上海生育保险咨询电话是多少

上海生育保险咨询电话是多少

生育保险,是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。以下是为大家整理的上海生育保险咨询电话是多少,希望大家喜欢!

上海生育保险咨询电话为962218,办理地点为各街镇(乡)社区事务受理服务中心。办理时间为周一至周五(法定节假日除外)。

设定依据

1、中华人民共和国社会保险法。

2、关于修改《上海市城镇生育保险办法》的决定(市***府令第11号)。

3、上海市申请享受生育保险待遇计划生育情况审核办法[沪卫计指导(2016)11号]。

4、关于申领本市生育保险待遇有关问题的通知[沪人社福发(2016)22号]。

申请条件

1、生育妇女属于计划内生育,并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产(包括自然流产和人工流产)。

2、与用人单位建立劳动关系的从业妇女,其所在单位按规定参加生育保险并缴纳生育保险费;具有本市户籍的失业妇女,从业时单位按规定参加生育保险并缴纳生育保险费。

注:从业妇女所在单位需已申报上年度本单位职工月平均工资。

生育保险分几种

生育保险基本由三部分组成:一是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津贴。指职工妇女因生育后离开工作岗位,不再从事有报酬工作以致收入中断,及时给予定期的现金补助,以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。三是医疗服务。

什么是生育保险?

生育保险是指针对生育行为的特点,通过国家立法规定,在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时,由国家或社会提供物质帮助的一项社会***策。

保障对象是谁?

本市行***区域(含横琴新区)内所有用人单位的全部职工。

怎么缴费?

生育保险费由用人单位按照本单位职工月工资总额的0.7%按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。

有什么待遇?

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

1.生育医疗费用。生育医疗费用包括孕产费用和计生费用。

(1)孕产费用。包括产前检查和住院分娩医疗费用。

(2)计生费用。包括放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、流产术(含自然流产)、引产术、绝育及复通术等发生的医疗费用。

2.生育津贴。参保职工在规定的产假及计划生育手术假期期间获得的工资性补偿。生育津贴分为产假津贴和计划生育津贴,由生育保险基金直接支付给参保职工。

如何就医?

参保职工的生育就医有两种情形:

1.市内就医。参保职工应在生育协议医疗机构产前检查、住院分娩或施行计划生育手术。

(1)产前检查须选定1家生育协议医疗机构,除特殊情况经市社会保险经办部门审核同意外,孕期内不得变更。选定前的产前检查费用及在非选定机构发生的产前检查费用,生育保险基金不予支付。

(2)参保职工可任选一家生育协议医疗机构住院分娩或施行计划生育手术。

(3)参保人在市内非生育协议医疗机构发生的住院分娩及计划生育手术费用,支付限额不超过市内生育协议医疗机构就医支付标准的50%。

(4)急诊、抢救可按规定的标准支付。

2.市外就医。参保人选择在市外就医的,无需办理就医确认手续,生育保险基金按支付市内生育协议医疗机构的标准作为限额据实支付。

怎么结算?

1.在生育协议医疗机构发生的生育医疗费用,个人承担的费用由个人支付,其余费用由市社会保险经办机构与生育协议医疗机构定额结算,无需个人垫付。

2.在非生育协议医疗机构发生的生育医疗费用及因各种原因未能在生育协议医疗机构联网结算的生育医疗费用,由参保职工先行垫付后到市社会保险经办机构前台结算。

3.生育津贴由市社会保险经办机构直接划拨至参保职工的社会保障卡。

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