我优求知网护士资格考试心理护理考点
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需要层次概述
需要层次论是护理心理学的内容，相关知识如下：
美国人本主义心理学家马斯洛(Maslow)提出了一种需要层次理论。马斯洛认为，人的需要有七个层次，即生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重需要、认知需要、美的需要、自我实现需要。
(1)生理需要
生理需要是人最基本、最强烈、最明显的需要，是维持个体生存和种系发展的一种基本需要。它包括对食物、水、氧气、性、排泄和休息等的需要。
(2)安全需要
安全需要是对稳定、安全、秩序、受保护的需要，是免受恐吓、焦虑和混乱的折磨的需要，是指避免危险和生活有保障，包括工作稳定，有一定的收入，社会秩序良好，生命财产得到保护等需要。
(3)归属与爱的需要
归宿的需要主要指个体需要参加和依附于某个组织和个人;爱的需要包括给予和接受爱。因此归宿与爱的需要主要指需要朋友、爱人和孩子，渴望在群体中与同伴有深厚的关系。马斯洛特别提到爱的需要，他认为爱是一种人间健康的、亲热的关系，它包括了相互依赖。他指出，缺乏爱，会抑制成长以及潜力的发展。
(4)尊重需要
马斯洛认为人对尊重的需要可以分为两类：自尊和来自他人的尊重。自尊包括对获得信心、能力、本领、成就、***和自由等的愿望。来自他人的尊重包括威望、承认、接受、关心、地位、名誉和赏识。
(5)认知需要
认知的需要也可称为意动，包括对知识、经验、技能的渴求和发展的需要，以及在事业上有所成就的需要。认知的需要实际就是好奇心，学习和发现未知的东西会给人带来满足和幸福。但是，目前心理学没有足够的材料来说明这一基本需要。
(6)美的需要
美的需要是指欣赏美、创造美并从中获得美的享受的需要。包括对秩序、对称、完整结构以及存在于大多数儿童和某些成年人身上的对行为的完美的需要。马斯洛认为，人需要美正如人需要饮食一样，美有助于人变得更健康。
(7)自我实现的需要
自我实现的需要就是指人的成长、发展、利用潜能的需要，是追求自我理想的实现，使个人潜能和才赋得以充分发挥，使人的价值完满实现的需要。这是最高形式的需要。
马斯洛将上述七种需要排列成一个由低到高逐渐上升的金字塔形层次。这些需要相互联系，彼此重叠。他认为需要层次是发展的，只有当人的低一级需要得到满足后才会有动力促使高一级需要的产生和发展。即生理需要获得满足后，随之而来的是安全需要。在此基础上，才会出现归属和爱的需要。以上三个层次的需要获得满足，尊重需要才会充分地发展起来。前四种水平的需要都得到满足，高层次的需要如美的需要、自我实现需要才能产生。马斯洛还认为，人在不同的年龄阶段需要的主题不同。新生儿、婴儿最主要的是满足生理需要，随着儿童年龄的增长，逐步产生了诸如安全、归属、友谊、尊重需要，最后才产生了自我实现需要。
马斯洛的需要层次论，比较接近现实，在把人的需要分为不同层次和重视人的内在价值等方面有其积极的一面。但是，马斯洛的需要层次论也有其局限性。首先，它只强调了个人的需要、个人的意识自由、个人的自我实现，而没有提到社会现实对个人需要的制约作用;忽视了人的主观能动性和各种需要之间存在着的复杂的联系，忽视了一个人在不同的时间内往往存在着多种需要，而这些需要又相互矛盾，导致动机斗争。其次，它还缺乏科学实验的依据和客观的测量指标，还有待在社会实践中进一步检验。
按精神科一般护理常规：
1.一般消极者安排在大病室内，以利患者与恢复期患者交往。严重消极者安排在重病室内24h重点监护，防意外发生。对随时有自伤、自杀行为的患者，必要时可用约束带保护，请家属陪护。
2.对消极患者做到心中有数，密切观察患者动态，防意外发生。尤其在夜间、凌晨、交接班时。
3.对症状“突然好转”的消极患者更要警惕，谨防患者伪装好转，伺机待工作人员疏忽时采取消极行动。
4.发药时防藏药，累积后吞服自杀，测体温时防吞咬体温表，洗澡时防有意烫伤。
5.夜深人静时病态思维会高度集中，消极意念加重而易发生意外，要及时做好安眠处理。
6.针对病情给患者精神上温暖、支持、疏导、鼓励。帮助患者排解消极，自杀意念，树立自信心培养生活情趣。
7.鼓励患者参加工、娱活动，以转移、分散患者的消极自杀意念，调动患者情绪。
精神***症后期心理护理：
一、单纯型
于青少年期缓慢起病，一般无明显诱因，以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征，可有片断的幻觉妄想，早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群，常易被误诊为神经衰弱。病程发展缓慢，往往短者1一2年，长者35年;因此早期易被误认为性格或思想问题。如不及时诊断及***，易逐渐迁延为慢性精神衰退。
二、青春型
在16～23岁的青春期起病，大多为急性骤起失眠兴奋。行为紊乱、幼稚，常冲动打人毁物。情感不稳，无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常，瞬间即转变。思维明显破裂，言语增多，无论唱歌或讲话都是杂乱无章，可有片断离奇的幻觉妄想。这种类型着重早期控制兴奋症状，如发展为疾病充分期则难以控制。此型大多呈反复发作，发作多次后易趋向精神衰退。
三、紧张型
发生于青壮年，呈急性或亚急性起病，以表情淡漠行为抑制为其主要特征。初期言语动作明显减少，发展至严重时呈木僵状态，躺着不言、不动、不食，毫无表情，活象一个木头人。但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态，突然起来打人、毁物、逃跑，常历时短暂，又可转回木僵状态。此类型一触预后良好，经***后可完全恢复。
四、妄想型(偏执型)
青壮年起病，起病形式缓慢，早期为敏感多疑或间伴有听幻觉，以后逐渐发展为妄想观念，大多以被害、关系、夸大、嫉妒、疑病或影响等妄想。由于妄想及幻觉而影响其言行异常，但其情感反应常与思维内容及环境不协调，妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢，早期尚能正常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活，产生异常行为时才被发现有病。此型预后较好，经***大多可痊愈，只有少部分会遗留性格改变，极少数逐激发展为慢性精神衰退。
回避型人格障碍心理护理 回避型人格形成的主要原因是自卑心理，心理学家认为，自卑感起源于人的幼年时期，由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、记忆力、性格等)而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来，自卑感的产生有以下几方面原因：
1.自我认识不足，过低估计自己。每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己作了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估自己。有人发现，性格较内向的人，多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价;在与他人比较的过程中，也喜欢拿自己的短处与他人的长处比，这样越比越泄气，越比越自卑。
2.消极的自我暗示抑制了自信心。当每个人面临一种新局面时，首先都会自我衡量是否有能力应付。有的人会因为自我认识不足，常觉得“我不行”，由于事先有这样一种消极的自我暗示，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，工作效果必然不佳。这种结果又会形成一种消极因素的反馈作用，影响到以后的行为，这样恶性循环，使自卑感进一步加感。
3.挫折的影响。有的人由于神经过程的感受性高而耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。
此外，生理缺陷、性别、出身、经济条件、***治地位、工作单位等等都有可能是自卑心理产生的原因。这种自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行为的退缩和遇事回避的态度，形成回避型人格障碍。
***型人格的特点：
1.外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印象，能帮助别人消除忧烦、解决困难。
2.没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现，没有幻觉、妄想和其他思维障碍。
3.没有神经症性焦虑;对一般人心神不宁的情绪感觉不敏感。
4.他们是不可靠的人，对朋友无信义，对妻子(丈夫)不忠实。
5.对事情不论大小，都无责任感。
6.无后悔之心，也无羞耻之感。
7.有***行为但缺乏契合的动机;叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若。
8.判别能力差，常常不能吃一堑长一智。
9.病态的自我中心，自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋能力。
10.麻木不仁，对重要事件的情感反应淡漠。
11.缺乏真正的洞察力，不能自知问题的性质。
12.对一般的人际关系无反应。
13.做出幻想性的或使人讨厌的行为。对他人给予的关心和善意无动于衷。
14.无真正企***自杀的历史。
15.性生活轻浮、随便、方式与对象都与本人不相称。有性顺应障碍。
16.生活无计划，除了老是和自己过不去外，没有任何生活规律，没有稳定的生活目的。他们的犯罪行为也是突然进发的，而不是在严密计划和准备下进行的。
拓展：
心理护理概述
心理护理系指护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助病人摆脱困难。由于精神病人的异常行为常被人误解，受人歧视，在社会和家庭得不到尊重和理解，加之疾病折磨，病人精神痛苦，心理矛盾比较激烈，常可导致自杀或伤人。心理护理任务艰巨。要为病人排除紧张、恐惧、忧伤、愤怒及消极情绪，使他们心情愉快，坚持***，树立信心，战胜疾病。鼓起勇气，面对现实，重新走向新生活。
心理护理的基本方法
一、建立良好的护患关系，是心理护理能否取得成效的关键
心理护理是在护理人员与病人的相互交往中进行的，建立良好的护患关系，是心理护理能否取得成效的关键。这种关系应该是建立在相互尊重、信任和合作基础上的平等关系。主要是通过护理人员的言、行、神志去影响病人而建立的。
1、言语：言语不仅是人们交际的工具，而且是***疾病的一种手段。通过礼貌、诚恳自然、友好交谈，可以帮助病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极情况。如对心情不快的病人给与劝导、慰抚，使病人心情愉快，对疑虑的病人给与解释，解除其顾虑，对消极悲观的病人给与鼓励，使病人得到精神上的支持，增强战胜疾病的信心。
2、行动：一个人的行动可以反映一个人的情绪，而护理人员的行动对病人有直接的影响。懒散、懈怠令人产生厌恶；轻佻、潦草使人产生不安全感和不信任；慌忙，冒失令人恐惧、疑虑。因此护理人员在操作时应轻柔、庄重、镇定、认真，从举止上可给病人以心理上的安慰。
3、神情：在心理学上称为非语言***流。护理人员要学会控制情绪，时时刻刻乐观、开朗、以此去感染病人，而切忌惊慌失措。神情可以在举动及目光中流露出来，特别应该注意。
4、态度：包括待人接物的态度和自身的仪表、风度、姿态等。上述护理人员的言行神态对病人的心情有直接的影响。
二、争取家属亲友的密切配合
家属亲友的言语举止常直接影响着病人，其良好情绪能给病人以安慰和支持；而其不良情绪则对病人是一个恶性刺激。护理人员应对家属亲友进行保护性医疗的宣传使之懂得自己的情绪可以影响病人，影响***，故不论遇到什么情况，都应保持沉着、冷静，切不可行露于色，而宜于和颜悦色地给病人以安慰、鼓励。
三、加强护理宣教
对疾病的认识和态度，影响着病人的行为和生理状态。护理人员除通过自己的言行、神态去改变病人的心理状态和行为外，还应加强护理宣教。
四、创造优美舒适的休养环境
环境直接影响着病人的心理活动。优美舒适的环境对病人的心理产生良好的影响，使人心情舒畅，精力充沛，增进健康。
五、合理安排病人的生活
从病人的实际出发，合理安排其生活制度，可以加速病人对医院环境的适应。鼓励病人适当活动，即可消除因肌肉紧张而引起的情绪反应，，又可增强病人战胜疾病的信心。适当的娱乐、阅读等也可分散病人对疾病的注意力。
六、合理使用心理疗法
心理***在护理工作中被广泛应用，心理护理的方法主要是指心理***中的支持疗法。这种疗法是通过对病人进行心理上的安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境调整等方法，达到***疾病的目的，可以在日常护理工作中进行。
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