我优求知网医院主管药师工作总结范文1
本文作者：王彬辉章文红张晓芬王金明王石健杨赛成工作单位：浙江省台州学院医学院附属市立医院
药物不良反应监测药物不良反应监测(AdverseDrugReaction，ADR)和报告的收集是临床药师深入临床的一项重要工作。我院从1997年开始ADR工作，2007年临床药学室正式成为椒江区ADR中心，临床药学室具体负责收集全区ADR报告，单位包括本院、区内其他医院、制药企业、医药公司及药店等。针对医院内部的ADR和报告收集，医院专门成立ADR工作小组，分管副院长任组长，各临床科室均任命2名ADR负责人，医师及护师各1名。具体上报方式为:ADR负责人发现药物不良反应时，立即向上级医师或护师报告，并马上填写《药品不良反应/事件报告表》，及时把报告表送至临床药学室，临床药师收到药物不良反应报告单后，立即深入临床，掌握不良反应发生的第一手资料，对不良反应发生的原因进行分析，分析结果通过“药讯”形式反馈临床科室，确保临床安全、合理用药。2011年，临床药学室共收集ADR报告805份(全区不良反应报告份数)，其中新的一般的176份，严重的75份，新的严重的22份，新的或严重的ADR占全区ADR报告总数的33.91%。本院医护人员上报的ADR报告226份，其中新的一般的53份，严重的21份，新的严重的5份，新的或严重的ADR占医院ADR报告总数的34.96%，占全区ADR报告总数的9.8%。***药物监测***药物监测(TherapeuticDrugMonitoring，TDM)是临床药学服务的重要内容之一，可指导与评价药物***。TDM利用先进分析仪器，测定血药浓度，并采用药动学软件拟合相关数据，得到药动学参数，同时结合患者情况，制定最佳给药方案。我院从2004年开始TDM工作，现已开展卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥和多索茶碱等多种药品的血药浓度监测工作，年监测数达200多份。临床药师运用药动学及药理学知识，分析药动学参数，并结合患者资料(如年龄、性别、体重、肝脏、肾脏功能、合并疾病等)和用药信息，为医生提供最佳药物用量、次数及给药途径等方案。医院新药引进医院药事管理委员会委托临床药学室参与新药引进工作，临床药学室主要负责资料收集、资料审核及新药评价等内容。资料收集的内容包括:①与该药有关的各种证明文件;②生产企业简介和GMP证书复印件;③该药的临床文献。资料初筛的内容包括:①本院有无同类药;②该药的医保类别;③是否省统一招标药品或本市基药中标目录内药品;④该药的招标价格。
新药评价的内容包括:①该药品的药效学、药动学;②药品安全性;③供应厂家是否有不良资信记录;④如有同类药，分析药物经济学等内容。临床药学室收到新药资料后，把药品分类、整理汇总，并召开科室会议，讨论新药的各自优缺点，形成讨论结果。在召开新药评审会时，将讨论结果反馈给医院药事管理委员会，作为是否批准入药的重要依据。已批准入院的药品，临床药学室在“药讯”上详细介绍新药的功效主治、不良反应及用药注意事项等内容，确保医生合理用药。本院临床药师参与医院新药引进工作，为临床选出安全、疗效好、性价比高的药品提供科学客观的证据，减少了新药引进的盲目性和随意性，同时有效地遏制了药品购销中的不正之风。临床药师参与医院新药引进的过程中，丰富了自身的药学知识的同时，亦可提升在医院工作中的地位和作用。药学科研作为县级医院，高素质人才、仪器设备均较缺乏;相对临床科室而言，药学科研难以开展。但在全体同事的共同努力下，科研水平有所改善，近两年来临床药学室共获6项科研立项，包括1项浙江省卫生厅科技项目，1项浙江省中医药管理局科技项目。本院药学科研工作以“建立合理用药工作平台”及“新药研发”为主攻方向，开展“药物利用和评价研究”、“药物新剂型与新技术研究”、“中药复方药效物质及作用机制研究”等工作，希望通过科研平台，进一步提升全院合理用药水平。药讯90年代初，创办了面向医护人员的“药讯”，2000年更名为《药学与临床》，每季出版一期。院长任本院“药讯”主编，分管院长、药剂科主任负责审查工作，临床药学室负责具体文字编辑。“药讯”主要刊登医院药事管理、药物警戒快讯、临床合理用药、药学服务、用药问答、新药介绍及药物不良反应等内容。“药讯”的创办不但联系了医药护关系，同时也为我院药学工作者提供一个药学交流平台，展示药学人员专业理论知识、实现药学人员自我价值。1.9特定药品监测定期重点监测临床使用普遍的抗生素、特殊管理药品、血液制品、中药注射剂、高危药品、肠外营养制剂等药品，将监测情况汇总并提交到医务科。
职业定位到目前为止，临床药学相关法律、法规尚不健全，我国并未建立起完善的***策体系，临床药师工作较模糊。在临床一线，临床药师并不属于医疗团队，工作缺少医师的认同。在临床工作中，临床药师极少会主动同医生交流，查房过程流于形式，大多走过场。知识储备缺乏尽管我院临床药师受教育起点水平较高，4名专职临床药师中，3名本科，1名硕士，但均不是临床药学专业毕业，所学知识极少涉及临床，无法保证药师直接参与临床工作;且我院临床药师均为青年药师(3名中级、1名初级)，资历较浅，在实际工作中，临床药师所掌握的药学知识并不比专科医护人员丰富，有时无法解决他们所提的问题，融入临床步履维艰。思想上未重视首先，医院不重视:临床药学工作不能给医院带来可观或直接的经济效益，不认可临床药师的价值。其次，临床药师自己不重视:尽管我院在1997年就有药师开展临床药学工作，但未能真正深入临床，未能以“服务患者”为中心，仍以处方点评、药讯编写等“浮于表面”、“应付检查”的内容为主。
医院主管药师工作总结范文2
(一)药学服务质量普遍不高。其主要原因:一是目前药物***决策是由医师制定的，药师无需参与。况且我国现有医院的药师编制少、人员匮乏，而使药师工作仍然局限在药品供应、调配、管理上。无充足时间进行继续教育提高业务能力，也就无力从事大规模的药物咨询工作;二是部分药师学历普遍偏低，以大专、中专、高中学历为主，极少医院有固定的本科生、硕士生等高等学历人员，知识深度不够;三是我国现行的药学专业的教材是以化学为主基调，忽视临床基础医学、药学知识的学习，缺乏临床知识教育，临床实践少。从而导致药学服务的质量水平普遍不高。
(二)医院药房布局不合理。药学服务信息不完善:目前大多数医院的药房布局仅运用于配方。发药模式，并无大规模的药学服务。药学信息的储备和获取远不能满足药学服务的需求。综合以上两点，可以看出，目前的工作模式与全方位药学服务仍有较大的差距，药师应当向临床药师转型，还要转变服务观念，以向患者提供药学监护，关注药物***为主，保证所用药品安全、有效、经济、合理，医院药学服务的改进显得重要且紧迫。而在现代医疗模式中的药师应建立以病人为中心，开展以科学、合理用药为核心的临床药学工作。
二、医院药学服务模式的对策
(一)转变药学职能，加强服务意识。医院是为病人提供服务的主要场所，而医院药学服务的开展，则是提高医疗服务质量的一个重要部分，也是临床医疗发展的要求。目前，我国逐步已经在推行“医药分离核算”的改革制度，使医院与药品的直接经济联系逐渐趋于弱化，医院将要求药学部门集中更多精力用于向病人提供优质的药学服务，要求药学的工作重点全面转移，改变药房单一药品供应模式，转变为向病人提供全程化药学服务上来，形成药学职能的根本转变。
(二)开展药师的专业培训，尤其是对临床药师的培养。加大对医院从业药师的专业培养，定期召开讲座，与其他医院进行有效地沟通和交流，学以致用，创建经验交流平台，把医院药师在药学服务工作中涉及到的相关问题都仔细罗列，实时做好总结和归纳，促进药师的成长成才。目前临床药师绝大多数人员是从“传统”药师通过短期培训或直接转行，专业上与医学专业存在很大差别，缺乏必要医学和***学知识基础，因此需要一个渐进的培训过程。同时，引进高学历的研究生、博士生作为医院开展临床药学的技术骨干，这样才能完善整个药学服务工作的基石。
(三)参与医院信息系统建设，为完善药品管理提供具体操作思路。建立药物信息情报中心，负责收集与药品有关的最新信息，并建立PASS处方自动监测系统，对可能发生的用药不当发出警报，如药物之间存在配伍禁忌、药物用量不准确、重复用药、过敏等等，来准确及时的发现医嘱中的问题，予以纠正，提供查询用药信息等，让临床药师有强大的信息来源。
(四)加强医院药学服务质量，做到有理可依。药事管理法律法规的贯彻落实和不断完善，是医院药学服务规范执业行为的准则和依据。贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法(试行)》等药事法律、法规，严格依法研药、依法制药、依法购药、依法管药、依法用药，确保病人用药的安全有效。医院药事管理组织、药学部门责权分配与人力资源管理和临床药学管理等各项内容制定了明确的实施管理条例，对全部门、全员、全过程质控，即对药剂科药学服务质量形成的整个过程及各个系统进行质量控制，不仅注重终末质量，而且包括基础质量、环节质量在内的，全面的系统的质量控制。
(五)做好门诊和住院药房药学服务，树立以人为本的服务思想。对医院而言，药学服务工作主要分成了门诊药房和住院药房两个部分，其中门诊药房主要是药物咨询和发放。住院药房主要是药物咨询和药学监护两大方面。药物咨询主要是药物的服用方法、储藏保管方法、注意事项、剂量、品种等。药学监护主要在于建立药历，对剂量不准确、用药不合理的予以登记，分析原因并告知病区;病区检查，重在定期检查病区贮备药、抢救药的效期，了解病区药物配伍中出现的问题，提供咨询。无论是门诊还是住院药房，都应当牢固树立以人为本的服务理念，建立以患者为中心的服务模式，做到以病人为中心的服务态度。这样才能树立医院药学服务的良好形象。
三、结语
医院主管药师工作总结范文3
关键词：医院药学；临床药师；现状分析；发展对策
医院药学是研究医院药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门科学，是与医院临床有关以药剂学为中心、以临床医师与患者为服务对象、以***效果为质量标准的药学工作，是保障医院医疗保健与管理、教学与科研顺利开展的必备科学[1]。临床药师是医院药学工作主要承担者，在医院药学工作中发挥重要作用，我国临床药师与医院药学发展尚不如人意，严重制约了医院药学的发展。
1医院药学与临床药师产生、发展
1.1医院药学与临床药师产生背景 医院药学是在传统药剂科工作基础上发展而来的一门学科，药剂科最初承担调剂、制剂任务以供应门诊、病房配发与处方用药需求，重复简单的体力劳动，药师难以发挥其技术优势，临床药师更是无从谈起。随着临床药学的兴起，药剂科逐渐承担咨询、合理用药等任务，随着临床药学进一步发展，药学工作由"供应服务"向"技术服务"转变，药剂科逐渐承担管理、科研等任务，临床药师逐渐兴起并在医院药学工作中发挥关键作用。随着药学监护、药学服务等药学工作理念的发展推行，药师参与临床越来越频繁，医院药学工作内容越来越丰富，医院药学与临床药师已成为医院医疗保健、管理、科研等工作重要组成部分。
1.2 我国医院药学与临床药师发展历程 我国医院药学与临床药师发展主要可分为医院药学与药师配方调剂时代、医院药学与药师制剂时代、现代医院药学与临床药师时代三个阶段，医院药学与临床药师呈现明显的同步性，我国医院药学与临床药师建设从总体上仍发展缓慢且不均衡。
受我国整体医疗资源、公共卫生水平影响，临床药师与医院药学建设仍大幅度落后于西方先进国家，据统计我国居民药师与居民比例约1：10000远低于日被1：10，与大多数发展中国家也存在一定差距[2]。我国医院药学工作开展仍不完全，以***药物监测为例，我国医院实际监测量不足计划监测量的50%，这固然是受药师数量严重不足因素制约，但更与我国临床药师与医院药学制度建设尚不健全有关。
1.3制约我国医院药学与临床药师发展的主要因素 现有的医院药师多数经历过"制剂"、"配剂"时代，接受的是以化学为主的传统药学教育，知识结构体系不能适应现代医院药学与临床药师工作需要，药学监护、药事管理、科研能力不足。药师与医院机构领导仍抱有医院药学与药师主要工作即为供应药品的陈旧观念，临床医师对药师存在轻视，药师参与临床工作较少。
2我国医院药学与临床药师前景广阔
2.1医院药房竞争日趋激烈 随着我国公共医疗保险的逐步建立，卫生经济市场日益成熟，人民大众药品知识水平逐渐提高，医疗卫生经济市场特别是非处方药、被纳入医疗保健类目药品、被纳入进口类目药品市场竞争日趋激烈。卫生部要求医院引进药品需实行公开化、控制药品加成率、制定医保名录等措施，削弱了医院与药品的经济关系，要求医院转变经营方向，从过去的"以药养医"向"以服务养医"转变，医疗机构转变医院药学与药师职能，加快临床药师制度与医院药学现代化建设，为社会大众提供安全、高效、优质的服务关系医院的生存发展[3]。
2.2人们对医院医疗保健服务提出了更高的要求 随着社会的进步发展，社会大众对健康愈加关注，药学知识、自我保护意识逐渐增强，在从医疗机构或医护人员获取医疗保健服务的同时，对服务的质量也提出了更高的要求。医院药学工作从传统的配药、调剂向药学咨询、药学监督、用药指导等以患者为核心的工作转变，临床药师可充分发挥自身优势，参与临床保障合理用药、用药安全、药学研究等工作。
2.3医师与护士药学服务需求增加 现代药学技术迅猛发展，药品的种类、品种、剂型不断增多，用药方案越来越复杂，医师与护士对药学缺乏足够的认识，在实际工作中，为保障用药安全计，需寻求药师帮助[4]。
3医院药学与临床药师发展方向
3.1积极促进药师团体的更新换代 我国临床药师中具有技术职称者不足26万人，主任药师不足1200人，大专以上药师仅在药学技术人员37%，从事临床药学、科研、药物信息学等学科的仅占6%，临床药师业务素质较低[4]。此外医院药师长期脱离临床，掌握新理论、新知识、新技能的能力不足，已与现代医院药学发展不相适应，故加快药师团体的人才更新，培养复合性药师人才是当务之急。
3.2 协调医院药学实验室与临床药师工作 药学实验室是医院药学工作开展的重要场所，承担的血药浓度监测、药物化学成分测定等工作与药学监护、药品质量管理、科研等密切相关，但长期以来医院药学实验室工作与临床药师脱节现象严重，临床药师专职于配药、供给药品，既降低了临床药师准入门槛，又损害了药师参与临床工作的积极性，不利于医院药学的长远发展与临床药师素质的提高。
4结论
我国医院药学与临床药师建设水平较低，但拥有广阔的发展前景，医院应积极转变观念，建设医院药学与临床药师制度，以适应医疗卫生经济市场发展，满足人民大众高质量医院药学服务需求。
参考文献：
[1]石小鹏.医院药学与临床药师的现状分析和发展对策[D].西安：第四***医大学，2010：40-54.
[2]陈志***，高文远.探讨新医药模式下的医院药学服务[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（5）：470-471.
医院主管药师工作总结范文4
20__年医院管理年考核评估细则重点工作评价指标评价方法评分细则分值一、发挥中医特色优势的措施（10分）1．医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。查阅医院中长期发展规划,并抽查不少于2项发挥中医特色优势措施的落实情况。医院未制定中长期发展规划或发展规划中无中医内容，不得分；发挥中医特色优势措施未落实，每项扣1.5分。32.医院年度工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。查阅医院上年度的工作计划,并抽查不少于2项发挥中医特色优势措施的落实情况。医院未制定年度工作计划,或工作计划中无发挥中医药特色优势的措施，不得分;工作措施未落实,每项扣1.5分。33．医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。查阅医院相关制度、工作记录、近一年内的考核报表。未制定发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，不得分；已制定，未实施，扣2分。科室综合考核目标中无中医药特色优势指标，不得分；已建立，未实施，扣2分；考核结果未体现在科室分配方案中，扣1分。4二、人员配备（17分）1．优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。①中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2②中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2重点工作评价指标评价方法评分细则分值二、人员配备（续）1．优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。（续）③护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2④每个临床科室中（口腔科、手术科室除外），中医类别执业医师占执业医师总人数比例≥60%。每1个临床科室不符合要求，扣0.2分。22．根据中医医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员和管理人员。①领导班子中中医药专业技术人员的比例应≥60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准10个百分点，扣0.3分。1②医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人要经过中医药***策、中医药知识和管理知识的系统培训。查阅本年度人事档案及相关证明材料。现场访谈院领导和相关部门负责人对我局提出的科室、人员、药事、文化等相关要求的了解程度。每1人不符合要求，扣0.5分。3③医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例应不低于60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准5个百分点，扣0.2分。13．合理配备临床科室负责人。①临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例≥60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2重点工作评价指标评价方法评分细则分值二、人员配备（续）3．合理配备临床科室负责人。（续）②三级中医医院临床科室负责人中应有具备高级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作十年以上的中医类别执业医师。二级中医医院临床科室负责人中有具有中级以上中医专业技术任务任职资格、从事相关专业工作六年以上的中医类别执业医师。查阅本年度人事档案及相关证明材料技术职务任职资格不符合要求，每1个科室扣0.2分；医师类别不符合要求，每1个科室扣0.2分。2三、临床科室建设（25分)1．按照有关规定，合理设置临床科室。三级中医医院临床科室≥12个（急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科），医技科室≥6个（药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、营养部）。二级中医医院临床科室≥5个(内科、外科等)，医技科室≥3个（药剂科、检验科、放射科）查阅相关材料；实地考察。每少1个科室，不得分。22．临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。实地考察。医院名称不规范，扣1.5分；科室名称不规范，每1科室扣0.3分。3重点工作评价指标评价方法 评分细则分值三、临床科室建设（续)3．制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。抽查3个临床科室，分别打分，求平均分作为本项检查内容得分。（第4项打分方法同此项）查阅3个病种诊疗方案及其它相关资料；现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）并抽查在院病历3份。未制定中医诊疗方案，每个病种扣0.2分；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣0.2分；未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣0.2分;未掌握本专科优势病种诊疗方案，每1人扣0.2分；未执行本专科诊疗方案，每份病历扣0.2分。54．中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）。现场考核3名中医类别执业医师（含学科带头人或科室负责人1名）。学科带头人或科室负责人未掌握，扣2分；其他人员未掌握，每1人扣1分。45．按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。查阅设备清单并抽查3种设备使用情况。中医诊疗设备配置未达到国家中医药管理局推荐设备总数的50%，不得分；应配而未配，每少一种设备扣0.1分；设备使用率低，每1种扣1分。36．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医***方法。①开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）≥60种。查阅本年度中医诊疗技术项目清单。每少1项，扣0.1分。1重点工作评价指标评价方法评分细则分值三、临床科室建设（续)6．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医***方法。（续）②采用非药物中医技术***人次占医院门诊总人次的比例≥10%。查阅上年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗康复科等以非药物中医技术***为主的科室的门诊人次。每低于标准1个百分点，扣0.2分。27．积极使用医疗机构中药制剂和中药饮片。①三级中医医院常年应用的医疗机构中药制剂≥30种。二级中医医院常年应用的医疗机构中药制剂≥10种。查阅上年度中药医院制剂入出库单。无医疗机构中药制剂，不得分；每少1种，扣0.2分。2②门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%。查阅本年度某一个月的统计资料。门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例及中药饮片处方占门诊处方总数的比例每低于标准1个百分点，扣0.1分。3四、重点专科建设（11分）1．制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题应解决该病种中医***难点。按部级、省级、地市级的顺序，抽查3个重点专科，分别打分，求平均分作为本部分的得分。查阅相关材料。未制定专科建设发展规划、工作计划和具体措施，每缺1项扣0.5分；每项内容不完整扣0.2分。未确定重点病种，扣0.5分；确定的重点病种中医药特色优势不明显，扣0.5分。3重点工作评价指标评价方法评分细则分值四、重点专科建设（11分）(续)2．制定本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案。对中医***方法的临床疗效进行评价，分析中医***的难点并提出解决难点的思路和措施。查阅3个病种诊疗方案及其它相关资料；现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），并抽查在院病历3份。未制定中医诊疗方案，每个病种扣1分；诊疗方案未实施，每份病历扣0.5分；未定期对中医***方法的临床疗效进行评价，每个病种扣1分；未分析中医***的难点并提出解决思路和措施，每个病种扣1分。未掌握本专科重点病种中医诊疗方案，每1人扣1分。63．重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。查阅相关证明材料并现场考核学术继承人。未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分。2五、中药药事管理（21分）1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。1.设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。实地考察每少设置1个部门（组），扣0.2分。12.中药房主任或副主任中，三级医院应有副主任中药师以上专业技术职务任职资格；二级医院应有主管中药师以上专业技术职务任职资格。查阅本年度人事档案及相关证明材料。不符合要求，不得分。1重点工作评价指标评价方法评分细则分值五、中药药事管理（21分）(续)1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。（续）3.中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。查阅本年度人事档案及相关证明材料。不符合要求，每人扣0.5分。24.中药饮片调剂室面积，三级医院≥100平方米，二级医院≥80平方米；中成药调剂室面积，三级医院≥60平方米，二级医院≥40平方米。实地考察房屋面积每项不符合要求，扣1分。22．严格执行《医院中药饮片管理规范》。1．中药饮片验收制度健全并认真落实。查阅上年度中药饮片采购质量管理制度及进货质量验收记录。无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣1分。2重点工作评价指标评价方法评分细则分值五、中药药事管理（21分）(续)2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。（续）2．建立中药饮片调剂制度，严格处方审核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。（小包装中药饮片推广单位此项不计分）查阅中药饮片调剂制度、处方并现场考核。无饮片调剂制度，扣0.5分；抽查一日的中药饮片处方，1张未按规定审核或无复核签字，扣0.5分（最多扣1分）；抽查调剂后的中药饮片20剂，重量误差1剂不符合要求，扣0.5分（最多扣1分）。23．小包装中药饮片推广单位应按照要求使用小包装中药饮片。现场考察。属于小包装中药饮片推广单位的，未使用小包装中药饮片，不得分。24．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。1.有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。《医疗机构中药煎药室管理 规范》要张贴上墙。查阅相关材料，现场考察。无工作制度和相关设备的标准化操作程序，不得分；质量控制、监测工作不到位，扣0.5分；《医疗机构中药煎药室管理规范》未张贴上墙，扣1分。22.煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理。按照《医疗机构中药煎药室管理规范》现场考察。布局不合理，扣1分；流程不合理，扣0.5分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣0.5分。23.煎药操作方法符合要求。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。现场考察。每1处不符合要求，扣1分。3重点工作评价指标评价方法评分细则分值五、中药药事管理（21分）(续)5．严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。现场抽查10种中药饮片的调剂、给付。中药饮片调剂、给付不符合规定，每1种扣1分。2六、中医药文化建设（16分）1．贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求。查阅贯彻落实文件的会议记录及实施方案。无相关会议记录，不得分；未制定实施方案，扣1分。32．医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化。按照《中医医院中医药文化建设指南》现场考察。医院核心价值理念中未体现中医药文化，不得分；体现不充分，扣2分。43．建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。查阅相关资料，按照《中医医院中医药文化建设指南》现场考核5名员工。医院相关管理未体现中医药文化，扣2分；行为和服务未体现中医药文化，每1人扣1分。44．建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化。按照《中医医院中医药文化建设指南》现场考查。建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等未体现中医药文化特色，每1项扣1分。5
医院主管药师工作总结范文5
1954年开始，***府对公立医疗机构用药实行顺加15%的差价率作价的***策，以药补医的机制初步形成。2013年，十八届三中全会上明确提出“取消以药补医机制，理顺医药价格，建立科学补偿机制”。“以药补医”从计划经济时期的救星成为了如今医疗行业必须拔除的“肉中刺”。这恰恰反映了以药补医机制的两重效应：在弥补医院药事服务及医疗服务成本的同时，却影响了医院和医生的用药行为。
一场医院的发展靠医还是靠药之争拉开了序幕，由此迎来了医药分开大时代的涌流。
回顾：斩断医药利益链
2012年下半年，北京市正式启动“医药分开”改革试点。
“我们的医药分开从最开始便是综合改革的一个内容，绝不是单兵突进，而是六大改革任务同步进行，还包括管理体制、财***补偿、医保支付等机制的改革。”北京市医改办原主任韩晓芳在谈及此前北京的医药体制改革时如是评论。
作为***策的制定者和探索者，以韩晓芳为代表的北京市医改办提出通过平移式改革方式稳步推进医药分开。改革首先明确的是，此次医药分开探索一是要改革大医院、公立医院，二是一定要让医务人员受鼓舞，三是一定要为医院发展添活力。“针对这三点，我们又提出了三句话：第一句话叫群众负担不增加，第二句话是医院收入不减少，第三句话是医保资金得的到。”韩晓芳介绍道。
在她看来，实行医药分开不仅仅要取消药品加成，其核心还在于让医院从卖药转向卖服务。将收入的依托从靠卖药转向靠提高服务质量效果，这又意味着什么？它代表了一个机制的结构转化。因此，北京市医改办随后提出了一个新的概念“医事服务费”，它涵盖了挂号费、诊疗费和药品加成费用。同时针对存在的看病难问题，将医事服务费按照医生职级分为了四个层次，分别为每人次普通门诊42元、副主任医师60元、主任医师80元以及知名专家门诊100元，并将医事服务费纳入医保报销范围，由医保定额支付每人次40元。也就是说，如果医保患者选择普通门诊就医，只需自费2元；如选择知名专家门诊，则需自费60元。
“方案出台后，好多人都觉得不现实。”韩晓芳笑道，“但事实证明，这项***策落地以后，五家试点医院全部实现了平移，而且收入有所增长。”韩晓芳将它概括为“两升、两降、三平、五变”。“两升”，即试点医院医务人员的积极性提升、医院的管理水平明显提升；“两降”，是医保患者负担下降、医院药占比明显下降；“三平”，医事服务费平移转化、医院平稳发展、社会反映比较平；“五变”，是机制变化、医院管理变化、医生的服务变化、医生的行为变化和药师服务的变化。
首都医科大学附属北京同仁医院正是首批试点医药分开的五家医院之一。院长伍冀湘称“我们是此项改革的最大受益者”。他列举出四条理由，五家试点单位中同仁医院的重点专科特色优势最明显，这也决定了患者的次均费用较低、总费用中药占比较低、门诊量比较大。数据显示，试点后医院门诊药占比下降9%，其中医保患者降幅为4%；门诊患者次均费用上升1%，其中医保患者降幅为18%；门诊次均药费实现下降8.56%，其中医保患者降幅为21.15%；医保患者次均自付费用实现下降，降幅为32.83%；出院药占比下降18%，出院患者例均医疗费用下降；门急诊诊疗人次上升8103人次，增幅4.14%，其中医保患者月均增加30 972人次，增幅46.93%，非医保患者月均减少22 869人次，降幅17.70%。
伍冀湘表示，此次医药分开的改革，实现了医院经营理念的转变――由追求药品收入及总收入向追求收益率转变，实现了管理方式的转变――药品的合理使用和医事服务费的分配，同时实现了服务模式的转变――药剂人员由蓝领向白领转变。
“医药分开的核心是破除公立医院不合理的逐利机制，绝不是取消药品加成。”韩晓芳总结道，“这个逐利不仅仅是在药品方面，它包括三个过度，即过度检查、过度***、过度用药，这些行为扭曲不合理的机制都应该得到规范。”在这一过程中，必须统筹处理好各方的利益关系，协同推进配套改革发挥联动效应，实现改革的最终目的。
反思：机遇与挑战并存
“医药分开的改革开始以来，各地都展开了形式多样的创新实践。”钟东波阐述为“主要包括支付方式、药品加成、医药收支。”一是改革支付方式，例如上海的总额预付、北京的DRGS付费、镇江的以人头付费为基础的复合支付方式；二是取消药品加成，例如陕西省实行零差率销售的试点县；三是实行医药收入收支两条线管理或年薪制，例如上海市闵行区、松江区及甘肃省庆阳市等地试行医院医疗和药品收入全部上缴，医院的发展建设支出、经常性支出由***府核定并全额安排；四是设立***药品中心或药品差价收支两条线管理；五是变相的药品最高限价，例如安徽芜湖市的零差率改革。
不得不说的是，各地的探索虽然取得了良好的成效，问题也随之而来。浙江省台州恩泽医疗中心主任陈海啸表示，“公立医院是我国医改中最为核心的难点和焦点，以药补医形成了公立医院扭曲的补偿机制，削弱了它的公益性，而医院规模过大又导致了医疗资源配置低效的问题。”由此，***府提出了“破以药补医机制，降低或取消药品加成，同时提高诊疗费用，在体现医生劳务价值的同时减轻患者的经济负担”的要求。
浙江省于2014年1月1日起开始了大规模的改革。按照“总量控制、结构调整、医药价格联动”的原则，将医疗服务调价权限下放至县级，调整了护理费、诊查费、床位费、***项目收费和手术项目收费，由价格调整获得的补偿最高可占取消药品加成率而致医院收入减少总额的90%，其中医疗服务提价补80%、***府补10%，其余10%由医院内部消化。
“总体而言，改革是平稳过渡的。就我们下属的几家医院而言，也是基本持平的状况。从某种意义上来说，这个持平与***府支持是离不开的。”陈海啸直言，“但实际上，改革以来或者说从2014年开始，特别是2015年以来，地市一级以下医院的亏损面增大。另一方面，在浙江省的此次药品服务费用调价里是没有药事费的。药事人员没有药事收入，5%左右的药事工作人员薪酬靠医院内部综合平衡。”
他认为，医药分开后续还应解决的问题是，要将医药两者的经济利益彻底断开。对于这场改革里最受影响的药师，他们没有直接的经济收入，工资和奖金则是靠医院综合评估，他的积极性和尊严如何维持？
对此，韩晓芳的观点是，“药师的精力应当转移到解决合理用药问题，怎么用药更科学、更合理、更有效。改革应该是强化药师的作用，而不是弱化药师的作用。”摆在北京医改面前的还有两大严峻的问题。
“五家试点医院从2012年就开始改革，迄今还是五家，现在实际上是形成了一个‘孤岛效应’。”韩晓芳坦言，“孤岛在哪儿？服务价值的高地和药品价格的洼地，造成了患者非正常流动，这是一个问题。”
第二个问题便是，在改革之初，更多考虑的是公立医院的试点改革，忽略了分级诊疗体系的建设，如何更好地强基础，将患者留在基层。医药分开改革后，由于大医院医生能力强，药品是重拳，再加上服务费用低，反而对基层患者产生了虹吸效应。“这也给了我们一个提醒，任何改革都应当放在大的改革格局和大的体系设计当中去考虑并加以推进。”
“取消了药品加成，切断了医院与药品的利益关系，却未直接切断医务人员与药品的利益关系，因此还需要通过管理规范医务人员的医疗行为。”伍冀湘指出。由已有的数据可以看出，此次医药分开的改革对于医保患者尽量控制成本、控制药占比，但对于非医保患者却并未有动力作用。改革后本市的医保患者就医比例显著增加；外埠患者的比例下降，对于他们而言，医事服务费不能报销，且患者也不能充分理解医药分开的概念，只简单认为是挂号费上涨。此外，临床非重点科室的本市医保患者普通号就诊量持续增长，特别是以取药为目的的就诊人次在持续增加，这与三级医院以处理疑难杂症为主要任务的定位相悖，对医院的诊疗水平，特别是非重点专科的水平造成很大影响。
“无论是成果还是问题，接下来要考虑的是，这种医药分开模式能否推广至所有三甲医院？二级医院和社区中心能否适用？不同地区的***策又该如何制定？这意味着我们已经逐步走进‘后医药分开时代’。”伍冀湘说道。
前瞻：后医药分开时代
迄今为止，并未有谁给予“后医药分开时代”一个明确的概念定位。钟东波的理解是，公立医院药品问题就是纯粹的技术性、管理性问题。技术性问题的核心是药品合理使用问题，管理性问题核心则是药品采购与供应保障问题。
“医药是分不开的，是打断骨头连着筋的关系，讲分开实际上是利益的分开。”总医院院长侯明晓一针见血，“而药品利润是始终存在的，所以说到底是医院合理用药的问题。强化合理用药意识、全力促进合理用药，我想这是每家医院的管理者、决策者都需要思考的战略课题。因此应逐步弱化医院发展对药品的依赖，逐渐回归依靠核心技术和医疗质量作为医院的核心竞争力。”
“四维导航”引路蓄力，“四轮驱动”破冰前行，一句话概括了总医院促进合理用药的主要手段。
四维导航即“***统领、文化引领、技术领先、舆论争先”。总医院组织结构的独特优势决定了***统领，落实国家***队关于合理用药的一系列要求，这是合理用药的组织保障。其次是文化引领，逐渐形成以患者为中心，合理医疗、合理用药的氛围。在合理用药方面，从2007年临床药师刚刚加入临床至今，医生对药师经历了一个从拒不接受到部分接受，逐渐到全部接纳，又落足到从个人接受到现在主动邀请临床药师排疑的过程。再次，医院从靠药品转向靠技术，鼓励开展领先技术，弱化依赖单一药物***和药品收入。最后，舆论的监导也很重要。通过《质量季报》公示抗菌药物应用情况，《医保月报》公示人均药费和药占比的方式，互相监督。医院从这四个方面顶层设计引导关注合理用药，并将其应用在临床实践中。而落实在工作中，表现为“四轮驱动”的具体内容：质量管理、药学服务、信息监管、净化环境。
四轮驱动的首要问题就是质量管理。总医院通过紧抓五个关键环节来提升质量：五师查房、制度流程、合理用药、感染控制、重症管理，将合理用药纳入质量管理体系实现持续改进。在合理用药环节中，医院每年都会选择部分质量管理、合理用药指标，设定为目标值。医院在2015年设医疗安全、合理用药、感染控制、临床路径等十大类67项指标，其中与合理用药相关的10项分解指标均持续改进，完成率达到95%以上。同时，医院每年还会对学科进行医疗质量指标单项排名，对各科室、各医生的处方行为进行统计分析、发现问题，并定期召开合理用药专题会，院处长查房点评，把合理用药点到科、点到人。
第二是药学服务，培养临床药师队伍，参与临床工作，当好医生的参谋助手。临床药师的工作模式包括“主动管床”模式的药学技术服务，“信息化辅助”的合理用药监管，“岗位适用型”临床药师培训，“源于临床，用于临床”的科研工作。在日常工作中，临床药师的工作流程则表现为医嘱事前审核、药学监护分级、与医生交流、药学查房、用药记录书写、合理性点评。
第三是信息监管。医院自主研发“药事管理系列软件”9个程序模块，在医嘱前从药事管理、药品审查方面实现有效拦截；在疗程中，实现医生与药师的网上互动；在***后，可以按按任意时间段、科室、患者类别组合，分析药占比、单日单床药费等指标，根据药品的使用排名及环比，可追踪到科室、医生、患者，药占比、单床药费的数据统计通过趋势***直观可见。
第四是净化环境。从源头上“防”，出台供应商绿色供应承诺制度；从流程上“管”，把权力交给药事委员会；从结果上“控”，对科室用药情况实施动态监控，一旦发现用药异常，及时叫停。对消耗量排名前35位的药品，约药商进行诫勉谈话，从而为合理用药清除障碍。
实现合理用药离不开药品供应、流通的保障。“医院实施药品零库存，是一个相对管理概念。“宁波市第一医院院长阮列敏介绍道，“对于一些紧急抢救药品还是要保持相对数量的库存，以确保临床需求。但对于市场供应和临床用量相对稳定的品种则可以采取‘低库存甚至是零库存’。医院零库存管理实际是一种降低成本、控制成本、提升医院竞争力的方法。”
2007年6月，宁波市第一医院开始实行零库存管理模式。随着药品零差率的推行，药品在医院的流通将不再产生直接价值，而是转变为直接成本和单纯的院内服务。在这样的背景下，如何能做到“以患者为中心”，更有效地管理医院内药品流通，在保证医院药品供应畅通和信息资源共享的同时实现合理的物流成本就成为医院迫切需要解决的课题。由此，宁波市第一医院开始探索实行SPD的药品物流管理模式。
医院主管药师工作总结范文6
第一章 总 则
第一条 为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药管理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准(试行)》《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本管理办法，经院药事管理委员会、院长办公会研究通过。
第二条 本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物***。本办法适用于我院所有具有处方权的医师。
第二章 组织管理
第三条 组织机构
医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”，负责全院的合理用药监督管理工作。常设办公机构分别设于医务处和药剂科。
（1）临床合理用药管理督导组：
组 长：（1人）
副组长：（若干）
成 员：（若干）
常设办公机构分别设于医务处，nn同志任办公室主任。
（2）临床合理用药管理专家组：
组 长：：（1人）
副组长：（若干）
成 员：（若干）
常设办公机构分别设于药剂科，ww同志任办公室主任。
第四条 职责
（一）督导组职责：
1、 制定医院合理用药的目标和要求；
2、 决定召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项；
3、 制定医务人员开展合理用药培训计划并组织实施；
4、 组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；
5、 向临床科室反馈临床用药中存在的问题；
6、 定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；
7、 根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。
（二）专家组职责：
1、深入临床了解药品使用情况，掌握用药动态，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议；
2、临床药师定期参加临床科室查房，提出合理用药建议；
3、定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价；
4、督促临床科室和医师对不合理用药限期整改；
5、整理、统计合理用药检查考评结果，及时上报临床合理用药管理督导组。
第三章 合理用药检查范围与判断标准
第五条 检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和住院部各病区的住院处方(结合病历)，合理用药督导办公室在处方用药动态监测中发现存在用药不合理的科室和医师为重点检查对象。
第六条 用药合理性评价结论分为合理、不合理。
(一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：
1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；
2、药物选择适当；
3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；
4、符合处方管理办法规定；
5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、麻醉药品临床应用指导原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。
(三)用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。
1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：
（1）适应证不适宜的；
（2）遴选的药品不适宜的；
（3）药品剂型或给药途径不适宜的；
（4）用法用量不适宜的；
（5）联合用药不适宜的；
（6）重复给药的；
（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；
（8）其它用药不适宜情况的。
2、出现下列情况之一的处方为超常处方：
(1)无正当理由的大处方的；
(2)无正当理由开具高价药的；
(3)无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；
(4)根据患者点药开具处方，而患者疾病又无***需求的；
(5)其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的；
(6)医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的。
第四章 管理措施
第七条 管理方式以总量控制（全院及各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药、单品种用药总量、医师用药情况、医师合理用药评价等监控，并通报监控情况。
第八条 将全院药品收入 占总收入的比例控制在0%以内。年初经医院药事管理委员会对各临床科室药品使用比例审定后下发，并按所定比例执行考核。
第九条 将合理用药纳入医疗质量考核，并作为考核医师的一项指标。
第十条 分级管理
（一）医院药事管理委员会根据情况确定各临床科室药品与收入的比例，严格控制药品收入占业务总收入的比例，逐年降低药品收入比例。
（二）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，并负责对本科室合理用药实施管理职责。
（三）药剂科负责监控全院用药情况，并定期将结果汇总上报。临床药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告。
（四）临床医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。用药方案应强调个体化原则，要充分考虑药物的成本与疗效比；执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测，并根据其变化情况及时调整用药。使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
（五）临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围，因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；同时在病历上作出分析记录。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
（六）使用贵重药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。
（七）加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科及临床合理用药督导小组。
第十一条 检查考核
（一）医院分月、季、半年及年度公示各临床科室药品费用占医疗总费用比例。
（二）医院定期或不定期组织专家对每个科室的运行病历、出院病历进行抽查。重点检查对象：
1、所有发生投诉的病人病历、死亡病人病历和病危病人病历；
2、当月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师；
3、实行“双十制”管理，即每月用量/金额前十位药品的品规和科室；
4、抗菌药物临床应用。
（三）医院每年抽取各科室病历进行公示评比。
（四）由临床合理用药管理专家组对抽查病历出现的问题进行讨论评价，将结果向科主任反馈，发整改通知书，同时由临床合理用药管理督导组审议作出相应的处罚决定。
第五章 奖惩
第十二条 奖惩规定
（一）以年度为奖励考核单位，对于在考核年度内达到医院确定的比例的科室，予以通报嘉奖和年度医疗考核加分。全年无一次考核超标者，将予以专项奖励，按年终实际比例每降低0%，按年人均奖金的0.00系数奖励医疗组成员，科主任按0.0系数奖励。
（二）以季度为奖惩考核单位，按医院所定各临床科室药品费用占医疗总费用比例标准，对超出标准者作如下处理：每超过0%，按科室人均月奖金的0.0系数分别扣发科室医疗组每个成员，同时按科主任奖金系数扣发科主任0.0系数奖金，以此类推，扣完为止。年终年均药品使用比例未超标者，将全部返回所扣奖金。
（三）经专家组和督导组审议， 对出现不合理用药情况医师纳入年度个人医疗考核，考核年度内三次被评判为不合理用药的医师，年度医疗考核为不合格，并予以通报批评；考核年度内五次被评判为不合理用药的医师，或因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外，暂停医师处方权，并转岗医务处学习0月，转岗学习期间为待岗待遇。
（四）因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院《医疗缺陷管理办法》及相关法律、法规、规章执行。
（五）同一科室在考核年度内连续出现三次考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室年终评优资格，科室科主任将取消个人年终评优资格。
（六）每次医疗质量检查发现的不合理用药，按医疗质量考核办法处理。
（七）经督导组、专家组评价，确属不合理用药的，按药品总价的00%—00%处罚责任医师。
第十三条 申诉
对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者，在接到处理通知五个工作日内，由所在科室向医务处提出书面申诉，逾期视同放弃申诉权。医务处将组织相关人员对申诉内容进行复核，并由临床合理用药管理督导组在十五个工作日内予以答复，超过十五个工作日未予答复，视为同意申诉意见。
第七章 附 则
第十四条 凡因不合理用药引发纠纷的或本办法未涉及的内容另行处理，与以前规定有不符或重复的按本办法执行。
医院主管药师工作总结范文7
关键词 医嘱前置审核; 实践; 效果评价; 合理用药
伴随我国医药卫生体制改革的不断推进，以促进临床合理用药、保障患者用药安全为目标的药学技术服务成为医院药学的发展方向。2018 年 6 月，国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室和中央***后勤保障部办公厅联合《医疗机构处方审核规范》( 国卫办医发〔2018〕14 号) ［1］， 明确要求药学专业技术人员应当对医师在诊疗活动中为患者 开具的处方或医嘱进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出 是否同意调配发药的决定，审核处方工作要在患者缴费之前 开展和干预，即要求处方前置审核。清华大学附属垂杨柳医院( 以下简称“该院”) 于 2018 年 9 月起开始实施住院医嘱的前置审核工作，运用合理用药决策支持系统结合药师人工审 核模式，在住院医嘱单生成前实时完成医嘱的合法性、规范性 和适宜性审核，临床药师借助合理用药决策支持系统，实现对全部住院医嘱的实时审核。合理用药决策支持系统是临床决策支持系统( clinical decision support system，CDSS) 的重要组成部分，是实现医嘱前置审核的重要信息辅助工具［2-3］。该软件 采用内置药品说明书、常用临床诊疗指南和药事管理法规等 专业资料的药学核心智库为基础的知识库系统，结合实验室 检查指标等信息抓取，实现个体化给药方案合理性判定。该 院药剂科借助 HIMSS 6 级创建，推进临床药学工作信息化，探索实践基于合理用药决策支持系统的医嘱前置审核模式，为 医疗机构促进合理用药、探讨药师服务模式转型和开展处方 前置相关工作提供经验参考。
1 资料与方法
1. 1 资料来源
400 份，作为工作模式实施前、实施后对比研究资料。
1. 2 方 法
1. 2. 1 医嘱前置审核工作模式: 医嘱前置审核工作模式如下。
( 1) 建立处方( 医嘱) 审核中心( 以下简称“审方中心”) 。该院建立审方中心，审方中心设立核心组、调剂药师组和专家 组，中心架构见*** 1。核心组成员包括中心临床药师、信息药师和联络人，由负责人协调审方中心总体工作，包括人员排 班; 临床药师承担医嘱前置审核工作、审方规则的建立和完善以及调剂药师审方技能培训; 信息药师负责软件审方规则维护、数据管理等信息技术工作; 联络人负责与临床科室、信息中心的业务沟通和问题反馈。同时设立调剂药师组，负责门 急诊处方前置审核工作，与核心组形成问题反馈和培训指导 的协作关系。该中心设置处方审核技术指导专家组，由医院 药物***与药事管理委员会处方点评工作组专家兼任，涵盖 临床医学各专业及医保、院感、检验等多学科，在专家组指导 下，不断指导完善合理用药评估标准及审核规则知识库建设， 实现对住院医嘱的前置审核。
( 2) 合理用药决策支持系统软件的应用。该院医嘱前置
审核通过运用合理用药决策支持系统结合人工审核模式而实 现，合理用药决策支持系统采用浏览器/ 服务器与客户/ 服务器混合架构，编程采用 JAVA 语言，与医院信息管理系统( HIS) 、实验室信息管理系统( LIS) 、电子病历系统和移动护理系统等采用松耦合方式联接，通过服务器访问 Web 服务器及其相连的后台数据库 实现数据的实时传递和信息抓取 。
该软件建立在合理用药审核规则知识库基础上，内置药品说明书及常用临床诊疗指南、法规与规范等专业资料的药学核心智库，结合该院个体化审核规则，涵盖处方点评、药事管理和医保管理等; 审核项目参照《北京市医疗机构处方专项点评指南( 试行) 》，包括医嘱的规范性和适宜性审核，其中，医嘱的规范性审核包括临床诊断是否完整、特殊管理药品是否按管理制度开具、抗菌药物是否按《抗菌药物临床应用指导原则》 开具; 医嘱的适宜性审核包括用药适应证与临床诊断相符性、遴选药品适宜性、用法及用量适宜性、是否重复用药、是否存在配伍禁忌或药物不良相互作用、用药疗程适宜性等。该系统结合实验室检查指标、药物过敏史进行综合分析，合理用药审核规则知识库在处方审核技术专家组指导下建立并完善， 实现个体化给药方案合理性的准确判定。
( 3) 医嘱前置审核工作流程。医嘱前置审核是该院开展
药品闭环管理模式的重要组成部分，体现在住院用药闭环中， 其工作流程见*** 2。医师开具医嘱，护士核对后提交。依据药学核心智库，合理用药决策支持系统在 0. 2 s 内对医嘱合理性进行全方位预判，针对上述审核项目进行合理性审核，实现医嘱的自动化实时审核、安全用药风险提示。审核通过的合理医嘱会直接生成领药单，转至病房药房; 如果审核不通过，医师会根据系统提示主动修改医嘱问题，如医师拒绝主动修改，
系统则会将医嘱信息实时发送至***审核药师，由审方药师对 医嘱进行人工审核，审核及修改建议通过系统***互动方式发 送给医师，此过程在 1 min 内完成，医师可修改用药问题或双签字确认。上述流程通过后，医嘱转至病房药房，药师再次对 医嘱进行人工审核，如无问题，即可进行药品调剂及病区配送; 如有问题，即刻与医师进行线下沟通。前置审核工作模式可帮 助临床在生成领药单之前修正用药问题，结合发药前复核，全 流程防范医嘱用药问题的发生。
1.2. 2 效果评价: ( 1) 住院患者用药医嘱审核率。分别计算该院医嘱前置审核工作模式实施前( 2018 年 1—8 月) 、实施后( 2019 年 1—8 月) 住院患者用药医嘱审核率，住院患者用药医嘱审核率( %) = ( 经药师审核的住院患者用药医嘱数/ 同期住院患者总用药医嘱数) ×100%，对比分析工作模式实施前后该数据的变化情况。( 2) 医嘱不合理用药问题。采用等距随机抽样法，将该院医嘱前置审核工作模式实施前( 2018 年 1— 8 月) 、实施后( 2019 年 1—8 月) 所有住院病历按入院时间顺序进行编号并等距离抽取，平均每月抽取病历 50 份，共抽取800 份，由临床药师依据评价标准对所抽取病历进行用药合理性评价，并将医嘱不合理问题进行分类统计，对比分析工作模 式实施前后各类医嘱不合理用药问题数、问题发生率的变化情 况。其中，问题发生率即每百条用药医嘱存在的问题数，问题 发生率( %) = ( 不合理用药问题数/ 同期抽取病历的用药医嘱条目数) ×100%。
1. 2. 3 评价标准: 在该院处方点评专家组指导下，参考《中华人民共和国药典·临床用药须知》( 2015 年版) 、《国家基本药物处方集》( 2018 年版) 、《马丁代尔药物大典》( 原著第 37 版) 、《北京市医疗机构处方专项点评指南( 试行) 》以及药品说明书等资料，制定医嘱用药合理性评价标准，对所抽取的病历 进行回顾性医嘱点评。
1.3 统计学方法
使用 spss 22. 0 统计学软件进行数据统计分析，计数资料采用卡方检验，P＜0. 05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 医嘱前置审核工作模式对住院患者用药医嘱审核率的影响
该院医嘱前置审核工作模式实施前、实施后住院患者总用药医嘱数分别为 45. 35 万、51. 14 万张，经审核的住院患者用药医嘱数分别为 20. 45 万、51. 14 万张，见表 1。经对比分析， 与实施前比较，该院医嘱前置审核工作模式实施后经审核的住院患者用药医嘱单显著增加，住院患者用药医嘱审核率由45. 09%升至 100%，差异有统计学意义( P＜0. 05) 。
2.2 医嘱前置审核工作模式对临床合理用药的改进效果
对该院医嘱前置审核工作模式实施前( 2018 年 1—8 月) 、实施后( 2019 年 1—8 月) 各抽取的 400 份病历进行回顾性医嘱点评，所抽取病历中的用药医嘱条目数分别为 12 759、13 343 条，经对比分析，与实施前比较，该院医嘱前置审核工作模式实施后各类型不合理用药问题数均显著降低，不合理用药 问题发生率由 4. 13% 降至 1. 42%，差异具有统计学意义 ( P＜0. 05) ，见表 2。
3讨论
3.1 信息化与人工技术相结合，使医嘱审核更高效
目前，国内医院多采用传统医嘱审核方式，药师在临床开 具用药医嘱单后审核，由于住院患者用药方案复杂，所需各项 实验室检查指标、药物过敏史和既往用药史等信息量大，药师 在药品调剂的短暂时间内难以对医嘱进行合理性审核，可能导 致不少存在不合理用药甚至用药错误的医嘱被忽略［6-7］; 另外，药师审核发现医嘱用药问题时，需要线下通过电话联系医 师提出修改建议，通常由于无法及时联系到医师而导致工作流 程停止，造成患者用药延误［8］。
在前置医嘱审核模式实施前，该院采用传统医嘱审核模式，住院患者用药医嘱审核率较低，一部分依靠临床药师人工完成，由临床药师负责本专业重点患者的医嘱审核，临床药师需要与医师共同制定用药医嘱，审核效率低，仅有少数用药医嘱可实现前置审核; 另一部分由调剂药师在发药前进行审核， 仅限于部分口服用药医嘱，该院注射剂医嘱采用汇总方式，给审核带来不便。本研究结果表明，传统方式下住院患者用药医嘱审核率仅为 45. 1%。伴随医院信息化的快速发展，借助该院HIMSS 6 级评审及药品闭环管理模式的建立，利用合理用药决策支持系统，实现全部用药医嘱的系统实时审核，结合人工审核，临床药师可集中处理问题医嘱，实时提供修改建议，使药师的工作更有针对性，审核效率明显提升。前置医嘱审核模式实施后，该院用药医嘱审核率达到 100% 覆盖，充分保障了住院患者的用药安全。
3. 2 借助合理用药决策支持系统的医嘱前置审核工作，促进临床合理用药
该院通过合理用药决策支持系统与 HIS、LIS、电子病历系统及移动护理系统等集成联接，该模式可实现信息互联互通， 为推进信息化药品闭环管理提供重要的技术支持［9-10］。该院医嘱前置审核工作流程与目前国内开展此项工作的医院相类似［11-12］，医师在开具医嘱时，系统可给予用药提示、问题警告和过程控制等决策支持，有效实现智能化的反馈控制，辅助药师完成医嘱前置审核，借助信息系统联合人脑的协作模式，完成以合理用药知识库为基础的系统快速实时审核、合理用药提示和问题互动干预等决策支持措施，在医嘱单打印前完成合理性审核。本研究结果表明，管理模式实施后，所有类型的不合理处方问题均显著减少，典型问题如用法及用量不适宜、存在不良药物相互作用分别由实施前的 104、115 条降至 28、34 条， 总问题发生率由实施前的 4. 13% 降至 1. 42%，借助合理用药决策支持系统的医嘱前置审核工作对临床合理用药的改进效果显著。另一方面，合理用药决策支持系统使问题医嘱修正流程简化，传统的医嘱修改多在医嘱单生成之后进行，药师需要线下联系医师修改医嘱，完成医嘱取消、退药和重新开具等繁冗手续; 新模式下，在医嘱生成前完成审核，提升了临床工作效率，对于改善医疗服务具有重要作用。
3. 3 知识库的建立和完善，是合理用药决策支持系统的重要基础
知识库是合理用药决策支持系统的重要组成部分，其建立和完善需要经过反复测试、分阶段进行，是前置医嘱审核工作的重点和难点［13-15］。合理用药决策支持系统初始知识库需要在应用前反复测试，实践经验表明，应用前首先需要通过线下测试，回顾性审核一定数量的相同医嘱，一组通过系统审核，另一组由临床药师在专家组指导下人工审核，通过审核结果对比，发现系统审核的假阴性和假阳性问题，从而调整知识库审核规则，多次测试，尽可能降低系统误判率。例如，测试中发现患者有青霉素过敏史，当临床医师开具 β-内酰胺类抗菌药物时未给予药物过敏风险提示; 测试中还发现存在临时医嘱与长期医嘱无法进行***评估的问题，通过测试后统一修改，及时修正了上述问题。另外，系统上线前需要进行局部范围的分阶段试运行，遴选试运行科室，及时更新完善知识库规则，规则调整必须经过专家组审核通过，这与国内相关研究相似［16-18］。 系统正式运行后，需要通过实时监测和阶段性分析等方式，使审核规则知识库更加精准化、个体化。
3. 4 医嘱审核团队协作的重要性
该院审方中心设立核心组、调剂药师组和专家组，各组成员密切合作，各负其责，形成互帮互联的协作团队。国内也有相关研究结果表明，处方或医嘱的前置审核工作需要团队分工明确及多学科协作［19-20］。专家组是审方团队的运行中枢，为团队提供技术支持，制定和完善工作标准和技术规范; 核心组是审方团队的中坚力量，临床药师承担审方规则的测试和完善，承担医嘱前置审核的主要工作，同时，培训指导调剂药师组参与处方前置审核工作; 信息药师是掌握药学知识和计算机技能的多学科人才，负责软件维护、审方规则录入以及数据管理等信息技术工作; 联络人是审方中心与临床科室、信息中心交流的纽带，负责临床审方相关疑问咨询、问题收集和信息反馈， 使团队工作更有效率; 调剂药师组承担处方前置审核工作，同时通过收集调剂工作中发现的疑义处方、用药差错问题，整理反馈给临床药师，协助完善审方规则，从而与核心组形成问题反馈和培训指导的协作关系。例如，调剂药师在发药前处方审核时发现氯化钾注射液溶剂使用不足，钾离子水平＞ 3. 4 g / L， 及时将问题反馈给核心组临床药师，临床药师对审方规则进行补充完善，修正了规则错误。处方审核团队密切协作，运用闭环管理模式，使医嘱前置审核工作更加准确高效，同时也在工作实践中提高了药师团队整体业务技能。
3. 5 信息化医嘱审核工作中需要关注的问题
信息化医嘱审核提升了药师工作效率，但也应充分关注存 在的问题，重视临床反馈意见，以促进持续改进。在该模式运 行初期，系统对一些潜在风险低、缺乏临床意义的用药问题 ( 如某些临床意义尚不明确的药物相互作用) 频繁给予弹窗警告，提示医师是否修改医嘱，医师通常选择不修改，然后提交药 师审核，这一问题在一定程度上影响了医嘱开具的顺畅性，也 会造成医师的警示疲劳，对问题提示的关注度降低，对工作模 式的认可和信任程度降低，反而容易忽视重要的问题提示，同 时也增加了药师***审核工作量。对此，该院在医嘱前置审核 工作实施过程中探索改进措施，在处方审核专家组指导下，对 审核规则知识库进行优化，对用药问题的严重程度和潜在风险 进行分级，在系统预判和问题提示中显示问题风险级别，并采 取分级干预: 对于严重问题，采用系统拦截结合药师***审核方式; 对于一般问题，采用以信息提示为主，结合药师***审核; 而对于一些潜在风险低、临床意义不明确的用药问题，经专家组评估后不作提示。以上措施使系统流畅性得到改善，有助 于临床对该工作模式的接受和信赖。
总之，借助合理用药决策支持系统的医嘱前置审核工作模 式，充分利用信息化资源，扬长避短，持续改进，可有效发挥药 师的专业作用，提升药师的工作效率，促进临床合理用药，保障 患者用药安全，是医改新形势下实现药师服务模式转型的重要 途径之一。
参考文献
［1］ 国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室，中央***后勤保障部办公厅．关于印发医疗机构处方审核规范的通知［S］．国卫办医发〔2018〕14 号．2018-06-29．
［2］ 张秀梅，徐建武，程煜华，等．基于知识库的临床决策支持系统构建［J］．中华医院管理杂志，2014，30( 6) : 472-475．
［3］ 姜德春，崔晓辉，闫素英，等．基于信息化辅助的药师实时处方审核的模式建立与实施效果评价［J］．临床药物***杂志，2018，16 ( 11) : 15-19．
［4］ 杨辉，王建新． 基于 C / S 和 B / S 结构的高校教务管理系统的设计与实现［J］．湖南工业大学学报，2009，23( 6) : 69-72．
［5］ Bernal-Rusiel JL，Rannou N，Gollub RL，et al． Reusable clientside JavaScript modules for immersive web-based real-time collaborative neuroimage visualization［J］．Front Neuroinform，2017，11: 32．
［6］ 崔晓辉，闫素英，姜德春，等．住院患者用药医嘱前置审核系统的设计与初步应用［J］．药物不良反应杂志，2018，20( 2) : 122-127．
［7］ 宗宇桐，闫素英，褚燕琦． 2 种医嘱审核模式的临床应用及存在问题的文献分析［J］．中国药房，2020，31( 7) : 879-883．
［8］ 王欣，徐健，丁曦，等．我院门诊收费前审核处方的运行实践［J］．中国药房，2016，27( 4) : 461-463．
［9］ 王广飞，卢金淼，李智平．JCI 与 HIMSS-EMRAM-6 级双重标准下的医院药学管理［J］． 中国医院用药评价与分析，2018，18 ( 4) : 561-563，567．
［10］ 卢金淼，郑锋，李静，等．基于 HIMSS-EMRAM-7 级创建的儿童闭环用药管理与用药策略设计［J］． 中国医院用药评价与分析， 2017，17( 11) : 1457-1459．
［11］ 张东肃，赵曼曼，杨梅，等．基于人工智能的门诊处方前置干预工作实践［J］．临床药物***杂志，2017，15( 12) : 45-48．
［12］ 冀召帅，宋微微，艾超．处方前置审核模式的实践与评价［J］． 中国医院药学杂志，2018，38( 16) : 1743-1746．
［13］ 泮金鸽，陈维敏，张伟峰．医院信息系统处方审核功能的开发与应用［J］．医院管理论坛，2018，35( 9) : 73-74．
［14］ 邵晨，褚燕琦，崔晓辉，等．医嘱前置审核对住院患者用药安全性的影响［J］．临床药物***杂志，2020，18( 1) : 51-54．
［15］ 李瑞荣，辛海莉，孙艳．医院门诊合理用药临床决策支持系统的构建与实施［J］．中国药业，2020，29( 6) : 74-76．
［16］ 李鑫，廖丽娜，陈燕红，等．处方前置审核系统在门诊处方审核中的应用［J］．实用药物与临床，2018，21( 4) : 475-479．
［17］ 陈潞梅，廖丽娜，李鑫，等．药品精细化用法用量规则在我院门诊处方前置审核系统中的开发与实践［J］．中国医药导报，2018，15 ( 32) : 129-134．
［18］ 张清华，金锐，王琨，等．基于循证药学的处方前置审核系统在门诊药房中的实践与探讨［J］． 中国医院药学杂志，2020，40 ( 4) : 443-447．
［19］ 廖丽娜，李鑫，左静，等．我院在推进处方前置审核系统运行中存在的问题与对策［J］．中国药房，2019，30( 5) : 587-591．
医院主管药师工作总结范文8
【关键词】基层医院；临床药师；临床药学服务；服务模式
我院是一家综合性的二级甲等医院，早期的药学服务工作主要是编写《药讯》，介绍药品的作用、用法和常见不良反应以及药品管理相关的法律法规，很少涉足临床药学。近年来随着药学模式的转变，药学技术的进步和医疗环境的变化，围绕合理用药这个核心问题，通过一段时间的实践和摸索找出一条我院开展临床药学工作的模式与方法，确立医院药学发展的主攻方向是药学服务，强调药师走入临床提供药学服务。本文主要介绍我院开展临床药学服务的实践与体会。
1从事药学服务应具备的素质
1.1加强医药知识学习 临床医学知识的欠缺，是目前药师发挥作用的最大障碍，在深入临床实践中临床药师不仅要具备深厚扎实的药学专业知识，还要学习如《内科学》、《诊断学》、《循证医学》、《检验与临床》《病理生理学》等跨学科的医疗知识 。这样临床药师在参与临床查房、会诊、用药咨询等临床实践中才能融会贯通医药知识，培养临床思维能力，同时把药学知识发挥到临床一线中更好地为医护人员及患者服务。
2. 沟通能力及技巧
1.2.1与患者沟通交流的职业技巧我院地处偏远的少数民族地区，来院就诊的少数民族农村患者占大多数，目前农村少数民族人员文化程度相对较低，且汉语水平偏低，与其交流时一定要关心、同情、理解患者的疾苦，多使用安慰性语言，用通俗易懂的语言来解释复杂的药理作用及用法、用量、注意事项等。
1.2.2与医务人员交流的职业技巧临床药师深入临床工作时，应谦虚谨慎、多看、多听、多学、多问，诚恳地向医护人员请教学习，从而建立起良性的医药护关系，有力地推动合理用药的开展。
2 我院临床药学服务模式
2.1开展用药咨询服务我院在门诊药房专设用药咨询窗口和咨询电话，由临床
药师负责解答患者及医护人员用药过程中遇到的问题，并做好相应记录。包括：咨询日期、咨询人、联系方式、咨询内容、解答内容，方便患者及医护人员回访时查找记录及跟踪药物疗效。
2．2参与健康教育对公众进行健康教育是药学服务工作的一项重要内容。药师开展药学服务，在为患者的疾病提供药物***的同时，还要为患者及社区居民的健康提供服务。重点宣传合理用药基本知识，普及合理用药的理念和基本知识，提供用药依从性。
2．3开展药物不良反应(ADR)的监测和报告制度我院建立了完善的ADR监测报
告体系，积极开展不良反应的宣传、监测和上报工作。并深入到临床各科室收集发生不良反应病例，指导其规范填写ADR报表，提高不良反应上报率。同时对所发生的不良反应进行分析，据患者当前病情及身体情况来评价用药风险，并及时向临床医师反馈信息，从而预防药源性疾病。
2.4每月随机抽查处方进行点评分析为认真落实《处方管理办法》中的规定
提高我院处方书写的完整性、规范性及合理用药情况，临床药师每月随机抽查门
诊处方100份，覆盖门诊各个科室。并将抽查结果上报至医教科，通过开展处方点评工作，提高了我院处方书写质量和合理用药水平。
2.5每月抽查归档病历，了解临床各科室用药情况每月随机抽查我院归档病
历30份，覆盖临床各个科室，据病历记录中患者的既往病史、现病史、发病症状、
年龄、体征、各项检查报告和疾病轻重程度分析用药的合理性。重点监管抗菌药
物的临床应用有无明确指征，围手术期抗菌药物的合理使用，有无轻病重治、过
度用药或滥用抗菌药物的情况，并将抽查结果及时向临床科室反应，督促其改进
用药方案，提高医院合理用药水平。
2．6 深入临床一线，参与临床药物***我院临床药师在深入临床服务过程中，
积极参与药物***过程，运用自身的专业特长和药物知识以及最新的药物信息，结合临床实际，参与患者用药，参与制定合理用药方案。
2．7加强抗菌药物的合理使用和监管，并进行预警和动态管理为贯彻实施卫生部、国家中医药管理局下发的《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，进一步加强我院抗菌药物临床应用的管理，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，提高医疗质量，降低医疗成本。制定了我院《抗菌药物临床应用管理实施细则》，明确了抗菌药物3级医师处方权限。
2．8编写《药讯》，宣传合理用药每季度编写院内《药讯》向临床科室宣传新药信息、抗菌药物信息、ADR信息、医药动态、合理用药检查结果等，以促进药师与医护人员的相互交流学习。
2．9 参与编写“基本药物目录手册”我院临床药师协助医院药事管理委员会，根据《国家基本药物目录》，编写了我院“基本药物目录手册”，其中包括：药品的剂型、规格、价格，方便医师了解我院基本药品目录，从而选择更为有效、安全、适当、经济的药物进行临床***。
3工作体会
在院领导的重视和各学科支持及临床药师自身努力下，我院的临床药学服务工作已具雏形，虽然帮助临床解决了一些实际问题，但由于我院临床药学起步晚、底子薄、缺乏经验、药学专业人员不足，药师深入临床开展药学服务工作存在着这样那样的困难和问题，现有药师缺乏相关临床知识，又长期远离临床，严重缺乏对临床的感性和理性认识与相应的临床思维。而如今突然要求药师将药学知识用于临床，在临床药物***中发挥作用，临床药师面临着巨大的压力。如何开展工作？能否开展？开展什么样的工作？给药师带来了许多心理和知识障碍；同时，临床药师的工作是艰苦的，一方面，学习临床知识，感悟临床，巩固药学知识，需要花费大量时间，另一方面，每天面临需要紧急处理的各种临床问题，每个临床干预或咨询都关系到患者的安危，责任重大，有时为了弄清一个问题，需查阅大量文献资料，而这些工作往往需要默默地付出大量的时间和精力。即使干预成功，患者也不一定能体会到临床药师所起到的作用。因此，临床药师在补充大量临床知识和药学知识的同时，要始终保持一颗平和的心态，切忌浮躁；要树立坚定的专业精神，热爱临床药学工作，经得起磨练、要爱学习、会学习、终身学习。如果没有淡泊名利，默默奉献，甘当绿叶的心态是很难取得临床药学的成功的。
参考文献
医院主管药师工作总结范文9
1资料与方法
通过检索、收集、整理医院药学方面的文献资料，在与有关一线药学实践人员和管理专家讨论、观摩医院药学部门实际工作的基础上，制定预调查问卷，并走访了多家医院进行预调研，根据预调查结果及意见反馈进行修改调整，制定了“福建省医疗机构药学学科现状调研”问卷，其包括临床药学等9个相对***的调查问卷。本次调查问卷的发放采用邮寄的方式，对福建省二级乙等及以上的医院进行调研，共发放调查问卷189份，回收56份，平均回收率为29.6％，见表1。
由表1可以看出，医院等级越高，问卷回收率越高，问卷的回收率与医院本身对药学部门的重视程度和药学部门工作的开展程度密切相关。本调研使用SPSS17.0软件进行统计分析。
2结果
2.1临床药学服务中临床药师的设置
在这些医院中，开展临床药学工作的有40家，占全部调研医院的71.4％，各级医院开展临床药学服务工作情况见表2。从表2可以看出，医院等级越高，开展的比例越高，其中三级医院中开展临床药学的医院最多，为85.7％，较2009年一项调研报告中的全国平均数（65.16％）[3]有了显著提高。而福建省二级甲等医院和二级乙等医院开展临床药学工作的比例分别为60.0％和16.7％，略低于全国的平均水平67.9％和22.8％[3]。这表明福建省临床药学工作发展还很不平衡，未来一段时间，要加大力量促进二级医院的临床药学工作的开展。在开展临床药学工作的40家医院中，各级医院临床药师数、专职临床药师数量及临床药师与医院床位比见表3。从表3可以看出，临床药师数量和专职临床药师数量同样随着医院等级的递增而增加。《医院药事管理检查标准》中规定“三级医院配备5名以上、二级医院配备3名以上专职临床药师”，但目前，大多数医院还没有做到这一点。拥有专职临床药师5名以上的三级医院有7家（23.3％），而拥有3名以上专职临床药师的二级医院只有1家（10.0％）。
临床药师的职称、学历、年龄及工作年限情况见表4。卫生部颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出：临床药师应由具有药学专业本科以上学历并按有关规定取得中级以上药学专业技术资格的人员担任[4]。在表4中，临床药师本科以上学历在各级医院中都占据了大部分，有些医院还有硕士、博士等高学历临床药师；而在临床药师职称方面，仍有1/3以上的人员为初级职称，这与临床药师的年龄和从事临床药师工作的年限有关，许多工作未满一定年限的临床药师还未能参加中级职称的评聘。
经调查，卫生部已将全国92家医疗单位设为“临床药师培训基地”，其中包括福建省的4家医院，占全国临床药师培训基地总数的4.35％。这4家医院共有6个培训专业，占卫生部临床药师培训专业的60％。福建医科大学附属第一医院是卫生部2007年第2批批准的“临床药师培训基地”，截至2009年12月，已培训结业7人，正在培训4人。其余3家医院为2010年新增的第3批“临床药师培训基地”。4家医院2010年新招生24人。在被调查的医院中，参加卫生部临床药师培训的共有24人，培训的医院依次为福建医科大学附属第一医院、上海长海医院、上海交通大学附属瑞金医院等。之前，因为本省的“临床药师培训基地”只有1家，培养能力有限，许多临床药师不得不到外省参加培训，而2010年新增的3家“临床药师培训基地”将在很大程度上缓解临床药师培训需求增长与供给不足的矛盾，未来福建省的临床药师培训工作有望迅速开展起来。
2.2临床药师的基本工作
2.2.1信息服务。在开展临床药学工作的40家医院中，参与门诊用药咨询的有20家（50.0％），平均每周3.1天，每天5小时。咨询前3位的问题依次为药物服用方法、药物注意事项和药物用途，与黄芳等[5]的一项药物咨询调查中提到的主要咨询问题是药品用法用量、药物相互作用、药品不良反应（ADR）略有差别。开展药学信息服务的有36家（90.0％）。其药学信息途径也有多种，包括纸质刊物、医院网络和举办相关讲座等。2.2.2ADR监测。在开展临床药学工作的40家医院中，直至2009年开展ADR监测的有35家（87.5％），各等级医院开展ADR监测情况见表5。ADR信息的收集方式：69.7％的医院只采用纸质报告进行收集；15.2％的医院采用纸质报告和医院网络2种方式共同收集；12.1％的医院通过医院网络进行收集。此外，还有药师通过查阅病历、参与临床、参与医疗活动等方法直接填写ADR报表。
2.2.3处方点评。在开展临床药学服务的40家医院中，进行处方点评的有34家（85.0％），各级医院开展情况相差不大。处方点评的主要管理部门为医务部，处方点评的主要实施部门为药剂科，处方点评的主要参与部门如***1。
2.2.4合理用药的宣传教育。在开展临床药学服务的40家医院中，定期对医护人员进行合理用药教育的有32家（80.0％），各等级医院相差不大，平均培训2.8次/年；定期对患者进行合理用药教育的有17家（42.5％），平均培训4.0次/年。
2.2.5血药浓度监测。进行血药浓度监测的医院有20家（50.0％），其中三级甲等医院13家，三级乙等医院6家，而二级医院只有1家。负责血药浓度监测的主要部门是药学部门，为16家（80.0％），其余少部分由检验科或其他部门共同负责。而在美国的大部分医院是检验科负责血药浓度监测工作，临床药师不直接从事常规监测，而是集中精力深入病房[6]。
2.2.6耐药性检测。进行细菌药敏试验的医院有33家，占总数的82.5％，这33家进行药敏试验的医院中，负责试验的部门均为检验科，这一点同美国医院的情况相似，使临床药师有更多的时间投入病房[6]。
2.2.7合理用药监测。有21家医院（52.5％）配备有合理用药监测软件，其中三级甲等医院13家，三级乙等医院6家，二级医院2家。这21家医院中，有19家对门诊处方和住院医嘱均监测，有1家只监测住院医嘱，有1家情况不详。这些医院使用的软件有大通合理用药系统、美康合理用药监测系统、厦门智业软件信息系统等。对这些软件的评价，认为非常实用的有2家，而认为不实用的有1家，大多数医院认为这些软件较为一般，还存在信息更新慢、提供的信息不准确、药品信息与本院药品目录不符及缺少个性化服务等多方面问题。
2.3临床药师在临床科室工作情况
在开展临床药学服务的40家医院中，临床药师有固定对应专业的有16家（三级甲等医院11家，三级乙等医院3家，二级医院2家），临床药师部分有固定专业的有4家（三级甲等医院1家，三级乙等医院3家）。由于当今药品种类繁多，新品种又层出不穷，临床药师最多只能熟练掌握应用1、2类药品，因此，临床药师同样需要“分科室”[7]。据调查大部分医院都能做到临床药师专科化，有73.1％的临床药师只参与1个专业的临床工作，有19.2％的临床药师参与2～3个专业的临床工作，只有7.7％的临床药师参与了3个以上专业的临床工作。临床药师参与临床的主要科室依次为呼吸内科、消化内科、心血管内科、感染科、肿瘤科等。
在开展临床药学服务的40家医院中，临床药师参与临床工作的情况见表6。由表6可以看出，临床药师参与临床的工作，无论从开展数量还是开展频率上，三级医院的情况要明显高于二级医院。
2.4临床药学发展的主要制约因素
在被调查的40家医院中，大家对临床药学发展的主要制约因素进行了选择排序及补充，认为主要的制约因素依次为医院领导的重视程度（21.7％）、国家医疗体制的改革和完善（18.9％）、临床药师的执业能力（17.0％）、医院各项制度的完善与实施力度（15.4％）、医师的配合（14.1％）、医师的执业能力（7.4％）以及护师的执业能力（5.6％），此外临床药师的定位尚未十分明确也是制约临床药学发展的一个因素。
3讨论与建议
3.1临床药学工作在各级医院均有开展，临床药师配备培训需要加强调查显示，福建省各医院临床药学工作开展比例（71.4％）与胡明等[3]于2009年对我国医院临床药学开展现状的调研中的数据（72.9％）基本持平，而在临床药师的数量、专职临床药师的数量和临床药师的学历上，福建省较该项调查中的全国平均水平有所提高，但不同级别的医院在开展比率和临床药师数量上还有很大差异。目前，由于临床药师数量少、接受的专业化培训少，所以，大多数临床药师尚未形成自己的特长[8]。而随着福州总医院等一批新的“临床药师培训基地”的建立，为培养专职化专业化的临床药师提供了良好的平台，福建省相关部门更应加大临床药师培养力度，切实提高临床药师数量和业务水平。
转载请注明出处我优求知网 » 医院主管药师工作总结集锦