我优求知网护士专业心得体会篇（1）
1 助产士专业队伍建设面临的问题
1.1专业规制体系不完善 放眼国际，大部分国家和地区对助产士已经实行了注册准入制度，注册后享有***的检查和处方权，有成立专门的国家机构和组织对其执业行为和资质认定进行管理，但在我国助产士是归入护士系统的，完全按照护士执业标准进行监督管理，所以说助产士体系还是不完善的，这主要体现在以下几个方面。
1.1.1专业定位不明确 助产士掌握的核心知识和技能是以促进正常孕产为核心的，而不像护士是以疾病医疗和照护为核心，而且护士的技能、知识没法实现有效迁移，在实践中无法代替助产士的岗位。但在实践中，助产士已归入护士系统，不是以***的专业存在，在平时执业中还是置于产科医生的组织管理中，所以就会导致他们在平时的母婴保健工作中会倾向于用医疗模式思维来评估和管理"正常孕产"，使其本来在分娩中应该有的作用得不到发挥。而且由于助产士定位不明确，在临床分工合作中常与产科医生和产科护士发生角色冲突，成为助产士人才流失的原因。
1.1.12缺乏完善的资质认证标准 目前我国尚未有统一的助产士资格认证体系。现在助产士执业资格是在护士执业证获得的基础上，通过母婴保健技术考试获得的，但是母婴保健技术考试并非是***针对助产士的，它同时也适用于产科医生和产科护士。此外，由于助产专业生源不足，有不少助产士是从护士转行来的，而只是经过短时间的学徒制在职培训，缺乏统一化、标准化和规范化的培训，在一定程度上会影响助产的服务质量。
1.1.3执业范围受限 现阶段我国还没有针对助产执业的立法和规范，主要还是医疗模式为准，在产科医生的主导下仅限于在医院产房执业，专业技能和只是侧重于分娩期的片段管理。大多三甲医院的做法是产前教育有产科医生负责、产后由护士负责，只有正常分娩产程管理和接生才由助产士负责。
1.2缺乏***完善的教育培训体系
1.2.1职前教育层次低 在发达国家，助产士都必须接受过本科及以上的教育才能从业，但在我国到了20世纪末期，才有大专层次的助产专业教育，起步相对较晚，而且还只是护理专业的一个分支，没有形成***、统一的教学计划、课程体系，高等教育层次的欠缺，使得助产专业缺乏学术带头人和专业研究人员，缺少专业理论支撑，也缺乏临床实践实证引导。
1.2.2在职教育不规范 大多数医院的助产士在正式上岗前缺少正规培训，新人的知识技能的获得是来自高资质助产士的师徒式带教，在职教育的这种不规范性难免会影响到助产士专业知识和技能的掌握和更新，专业能力发展难免会受限。
1.2.3教育培训医疗化 在我国，助产教育由在职培训和学校教育两部分组成。学校教育课程缺乏助产专业的特色，理论基础是以疾病***为核心的产科医学为主，而缺乏助产学特有的以健康促进为核心的理论支持。而在职培训多为医疗化的分娩管理培训模式。
2 助产士专业队伍建设的措施建议
2.1完善助产专业的规制体系 由上文我们知道助产士不同于一般的护士，虽然医学知识和护理知识有着一些共同基础，但是助产专业有其自身的特点，是更偏重于身心健康的促进而非疾病医疗护理。所以，首先要参照国际ICM所提出的助产规章制度全球标准，确立其作为***的专业地位，要改变对孕产进行医疗干预的思维模式，确保其***的发挥在围产期的主导性作用；其次，制定有效、可靠的资质认证体系。这个可以参照发达国家的做法，对助产士实行***的注册准入制度，注册后可以拥有基本的检查和处方权。最后，组建国家管理机构和组织对助产士进行资质认证，对其所掌握的医学知识、护理知识以及助产技能进行考核。
2.2构建助产教育体系 教育是培养人才的重要途径，对助产专业人才的培养要立足于助产专业的特色和竞争力核心，针对我国助产专业教育教育层次低、欠规范、欠特色的现状，重新构建助产教育体系。①可以将课堂搬到医院临床工作中，让助产专业的学生可以在学习理论知识的同时，掌握实践操作技能；同时，在学校成立临床专业实践室，让学生在学校就能接受实训课程；②课程内容的设置上要对助产这个专业执业资格标准和护理职业标准进行透彻的介绍，在此基础上优化教学内容和课程体系，将实践中的知识点和技能渗透到教学中来；③对在职助产士进行再教育。我国现在在职的助产士大多学历层次较低，助产理论基础相对薄弱，所掌握的操作技能大多是从实践中摸索出来的，该群体在未来数十年还将会继续改行业的主体，因此需要医院方面对该群体进行组织培训，严格按照现代化的医学知识不断更新的他们的理论基础，运用现代化的技能手段来提高助产服务质量。
2.3成立助产士行业管理组织机构 由于目前我国是将助产纳入护士管理程序和职称系列的，相关法律条例只对护士的执业范围、从业标准、权利和义务作出规定，但没有具体针对助产的法律条文规定。助产士是具有一般护士所不具备的技能和知识，如果仅用护士管理法律法规来规定其执业范围，显然束缚了其技能的发挥；如果不适用护士管理法律条规来约束其从业和执业范围，而助产又是一个同时关乎两条生命的特殊行业，所以，有必要成立权威性、专业性强的助产行业管理机构，来制定专门针对助产士执业资格、执业范围、执业道德、注册制定等的规定，以让这些法规更利于发挥助产士潜能和开展执业。
3 结语
助产士在正常孕产中发挥着重要性作用，她们在产妇的自然分娩过程扮演者"保驾护航"的作用，但是在生育现代化进程中，人们逐渐形成了对以产科医生为主导的生育模式的依赖，过分强调了产科医生在围产期的主导性作用，使得对生育过度医疗化干预。因此，我们要基于全球化标准来建设和完善助产专业规制体系，确立助产士的***地位，提高专业助产士人才队伍的建设质量，促进孕妇正向生育体验的提高，降低对生育的过度医疗干预。
参考文献：
护士专业心得体会篇（2）
专科护士核心能力最近几年成为护理管理探讨的热点,自核心能力引入护理领域以来,迅速在各个专科发展起来,手术室专科护士核心能力也为众多研究者关注。国内对手术室专科护士定义并不明确,大多数认为固定于手术室专科工作者便是手术室专科护士,研究对象的含混不清可能导致专科护士核心能力特征和评价指标构建出现偏差。综合国内外文献和近年研究发现:国外将研究对象定为围术期手术室专科护士,注重术前、术中、术后整体护理[1]。国内研究对象一般为手术室工作环境中的工作护士,围术期护理近年来有所涉猎,国内外均对经专科护士培训后获得资质的手术室专科护士应具备的核心能力尚无明确界定[26]。作者于2016年7月参加湖南省某三级甲等医院手术室专科护士培训,经历2个月与有关人员进行深入、半结构、面对面访谈,提炼手术室专科护士核心能力特征,为完善手术室专科护士核心能力评价指标体系和手术室专科护士选拔、考核提供意见和建议。
1对象与方法
1.1研究对象
1.1.1手术室相关专家共纳入15人,其中女14人,男1人,年龄32岁~51岁;工作年限:11年~15年7人,>15年8人;学历:本科13人,硕士研究生2人;职称:主管护师11人,副主任护师4人。取Spe-cialist首字母S作为编码代号,编号为S1~S15。1.1.2手术室专科护士共纳入14人,其中女12人,男2人,年龄27岁~34岁;工作年限:5年~10年10人,11年~15年3人,>15年1人;学历:本科13人,硕士研究生1人;职称:护师11人,主管护师3人。取Nurse首字母N作为编码代号,编号为N1~N14。1.2研究方法以质性研究中的关键事件法[7]为指导,采用现象学深度会谈法进行资料收集,在自然情境下收集手术室专科护士在职业岗位中所遇到的对其个人发展或所在团队有较大影响的事件[8]。本研究访谈依循“STAR”原则,从受访对象经历的关键事件中获取、提炼手术室专科护士核心能力特征要素。1.2.1资料收集方法自行设计受访对象基本情况调查表,采集手术室相关专家和专科护士的基本信息,采用目的抽样法,样本量确定以访谈资料不再有新主题出现为度。会谈前与受访对象约定访谈具体时间和地点,访谈正式开始前向受访对象呈递知情同意书,并简要介绍研究目的、方法和内容,在征得受访者同意、签署知情同意书后开始访谈。访谈时手术室相关专家以“您听说过核心能力这个概念吗?”“您认为手术室专科护士应当具有怎样的核心能力?”等为主题,专科护士以“请谈一下您工作中遇到的印象深刻的3件成功和不成功的事”为主题,分别对手术室护理专家和手术室专科护士进行访谈录音,观察并记录受访者重要的访谈细节和非语言行为,对表述不清、存有歧义的地方只做适当追问。考虑到访谈是利用其下班休息时间,为不影响正常休息和工作,每次访谈时间控制在30min~45min。1.2.2访谈资料整理和分析每次访谈结束后24h内反复听取录音材料,将资料逐字、逐句转录为文本资料,结合现场记录文本资料形成各研究个案访谈文字稿。对于访谈分析内容不确定之处对受访者进行补充访谈以核实相关信息,所有访谈转录文本资料均反馈给受访者进行最终求证,做出必要的修改。将29个转录文件导入QSRNVivo8.0中文版软件,对各文本资料进行编码,提炼特征要素。1.2.3手术室专科护士职业定位手术室由于其专科特殊性,对护士身体素质和专科能力要求较高,工作年限较低的手术室护士由于经验不足往往无法达到工作业务熟练水平,更无法在专业领域进行更深层次的探索。在手术室工作一定年限、积累足够经验后才能对手术室工作有深刻理解和体会。因此,访谈对象设定为获得手术室专科护士资格证书2年及以上的手术室护理工作者。
2结果
经资料整理分析,手术室专科护士核心能力特征由4个方面构成,分别是专业知识、专业技术、专业能力、专业自我概念。
2.1手术室专科护士必须具有扎实的专业知识
①手术室专科护士必须掌握专业的无菌观念、消毒隔离制度,并熟练应用于手术护理工作中。S13:“整个手术的流程中无菌原则、消毒隔离制度都是(手术室)专科护士(工作过程中)必须做到的。”②专科基础理论知识应熟练掌握。S11:“手术室专科的手术无论对手术方式、病理、生理、药理这些内容都要熟练地掌握。”③相关法律、伦理知识。N4:“写护理差错事故记录单其实不是为了追究谁的责任是给自己权益的保障,保障以后有人追查这件事情的话有一个存根在那里。”④护理文书书写知识。S10:“比如说在填写护理记录单的时候我都会如实地填写护理记录单、安全核对单,特别是安全核对单上面的检查皮肤的完整性,还有三方核查相关信息。”
2.2手术室专科护士必须具备熟练的专业技术
①扎实、熟练的手术室专业操作技术与配合。S3:“手术室专科护士的业务应该比较全面,尤其是在综合性医院,对每个专科的手术配合要非常熟练。”②将专业知识灵活应用于实际护理活动。N7:“根据病人的肢体情况、活动度或者营养状况保护其受压部位。比如主动脉夹层手术时间可能10h以上,病人一直仰卧在那里,又不能翻身,可能会引起压疮的发生,所以我们就会在病人的骶尾、肩胛部以及足跟处贴减压贴。”③手术室职业安全防护知识。S8:“医院有针刺伤处理的流程,我们会按照流程处理,清洗、冲洗、挤压,然后再消毒、冲洗,这是指刀刺伤,然后再填写职业暴露表,适当地给予一些预防性用药。”④感染预防、控制知识。S6:“手术前后不管什么时候都要做好消毒隔离,无菌物品一定要认真检查以后才能给病人使用,切实做好从源头杜绝一切传染源的措施,也要有一旦发生感染事故的应急预案,做好两手准备。”④器械及仪器设备使用技术。S11:“对先进的仪器设备怎么使用、怎么维护、一些故障怎么处理,这些都应该要会。”
2.3手术室专科护士需要具备将专业知识与专业技术运用到实际护理操作中的专业能力
①专业发展能力。N4:“撰写论文方面我觉得是需要提高的,能够掌握自己科室科研方面或者是手术方面的一些新进展。”S4:“一个不断学习的能力,包括自学的能力,不光局限于以前课本上的那些基础理论。”②病人手术麻醉期间的相关护理。N7:“病人麻醉期间要时刻保持高度警惕性,时刻观察病人的病情变化,有时候要进行一个深低温体循环,降温降到19℃以下,复温的时候可能要达到28℃,温度一定要控制好。”③人文关怀。S5:“不能说把病人一定作为亲人来对待,但是至少要把他作为一个人、完整的人来对待;我们要保护他的隐私,要尊重他。”④应急事件处理能力。S1:“我们从事的手术室工作当中突况很多,要胆大、心细,对于医生提出的口头医嘱反应要快,思维要敏捷。”⑤领导管理能力。S7:“病人术中的安全、层流手术室的维护都要学会管理。”⑥沟通协作能力。S3:“我们服务的对象是病人,也是医生,就是怎么样让我们在手术间里面做事的时候方便病人也方便医生,时时处处从服务对象去考虑,怎样让病人享受到最好的服务,(同时)让医生做起事来也非常满意。”
2.4与手术室专科护士职业心理、行为密切相关的专业自我概念
手术室专科护士在其职业领域对自身能力的感知和看法,与护理实践密切相关,对维系其身心健康、引导其良好职业行为具有重要作用。①个人素质。S5:“我觉得护士本身要有一个健康的体魄,心理(内心)也必须要(坚)强。”②职业素养。S5:“要有同理心,我们要站在别人的立场上,站在医生甚至是病人立场上来为他(她)着想,假设我是他(她)们,我会怎么想。”③评判性思维。N4:“手术室的人要善于观察,因为老师可能没有那么多的时间带你,很多东西也不会手把手地教你,所以在工作中要观察一下别人是怎么做的,怎么做才是一种更好的方法,要善于发现工作中一些小的细节。”N11:“其实察言观色就是观看手术的过程,(我们)去看病人的生命体征,包括事情会怎么进展,观察他是不是有并发症产生。”
3讨论
3.1专业知识、专业技术、专业能力是手术室专科护士应具备的基本能力
访谈过程中,专科知识、技能有很高的出现率,可能因为这些能力属于“公认的”基本技能[9]。由于专科护士在临床实践中其核心能力处于不断完善的状态,这便要求我们在提取特征时将实践与具体情况相结合,综合考虑各方面影响因素,动态分析核心能力构成特征要素。
3.2手术室专科护士专业自我概念是对工作中自身的认识和评价
自我概念作为个体人格发展的核心,对人的行为具有重要的定向和调节作用。有研究表明:职业自我概念可作为护士在具体职业环境中感知自身能力的重要指标[10],是预测护士的职业认同、工作满意度、职业倦怠、离职倾向等的敏感因素[11]。探讨护士职业自我概念对专业护士的影响,有利于析出职业问题解决过程中的重要影响因子。专业自我概念用于手术室专科护士则主要体现其职业素养,将责任心移情、融合于日常工作中,而其中的批判性思维、工作态度对核心能力的影响有着内在的驱动力。以往研究中通常将心理特质[12]作为手术室专科护士内在层次的核心能力体现,往往无法使要素与实际情况相适应,此次访谈将心理特质与影响手术室工作的环境要素紧密联系,旨在提取的核心能力要素与手术室实际工作情景有更加紧密的联系。本研究发现:参与访谈者年龄越大对职业态度越看重,随工作经验的积累将重点转移到情感态度方面,认为足够的经验是专科护士能够胜任手术室工作的重要因素,并将工作中医生、麻醉师对自己的看法和态度作为职业认同的主要依据。只有把人生价值的实现放在越来越重要的位置,才能对职业的情感倾注越多,而工作环境和工作氛围的舒适对手术室专科护士的工作状态有着积极、正面的影响。手术室良好的工作环境可使手术室专科护士身心舒畅,而自我体验的良好感知有利于其积极主动地适应变化多端的工作环境。
3.3根据核心能力特征要素构建手术室专科护士核心能力评价指标体系
通过访谈提取的核心能力特征要素并结合德尔菲专家问卷调查制成手术室专科护士核心能力评价量表。3.3.1探索手术室专科护士核心能力相关影响因素对体系构建、专科培训的指导作用手术室专科护士核心能力与年龄、性别、工作年限、教育情况等人口学因素[1316]密切相关,也与组织文化、职业认同、自我认知等人格心理特征[1721]密不可分,对其影响因素进行探索和分析能够帮助我们从侧面了解手术室专科护士职业现状,将实际情况与理论指导相联系可用来指导手术室护士的专科培训,有助于从根本上提升手术室专科护士的核心能力。针对不同年龄结合适宜的继续教育、有效的职业规划等手段进行多方位、多层次的培训,有利于从根本上提高手术室专科护士各项能力,促进核心能力的持续、有效、稳步提升。3.3.2以科学、严谨为标准对构建的核心能力评价体系进行大范围实证研究通过文献综述发现:并没有完成手术室专科护士核心能力指标体系构建并进行实证分析的研究,说明国内手术室专科护士核心能力评价指标的研究还未形成成熟体系,这可能与研究经费、研究人员不足、研究地域的限制有关。针对国内的评价指标体系广泛构建但实证研究贫乏的现状,笔者建议在地区核心能力体系构建的基础上进行初步调查,推广有较高信效度的量表,进行大样本全国范围的指标信效度验证。
护士专业心得体会篇（3）
ICU临床专科责任护士在临床实践的理论价值研究，就得着力培养一批高素质的ICU专科责任护士，不断提高ICU责任护士的专科理论知识和实践操作能力，是对促进大型公立医院ICU整体病房专科护理水平的不断提高的有效方法与措施。研究与建立ICU专科病房责任护士在临床诊治的医学实践中，强化专科护理专业知识、技术操作、职业教育与培训，能不断使其专科的责任护士的业务技能、人文素质 、与患者的沟通能力、敬业精神得到不断的升华，增强严格执行护理程序和护理准则的自觉性，有助于对ICU专科责任护士综合素质与能力方面得到显著的提高，实现与达到ICU专科责任护士的综合素质符合国家卫计委的标准与要求。本文就中南大学湘二医院神径内科ICU专科责任护士在临床实践的价值研究谈点体会：
一、加强ICU专科责任护士的临床教育培训、明确ICU整体病房的功能
（一）制订专科培训计划与培训制度。科主任和护士长要重视对本科护士的整体培训责任计划与制度的落实工作。在整体病房医患关系的责任中医疗质量的全面体现除医生负有主导责任外病房中的护理质量也是至关重要的、不可分割的，特别是在整体病房护理的责任护士的人文素质与标准是严格和严谨的。[1] 制订专科培训计划与培训制度，要深刻认识砍柴不误磨刀功，加强责任护士的教育培训工作是做好病房整体护理、确保护理的基础。要深刻分析与认识重症监护病房（ICU）的护理工作量大、患者病种繁杂、病情严重、进展迅速，要求ICU护士具有高度的应急能力、多种专业素质及良好的心理应变能力，才能为患者的健康与生命保驾护航[2～2]. 增强ICU专科责任护士的临床教育培训的计划按排与制度落实，根据本科室护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施在职护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用，做好ICU专科责任护士的临床教育培训计划与制度落实，是做好ICU病房护理质量的基础性工作。
（二）加强新进护士的职业培训。对ICU病房每年的新进护士除要求参加医院组织的三天岗前培训和岗位规范化培训制度学习与教育外，科主任和护士长更要重视对新进护士在ICU病房工作的性质与特点、及对危重病人护理责任、交接班制度、药物管理制度、工作中各项流程、规章制度、服务理念、危重病人的抢救制度、医德医风以及医患沟通等内容由一些年制高的、经验丰富的、高职称的专家形老师进行带教。对新进护士落实岗位规范化培训还应应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，且要突出本科的特点与特色进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力，全面熟知与明确ICU整体病房的功能。
（三）强化教育培训的责任落实。要求在ICU工作的全部护士均要参加医院组织的护士培训，不能缺席、对缺课者要补课，护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，以适应临床护理发展的需要。且还要参与护士长和科主任在ICU病房业务培训学习，一般通过培训学习6个月后对新进的护士除参加医院教育培训考核外、还要参加科里组织的评价技能素质考核.ICU病房业务培训考核内容. 主要以ICU 病房《危重症护理学规范化培训教程》和《ICU专科护士资格认证培训教程》为依据，主要包括
ICU相关的护理理论体系、ICU护理人员工作制度及各班人员工作职责、ICU基本的监护流程、ICU常用仪器的使用、ICU常规的护理操作流程、机体各系统危重症护理操作、各种ICU护理工作文书书写标准、ICU突发事件的应对措施的综合考核，对考核成绩不及格要补考及追责，对考试和临床护理操作优秀的要奖励。
二、重视ICU整体病房护理的责任管理
（一）在ICU大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备标准。建立ICU专科护士临床实习培训模式，进行规范化培训，提高专科护士的理论知识和实践运用能力.且要根据《医药卫生长期人才发展规划（2011-2020）》，大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备相关标准，加强基层护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍的服务能力，全面开展优质护理服务，推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程的规范化服务，且每个责任护士都要直接固定地从患者的进院到出院都要包干患者，这就求医院在整体病房的护理中，对责任护士的责任护理的难度越来越大、标准与要求也就越来越高、服务能力与要求也就越来越强。认真开展对ICU护士的专科护理专业培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，不断提高护理的专业技术水平。
（二）根据ICU病房的工作性质，严谨做好护士的排班与派班工作。ICU病房护士的派班工作要结合ICU工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的工作职责与任务而进行科学合理的排班与派班。且要根据专科特点、ICU病房主要是危重病人多、护理工作量大、要科学做好护士的上班的排班制度，特别要注重节假日的排班，不能一个护士在24小时持续性工作，影响护理质量;在节假日ICU病房护士人员少，平时医疗任务繁重，为使护士们过上愉快的节假日，护士长要与护理部取得联系，对节假日特别是春节假日的派班工作敬请护理部给ICU病房的支持，可在全院范围给以适当的调整，全面体现医院组织及护理部对ICU病房工作的支持和对护士爱护。做好ICU病房护士的排班与派班工作是确保ICU病房整体护理质量的前提。
（三）建立与完善在ICU病房的绩效考核制度。ICU病房的科主任务和护士长要按照医院的考评制度的规定要求，结合ICU病房护理工作的性质、特点与任务，制订ICU病房的考核标准，建立并实施对护士进行定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况;职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关***策理论、管理能力、德才兼备的情况;业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。基本应做到每月一次。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。
（四）科学建立与完善在ICU病房护士专业技术的评价标准。ICU病房护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把病人视为社会的一个整体来看待，但在ICU病房住院的患者病情特别重、患者时刻会有发生死亡的危险，给做好护理工作带来了难度与困难，这就要求ICU病房工作护士，更要根据病人身心、社会、文化的需求，提供适合于患者最佳的整体化护理技术是现代ICU病房管理的责任与职责、也是做好ICU病房管理的基础。为确保在ICU病房整体护理质量与效果，科主任和护士长要更加注重护理的工作业绩、技术能力、医德医风、患者满意度的持续提升，特别要注重对一些连续3年被评为优秀护士的护理人员，可以根据国家有关规定，可向医院建议放宽职称晋升的年制和外语要求，不做硬性规定。创新ICU病房护士专业技术评价标准的形式和途径，建设一支适应医院卫生战略发展需要的一流的ICU专科病房，更需要培养一批合格的护理专业护士，是推动医院改革发展、做好ICU病房护理质量的新要求、新规则、助推器，也是当今***和***府的新要求。
三、增强ICU病房护士能力的相关途径
（一）确保和谐的护患沟通关系。在ICU病房的整体责任护理中，护患沟通是责任护士在患者住院康复期间与患者包括其家属、朋友之间组成的一种群体间在信息、感情、行为的区域间等多方面的一种护患双向交流，构成和谐护患关系与和谐医院需要加强护患沟通能力的培养。ICU病房的护士要深刻理解护患沟通的过程就是在整体护理过程中责任护士为患者医疗护理服务的过程，它是医疗护理工作的一个重要组成部分，只有树立这种意识，才能在具体护患沟通中做到主动热情。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务两个方面。非技术服务方面是指责任护士与患者在病房的整体护理中，要求责任护士要专心致志献身医学事业，促进护患利益关系且在医学的实践中不断增强社会责任感、使命感、荣誉感。责任护士在整体病房的责任护理中，护理技术的专业服务是主导性的作用，能准确反应护理专业技术、服务水平及对病情与病因的护理效果，且在医院同行能得到认可和赞同的知明度起主导性的作用;其次在医疗服务中的非技术服务与技术服务中如何产生融洽的护患关系，是构筑和谐护患关系、提升护患沟通能力的基本点与核心点。
（二）增强护患沟通能力与培养要增强法律与法制观念。在ICU病房的整体护理中，要全面提升护患沟通能力，责任护士不仅要勤于钻研护理专业和护理操作技术，还得多学习相关的法律知识，懂得一些与护理方面服务相关的法律条款中的内涵知识，不仅是为解决护患矛盾定性分析的尺度，也是自我保护的尺度，更是尊重患者生命权、身体权、健康权、平等医疗权、疾病认识权、知情同意权、保护隐私权的尺度。医院在ICU病房的整体护理中不能象过去管理一样，一预到护患矛盾及医闹，就急去息事宁人，而应懂得动用法律杠杆，及时与患者与家属沟通，达到维护双方的合法权利，分清责任、确保医疗安全 。
（三）增强护患沟通能力与培养要发挥媒体的作用。在ICU病房的整体护理中，媒体是提升医患沟涌的桥梁。构筑和谐护患关系、化解护患矛盾、建立相互信任是对护患双方都是有利的。护患双方的共同责任是消灭疾病。新闻媒体可以诠释、澄清事实真相，在维护护患双方权利中发挥重要作用。提升护患沟通能力发挥媒体的作用是医院宣传部门的责任与任务。医院的名医名师、优秀责任护士、优秀人才及项目、学科建设、医院文化建设等需要媒体的宣传。首先要欢迎社会媒体进入医院宣传，扩大医院的知名度和影响力;其次患者向媒体反映医院在护患关系上存在问题时，医院需要媒体正能量的报道，做到不扩大、不缩小，尽量缩小负面宣传的影响;在化解护患矛盾的护患沟通中的鼓与呼，应客观、公正、透明地新闻，不能有选择性、倾向性披露，维护护患双方的权利。
护士专业心得体会篇（4）
Research in the Correlation of Job Satisfaction，Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun，WU Su-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：013-016
【Abstract】 Objective：To explore the current situation and the relationship of job satisfaction，job performance and career plateau in dental nurses.Method：The career plateau questionnaire，job satisfaction scale，job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description，correlation were analyzed and regression analyzed.Result：The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points，with an average of （3.06±0.58） points，Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points，with an average of（61.52±10.36） points， the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction（P
【Key words】 Dental nurse； Career plateau； Job satisfaction
First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
职业高原从美国专家的概念提出到现在各个领域的相继研究已有近40年的时间了[1]，而国内研究相对较晚，它主要是指个体员工在一个单位缺乏晋升发展的机会，包含横向纵向各方面内容，是个体职业发展的停滞[2-4]。本研究根据国内已开发的职业高原测量问卷[5]，明尼苏达工作满意度量表[6]，共同探讨口腔科门诊护士职业高原现状以及与工作满意度之间的关系，以下是笔者对本市5家三级综合医院口腔科门诊护士进行的研究结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机抽样的方法抽取深圳市5家三级综合医院口腔科门诊工作1年以上的注册护士186名，知情并同意参与本研究。发放问卷186份，有效问卷177份，有效率95.2%。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 问卷包括护士人口学资料、职业高原问卷、工作满意度问卷。由研究者本人负责调查，调查前告诉研究对象调查结果仅用于科学研究，并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性，问卷当场发放当场收回。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 护士一般资料 包括性别、年龄、工龄、职称等8项内容。
1.2.2.2 护士职业高原问卷 使用国内谢宝国等编制的职业高原问卷[5]，包含3个维度，分别为层级高原、内容高原、中心化高原，正方12项，负方4项。层级高原指个体员工在单位缺乏进一步向上晋升的机会；内容高原指个体员工在单位不能学到新知识技能；中心化高原指个体员工在单位不被领导所重视，没有发言权。采用Likert 5级计分法，正方12项，按“非常同意”“较同意”“一般”“较不同意”“非常不同意”顺序分别赋值1～5分，负方4项反向计分。均值为3分，得分越低，说明状况越好，反之，越差。该问卷经专家评价内容效度为0.772，重测信度为0.843，Cronbach’s α为0.733。
1.2.2.3 明尼苏达工作满意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。该量表包括内在满意度和外在满意度2个部分，共20个条目，其中内在满意度12个条目，外在满意度8个条目，总分100分，计算20个题项的总分来获得员工的工作满意度。得分小于60分为低，60～80分为一般，大于80分为工作满意度高。正向计分赋值方法同上。
1.3 统计学处理 本研究使用SPSS 17.0统计学软件处理数据，建立数据库，计量资料以（x±s）表示，对结果进行相关及回归分析，以P
2 结果
2.1 护士一般资料 护士的一般资料见表1。
2.2 护士职业高原状况 护士职业高原总体及各维度得分具体为：中心化高原（3.32±0.76）分，层级高原（3.15±0.82）分，内容高原（2.63±0.61）分，职业高原（3.06±0.58）分。
2.3 护士工作满意度得分 护士工作满意度总体及各部分得分具体为：内源性满意度（65.64±11.75）分，外源性满意度（57.89±10.21）分，工作满意度（61.52±10.36）分。
2.4 护士职业高原与工作满意度的关系 口腔科门诊护士职业高原得分越高，其工作满意度越低，反之得分越低，满意度越高，呈负相关（P
注：表中均为r值
2.5 护士工作满意度预测因素的多元逐步回归分析 以口腔科门诊护士工作满意度总均分为因变量，以一般资料及职业高原三维度为自变量，其中职业高原各维度使用实际得分，一般资料赋值，进行多元逐步回归分析，结果显示：层级高原（P
注：R2=0.369
3 讨论
3.1 护士职业高原总体及各维度水平分析 本研究结果显示，口腔科门诊护士职业高原总体得分为（3.06±0.58）分，处于中等水平。各维度中心化高原的得分最高，为（3.32±0.76）分，层级高原得分为（3.15±0.82）分，均超过中等临界值3分标准，说明口腔科门诊护士在本单位不被领导重视，没有发言权情况较严重，向上晋升的机会也很小。因目前各单位长期的金字塔式管理模式[8]，医院护理工作方面的权利基本都集中在护理部与各级护士长身上，普通护士很少能有机会参与并表达管理意见。传统的行***组织结构使得护理管理职位本来就少，加之大部分管理者任职期限长达十至二十几年不等，所以绝大多数临床护士职位晋升的愿望基本得不到实现。内容高原得分相对较低，为（2.63±0.61）分，这可能与深圳口腔医疗专业发展迅速，而作为配合口腔医生手术、操作***的口腔专科护士，必须不断学习口腔及院感等方面的新知识和新技能，这样才能胜任口腔专科护理的工作有关，同时与深圳各三级医院护理业务学习和继续教育的完善管理及年度继续教育得分须人人达标是分不开的。
3.2 护士工作满意度水平分析 口腔科门诊护士的工作满意度得分为30～80分，平均（61.52±10.36）分，满意程度一般，其中外源性满意度为（57.89±10.21）分，较内源性满意度的（65.64±11.75）分稍低，可能与现在的医疗大环境不太和谐、付出与回报不成正比，还有人们对口腔专科护理工作的认知不够，觉得口腔科护士就是给医生传递器械或打杂之类的，护士的职业价值不被认同等因素有关。同时因为经济利益的考虑，多数医院觉得护士不直接创收，而紧缩护士编制，甚至长期缺编，导致口腔科门诊护士经常加班加点，以及在排班时并未按职称、水平能力的不同进行分层使用等等，这些都会导致护士工作满意度降低。
3.3 护士职业高原与工作满意度的相关分析 本研究结果表明，口腔科门诊护士职业高原与工作满意度呈显著负相关，职业高原得分越高，工作满意度越低，见表2显示。多元逐步回归分析，护士人口学资料中，职称影响其工作满意度水平，并且呈正向预测作用，即职称高的护士，其工作满意度也越高。按照目前护士职称晋升标准，需要学历、科研能力和工作经历等综合能力达到一定水平才有可能得到晋级[9]。所以高职称护士专业知识会更全面，工作学习能力也更强，在科室中的地位及待遇也相对越高，其工作满意度也越高。护士职业高原3 个维度中，中心化高原及层级高原对工作满意度有负向预测作用。医院护理管理者可以此作参考，从降低中心化高原与层级高原的角度来提高护士工作满意度水平。
本研究中护士的中心化高原是其工作满意度重要的预测因素。在所调查的深圳5家三级综合医院中，口腔科并不都是本院重点科室。由于深圳暂无大型公立口腔专科医院，对于常住人口早已超过1000万的大城市来说，深圳口腔科医生的配备远远没有满足患者的需求，随着人们经济实力、生活水平的提高，对口腔牙齿的重视程度也随之增高[10]，供需矛盾导致各个大医院口腔科门诊患者太多，压力太大，护士分诊、配台工作难度增加。同时深圳口腔医疗技术发展迅速，口腔专科护理相对滞后，大多数医院都达不到“四手操作”的专科护理规范[11]，且多数管理者对口腔专科护理并不太熟悉，各规章制度及职责流程都是自上而下颁布传达，并无实质性征求临床专科护士的建议，致其远离组织中心，降低工作满意度。而医院管理者应该加强对口腔科门诊护理工作的重视，积极调研科室工作开展情况，医、护、患矛盾情况，主动帮助临床护士解决工作中遇到的问题，迎难解惑，做临床护士的贴心人。加强对口腔科门诊护理人员的重视，鼓励护士参与医院科室的相关护理决策，表达相关意见，树立主人翁责任感。鼓励护士外出培训进修，参与管理论坛，职业规划咨询等。护士长可与护士一起设置科室未来目标，调动其积极性，增加其归属感，从而达到降低护士中心化高原，提高工作满意度的目的。
护士层级高原是预测其工作满意度的另一重要因素。在社会环境和文化背景的影响下，人们一般认为护士职业发展成功就是走上管理岗位。而传统的护理组织结构模式，使得护士长或护理部主任职位有限，大多数护士期望自己向上晋升的目标不能实现。因口腔科门诊护士无夜班岗位，部分医院护理管理者为照顾各科有夜班岗位护士的心理，往往会在奖金福利待遇上对口腔科护士有所偏低，有的甚至限制其晋升，严重挫伤了护士的工作积极性，导致口腔科门诊护士层级高原增高，工作满意度降低，人才流失。为此，管理者可以通过改善医院护理文化氛围，引进科学护理管理方式，倡导职业目标的多样化，同时建立公平、公正、公开的职位竞争机制，鼓励大家参与竞选，表达观点建议。尊重口腔护理专业，使其在综合医院中发挥自己的专科特色，增强其在同专业中的竞争力。合理使用护理人才，废除以往平台式的管理模式[12]，按护士学历水平、职称能力的不同分层使用，责、权、利到位[13]，体现口腔专科护士的职业价值。有资料表示，员工在工作中得到的回报大于期望值，工作满意度增高，小于期望值，工作满意度降低[14-15]。本研究表1显示，口腔科门诊护士中级职称占53.11%，且大部分年龄均在30～40岁之间，是科室技术骨干，中坚力量。医院管理者应为其提供发展机会和成长空间，鼓励护士晋级职称，申请科研课题，发表专业论文，降低护士层级高原，提高工作满意度，也更有利于口腔护理学科的发展。
本次研究结果显示，口腔科门诊护士职业高原现状处于中等水平，工作满意度一般，且两者关系呈显著负相关，护理管理者可以此为参考依据，结合降低护士职业高原的策略，制定出提高护士工作满意度的相关干预措施，将有利于口腔专科护理稳定健康发展。但由于调查对象局限于本市5家三级医院口腔科门诊护士，结果或有偏差，有待进一步研究。
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[13]尹红.“职业高原”现象与护理人力资源使用现状相关性分析及建议[J].中国护理管理，2008，8（11）：45-47.
护士专业心得体会篇（5）
1.2优化工作流程,实施程序化工作模式将护理创新理念应用于临床护理工作,优化工作流程,使工作模式程序化、固定化、专业化。护士长和全科护士根据科室特点,多次探讨、改进和优化工作流程,使护士有更多的时间留守在病人床旁,做好床边护理,同时使工作流程更加合理化和程序化,避免护士在***室、护士站聚集,使每一位护士能有序地进行护理活动。
1.3评估病人生活自理能力,合理实施生活护理专业组长每天对所主管的病人进行全面而正确的评估,根据病人的病情以及生活自理能力,确定生活护理级别。按照卫生部“八类十七项”的要求,尊重病人的生活习惯和要求,合理为病人实施生活护理。如对病情危重、卧床、生活不能自理的病人,下“一级生活护理”护嘱,护士为病人做好晨、晚间护理以及卧位、饮食、排便护理等;如病人病情好转、稳定、可以坐位的病人,下“二级生活护理”护嘱,护士协助病人做好晨、晚间护理以及卧位、饮食、排便护理等;如果病人病情较轻,生活可以自理,鼓励病人自主护理,护士加强病人的安全管理,以增加病人的自尊、自信感,促进病人早日康复。
1.4做好病人一体化健康指导病人从入院到出院,护士做好连续、全程、无缝隙的一体化健康指导,同时根据病人的个体情况、病情实施常规化、个体化、专病化的健康教育。入院时,护士做好入院宣教,让病人认识护士、了解病房环境、知晓住院期间的注意事项等,让病人感到亲切、熟悉,有一种宾至如归的感觉。在住院期间,护士开展多种形式健康教育,采用个体化健康教育、集中系统化健康教育、发放健康手册等形式,用通俗易懂的语言,使用PPT的方式进行指导。如用药指导,病人记不住药名,就简化为保肾的、活血化瘀、利尿的、保肝的、消炎的等,让病人了解自己的用药情况,效果非常好。如专病指导,集中病人进行PPT讲解,***文并茂,通俗易懂,病人豁然开朗,易于接受,反响极好。护士还要加强健康教育效果的评价,反过来询问病人对健康知识的掌握情况,检查病人对健康行为的执行情况,及时纠正病人不良的健康行为,强化健康的行为方式。病人出院时,做好出院后的复诊以及活动和饮食指导,让病人明确出院后的注意事项,建立健康的生活方式。
1.5实施床边护理,拒绝红灯呼叫明确各级护理人员以及各岗位职责,具体落实当班护士所管床位。护士每天早上提前10min到岗,关心病人、了解病情。在病人输液***时,护士根据病人的输液量、输液速度正确评估输液时间,及时为病人加液、取液,拒绝红灯呼叫。当护士在***、护理间歇时,护士贴近病人,留守床旁,为病人解答疑难、提供帮助以及健康指导,用细心换取病人的欢心,用爱心换取病人的信心,用责任心换取病人的放心。
1.6关注病人心理,及时进行护理干预病人由于身体健康缺失,必然会影响心理健康。护士加强与病人的交流沟通,了解病人的社会、家庭、经济、心理等情况,针对病人存在的担忧、焦虑甚至恐惧,及时进行护理干预,减轻病人的思想负担,积极配合***。我科出现多例壮年期诊断为尿毒症的病人,病人不能接受突然的健康缺失打击,出现不吃不喝、情绪极为低落或者拒绝接受***,对护士进行辱骂等不良行为,但护士从病人的角度出发耐心地进行劝说和关心,调整病人的心态,使其积极配合***。
2实施成效
2.1护理质量持续改进护士将基础护理和专科护理相结合,维持了病房整洁安静、舒适美观的良好就医环境,保持了病人清洁、舒适、舒心、放心的良好的就医心境,保证了生活护理、管道护理、用药护理等各项护理行为的规范进行,促进了病人健康知识的了解以及健康的行为方式,保障了病人的安全和护理质量,无任何差错事故和护理纠纷发生,使护理质量大大提高。
2.2病人满意度提高护士加强了与病人的交流沟通以及专业的健康指导,极大地改善了紧张的护患关系,病人感觉护士真心地关心他们、爱护他们、尊重他们,从而能体谅护士的辛劳,尊重护士、理解护士、相信护士,有任何事愿意与护士进行交流,愿意寻求护士的帮助。结果病人对护士的护理质量感到极为满意,口头和书面表扬不断增加,病人对护士的满意度大大提高。
2.3护士的职业价值感提升病人的理解和尊重,和谐的护患关系,极大地提升了护士的职业价值感和成就感。护士工作变被动为主动,对待工作更加积极主动、认真负责。为病人洗脸、口腔护理、梳头、尿管护理等时,护士耐心细致、毫不厌烦,保持病人整洁的生活护理;倾听病人诉说疾病对其造成的种种痛苦、不适和焦虑不安,为病人反复进行健康指导,护士做得毫无怨言和充满爱心,他们认为这是自己工作的职责和本分,只要病人身体康复,他们就会感到由衷的高兴和喜悦,充满职业成就感。
3讨论
护士专业心得体会篇（6）
在现代护理发展过程中，护理工作一直是女性为主导的职业。但是，随着社会的进步和护理学专业发展的需要，男护士逐渐走上了护理岗位。我校从2003 年开始招收男护生，但是很多男生在入学初期由于种种原因出现了一些心理困扰，影响了日常生活、学习。为此，作者对娄底卫校的男护生与女护生这两个群体的心理健康状况进行了问卷调查，并对其个性进行了相关研究，以期为男护生良好心理素质的培养提供相关理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象
A组为我校护理专业的58 名在校男生。年龄16～20 岁，平均17.8 岁，其中来自农村43 人，城镇15 人。B组为随机抽取的护理专业的60 名女生。年龄15～21 岁，平均17.4 岁，来自农村38 人，城镇22 人。均排除躯体疾病，且近半年无重大心理创伤和生活事件。两组年龄、心理状态比较，均无显著差异。
1.2 方法
自行设计调查表。自拟心理状态调查表，包括入学是否自愿填报志愿选择、专业知识兴趣、社会压力大、了解就业情况、对现实的满意感、入学前对护士角色的认识、早恋倾向、毕业后理想的就业方向、自信、自卑感、孤独感等。测试前使用统一的指导语，由被试当场填写，以无记名方式***完成答卷。共发放问卷118 份，全部有效收回。
2 结果
男护生在第一志愿选择、是否喜欢该专业、是否愿意从事该专业、入学前对护士角色的认识和对现状满意度方面明显不如女护生。调查发现男护生选择护理专业的主要理由依次是：就业好、父母安排、工作稳定、收入相对高。只有13.79%的男护生表示喜欢护理专业，18.97%有毕业后从事护理工作的打算，入学前真正了解护士角色的不到10%，只有25.86%男护生对现状满意，远低于女护生组比例。在个性行为等方面的改变也比较明显，自卑感、孤独感、社会压力明显高于女生组，早恋倾向高，我校男生承认谈恋受的就有70%多。在毕业后理想的就业方向选择上没有男女生没有明显差异，都希望能进大城市或大医院，下基层愿望不高。两组心理状态比较见表1。
3 讨论
3.1 男护生心理状况及原因分析
本研究中绝大多数男护生并非自愿选择护理专业，而是就业好、父母安排等这些外在因素起了重要的作用。大多数男生对现状不满意，感到社会压力大。毕业后也不愿从事护理工作。与霍健梅[1] 等的研究基本一致。其原因主要是来源于传统思想的影响，在人们的传统观念里，护理工作都是由女性承担。此外受社会偏见的影响，认为混在女性世界里是没有前途的，护理工作就是伺候人，认为很丢脸。
同时由于不了解就业情况，对护理专业认识不足，专业思想不稳定，因此对护理的专业知识不感兴趣。男护生多是不得已选择护理专业，因此必然会产生消极抵触的心理，且这种消极心理及不良情绪没有得到及时处理，将对他们的心理健康和个性特征产生了一定的影响。此外由于长期处于一个女性为主的集体中，男护生在护理班属弱势群体，很多活动都不能组织起来，这些都使得男护生比其他群体更容易产生自卑情绪[2]，因此部分男生在女性氛围中感到孤独，缺乏自信，自卑感明显。早恋倾向由于男护生在女性班集体中属极少数，男女之间的接触机会增多，加上青春期心理特征，男护生发生早恋的现象更为普通，严重影响了学习。
3.2 对策
3.2.1 介绍男性从事护理职业的历史和分析男护士的优势
最早从事护士工作的是男性。早在11 世纪～13 世纪，男性就已经承担了临床护理工作，直到19 世纪后期，男性仍然和女性一样从事护理工作。在长期的临床护理实践中，男性表现出许多女性无可比拟的优点[3]：如男护士胆大心细、心理沟通能力和对新鲜事物的接受能力比较强，使得他们比女护士更能胜任现场抢救、仪器操作和重症护理等方面的工作；如果遇到诸如病人或家属有过激行为等突发事件时，男护士就更显其优势。另外，男护士精力充沛、耐力持久，比女护士更加适合在门诊、供应室、手术室、重症监护病房、精神病院等工作。通过这些教育，男护士完全可利用自身特点，努力掌握专业知识与技能赢得同行、患者和社会的信任和尊重，从而提高男护生对护理专业知识的兴趣及自信心。
3.2.2 增强男护生的团队精神
每一届新生可以将男护生编入一个班级中，减少男、女生的比例差距。可以有效的克服男生胆怯或不屑于表现自己的心理[3]。积极参加课堂上讨论及班级活动，大大降低其孤独感。另外，班上男生多时还可以组队参加学校组织的各种活动，如运动会、篮球比赛等，展示男护生的自信、庄重、精干、不卑不亢的护士形象。
3.2.3 完善社会支持系统，营造良好的成长氛围
社会媒体应大力宣传护士特别是男护士的重要性，消除对男护士的偏见，增强男护士的知晓率，改变护士女性化的观念，形成一个良好的有利于男护生成长的社会氛围；医院应努力提高护理人员的地位，改变“重医轻护”的传统观念[4]；重视护士特别是男护士的培养，在晋升、培训、科研、教学方面提供***策倾斜。学校利用班报、校报、宣传栏、广播台、专题讲座等途径，介绍一些优秀男护士的先进事迹，在班级乃至全校范围内形成一个良好的有利于男护生成长的氛围；护理教师在教学过程中要经常向男生提供我国护理改革和发展的新信息，以及社会对护理工作价值观念的转变。通过这些方式树立学生从事护理事业的信心，增加职业成就感和自豪感。
3.2.4 开展多种形式的心理健康辅导
学校开展多种形式的心理咨询及心理辅导，如面询、电话、书信咨询等，及时为男护生解决心理困惑；让他们每周有1 次或2 次的机会在一起共同分享自己的喜怒哀乐，指导教师适时地给予辅导，促使学生通过观察、学习、体验，认识自我、探索自我、接纳自我，学习新的态度与行为方式，以发展良好的适应能力。指导男护生利用体育活动、交友、娱乐的方式疏泄不良情绪；针对青少年的心理特征，使其平稳地度过青春期烦躁症[5]，正确处理好男女同学之间的关系，不要过早恋爱，应把主要精力放在学习上；对个别个性改变明显的男护生要专门安排心理辅导老师，提高其应对压力的能力，促进个性的健康发展和成熟。
参考文献
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[2] 王壮生.医学院校护理专业男生心理健康状况调查研究.中国健康心理学杂志，2007，15(3):234-235
护士专业心得体会篇（7）
1.做法
1.1提高“以疗养员为中心”的理念，丰富护理工作内涵
将“以疗养员为中心”的护理理念和人文关怀融入到对疗养员的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与疗养员的沟通交流，为疗养员提供人性化护理服务。不断丰富和拓展对疗养员的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据疗养员需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
1.2提高思想认识，深化专业化护理服务内涵
组织全科护士学习“专业化护理服务”理论，打好思想根基。“专业化护理服务”首先要求在观念上提倡主动发现并解决病人现存的或潜在的健康问题，使护理真正体现科学价值，体现在现代护理理论指导下的护理服务。引入专业化护理服务理念用于特勤科护理工作中，不仅仅是出于对特勤人员这类特定人群的护理需要，也是在物质文化水平不断提高的大环境下，进一步满足病人对健康高追求的需要，开展专业化护理服务是为了向特勤人员提供有针对性的整体护理，更好地落实“以特勤疗养人员为中心”的优质护理。
1.3建立功能制护理小组，实行“医护组合”责任制
制定并落实各类护士的岗位职责和工作标准，规范护理执业行为，将特勤科护理工作具体分工，根据科室护士的实际情况、每位护士自身特点以及特勤护理的具体需要，把全科护士分成多个功能制护理小组：基础护理组、检查***组、质量监控组、健康指导组。利用有限人力资源，开展了弹性排班，每个小组设有责任组长1名，选取责任心强、业务技术精的护士担任。每位组员在明确职责、认真履行工作的同时，及时将发现的问题反馈给组长，采取小组讨论方式共同参与，针对问题提出意见进行整改，实现“发挥功能、专业化管理”真正发挥功能制护理小组职能。
将空勤、海潜和涉核人员进行分区，每区固定责任护士及主管医生，责任护士与主管医生所管病人基本相同，实行“医护组合”责任制，便于医护患之间的沟通交流。责任护士与主管医生共同参与查房、病例讨论，医护交流的同时既可以拓宽护士知识面，又可促进双方配合默契度，可将病人所有***情况进行双向督促反馈，为临床安全提供有力的保障。
1.4实施特勤专业化护理路径
入院护理
（1）协助疗养员办理入院手续，指导疗养员填写入院登记本，核查有效证件，测量身高、体重、生命体征录入电脑。
（2）为疗养员准备好房间，检查设施设备是否能正常使用，根据天气调节好空调温度，发放个人用品（水杯一个、衣架两个、拖鞋一双）。
（3）责任护士进行入院宣教：介绍科室管理制度、体检的注意事项、作息时间、活动室及阅览室等疗养设施的使用规定，引领疗养员到餐厅就餐。
疗养期护理
（1）辅助体检：由专职护士做好体检的预约，全程陪同疗养员至体检中心进行检查，如果有特殊情况及时反馈给主管医生及责任护士。
（2）对症护理：根据体检后结果，遵医嘱需要复查血糖、血脂等情况的疗养员由责任护士进行饮食指导，专职护士陪同进行复查，确保疗养员检查结果。
（3）基础护理：护士每天整理床单位，指导疗养员摆放物品，保持房间整洁空气良好；观察疗养员的精神、心理、生活状态等。
（4）健康教育：根据疗养员体检后的检查结果，由护士对疗养员进行“一对一”健康教育，发放健康教育手册，并加强专业化防护知识指导及心理护理。
（5）召开护患座谈会：定期举行护患座谈会，征求疗养员对护理工作的意见，通过交流进一步了解疗养员情况，及时对护理计划及措施进行调整。
出院护理
（1）出院指导：针对疗养员的个人情况，给予专业化健康教育指导，在随访本上登记个人信息、联系方式，便于日后进行随访。
（2）调查满意度：发放护理满意度问卷调查表，调查疗养员疗养期间对护理工作的意见和建议。
2.效果
2.1提高了护理团队的专业化素质
通过开展专业化护理服务，护士们深刻体会到掌握专业化护理理论知识的重要性。要实施专业化护理服务，必须掌握专业化方法、专业知识及专科技能，不能像过去一样只注重机械化执行医嘱而忽略疗养员整体情况，不能只注重简单地技术操作而忽视疗养员基础护理、心理护理和健康指导。在护理工作中，护士们意识到自身原有的知识已经不能满足专业化护理服务的要求，便会合理利用时间主动学习利于护理空勤、海潜及涉核人员相关的医学知识，使护理团队专业化素质得到了显著的提高。
2.2提高了特勤护理质量
通过建立“功能制小组”，强化职能，各护理小组各尽其责，使护理工作具体化、规范化，避免了护士个人“事事都要做，样样都不精”，功能制小组这种团队形式主在突出重心，面面俱到，实现了护理精细化，全面提高了护理质量和效率。
2.3提升了特勤服务满意度
护士专业心得体会篇（8）
工作环境不良:在县级医院,周岁内的住院患儿往往有3～5个人陪护,使得工作场所拥挤、混乱、噪音增大。国际噪声委员会规定,噪声水平白天≤45dB,夜间≤30dB,增大的噪声会导致护士紧张、疲劳,而混乱的环境也会带给护士不良刺激[1]。
工作量大、特护多:儿科工作的特殊性在于抢救病人多,特护多,使得护士精神长期处于紧张状态。
风险高、纠纷多:儿科床位周转快,加床多,需随时调整床位。临床上时常可以遇到患儿重名、重姓的情况,差错事故隐患多。儿科用药按体重计算,要求高度准确,护士必须时刻提高警惕,坚持三查七对,病人身份准确识别。使护士心理高度紧张,身体极度疲乏,导致心理压力大。
护理专业及工作方面:由于传统的管理体制将护士置于组织的底层,忽视了护士在疾病***和康复中的重要作用。而医院的领导对护理工作重视不够,认为护理工作举足轻重,无非是打针送药,照顾患者。在绩效分配上偏重医疗,同样会使护士内心产生压力[2]。
各种检查多:儿科作为医院的重点科室,往往需要应对来自院外及院内等诸多方面的检查。儿科护士接受被查的几率远远高于一般的临床科室,这也是儿科护士压力的一个重要来源。
对 策
科学的人员配置:儿科床位与护士之比为1∶0.7。2005年10月至今,我院护理部每年在新聘用的护理人员中挑选素质高、身体好,大专以上学历护士1～2名充实儿科工作。床位之比由原来的1∶0.27～0.30提高到1∶0.4。在床位使用率超过100%情况下,护理部及时抽调相关科室护理人员去儿科帮忙,使整体护理真正落实到位,护患纠纷减少。
培养儿科专业护士,提高技术水平:儿科作为一个特殊科室,要求护士必须熟练掌握扎实而丰富的专科技能,才能保证抢救护理工作的顺利进行。除了科室每月积极组织护士的专科培训及岗位练兵外,作为护理管理者,需要给护士创造外出学习的机会,使她们不断更新理念,努力学习新业务,从而增加职业的信心度。卫生部2005年颁布《中国护理事业发展纲要(2005～2010年)》中提出,根据临床专科护理的需要,有计划地培养临床专业化护理骨干,建立和发展临床专业护士。当前,有关专业护士培训模式的研究已成为护理研究的热点之一。
加强沟通,实施关怀:作为护理管理者,应及时与院领导沟通,针对儿科工作的特殊性,在绩效分配上向她们倾斜。积极为她们创造晋升、深造的机会。提高高年资护士的护理科研、临床带教及护理管理能力,让富有经验的老护士有用武之地,年轻护士看到发展的前途和希望,改善工作心态。改善聘用护士待遇,使她们在福利、提拔、晋升、进修学习等各方面享有与正式护士同等权利。应用激励机制。增强儿科护士的自我价值和工作自信心。利用媒体、医患沟通会,工休会向社会宣传护理工作的重要性,宣传护理发展的新观念,唤起家长的理解。科室积极开展健康教育讲座,为住院患儿发放医患沟通联系卡,主动与患儿家长交朋友,教会她们育儿的知识。
提供心理咨询,开展丰富多彩的活动:加强继续教育,使护士能普遍接受心理学知识,研修沟通技巧。管理者需要重视心理疏导的重要性,关注护士的心理状况。在科室经常开展医护人员会餐、唱歌、徒步等活动,释放护理人员压力,避免或减少不良事件的发生。也使团队中人与人的隔阂、误会、矛盾逐步化解,提高工作效率。
参考文献
护士专业心得体会篇（9）
随着护理学科的发展护理论文，护士执业越来越为人们所尊重，但社会上仍存在着轻视护理的现象，在护士队伍中也有着不稳定的社会心态免费论文***。
1.社会心里因素
轻视劳动护理论文，落后观念的影响，把护理工作视为又脏又累的简单劳动，把护士看成伺候人的“保姆”护理论文，这种思想在不同程度影响着护士职业在社会价值中的体现。
护士专业的科学性、技术性未得到充分的体现，护士接受过正规的训练，护理工作既有很强的科学性也有很强的实践性护理论文，在临床实践中，护士与患者接触的时间最多，患者的病情突变和心理变化也是护士最先发现免费论文***。俗话说“三分***七分护理”但患者和家属往往把治病救人的功劳全归于医生护理论文，虽然就全世界的护理发展水平看，护理在其专业化的发展道路上已取得了很大的进步，日益彰显出其***的功能护理论文，但护理发展还只处于整体护理初期，其工作范围基本限于医院内，因此在某种情况下护理论文，护士为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重和承认，他们从工作中不能充分体现自我价值的满足，许多护士有一种“失落感”。临床护理工作未能充分发挥不同层次护士的作用护理论文，这在某种程度上，影响着一些护士的工作积极性免费论文***。
2.如何提高护士职业的社会地位
重视护理教育、护理研究。护理是诸多科学密切相关的学科，时代在前进护理论文，人们的观念在改变，护理教学必须把握其脉搏，不断给护理注入新
摘要制定出起点较高的规划和奋斗目标免费论文***。
护士专业心得体会篇（10）
1.1 一般资料 我院在职护士30人进行调查，年龄22～35岁，平均年龄27.2岁；文化程度：本科4人占13.3%，大专16人占53.3%，中专10人占33.3%；职称：主管护士2人占6.7%，护师12人占40%，护士16人占53%；工作年限1～14年，平均4.26年。
1.2 方法 对我院30名护士发放问卷调查表，问卷包括3部分。①研究对象的资料。包括年龄、性别、职称、学历、婚姻状态、工作年限等信息。②护士压力源量表。包括：工作环境、工作性质、护患关系、工作制度、知识和技能、晋升和奖励及家庭因素共7个方面。每个方面评分范围1～4分，1分表示研究对象感到没有压力，2分表示研究对象有一定压力，3分表示研究对象有较大的压力，4分表示研究对象压力很大。得分越高说明该项压力源所带来的压力程度越大。③应对方式调查。包括积极应对，消极应对。本研究共发放30份问卷调查表，收回30份，回收率100%。
1.3 数据处理 采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验比较组间差异，计数资料采用x2检验，P
2 结果
2.1 30名护士压力源量表平均得分。工作环境3.75分、工作性质3.65分、工作制度3.56分、护患关系2.56分、知识和技能3.12分、奖励2.95分、家庭社会因素2.66分。
2.2 应对方式调查结果。30名护士采取积极应对方式的22人占73.3%，消极应对方式的8人占26.7%，其中2人辞职。
3 讨论
3.1 护士职业现状分析
3.1.1工作环境与工作性质 医院的工作性质和工作环境决定护士特别是重征监护病房的护士是工作压力产生的高危人群，在创建过程中，要面对患者，要提升自己，要面临许多急危重征患者的抢救，各种疾病潜在的传染，稍有不慎就会导致无可挽回的损失。
3.1.2 工作制度与护士的认识 目前全院护士基本达到1：0.4床护比，但护士的流动性大，人员素质偏低，护理夜班多饮食睡眠无规律，经常利用休息时间参加院内科内组织的学习培训，护士心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征[1]。
3.1.3 知识和技能 年轻护士业务技术能力、综合处置能力不强，心理素质不成熟，目前我院护理人员大部分为工作在5年以下的护士，深造的机会少，文化水平参差不齐，整体素质偏低，自信心不足，担心护理工作中出差错，年轻护士由于工作年限短，沟通能力和技巧欠缺，觉得人际关系难以处理，高、精、尖端技术的广泛应用，感到专科知识缺乏；职业认同感差（以合同护士多见），护理工作是一项专科性很强的工作，护士的平均学历也远高于其他专职服务人员，而待遇却低于她们，这种反差使部分护士感到心理不平衡。
3.1.4护患关系 护患关系：医患关系不稳定、紧张，少数护士认为创二甲是医院的事情，有的不易沟通，特别对年轻护士专科知识缺乏，健康教育不到位，在护理过程中经常会因为一个小的疏忽或失误造成不良后果，导致医患关系恶化产生纠份。
3.1.5 家庭社会因素 护士充当着母亲、媳妇、妻子、女儿的角色，大部分护士因无规律的倒班和护理工作的繁杂而不能扮演好这些角色，得不到家庭的支持和理解；院领导对护理工作支持不足也是影响护士身心健康的主要原因之一；社会对护理工作重要性认识不足，护士认为自己付出得不到认可和肯定造成心理不平衡，觉得护士职业地位低下，得不到尊重和理解，觉得工作没有前途，没希望，人生目标不明确，降低其归属感而产生心理压力。
3.2 应对方式
3.2.1 病区设计和管理 合理布局抢救室、制定周密抢救流程、对抢救、高危药品定位放置、由专人负责定期检查、及时补充、及时消毒；对各种新设备、新仪器实施专人管理，使用前先进行培训，避免因仪器、设备不能正常运作而发生医疗护理风险。
3.2.2 合理配置人力资源 全院根据二甲标准严格执行床护1：0.4床护比要求，对重点科室如：ICU为1：3要求，而且护理人员多来源外科、急诊科、和内科，具有大专以上学历，并有一定临床检验的年轻护士[3]，配备相关辅助人员，必须掌握过硬的操作技术和敏锐的观察能力，以判断提高配合医生抢救能力，科室护士长实行弹性排班人文排班。
3.2.3 培养人才 组织护理人员学习有关法律知识及相关的卫生法规，明确患者、家属、护理人员的权利和义务，通过岗前、岗位培训，制定学习计划，培养学习兴趣，学习和弥补专业技术的不足，提高专业技能及应急能力，鼓励支持护理人员接受继续教育，学习多方面的知识，提高综合素质和工作能力[5]制定护士安全保障措施采取相应的消毒隔离措施，制定护士自我保护的相关措施，经常学习针刺伤等自我防护知识，定期为护士体检和进行必要的免***接种，以避免交叉感染。
3.2.4 加强对护士心理素质的培训 加强组织沟通，举办针对性心理咨询、减压活动使护士掌握一定的心理调试方法，有效的信息沟通和融洽的同事关系有助于缓解工作压力，开展各项活动，培养团队精神。
3.2.5 加强护患沟通 不断提高护患沟通的技巧，深入病房及时了解患者及家属的需求，减少因误解引起的各种冲突，有效地减少纠纷，降低投诉，缓解护患矛盾，防范护理纠纷。
3.2.6 重视自我调节 积极采取适应自己的放松方式，正确对待工作压力。保持良好的心理状态，正确面对心理压力，可以采取重点以休息为主，科内茶话会、运动、唱歌、倾诉等方式让压力得到宣泄。
3.2.7 创造良好的工作环境 提高抢救成功率，医院集中了许多现代化的监测、抢救***仪、技术性强、工作繁忙、作为护士必须要有娴熟的技术，过硬的业务，才能配合医生对患者实施积极有效的抢救，科室的合理布局，抢救仪器的配备都是提高抢救成功率和患者得以安全的保障，有利于缓解护士的心理压力。
3.2.8 加强业务技术培训 护理部及科室 定期组织三基、专科、核心制度及院感相关知识训练，制定计划按PDCA循环进行实施。特别是所在科室的专科知识培训尤为重要。组织护理人员学习有关法律知识及相关的卫生法规，明确患者、家属、护理人员的权利和义务，通过岗前、岗位培训，制定学习计划，培养学习兴趣，学习和弥补专业技术的不足，提高专业技能及应急能力，鼓励支持护理人员接受继续教育，学习多方面的知识，提高综合素质和工作能力。
3.2.9 关怀行动、护士长给予护士充分的关怀 年轻护士由于服务态度或工作有过错时，会产生怕上级领导批评惩罚，怕被同事歧视的心理压力。护士长能及时以鼓励性的言语与护士交谈，了解关心其工作、学习、生活及心理活动情况，使护士在科室工作中感到家庭的温暖，缓解心理压力。
护士专业心得体会篇（11）
【中***分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0584-01
素质是构成人身体和心理的主要因素.其形成虽与先天因素有关，但主要是通过培养教育，自我修养所获得，护士的素质是指在一般素质基础上，结合护理专业特性，对护理工作者提出的特殊的素质要求。[1]***治思想素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质、体现着护士整体工作能力，新上岗的护士，理论强，经验少，不能充分将理论知识和临床实践相结合，就此谈谈新上岗护士素质的培养和锻炼。
1 加强***治思想素质锻炼： 热爱护理事业，尊重生命
护士从上护校第一天起，就意味着这一生要为护理事业献身，这对从事多年护理工作的护士深有体会，刚毕业参加工作的年轻护士很难体会其中的意义，正是因为学一行，爱一行，既然我们选择了崇高的护理事业，就要为之努力，全心全意为人类健康服务，善待每个护理对象，尊重生命。我们从护士上岗的第一天起就让其意识到护士是生命的守护者，并深深的让这个理念住在她的心里，时刻提醒自己是白衣天使，要奉行白衣天使的职责。
2 专业素质锻炼
低年资护士工作年限在6年以下护理缺陷发生率为54%，其中工作2年以下护士差错发生率最高，属高危人群。[2]新上岗的年轻护士，专业知识丰富具备一定的分析、解决问题的能力，但不能灵活运用理论知识，联系到实际工作中。通常会产生一种茫然感，似乎不能胜任护士工作，这与重理论，轻实践有直接关系，常常感觉会的东西，一到患者面前实际操作总会有不如意的时候，在平常的工作中，我们重点加强了专业素质的锻炼，实际考核了所有新上岗的护士。
2.1 全面掌握基础护理和疾病护理常规
每个新上岗的护士必须掌握基础护理，并通过“真人真做”强化爱伤观念，在基础护理操作训练中，采用角色扮演法，增设病例式综合技能训练。[3]通过训练，使年轻的护士深刻体会到患者的难处与无助，护士扎实的理论基础是临床工作的保障，护士的一言一行时刻影响着患者的身体和心理，只要护士能做到把病人当做自己的亲人，真诚无悔的付出，用专业的理论知识为患者提供心理和***帮助，减轻患者病痛，提高护理满意度。
定期考核疾病护理常规，从开始参加工作起，做到不间断考核，并根据实际病历实践考核，使每个新上岗的护士都能在实践工作中熟练掌握本专科疾病护理常规，积极参与患者的抢救和诊治，配合医生完成患者的诊察的工作。
2.2 专业技术娴熟
临床工作中，如果对各种技术操作及仪器使用不熟练，经验不足或协作技术能力不高，或缺乏技术安全知识，会对患者安全构成一定的威胁。[4]刚参加工作，护士的专业技术操作水平不高，在工作中要严格遵守操作规程，加强无菌观念，做每项操作都要和患者及家属沟通，解释操作目的和注意事项，取得同意后方可进行，注意操作前、中、后不忘“三查七对”及注意患者的反应和疗效。各项技术操作人人考核，人人过关。并随时抽查考核，及时培训学习新技术，获取新知识，不断完善，提高专业技术水平。
2.3 有团结协作精神
护理工作是个多人协作完成的工作，每个班次的密切配合，衔接，协同合作，才能出色的完成繁琐复杂的临床护理。工作多年的老护士能很好的相互照应，合作，认真完成本班的各项工作任务，并积极帮助新上岗的小同志尽快熟悉工作，介绍经验教训，为小同志的快速成长创造捷径。
3 身体心理素质的锻炼
新上岗的护士多数都是刚刚走出校门的护士生，适应能力，忍耐能力，自控力和应变能力都不够，要在临床实践中不断锻炼，树立坚定的自信心，要适应护士角色，情绪稳定，举止端庄大方，具有同情心和良好的人际交往、沟通能力。临床工作随时都会有突况发生，怎样处理会更好，就需要护士用自己的语言，智慧，态度，专业技术来征得患者及家属的信赖，同事领导的信任。重视每次工作的机会，人性化服务，提高自身心理素质。
4 培养法律意识和自我防范意识
新上岗的护士，会着急于尽早熟悉临床工作、尽快掌握各项操作技能放在了首位，忽视了对医院潜在有害因素的自身防护[5]缺乏临床经验和相关法律知识，对病人权利及自身义务认识不足，极易发生差错事故，造成不良后果。[6]在工作中，要注意保护自己，各项操作戴口罩，必要时戴手套，避免针刺伤等。学习各种应急处理措施，学习《中华人民共和国护士管理办法》《医疗事故处理条例》等，强化法制观念，工作中一旦发生失误必须及时采取有效措施，减轻后果。
5 向身边先进典型学习，提高综合素质
培养锻炼护士良好的综合素质，要学有榜样。多年来，我们坚持学习白求恩、***、孔繁森等模范作物事迹的同时，利用我们身边最直观的先进典型来带动影响大家。我院导诊护士吕桂芝同志，时刻把我***全心全意为人民服务的宗旨，融汇在自已平凡的工作岗位，用她的微笑、热情和爱心、耐心、细心、责任心为病人排忧解难，为垂危病人赢得了宝贵的抢救时间，使他们重新拥有了生命。吕桂芝同志曾获：市***府精神文明建设先进个人；长春市“巾帼建功”活动先进个人、市级岗位明星、十佳标兵、市优秀***员、职业道德先进个人、市劳动模范；吉林省文明优质服务标兵，南丁格尔式护士标兵，“三八”红旗手等荣誉称号。每一个新参加工作的护士，除了参加岗前培训，还会被安排到导诊体验导诊工作一天，向吕桂芝同志学习，把她对工作的热情时刻带到自己的工作岗位，使护理工作亲情人性化，不断提高护理队伍综合素质。
6 小结
新上岗护士作为临床护理工作的主力***，充实护理队伍，深入临床实践，在实践中锻炼，提高素质。把每一天都当成上岗的第一天一样，严格要求自己，夯实基础，拓宽思维，学习新知识，新理念，新技术，主动热情为病人提供优质化服务，提高护理满意率，为护理事业贡献奋斗终身，让南丁格尔精神代代相传。
参考文献
[1] 姜安丽主编.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，2006.5：50.
[2] 来鸣，浮液慧，杨明丽，等.临床护理缺陷分析与危险管理[J]中华护理杂志.2005，4012：922-923.
[3] 杨瑞珍.护理学基础深教学必须与实践相结合[J]中国实用护理杂志.2004，203：68-69.
[4] 王佩单，林以环，张华娜，等.轮班所致睡眠剥夺对护士心理健康的影响[J]护理学杂志，2006，217：1-3
[5] 马翠萍.加强护生职业防护意识的教学体会.卫生职业教育，2006，2417：88-87.
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