我优求知网护士资格证考试考点：病人的清洁护理
护士执业资格考试实行国家统一考试制度。统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。以下是为大家整理的护士资格证考试考点：病人的清洁护理，欢迎阅读与收藏。
护士资格证考试考点：病人的清洁护理
一、口腔护理
特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。
(一)目的
l.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。
2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3.观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。
(二)用物
1.***盘***碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯止血钳l把，镊子l把，压舌板1个，小茶壶或杯子(内盛漱口水)，弯盘，吸水管，漱口溶液，手电筒，***巾，必要时备开口器;液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用药。
2.常用漱口溶液
(1)O.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。
(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。
(3)0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。
(4)1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。
(5)1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。
(6)2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。
(7)O.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。
(三)操作方法
1.评估病人口腔情况，按需准备用物。
2.备齐用物拿至床旁，向病人解释，以取得合作。
3.协助病人侧卧或仰卧头偏向右侧，颌下铺***巾，弯盘置于口角旁。
4.湿润口唇与口角，嘱病人张口，观察口腔情况，取下义齿。
5.协助病人用漱口水漱口。
6.嘱病人咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯钳夹夹紧含有漱口液的棉球，拧干后，弧形擦洗一侧颊部，再沿牙缝纵向由上至下，由臼齿至门齿，擦洗左侧外面。同法擦洗右侧外面。
7.嘱病人张口，依次擦洗左侧上内侧、下内侧、咬合面。同法擦洗右侧。再擦洗上腭及舌面、舌下，勿触及咽部，以免引起恶心。每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。
8.擦洗完毕，协助病人漱口，擦净口周。
9.再次观察口腔是否清洗干净，口腔黏膜如有溃疡，可酌情涂药，口唇于裂可涂液状石蜡或唇膏。
10.取下***巾，安置病人，整理床单位，清理用物。必要时协助病人清洁义齿并佩戴。
11.记录。对神志不清者可用止血钳夹紧1块纱布，蘸生理盐水或其他漱口液，拧至半干，按口腔护理的顺序操作，以代替用棉球擦洗法。
(四)注意事项
1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。
2.昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放人，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸人呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。
3.传染病病人用物须按消毒隔离原则处理。
4.长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有元真菌感染。
5.对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。
二、头发护理
(一)床上梳发对生活不能自理的病人，护士协助梳发。
1.目的
(1)梳发可按摩头皮，促进头皮血液循环。
(2)除去头发污秽，使病人整洁、舒适、美观。
(3)维护病人自尊、自信，建立良好的护患关系。
2.用物***巾、梳子、30%乙醇和纸l张(用于包脱落的头发)，必要时备橡皮圈或发夹。
3.操作方法
(1)备齐用物携至床旁，向病人作好解释，协助病人抬头，将***巾铺于枕头上，将头偏向一侧。
(2)将头发从中间分为两股，左手握住一股头发，由发梢一段段梳到发根。长发可将头发绕在示指上，以免拉得太紧，使病人感到疼痛，如遇有头发打结时，可用30%乙醇湿润后再小心梳。
(3)同法再梳对侧。长发可编成发辫，或用橡皮圈扎成束。
(4)将脱落的头发缠紧包于纸中，取下***巾，安置病人，整理床单位，清理用物。
(二)床上洗发
1.目的
(1)可按摩头皮，促进头皮血液循环，促进头发的生长与代谢。
(2)除去污秽和脱落的头屑，保持头发清洁，使病人舒适。
(3)维护病人自尊、自信，建立良好护患关系。
(4)预防和灭除虱、虮，防止疾病传播。
2.操作方法
(1)备齐用物携至床旁，向病人解释以取得合作。
(2)调节室温在24qC，水温调节在40～45℃。根据季节关门窗，必要时使用屏风。按需要给予便盆，放平床头，移开床旁桌、椅。
(3)将橡胶单、大毛巾铺于枕头上，病人仰卧，松开领口，移枕头于肩下，将大毛巾反折，围在病人颈部，并用别针固定。
(4)放置马蹄形槽、脸盆与叩杯或洗头车。
(5)梳理头发，用棉球塞双耳，用纱布(或眼罩)遮盖病人双眼或嘱病人闭上双眼。
(6)洗发：洗发过程中要将头发充分湿透，用指腹揉搓头发，按摩头皮，直至洗净为止，同时防止污水溅人眼、耳内。
(7)洗毕，将肩下枕头移至头部，用大毛巾轻揉头发：擦干，用热毛巾擦干面部，取下眼部纱布及耳内棉球.
(8)用梳子梳顺头发、散开，必要时可用电吹风吹干头发。
(9)安置病人，取舒适卧位，整理床单位。
(10)清理用物，记录。
3.注意事项
(1)洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作。
(2)身体极度虚弱的病人不宜床上洗发。
(3)注意调节水温与室温，注意保暖，及时擦干头发，以免着凉。
(4)洗发过程中应注意防止污水溅入眼、耳内，并避免沾湿衣服及床单
(5)洗发时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳，造成病人不适。
(6)保持与病人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理。
(三)灭头虱、虮法
1.常用灭虱药液
(1)30%舍酸百部酊：百部30g，加50%-乙醇100mli再加入纯乙酸1m1盖严，48小时即可。
(2)30%，百部含酸煎剂：①百部30g，加水500ral煎煮30分钟，用双层纱布过滤，挤出药液;②将药渣再加水500rnl，煎煮30分钟，过滤，挤出药液;③将两次药液合并再煎至lOOml，待冷却后，加入纯乙酸1ml即可。
2.操作方法发现病人有头虱，应及时杀灭。
(1)穿隔离衣，戴手套，将用物携至床旁，向病人解释以取得合作。
(2)病人若为男性或儿童，应动员剃去头发，女性病人应将头发剪短后再行灭虱。剪下的头发，可用纸包好烧毁，以便彻底灭虱，预防传染病的传播。
(3)按洗头法做好准备，将头发分为若干小股，用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反复揉搓头发，时间为10分钟，再戴帽子或用***巾严密包裹头发。
(4)24小时后取下帽子，用篦子去除死虱和虮。
(5)清洗头发。
(6)更换床上被服、病人衣裤，按隔离原则进行消毒处理。
3.注意事项
(1)操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部。
(2)用药后，应注意观察病人局部及全身有无反应。
(3)严格执行消毒隔离制度，以防感染发生。
慢性支气管炎基础护理：
1.按呼吸系统疾病病人的一般护理。
2.休息与体位：急性发作期有发热，喘息时应卧床休息，老年、幼儿、体弱的病员应延长休息时间。
注意保暖，防止受凉，预防并发症。
3.饮食护理：对心肝肾功能正常的病人，应给予充足的水分和热量。
每日饮水量应在1500ML以上。适当增加蛋白质、热量和维生素的摄入。
4.保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。
5.咳嗽、咳痰的护理：
(1)深呼吸和有效咳嗽：鼓励和指导病人每2—4小时定时进行有效咳嗽。
(2)胸部叩击：叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咳痰。叩击时间15—20min为宜，每日2—3次，餐前进行。叩击时应询问病人的感受，观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况，检查肺部呼吸音及啰音变化。
(3)体位引流：按病灶部位，取适当体位，使病变部位支气管开口向下，利用重力，以有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前进行，每次10—15min，引流期间防止头晕或意外危险，观察咳嗽和痰液引流情况，注意神志、呼吸及有无紫绀。
(4)吸入疗法：包括湿化疗法和雾化吸入疗法。在湿化疗法时，应密切观察病情，经常协助病人翻身、排背、必要时吸痰，以防止呼吸道急性阻塞。
6.根据医嘱正确收集痰标本。
7.药物***护理：观察抗生素和止咳、祛痰药物的作用及不良反应。
8.心理护理：急性发作期，应关心体贴病人，了解情绪变化原因，给予耐心疏导，讲解有关防治知识，增强病人对***的信心。
9.健康指导：指导病人正确咳嗽及有效排痰，劝其戒烟，加强体育锻炼，增加机体耐寒力，根据病情选择适合自己的活动，如散步、太极拳等。冬季晨起外出注意保暖或使用口罩，避免与呼吸道感染病员接触。
病因
慢性支气管炎的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。
有害气体和有害颗粒：如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）；
感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一；
其他因素：免***、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。
临床表现
缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。
咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。
咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。
喘息或气急：喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
检查
X线检查：早期可无异常。反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。
呼吸功能检查：早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。
血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和/或中性粒细胞增高。
痰液检查：可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌，或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞。
诊断
依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。
鉴别诊断
1.咳嗽变异型哮喘
以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素***无效，支气管激发试验阳性可鉴别。
2.嗜酸细胞性支气管炎
临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加（≥3%）可以诊断。
3.肺结核
常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。
4.支气管肺癌
多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗菌药物***未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。
5.肺间质纤维化
临床经过缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短感。仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音（Velcro啰音）。血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。
6.支气管扩张
典型者表现为反复大量咯脓痰，或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。
***
急性加重期的***
控制感染：抗菌药物***可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。
镇咳祛痰：可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。
平喘：有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。
缓解期***
戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。
增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。
预防
部分患者可控制，不影响工作、学习；部分患者可发展成阻塞性肺疾病，甚至肺心病，预后不良。应监测慢性支气管炎的肺功能变化，以便及时选择有效的***方案，控制病情的发展。
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