提高了心血管急危重症患者的抢救成功率。但同时也应注意到其中存在的问题。医护人员要加强自身责任感，坚持以“患者为中心”的护理原则，了解并在可能的范围内满足患者的需要，提高护理的整体水平，促进患者早日康复。
参考文献：
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重症监护室护理论文篇（8）
强化神经外科重症监护患者的临床护理，必须加强对危重病人的抢救与护理工作，以专业化和优质的救治手段去提高重症监护患者的生存率。因此，为了提高重症监护患者的临床护理工作，有必要从护理人员、硬件设施、病患状态三个方面不断强化监管，确保整个临床护理管理工作的高效运作。
1临床资料
1.1患者资料。患者，女性，35周岁，已婚。自诉3年前无明显诱因出现右上肢麻木不适，随之出现抽筋，局限于单侧下肢，伴有头晕，无头痛，发作无规律，发作后数分钟或数秒钟缓解。到医院检查后确诊为脑膜瘤，随即入院***。入院第3天患者突然意识丧失，尔后出现颈项强直、全身痉挛、面色青紫、尿失禁、咬舌、口吐白沫或血沫、瞳孔散大等表现，持续数十秒后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。
1.2病情解析。根据以上病情状况，该患者出现癫痫大发作。主要依据为其临床表现：突然意识丧失，继之出现颈项强直，全身痉挛，面色青紫，尿失禁，咬舌，口吐白沫或血沫，瞳孔散大；持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。
解析：颅脑肿瘤是继发性癫痫中较常见的原因之一，发生率占37%～44%，成人除脑胶质瘤外，脑膜瘤癫痫发生率高。脑肿瘤引起癫痫发作的原因系由于肿瘤膨胀性生长，压迫了其周围的脑组织及血管，导致脑水肿、肿胀、缺氧、缺血、脑组织硬化及萎缩，从而使神经元细胞代谢异常，在内源性或外源性因素刺激下，产生异常放电而引起癫痫发作。手术切除脑肿瘤后，可使80%患者的癫痫发作缓解或改善，但原无癫痫发作的脑肿瘤患者在手术后引起癫痫发作的也较常见。癫痫的发作呈现多种类型。
1.3施救措施
1.3.1防止窒息：患者平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物出，防止其流入气管引起呛咳、窒息。
1.3.2控制发作：立即按压人中穴；给予地西泮（安定）10mg静脉推注。
1.3.3防止受伤：待患者强直期张口时将缠有纱布的压板放在患者上、下牙之间，以免咬伤舌头；保护患者四肢时，不可过分用力，防止骨折和肌肉拉伤；保护患者防止坠床。
一般来说，癫痫患者在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常、胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此，患者本人在预示到癫痫发作前应尽快寻找安全地方坐下或躺下。护士应及时观察患者发作前的表现，以便尽早作出预防措施。
2护理体会
2.1临床护理人员管理
2.1.1强化护理人员的责任心
长期从事医疗工作岗位的医护人员，都必须具备一定的责任心。对于从事神经外科重症监护患者临床护理的医护人员而言，必须拥有高于大众标准的责任心，因为他们面对的是生死边缘挣扎的人，是生命的挽留与逝去，是一种必须发自于陌生人对于生命的关爱，一种为一丝尚存的呼吸而决不放弃的责任心。因此，可以通过一些激励性强、感化教育等方式来改变护理人员的心理状态，使他们发自内心地去爱护病人、帮助病人，从而提高护士们的责任心。
2.1.2拥有扎实的理论基础
理论基础是神经外科重症监护患者临床护理人员从事患者护理工作的基础，理论知识不仅要学得透彻，还要学得广博。只有对理论知识有深刻的理解，才能更好地应用于操作技能的练习与熟练中。在监护工作中，应该严格要求护理人员按照既定的操作规程办事，除极特殊情况外，不得擅自更改程序、我行我素。
2.1.3具备优良的心理素质
所谓的心理素质指的是在护理过程当中所应该具备的专业性的心理状态。神经外科重症监护患者临床护理人员经常要面对的是病人剧烈的反应、抽搐的表情、甚至是死亡，还有患者的呕吐物、排泄物等，没有良好的心理素质，是很难一如既往地完成各项工作任务的。长期的疲劳以及精神高度集中，易引起护理人员们的压抑感，久而久之，可能造成心理疾病，不仅影响工作，也影响到个人的心理健康。这就要求神经外科重症监护患者临床管理人员随时关注护理人员的情绪变化，尤其是应该经常组织讨论、谈心、交流类的活动，让大家敞开心菲互相鼓励，从而缓解情绪压力，保证每一位护理人员的良好工作状态。
2.1.3注重理论与实践的有机结合
神经外科重症监护室的护理工作要求护理人员精神高度集中、操作准确无误、思维时刻保持理性，不能出现任何偏差，否则很有可能造成一个生命的逝去，成为护理人员职业生涯的终结。神经外科重症室相较于其它科室更具有很强的专业性，所以，应以护士长为主要组织者，引导科室内护理人员进行全方位的学习，，对危重症的相关基础知识、患者评价与反馈、心理护理和各种护理方法、急救药物的使用与药理等有个系统的学习与掌握。对神经外科重症监护患者临床护理人员而言，必须熟悉各类危重病症的临床表现以及发病机制，再如呼吸机、颅脑降温抢救监护仪等多种常用的***仪器的原理及使用方法，甚至需要学习如何识别心电***、能够迅速对异常***像做出准确的反应等。
2.2重症室硬件设施管理
神经外科重症监护室硬件设施管理工作主要包括病房内的管理、抢救物品及器械的管理、以及护理文件文书的管理。对重症室硬件条件的管理，重中之重在于卫生、安全、细致准确。
2.2.1监护室内的管理
重症室内的管理工作应当以卫生条件为重要监测点，必须加强室内清洁消毒，定时对患者的病床、被褥等进行消毒，做到每日使用含氯的消毒液擦拭桌椅、地面等；严格限制进出重症室的人员，重症室不同普通病房，出入需换衣、换鞋，因要控制好患者亲朋好友进入病房的探视，除专门陪同患者的家属或陪护外，其余来访者均采取必要的隔离于病房以外的手段进行控视；确保病房内人员的流动量小；随时检查患者的病情状态，确保各类的引流管工作顺畅，预防引流逆流，及时地更换引流袋，倾倒引流液，防止逆行感染。
2.2.2抢救物品及器械的管理
对神经外科重症监护患者实施抢救的医用器械和药品种类繁多且应用紧急，需随拿随用，一点时间都不可耽搁。所以，必须加强抢救物品和医用器械的管理，各类急救药物必须指定专人管理，建立药品管理数据库，及时查药补药，对接近或已过期的医药品要及时更换。对重症室所必需的各类仪器要除使用前后查难外，还要定期进行检查，确保这些仪器设备的完好率在100%，进而确保对危重病人的抢救与***及时。除了定期委派专人对各类仪器进行保养以延长仪器使用寿命以外，应当在患者抢救后对所使用的仪器设备进行及时消毒与处理，并放置回原有位置，以备随时使用。
2.3患者状态管理
神经外科重症监护患者的情绪除了受个人控制以外，还受诸多因素的影响，因此需要加强患者状态管理。对于身患重病的人来说，其对病痛折磨的反应、对死亡面临的恐惧、对各类外来压力的逆反等，都可能造成患者心理上的不良反应和不良情绪的产生。对重症患者的***与护理效果，患者的配合度是决定性因素之一，不容忽视。因此，神经科重症室的护理管理工作，也应把对患者状态的管理提到议事日程中来。
3总结
神经外科重症监护患者临床护理由过去的专家和医生凭借主观经验进行护理发展到现如今以科学的监护指标为指导进行护理，护理人员在监护室内通过对重症监护患者临床检查监护、床边仪器监护以及特殊设备监护及时发现和处理瞬息变化的病情，极大地降低了患者的死亡率和伤残率。
参考文献：
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重症监护室护理论文篇（9）
[中***分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0086-03
心肌梗死在临床上较为常见，其发病机制为***动脉病变引起的管腔内血栓或出血堵塞管腔，致使***动脉供血中断或不足[1]。研究表明，心肌梗死病死率较高，采取针对性***和重症监护能够大大提高***效果，减少患者死亡率。本文现对我院实施急性心肌梗死重症监护的相关经验进行回顾性分析并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2013年1月收治的92例急性心肌梗死患者作为研究对象。所有患者均在发病后12 h内入院行常规检查，心电***显示相邻2个或2个以上ST段弓背抬高，临床表现为持续缺血性胸痛时间超30 min，但不超过12 h[2]，口服硝酸甘油***后症状并未明显缓解。两组患者均采取针对性急诊介入***，***后送至ICU进行监护。随机将92例患者分为实验组和对照组各46例，两组患者在性别、年龄、心肌梗死类型上无统计学差异（P>0.05），见表1。
1.2 方法
两组患者均采取针对性急诊介入***，***后送至ICU进行监护。其中对照组患者仅采取ICU常规护理措施，实验组患者在对照组基础上采取综合护理干预措施。
1.3 重症监护
1.3.1 一般护理 ①卧床休息 急性心肌梗死患者急性期必须处于绝对卧床休息状态，视患者***效果持续1～2周，如发现并发症则需酌情延长卧床休息的时间。患者卧床休息时期尽量避免体力活动，翻身、饮食、洗漱以及大小便等均由护理人员辅助进行[3]。避免家属频繁探望影响患者休息时间或者引起患者较大精神波动或情绪激动而影响休息[4]。注意合理安排患者饮食，保持大小便顺畅的同时避免频繁大小便。患者病情得到控制后可以在护理人员协助下进行适当肢体被动活动，刺激血液流动，避免形成下肢静脉血栓。②疼痛护理 急性心肌梗死患者常伴有剧烈胸痛，可导致患者精神紧张或产生恐惧感，致使心肌缺氧情况加重，可诱发其他并发症。护理人员采取度冷丁、吗啡静脉注射或肌肉注射等方法解除患者疼痛及患者心肌缺氧症状。③吸氧护理 心肌梗死患者采取吸氧护理可以有效缓解患者心肌缺氧等症状，有助于逐渐缩小心肌梗死的范围。患者初入重症监护室时供氧机参数设定为2 L/min，采取低流量供氧，发生心室纤颤后立刻增大供氧流量至（10～12）L/min，氧气供应浓度一般为60%以上[5]。高浓度氧气吸入可有效增加患者血氧饱和度，缓解患者心肌梗死各种症状，短期内不会造成氧中毒，但必须遵医嘱实施***方案。④溶栓***护理 本组心肌梗死患者均排除溶栓***禁忌证，采取早期溶栓***患者急性ST段抬高症状。溶栓***对药物的使用剂量和使用时间要求较为严格，因此，护理人员需严格按照医嘱用药，同时密切关注患者病情变化，发现有出血征兆及时通知医生进行处理，避免患者死亡。护理人员还需要监护患者胸痛变化情况、心电***ST段变化以及溶栓后血清CK-MB酶峰值变化情况，协助医生对溶栓***效果进行评估，制定下一阶段***方案。
1.3.2 心电监护 护理人员需对急性心肌梗死患者实施24 h心电监护，患者住院期间需全程监护心电***波形变化、心率变化等情况，及时发现患者病情变化，准确发现频发性多源性室性早搏、室性心动过速、高度或Ⅲ度房室传导阻滞等典型心电***波形，及时通知医生进行抢救处理，避免室性心动过速或心室纤颤处理不及时引发患者死亡。同时护理人员需要掌握重症监护室的心肺复苏术和电击除颤技术，在医生到来之前为患者进行急救处理，并协助医生对患者进行抢救来挽救患者生命。
1.3.3 血压监护 仅靠心电监护是不足以及时作出准确诊断，护理人员还需要对急性心肌梗死患者实施血压监护。一方面通过设备对患者血压进行监护，另一方面对患者面部表情、面色、体温、尿量等变化进行监护，及时发现泵衰竭、心源性休克等高危重症。如果患者出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、意识障碍等情况需立即采取急救措施，协助医生进行抢救。本组46例患者均未发生泵衰竭、心源性休克等高危重症，但护理人员仍实施了严密的血压监护。
1.3.4 心理护理 急性心肌梗死患者多由于胸痛、休克等严重症状引发濒死感、内心焦虑和恐慌，心理压力较大。针对患者的不安和紧张情绪，采取针对性心理护理，有助于缓解患者情绪激动引发的高血压、心率加速、心肌耗氧量增加、心肌坏死等症状[6]。护理人员要以亲切和蔼的态度与患者进行沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任，对患者实施病理知识讲解，指导患者掌握自己的病情和身体状况，明确***效果，增加患者的***自信。对情绪低落的患者进行疏导和安慰，给予患者精神上的慰藉，帮助患者消除消极情绪，指导患者积极配合***和监护，以达到早日康复的目的。
1.3.5 健康教育 健康教育对增强患者的自我保护意识和自我护理能力具有重要意义，也是促进患者快速恢复的重要措施。护理人员通过定期为患者及家属讲解心肌梗死的危险因素、发病机制、用药注意事项、生活习惯培养、作息时间调整、日常护理等知识，帮助患者调整生活环境，建立良好的生活习惯，消除不良因素对病情的影响，鼓励患者以乐观积极的心态接受***。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
实验组患者经急救***及重症监护均脱离生命危险，死亡率为0，满意度为100%，对照组死亡率为10.87%，满意度为82.61%，差异具有显著性；实验组患者并发症发生率为0，明显低于对照组的8.70%，差异具有显著性，见表2。对照组无效患者迅速转移至重症监护室采取***及重症监护后各项指标均逐渐恢复正常，胸痛症状明显缓解，渡过危险期后，1～2周内出院。
表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]
3讨论
急性心肌梗死是在***动脉发生病变的基础上由于不稳定的粥样斑块溃破而引发的管腔出血或形成血栓，导致管腔被封闭，引起***动脉供血量大减或突然中断[7，8]。急性心肌梗死患者易发生严重心律失常、休克或心力衰竭等症状，病死率较高，需要及时采取有效急救和护理措施，减少并发症的发生，提高***效果。
随着近几年急性心肌梗死重症监护室监护技术的迅速发展，医院护理水平明显提升，对急性心肌梗死患者的急救和护理效果提高奠定了基础。但新的设备和技术的应用对重症监护室护理人员的综合素质也提出了更高的要求。急性心肌梗死患者病情严重、变化速度快，需要采取实时监控、及时发现和快速处理的有效策略[9]。且急性心肌梗死患者***环节较多，需要护理人员能够使用心肺复苏、除颤、人工呼吸机、心电***等相关设备，并进行急救操作，在医生未到情况下对患者实施急救，为患者争取宝贵的***时间。
本研究实验组46例急性心肌梗死患者经常规检查确诊后立即转入重症监护室，采取针对性***措施和重症监护效果明显优于常规急救和护理。对照组无效患者转移至重症监护室后病情得到明显改善，表明重症监护对急性心肌梗死患者的临床***十分必要。实验组部分患者启用心电监护后发现心室纤颤，经及时处理后恢复窦性心律，并未引发不良后果。
总体来看，实施有效的重症监护室护理措施能够改善患者并发症发生情况，降低病死率，对患者的快速恢复具有重要意义。当然，有效的重症监护措施也促使护理人员不断提高自身业务素质，不断掌握新的技术和知识，提高了整体护理水平。通过细致的护理工作，也大幅度提高了患者的满意度。
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重症监护室护理论文篇（10）
危重患者病情变化快、护理过程复杂且致病死率较高，易引发医疗纠纷［1］。护理工作是医疗活动的重要组成部分，护士与患者的接触最为密切，临床风险事件易发生在护理工作中，特别多发生在危重患者的护理工作中［2］。如何提高危重患者的护理质量，降低护理风险，已成为护理管理者的当务之急。2011年10月本院通过建立危重症专业护理学组，对全院危重患者的护理质量进行监控和指导，取得了满意效果，现报告如下:
1资料与方法
1．1一般资料危重症专业护理学组成立于2011年10月，设立了以护理部主任为总监，护士长为组长，骨干护士为成员的三级管理组织架构。组长为呼吸内科护士长、副组长为重症监护室护士长、骨干成员要求工作经验5年以上，参加全***专科护士培训的护士优先选拔，选拔了分别来自普外科、脑科中心、监护室、呼吸内科、心血管内科、烧伤科、急诊科等15名护士，这些科室平时危重患者多。1．2职责分配总监根据护理部年度工作计划和临床护理工作的需求，提出总体要求，下达任务，并在每月护士长例会上对各专业学组的工作情况进行通报。(1)组长职责:①在护理部领导下开展工作，负责各科室危重患者护理理论的学习和技术指导。②定期召开危重患者管理小组会议。组织各骨干成员汇报讲评本阶段各科室危重患者的护理情况，反馈临床相关的护理问题，进行信息交流，总结经验。③定期组织巡查工作，进行各科室危重患者的护理质量检查，并上报护理部巡查情况及提出整改建议。④带领组员参与科室会诊，指导科室及时正确地落实各项护理措施，提高对危重患者的护理质量。⑤定期向护理部上报周期性危重患者的护理情况及年度专业组的工作情况。⑥带领组员总结危重患者的护理经验，探索护理工作新方法，积极开展护理创新和护理科研。(2)组员职责:①小组成员在各科护士长领导下开展工作，落实危重患者管理小组的管理规定。②参加学组的学习，通过学习相关理论和实践操作，提高专科理论及实践水平。③负责本科室危重患者的护理质量监控，指导护士进行相关理论知识的学习及操作培训。④重视人文护理，指导本科护士加强护患沟通，保持良好的护患关系。⑤检查危重患者护理计划单的制定是否正确完整，各项评估单是否及时填写，评估是否准确，发现问题立即报告护士长并制定个性化防范措施。⑥遇疑难危重患者时，及时上报学组，组织会诊，完善各项护理措施。⑦根据学组的工作计划，承担危重患者护理相关理论的授课。⑧总结危重患者的护理经验，探索护理工作新方法，积极进行护理创新和护理科研。1．3观察指标观察成立危重症专业护理学组前后危重患者的护理质量合格率及危重患者满意率。1．4统计学处理采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计数资料用百分率描述，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
建立危重症专业护理学组前后危重患者护理质量合格率及满意率比较，见表1．
3讨论
3．1规范护理流程，提高护理质量医疗技术的发展和护理学科的进步，促进了护理专业技术的不断规范和创新［3］。护理技术学组和专项护理技术打破了目前实体科室间技术交流的壁垒，实现专项技术全覆盖，可以促进护理专项技术的普及和护士的不断进步［3］。专业学组成员通过对全院危重患者的护理质量进行监控和管理，将临床工作中存在的疑难问题进行信息交流、探讨，制订了《机械通气管理手册》及《人工气道管理手册》，建立了全院统一的质量标准，从表1可看出成立了危重症专业护理学组后危重患者护理质量由90．20%提高至97．34%。3．2降低护理风险，提高患者满意度在护理危重患者时，由于其病情重、变化快、抢救多、工作预见性难，护理风险明显高于普通患者［2］。科室在遇到疑难危重患者时，要及时上报学组，组织危重症专业护理学组会诊，完善各项护理措施。而危重症专业护理学组内成员也不定期对全院危重患者护理质量进行监控和管理，及时发现工作中存在的安全隐患，提出整改意见，降低了护理风险，从表1看出成立了危重症专业护理学组后危重患者满意率由93．23%提高至97．08%。3．3提高了骨干综合素质，增加了人才储备不重视人才储备及人才梯队建设是科技发展的最大障碍，只有实施良好的人才储备计划，才能获得长期稳定的发展［4］。根据《中国护士事业发展规划纲要(2005年～2010年)》要求:在保证临床基础护理质量的基础上，以提高临床若干专科领域护士的护理技术水平为着力点，培养临床专业化护理骨干，促进护理工作的专业化发展，是护理事业的发展方向［5］。通过危重专业护理学组的建立，对学组内成员进行培训及每月组织一次学组内学术交流，提高了学组成员的理论水平与专业技术能力;学组成员负责本科室危重患者的护理质量监控，提高了成员发现问题、解决问题的能力，为培养专科护士奠定了良好的基础。3．4提升了学组成员的科研能力危重症专业护理学组的建立，使学组成员有了具体的工作方向，能针对性地解决患者的实际问题，收集第一手临床资料，为自己的科研创造条件。
参考文献
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［2］张梅，翟凤平，梁爽，等．风险管理在临床危重患者护理中的应用［J］．护理学杂志，2008，10(20):58－59．
［3］刘云，孙琳，张爱琴，等．临床护理虚拟学组建设模式的实践与探讨［J］．中华护理杂志，2009，44(5):464－466．
重症监护室护理论文篇（11）
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0111-02
在神经外科重症监护室患者的病情均比较危重[1]，容易发生病危等严重事件，选取2014年5月-2016年3月笔者所在医院神经外科重症监护室接受***并自愿接受本次实验的住院患者88例，就其护理标识的应用效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月-2016年3月在笔者所在医院神经外科重症监护室接受***的88例患者作为本次试验的研究对象，将符合标准的患者，按照随机以及自愿的原则，分为试验组与对照组，平均每组患者44例。对照组男29例，女15例，年龄25～75岁，平均（48.4±2.5）岁，共计18例颅内肿瘤，10例硬膜下血肿，8例癫痫，7例颅内出血，1例血管畸形。试验组男27例，女17例，年龄26～75岁，平均（48.9±2.7）岁，共计19例颅内肿瘤，9例硬膜下血肿，8例癫痫，6例颅内出血，2例血管畸形。排除标准：（1）临床资料不完整的患者；（2）无法进行有效交流的患者；（3）存在手术禁忌证的患者；（4）临床资料不完整的患者；（5）肾脏功能存在严重损害的患者；（6）肝脏功能表现出严重损害的患者；（7）年龄超过80岁的患者。两组的患者年龄、性别、疾病类型等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的患者接受传统方式的护理，主要包括病情观察、营养指导、生活指导与健康指导以及导管护理等，为患者制定严格的饮食计划以及生活计划，并与患者（家属）进行及时的沟通，对其疑惑进行有效的解答，对其情绪的变化情况进行仔细的观察，通过交谈及倾听等方式对其焦虑、烦躁等不良情绪进行排解。试验组则在其常规的护理工作中添加护理标识，具体的护理工作如下所示，（1）患者标识：在患者进入重症监护的第一时间，为其带上具有身份标识的腕带，并对其信息档案进行全面的建立，床号、姓名、性别及年龄、病情诊断结果为其主要的信息[2]；（2）医护人员标识：采取燕尾帽颜色（横带）的差异以及胸卡的信息对护理人员的等级进行辨别，与此同时还可使本科护理人员佩戴爱心臂章，方便人员的区分以及工作的分配[3]；（3）管道标识：患者在重症监护室期间一般会留置胃管、动脉引流管、静脉引流管、尿管等常规的引流管，为了对其不同类型的管道进行辨别，可将不同颜色的标签贴于其管道上，并对其名称、置管长度、置管日期等进行注明[4]；（4）药物标识：口服药物、注射药物以及滴注药物等不同类型的药剂做出醒目的标识，设立相应的标签，对其用量、用法及注意事项进行阐述，与此同时还需对患者的过敏药物进行相应的标识[5]，避免发生药物过敏等不良现象；（5）提示标识：在病区内放置相应的提示标识，比如说患者的疾病存在感染性质，则需在其床头处表明相关的内容，如患者情况比较特殊，也需标注相应的注意事项[6]；（6）血型标识：首先需对患者的血型进行核对，核对完成，再将其血型标签贴于患者的床头，分别为A型、B型、AB型、O型及RH型，药物的应用以及***方案的确定均需根据患者的血型而定。
1.3 观察指标
对两组患者的护理效果进行观察与分析，主要包括护理质量（差错事件、医疗投诉、工作质量评分）以及满意程度（满意、一般满意、不满意）的差。
1.4 统计学处理
选取版本为SPSS 19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者的护理质量对比
试验组与对照组的患者在差错事件、医疗投诉以及工作质量评分等数据上比较，试验组的护理质量更高，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者的满意程度对比
两组在护理后满意程度指标上对比，试验组的数据较高，差异有统计学意义（P
3 讨论
神经外科重症监护室的患者大多处于昏迷状态，抢救与急诊的发生率明显高于一般的科室，因此该科室的护理工作的强度与专业性则相对较高，但由于该科室的护理人员稀少且工作杂乱，容易出现差错事件以及医疗投诉等不良事件，一旦发生，则会对患者的生命安全造成严重的威胁，还可对院方的声誉以及服务质量造成严重的影响[7]。
将护理标识引进到神经外科重症监护室中的护理工作来，该种护理手段的应用，可明显提高患者以及此相关医护人员的警惕性[8]，使护理医护人员与患者尽快的互相了解，对其工作的顺利开展有着积极的意义。与此同时，护理标识的建立，还可明显提高护理人员的注意力，对其工作行为以及功能态度进行相应的规范[9]，对其药物的不良反应进行有效的避免，使其差错事件以及医疗投诉的发生率得到有效的降低，对其护理质量的提高以及***效果的提高均有着积极的意义[10]。并且护理标识还可对护理人员的工作进行有效的提示，对患者起到明显的保护作用，对其并发症的避免有着明显的意义[11]。
综上所述，护理标识在神经外科重症监护室中的应用效果显著，可明显提高患者的满意程度，降低其差错事件的发生率，对其护理质量的提高均有着积极的意义，其护理价值较高，可对其后续的护理工作提供相应的经验支持，值得推广。
参考文献
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