我优求知网标本溶血对检验结果的影响及其处理方法
检验工作中，影响临床结果准确性的有很多因素，其中以溶血最常见，了解标本溶血对部分检验结果的影响及溶血后的处理方法，可以更好地进行检验工作，并提高检验结果的准确性和可信性。下面是为大家带来的标本溶血对检验结果的影响及其处理方法，欢迎阅读。
溶血对不同检测项目结果的干扰机制不同，主要包括：
1.细胞内外成分浓度差的干扰，当标本溶血时，细胞内含量高的物质顺浓度差溢出，使测定结果明显偏高，如ALT、AST、LDH、K+、CK等。
2.溶血时，血细胞中浓度低的物质稀释血浆标本，使测定结果偏低，如ALP、GGT等。
3.细胞内、外液成分之间存在干扰。
4.有色物质对某些项目化学反应前后颜色变化的吸收光谱产生干扰，如血红蛋白干扰对TP、TBIL等的测定，由于血红蛋白的颜色影响原实验最佳波长的选择。
5.溶血还可造成乙型肝炎病毒表面抗原假阳性的检测结果。
标本溶血是指在采集、运送、分离和保存血液的过程中，由于各种原因，尤其是操作不当引起的红细胞在体外破裂，红细胞的破裂会造成大量的细胞内物质进入血浆以及血清稀释等系列变化，而造成的溶血现象。
造成标本溶血的因素有：
1.真空采血管负压太大，血液进入采血管后由于血细胞之间的激烈碰撞，导致细胞破裂发生溶血。
2.因为试管质量不过关，真空采血管在制造过程中，试管内壁处理不好导致血细胞挂壁而造成血细胞破裂导致溶血。
3.采血不规范造成标本溶血，如：操作者采血时将止血带扎得太紧，时间过长，采血时负压过大，红细胞受外力而溶血;采血时定位进针不准针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血;静脉穿刺处用乙醇消毒，乙醇未干即开始采血也会发生溶血;
为提高检验结果的准确度，应采取相应处理方法：
1.应掌握采集血液标本的正确方法：
①临床采血多选用肘正中静脉，避免选择过细的静脉，遇到采血困难的患者，扎止血带的时间不可过长，亦不要反复拍打穿刺部位，以防机械刺激造成溶血。
②采血时要选择好穿刺，常规消毒待消毒液干燥后，找准血管，争取一针见血。
③血液采集后应尽早离心使血浆分离出来，血液放置时间不宜过长。
④妥善保存标本：标本送到检验科后，应放在温室下保存，以防止发生溶血。在血液标本的运输过程中，防止过度振荡而发生溶血。
2.一旦发现溶血标本，主动与临床联系，结合临床首先排除体内溶血的可能，在条件允许的情况下，应重新采集标本，否则应在检验报告单上注明溶血程度，以提醒临床医生注意。
3.从方法学上克服或减少溶血的干扰，如通过设置样品空白或改用双波长比色。
溶血已成为分析前误差的常见因素。哪些原因会导致样本溶血呢？
溶血可以分为体内溶血和体外溶血。而血管内溶血的原因很复杂，与许多疾病相关。体外溶血原因也很多，在抽血、标本运送、储存等过程中均有可能发生。结合我们日常工作分析造成溶血的可能原因主要包括：
1、由于抽血困难，采血时定位进针不准、针尖在血管中探来探去造成血肿等而发生溶血。
2、注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，在抽取的血标本中混有泡沫，这种混有泡沫的血标本，放置一定时间后泡沫破裂或迅速干燥，造成血细胞破坏而发生溶血。
3、血标本在运输过程中过度振荡或贮存不当。
4、不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，这种毒性可造成溶血；
5、试管质量粗糙。
实验室如何检验样本是否溶血？
可依靠仪器自动检测血清指数（包括溶血、黄疸和脂血指标）。与目测比，自动检测更敏感，在有其他色源如胆红素干扰的情况下，重复性更好。尤其是可以把检测的结果传输到LIS系统。
溶血对生化检验结果的干扰机制：
1、红细胞内外有显著浓度差的物质：如K+，ALT，AST，LDH等在RBC内分布明显高于血清(浆)，即使轻度溶血，血细胞高浓度组分逸出，使血浆分析物浓度增加，测定结果高于真值，溶血越严重，增高越显著。某些成分若RBC内浓度低于血清(浆)浓度时，则溶血相当于血清被稀释，使这些成分的检测值降低，造成负干扰。
2、血细胞成分进入血清(浆)中因化学反应而引起浓度改变，如溶血后RBC的磷脂进入血清被血清中磷酸酯酶水解，造成血清无机磷浓度显著增高。又如HGB能将胆红素氧化成胆绿素使血清胆红素降低。
3、RBC内含物作为干扰物参与血清成分的检测反应而引起的化学性干扰，如谷胱甘肽、HGB等。谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸组成的三肽，RBC中含量较多，起到维持RBC膜稳定性的作用，因其具有较强的还原性，可与具有氧化性的中间产物(如过氧化氢)发生氧化还原反应影响检测结果；HGB中的Fe2+可被某些试剂中的氧化剂氧化为Fe3+，生成黄色的正铁血红素既可引起光学干扰，又因对氧化剂的消耗，对血清目标分析物的检测造成负干扰。
4、HGB本身颜色对检测的光学干扰，HGB在431和555nm波长附近均有吸收峰，如果检测方法主波长在此波长附近，则必然干扰比色，影响结果。
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