我优求知网兰州城镇医保新规
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。以下是为大家整理的兰州城镇医保新规，仅供参考，希望能够帮助大家！
记者从兰州市医保局获悉，《兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊就医管理实施意见》（以下简称《实施意见》）已正式印发，4月1日起实施。《实施意见》中包括特殊疾病长期门诊病种增至25种，部分病种待遇支付年限最高10年，部分病种支付限额有所提高等诸多亮点。
申报
初次须提供半年内体检资料
凡参加兰州市城镇基本医疗保险的参保人员（含职工、居民），因特殊疾病需长期门诊***的，可按相关规定申请办理特殊疾病长期门诊（原称特殊疾病门诊或长期门诊）。初次申办或待遇期满续办者，须提供兰州市医保经办机构认定的定点医院半年内的体检资料（附门诊病历）或住院病历。异地安置人员提供安置地（或参保地）定点医疗机构的体检资料或住院病历。
就医
持“三证”到定点医疗机构诊治
特殊疾病长期门诊参保人员就医时，须持《兰州市基本医疗保险特殊疾病长期门诊***审批单》、社会保障卡、身份证在选定的定点医疗机构诊治和购药。如需到药店购药者，须由已选定医疗机构的'医师开具处方，并加盖该医疗机构医保办公章和外购专用章，方可前往市医保经办机构认定的长期门诊定点药店刷卡购药。无医保办公章和外购章的，产生的费用不予报销。
本行***区域内的参保人员不允许到兰州市行***区域以外购药，否则发生的费用个人自理。患者在诊治、购药时刷卡自动结算。
标准
城镇职工不分医疗机构等级
起付标准方面，城镇职工不分医疗机构等级，执行统一的起付标准，每年600元，按月分摊。城镇居民按所选医疗机构的现行住院起付标准执行，三级甲等医院为1400元，三级乙等医院为1000元，二级医院为400元，一级医院和社区卫生服务机构为200元。
特殊疾病长期门诊***结算时按审批病种诊治发生的门诊医疗费用扣除起付标准、个人使用《三项目录》以外自费药品和诊疗项目费用及《三项目录》内乙类药品和诊疗项目自付费用（城镇职工自付乙类药品和诊疗项目的10%，城镇居民自付乙类药品和诊疗项目的20%）后按比例报销。患多个疾病的参保人员，可同时申办两个特殊疾病长期门诊病种；本年度内医保基金最高支付限额在单一病种最高支付限额标准（执行高标准）的基础上增加500元。
病种 待遇支付年限（年） 职工支付限额（元）居民支付限额（元） 备注
恶性肿瘤放疗 1 28750元/年 18250元/年职工和居民均可申办
恶性肿瘤膀胱灌注化疗 2 450元/月 300元/月职工和居民均可申办
前列腺癌内分泌*** 5880元/月 560元/月 职工和居民均可申办
抗肿瘤药物***及相关检查 5 350元/月 100元/月职工和居民均可申办
器官移植抗排异*** 10 2年内 7150元/月 2年内2500元/月职工和居民均可申办。
（两年内指手术当日至术后24个月，两年后指25个月后）
2年后 3570元/月 2年后 1305元/月
慢性肾衰竭透析*** 10 8300元/月 2500元/月职工和居民均可申办
慢性肾衰竭（非透析阶段） 3 550元/月 360元/月职工和居民均可申办
糖尿病伴慢性并发症 10 280元/月 175元/月职工和居民均可申办
原发性高血压（有合并症者） 10230元/月 150元/月 职工和居民均可申办
类风湿性关节炎（活动期） 3 170元/月 110元/月职工和居民均可申办
慢性活动性病毒性肝炎、肝硬化
（失代偿期） 2 375元/月 235元/月职工和居民均可申办，聚乙二醇
聚乙二醇干扰素*** 干扰素终身只审批48针，限12个月
（仅限于丙型活动性肝炎） 1 4万元/年 2。3万元/年
血友病 10 4。7万/年 3万/年 职工和居民均可申办
再生障碍性贫血 5 290元/月 190元/月职工和居民均可申办
肝豆状核变性 10 340元/月 250元/月职工和居民均可申办
癫痫 2 170元/月 150元/月职工和居民均可申办
精神***症 5 185元/月 120元/月职工和居民均可申办
重症帕金森氏病 10 220元/月 仅限职工
心境障碍（情感性精神障碍） 2185元/月 仅限职工
冠心病介入***术后 5 330元/月 仅限职工
慢性心力衰竭（除外肺心病所致） 2290元/月 仅限职工
心脏瓣膜置换术后抗凝*** 10150元/月 仅限职工
慢性肺源性心脏病 5 290元/月 仅限职工
支气管哮喘（急性发作期） 2 185元/月 仅限职工
重型系统性红斑狼疮 3 190元/月 仅限职工
苯丙酮尿症 1167元/月 仅限18岁及以下居民
注：城镇居民基本医疗保险统筹报销参保年度内封顶线为3万元